建瓴汤

建瓴汤

《医学衷中参西录》中册：建瓴汤

功能主治 : 治肝阳上亢，头目眩晕，耳鸣目胀，心悸健忘，烦躁不宁，舌强言语不利，口眼歪斜，半身麻木不遂，脉弦长而硬。

用法用量 : 磨取铁锈浓水，煎上药服。

摘录 : 《医学衷中参西录》中册

《衷中参西》中册：建瓴汤

功能主治 : （脑充血）头目时常眩晕，或觉脑中昏愦，多健忘，或常觉疼，或耳聋目胀；胃中时觉有气上冲，阻塞饮食不能下行，或有气起自下焦，上行作呃逆；心中常觉烦躁不宁，或心中时发热，或睡梦中神魂飘荡；或舌胀、言语不利，或口眼歪斜，或半身似有麻木不遂，或行动脚踏不稳，时欲眩仆，或自觉头重脚轻，脚底如踏棉絮，脉弦硬而长，或寸盛尺虚，或大于常脉数倍，而毫无缓和之意。

用法用量 : 磨取铁锈浓水以之煎药。若大便不实去赭石，加建莲子（去心）3钱；若畏凉者，以熟地易生地。

摘录 : 《衷中参西》中册

近代·《医学衷中参西录》：建瓴汤

用法 : 磨取铁锈浓水以之煎药。

功效 : 镇肝熄风，滋阴安神。

主治 : 主治脑充血证预兆发露者，或肝阳上亢引起的头目眩晕，耳鸣耳胀，心悸健忘，烦躁不安，失眠多梦，脉弦长而硬。

临床应用 : 临床主要用于治疗高血压、脑梗死、心脏神经症、室性期前收缩、出血性鼻窦炎、偏头痛、顽固性呃逆等病症。1.高血压：60例阴虚阳亢型高血压患者，治疗组予以建瓴汤煎服，对照组予非洛地平缓释片口服，治疗1个月后两组总有效率均为90.0%。治疗后两组主症积分较治疗前下降。(《中医药导报》2012年第6期)2.急性脑梗死：100例急性脑血病患者随机分为治疗组、对照组各50例。两组患者均根据病情给予相应的基础治疗，治疗组每天加用建瓴汤加减，14日为1个疗程。结果：治疗2个疗程后治疗组基本痊愈32例(功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为()级)，显效10例(功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级)，有效4例(功能缺损评分减少18%～45%)，无效4例(功能缺损评分减少17%以下)，总有效率92%；对照组基本痊愈21例，显效9例，有效6例，无效14例。总有效率72%。(《北京中医》2005年第4期)3.心脏神经症：82例心脏神经症患者随机分组，对照组40例，口服西药酒石酸美托洛尔、谷维素以及小剂量地西泮；治疗组采用中药建瓴汤加减治疗，28日为1个疗程；且两组在药物治疗的同时均配合心理疏导。结果：治疗组治愈31例，好转8例，无效3例，总有效率92.8%；对照组治愈16例，好转14例，无效10例，总有效率75%。(《中国医药导报》2007年第22期)

方解 : 本方功在镇肝熄风、滋阴安神：以牛膝引血下行；代赭石、牡蛎、龙骨重镇熄风，佐以生地黄、白芍滋阴，柏子仁安神。若肝火偏旺者，加黄芩、栀子；风火相煽者，加地龙、白蒺藜、蜈蚣；痰热内盛者，加半夏、僵蚕、竹沥；肝肾阴虚者，加何首乌、山茱萸、杜仲。

现代研究 : 实验研究表明，建瓴汤能显著降低高脂大鼠血清apoB、LP(a)水平(P〈0.05，P〈0.01)，显著升高apoA.I水平。结论结果提示建瓴汤通过升高apoA-I、降低apoB进一步发挥血脂调节作用，通过降低LP(a)水平降低了心脑动脉粥样硬化(AS)性血管疾病的独立危险因素。

方歌 : 建瓴汤是锡纯方，山膝龙牡生地黄，赭石芍药柏子配。肝阳眩晕一扫光。

摘录 : 近代·《医学衷中参西录》

慎用补阳还五汤

治偏枯慎用王勋臣的补阳还五汤

不是跟罗博士唱反调。

（其实罗博士在介绍相关补阳还五汤时也特别强调， PS：对于脑出血的患者要慎重使用，应该请医生开方。在舌质红、舌苔黄腻的时候千万不要用 。）（但我担心有可能有的人会忽略没有注意到，以及不知道如果用错了的后果，老百姓常常会以为中药随便吃吃不要紧的……×××）

