经验白术散

经验白术散

处方 : 白术1两，苦葶苈1两，川山甲5钱，蛇退1条（全），黑牵牛（末）2两，土牛儿1个（土坑内烧，焙干）。

制法 : 上为末。

功能主治 : 水蛊、气蛊病。

用法用量 : 每服3钱，好酒调下。

摘录 : 《普济方》卷一九四

「学术」京城名医董德懋论治脾胃病经验

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简介：

董德懋（1912年~2002年），生前是中国中医研究院（现在改名为中国中医科学院）资深研究员、主任医师，曾任全国中医药学会常务理事、全国针灸学会副理事长、北京市中医药学会副会长等。

△1982年，董德懋与研究生一起研究医案。

董德懋生前为中国中医科学院主任医师。著述有《董德懋医话》、《董德懋医疗经验琐谈》、《脾胃学说初探》等书。他认为：脾胃为后天之本，为气血生化之源，气机升降之枢纽，且与五脏、四肢百骸有密切关系，因此脾胃有病势必影响其他四脏，故提出“调理脾胃以治五脏，治五脏以调脾胃”之论断，了解其辨证关系，对提高临床诊治大有帮助。

脾胃病的证候分类是为了便于辨证论治而分立，临床上可以从纳化、升降、燥湿诸方面的病理变化来判断证候，辅以寒热虚实。胃主纳，脾主化。胃纳反常，则病纳减、不能食，胃中嘈杂，或多食善饥；脾化失常，则病食后作胀，或食后思睡。升降反常，胃气不降则为噎、膈、胀、脘痛；胃气不降反升，则为呕吐、呃逆、反胃，病在血分则呕血。脾气不升则脘闷，食后困倦，腹胀腹泻，乏力消瘦；脾气不升反降，则中气下陷而致脱肛、阴挺，内脏下垂，泄泻、大便滑脱不禁等。内湿多由脾虚而生，外湿亦可由外入内伤脾而生；脾阳虚易从寒化，胃热者易从热化，可见寒湿困脾、胃蕴湿热、脾虚阳衰、湿邪内渍，为泄、为饮、为肿，胃滞胀满，邪从燥化，则为“胃家实”。

董德懋认为，脾胃贵在健通和畅，脾运宜健，胃纳宜和，以维持正常生理活动。故总结出十种治法运用于临床：①益气用四君子汤；②举陷用补中益气汤；③温中用理中汤或吴茱萸汤、良附丸；④固涩用真人养脏汤、赤石脂禹余粮汤、诃黎勒散；⑤养阴若养胃阴用麦门冬汤、养胃汤，滋脾阴用慎柔养真汤或四君子汤加山药、扁豆等；⑥理气若行气用加味乌药汤、越鞠丸，降气用旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤、半夏泻心汤；⑦祛湿若芳香化湿用藿香正气散、藿朴夏苓汤、五加减正气散，苦温燥湿用平胃散、二陈汤，清热利湿用三仁汤、甘露消毒丹、连朴饮，温化水湿用苓桂术甘汤、实脾饮；⑧消导用保和丸、枳实导滞丸、枳术丸；⑨泻下若寒下用诸承气汤、凉膈散，温下用大黄附子汤、温脾汤，润下用麻子仁丸、济川煎；⑩清热用泻黄散、清胃散、黄芩汤、白头翁汤、玉女煎、左金丸。应用上法必须针对具体病情，单用或数法合用，才能获效。

对于泄泻，董德懋分为11种进行证治：寒湿泻用藿香正气散；湿热泻用葛根芩连汤；暑湿泻用六一散，可加玉枢丹；湿泻用胃苓汤；伤食泻用保和丸；脾虚泻用参苓白术散；虚寒泻用附子理中汤；肾泻用四神丸；痛泻用痛泻要方；滑泻用赤石脂禹余粮汤；久泻用补中益气汤。对症加减治疗，可获良好效果。 他的验方“宁胃止痛胶囊”，药用枳实、槟榔、麦芽各30克，砂仁、白蔻仁、厚朴、党参各15克，香附20克，高良姜10克，制成胶囊剂内服。本方为香砂枳术丸合良附丸化裁组成，适于胃脘胀满，脘腹作痛，呃逆嗳气等证，有理气和胃、温中止痛之功。

经方临证经验录（一）55-62

1.补中益气汤和八味肾气丸是补肾和三焦。

2.平胃散的主征是:整个人觉得手脚肿，祛湿不补，用平胃散。

让脾变成一个能够比较健康，能够把水代谢掉的脾 ，济生方的实脾饮，另一个时方的参苓白术散。

3.巧克力囊肿与中医来讲就是痰。脾跟肾已经虚的全身都塞满了痰，用苓桂术甘汤。

4.喝冰冷的饮料或冬天吐血，是胃太冷用理中汤。

5.减肥不伤身每天吃半斤黄豆芽抽水，快一点用荷叶跟冬瓜皮煮水喝。

6.偏寒的阴实体质，用柴龙牡，或者桂龙牡把他的脉打松了才能吃补的。体质太寒用附子煮四逆汤；不是厥阴病的用当归四逆汤加吴茱萸。

7.柴胡桂枝汤，治疗一个风邪乘肾，风邪钻进来搅你的肾。

脊背不能立正，隐曲不利，脉又沉又弦，用柴胡桂枝汤。

8.当归四逆汤，少阴病的主症叫做彻痛，脉微而弱，身痛如彻者。

9.肝阴实，肝里面有湿寒之气已经凝聚太多，破阴实的大热药吴茱萸。

慢性鼻窦炎，用辛夷散，苍耳散，鼻凉汤。

10.肝气郁结，身体的气机不通畅，舌苔黄，心烦，闷烧，手脚冰冷，用四逆散。

11.月经绞痛，长年累月喝四物汤比较顺。

12.归脾汤，也叫归心汤，中医叫忡正，心慌慌的容易受惊，心血不够。

13.厥阴病，症状：阴阳分裂手脚冰冷，用当归四逆加吴茱萸生姜附子汤。

14.柴胡系的药，治疗男人性功能，肝胆之气郁结经络不通造成的。用小柴胡，柴胡芍药枳实甘草汤，柴胡龙骨牡蛎汤。

15.手指冰冷 手足厥寒 脉细欲绝 当归四逆加吴荣萸生姜汤。

盲肠炎用吴茱萸生姜附子汤有效。

参苓白术散和附子理中丸和二陈丸是.

参苓白术散、附子理中丸和二陈丸三种中成药之间分别有自己不同的适应症，如果将这三种药物同服，会导致治疗思路的混乱，因此，不建议将这三种药物同时服用。如果患者比感情复杂，也应请有经验的中医具体辩证后遣方用药。

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