我第一次听闻罗博士的语音版补阳还五汤时，可开心可兴奋了，因为当时刚好是刚刚去看望了一个小中风偏瘫的朋友，心想，哇，马上正好看到这个，要不要研究一下，是否适合他，推荐给他。

然后往深了去了解，就发现这个补阳还五汤需要慎用。

今日为何 写这个，就是前几天买书，99-10，凑单买了本五块钱的《医林改错》，很是喜欢，小巧，纸质软软的，适合带在包包里，等候的时候，无聊的时候拿出来翻看，很轻。

然后就看见“补阳还五汤”了。

于是上个月看到的那些东西，留存在脑海里，我想了想，该整理一下写出来。可能对有需要的人有帮助。

翻阅了张锡纯先生写的，“ 论治偏枯者不可轻用王勋臣补阳还五汤” ，摘录如下:

今之治偏枯者，多主气虚之说，而习用《医林改错》补阳还五汤。

然此方用之有效有不效，更间有服之即偾事者，其何故也？

盖人之肢体运动，原脑髓神经为之中枢，而脑髓神经所以能司运动者，实赖脑中血管为之濡润，胸中大气为之斡旋。乃有时脑中血管充血过度，甚或至于破裂，即可累及脑髓神经，而脑髓神经遂失其斯运动之长职，又或有胸中大气虚损过甚，更或至于下陷，不能斡旋脑髓神经，而脑髓神经亦恒失其司运动之常职。

此二者，一虚一实，同为偏枯之证，而其病因实判若天渊。设或药有误投，必至凶危立见。是以临此证者，原当细审其脉，且细寻其未病之先状况何如。

若其脉细弱无力，或时觉呼吸气短，病发之后并无心头热头痛诸证，投以补阳还五汤恒见效，即不效亦必不至有何弊病。

若其脉洪大有力，或弦硬有力，更预有头疼眩晕之病，至病发之时，更觉头疼眩晕益甚，或兼觉心中发热者，此必上升之血过多，致脑中血管充血过剩，隔管壁泌出血液，或管壁少有 漏流出若干血液，若其所出之血液，黏滞左边司运动之神经，其右半身即偏枯，若黏滞右边司运动之神经，其左半身即偏枯。

此时若投以建瓴汤，一二剂后，头痛头晕即愈。继续服之，更加以化瘀活络之品，肢体亦可渐愈。

若不知如此之法，惟确信王勋臣补阳还五之说，于方中重用黄芪，其上升之血益多，脑中血管必将至破裂不止也，可不慎哉。

意思是说，如果您不知道这个道理，只相信王勋臣补阳还五汤的理论，在方子中重用了黄芪，那么上升的血会更多了，脑血管有可能会破裂，血流不止，一定要谨慎使用。

如以愚言为不然，而前车之鉴，固有医案可征也。

如果您觉得我说的话不以为然，但是前车之鉴，有医案可以作为佐证。

所以，如果您想用补阳还五汤，必定细细号脉仔细合参，小心谨慎，并且要细问发病前的状况。

本想写到这里就结束，今日下午翻阅李可老先生的书，恰又看到“中风七则”里面记录的其之三，中风偏瘫（脑血栓形成）这一案例里，恰好用的就是补阳还五汤。正所谓慎用不等于不用，关键一定要分型辩证，仔细合参，不可草率套用。

李可老先生之所以收录七则中风的案例，就是告诉我们，至少有七种情形，切不可一听见中风偏瘫，就自己去药房抓个补阳还五汤去治，那样就很危险。

我写这篇文章的本意 即是如此。

我的理解粗浅得很，不对的地方，请指正。

我到海边送夕阳

2019.5.20  夜

「每天学味中药」之柏子仁

柏子仁，甘、辛，气香性平，无毒，入心、肝、肾经。治心虚惊悸怔仲，兴阳道，安五脏，敛汗，润燥。身体颜面燥涩者，皆治之，乃延生之妙品，尤宜与补心、补肾之药同用，其功用尤神。

人之有心，犹如物之有仁，所以凡草木之仁，皆能补心气。柏子仁润而能通手少阴心经，为安心补心之品。心者，神之舍，心神不宁，则病惊悸，惊者平之；柏仁入心，所以与其他滋阴养心药相配，就可起到平惊悸，兼调治睡眠的作用，比如天王补心丹。

柏子仁属木性润，也能养肝木，味香色黄又不碍于脾，所以张锡纯也将其放在了调肝降压的建瓴汤里面，来治肝气横恣胁疼等。另张氏曾记载一病例，“治邻村毛姓少年，其肝脏素有伤损，左关脉独微弱，一日忽胁下作疼，俾单用柏子仁一两，煎汤服之立愈”。由此观之，则柏子仁善理肝而养肝润肝。

柏子仁与补肾火药同用，亦十分精妙，因心肾相通，心虚则命门之火定然不能持久。若心君不动，则相火就更能奉令，比如奇方斑龙丸中就有补骨脂与柏子仁同用，使水火相济，心肾同助的搭配。补心以兴阳，比单纯的温肾，其效更神。

需要注意的是，柏子仁所含的油脂较多，过润易动大便，五仁丸中配伍主要是用来治疗肠燥便秘。如果大便不实，则建议可去用纸吸除部分油脂，便溏者慎用。

哪个器官主梦

哪个器官主梦

　　哪个器官主梦，睡觉做梦和自己的身体有关系，大部分的梦都是我们用常理无法去理解的，梦是人们心中的一种真实诉求，梦反映出人们的情感，下面来看看哪个器官主梦。

　　哪个器官主梦1　　晚上多梦可能跟大脑、心脏、肾等器官有关系，具体分析如下：

　　1、大脑：如果患有肾阳虚、肾阴虚等疾病，可能会导致肾气逐渐衰弱，容易造成气血阴阳平衡失调，从而导致晚上多梦。患者可以在医生的帮助下通过针灸、推拿、中药熏洗等方式进行治疗，可以起到醒脑开窍的作用。

　　2、心脏：如果患有心悸、心衰等心脏病症，可能会导致回心血量增多，加重心脏负担，造成大脑神经紊乱，从而导致晚上多梦。患者可以在医生的指导下使用心宝丸、冠心丸、复方丹参滴丸等药物进行治疗，可以起到养心聚神的作用。

　　3、肾：如果患者患有肾阳虚、肾阴虚等疾病，可能会导致肾上腺皮质激素分泌增多，导致身体过度兴奋，从而引发睡眠质量差、晚上多梦等症状，因此晚上多梦可能跟肾有关。患者可以在医生的指导下吃右归丸、金匮肾气丸等药物进行治疗，可以起到补肾益气的作用。

　　 梦是通过大脑的哪个部位引发的

　　当人睡着之后,大脑的大部分皮层的细胞休息了,可仍有一部分神经细胞处于兴奋状态,正是这个原因,人的脑海中便产生了梦.梦离不开日常生活.有些梦,往往与自身经历中有深刻印象的事情密切相关。

　　或者受到小说、电视、电影中某些情节的影响.还有一些梦,是因为身体某部分受到刺激后产生的.例如受到尿憋的刺激时,常常会梦到厕所.形成梦的另一原因是强烈的愿望.恋爱时,梦中经常会出现恋人的身影.当特别想到某个地方去玩,或特别想吃某样东西时,在梦中就经常会如愿以偿.所以,奥地利著名心理学家西格蒙特·弗洛伊德提出,梦是愿望的达成.

　　哪个器官主梦2　　从中医的角度来说，，生活中一个人出现频繁做梦跟身体当中的器官存在一定联系的。通常身体健康的朋友都会一觉睡到自然醒，并不会经常性的出现做梦的情况。而根据人们所做的梦境的具体内容，也在一定程度上是能够反映究竟是身体的哪一个器官出现了问题。

　　举例来说，如果你总是做噩梦，那么可能是肾脏出现了问题，在民间流传的说法是，身体中的肾对应的是人的恐惧。也就是说，如果你的肾气或者是肾精出现了受损，那么在睡梦中就很有可能会经常出现一些比较惊恐或是令自己恐慌的场景。

　　面对这种情况，我们可以在生活当中选择一些具有补肝肾的药物根据医生的诊断来开一些药物，比如常见的枸杞、熟地黄就是很好的选择。

　　又或者，如果你总是做一些稀奇古怪的梦，那么就有可能是肝脏有一些问题。以中医的角度来看，肝脏主藏血，当肝脏出现了问题的时候，体内的血气就可能出现不畅通的情况，并因此影响你的心神和魂魄。所以我们可以选择一些助眠 的食物或者家居陈设来帮助我们睡眠、也可以用一些养肝血的药物来调整，比如我们常见的酸枣仁、白芍等等都有很好的效果。

　　当然良好的睡眠最基本的还是要坚持一个良好的作息时间，适当的运动加上放松的心情都有助于好的睡眠，从最简单也是最有效的方法开始，让自己拥有一个好的睡眠。

　　哪个器官主梦3　　做梦是每个人都会发生而且经常发生的事，有美梦之说，美好的梦境能令人心旷神怡，这预示我我们的身体阴平阳秘，体内的`气机相对平衡和缓；而让人心情败坏且经常出现的梦境，或者噩梦缠身，导致白天精神不佳、心情烦躁、注意力不集中、记忆力减退等则提示您的身体某一部位发生了病变或即将发生病变。这里我们要谈论的多梦症指后者。

　　多梦症乃植物神经功能紊乱的主要表现，于脑关系密切，同时五脏六腑的的功能失调均能引起植物神经功能紊乱而出现多梦症，故多梦症与心脑的功能失调有直接的关系，亦与五脏六腑病变有密切的联系。

　　1、从心论多梦：心主神志，为脏腑之主，总统魂魄，并赅意志，心气虚、心阳虚、心血虚、心阴虚、心阳上亢、痰火绕心等心的功能失调，均可导致植物神经功能紊乱，令人多梦。若经常梦见火缠身，则提示您心火亢盛，心阴不足，若合并大便干结，则提示心肝火旺。

　　2、从肺论多梦：忧动于心则肺应，肺气虚、肺阴虚、肺卫受邪营卫不和均能引起植物神经失调而令人多梦。

　　3、从脾论多梦：思动于心则脾应。心脾气血两虚为临床最多见的植物神经功能紊乱的病因，这类多梦症多表现为入睡即梦，梦的内容丰富而杂乱，醒来后却很少记得梦的内容。

　　4、从肝论多梦：怒动于心则肝应。情志不遂，肝气郁结、肝郁化火、肝火上炎、肝阳上亢、肝风内动、肝血虚、肝肾阴皆能引起植物神经功能紊乱，令人多梦。

　　其中肝肾阴虚、肝阳上亢之高血压是导致多梦甚至失眠的最常见的病因，若反复梦见跟人家打斗或争执，心中愤愤不平，或某事让你怒发冲冠或遭受凌辱，老觉得心中的怒气释放不出来，这就提示您肝阳上亢了，可能高血压了。

　　5、从肾论多梦：恐动于心则肾应。肾阳虚、肾阴虚、肾之阴阳两虚、心肾不交均可引起植物神经功能紊乱而令人多梦。临床最多见的是肝肾阴虚，心肾不交。

　　6、从胃论多梦：植物神经的源头在胃肠。“胃不和，则夜卧不安”的原因大概就在于此。

　　7、从脑论多梦：人的记性、思维语言、视、听、嗅等均为脑所主，故称脑为元神之府，脑为人体生命活动的中枢。神明之心实质就是脑。心主血，上供于脑，故心脑相系。可见，在中医学范畴，植物神经系统功能的平衡与心脑关系最为密切。

　　8、心理因素与多梦：“日有所思，夜有所梦”啊，面对种种社会及生活压力，应正确面对困难，正视现实，排除不必要的顾虑，将注意力转向积极向上而美好的事物上，保持心情舒畅，情思如意，使原本紧张的神经得意放松，达到七情活动协调，机体气血调顺，以便更好的配合治疗。必要时可找信得过的朋友倾诉或求助心理医生来释放压力。同时要注重休息环境，饮食调理。

　　治疗上，我采用“调心神 安五脏 心脑并治 心理疏导”的方法。方药：大多以酸枣仁汤或复方酸枣仁汤为基本方，在此基础上辩证加减。（复方酸枣仁汤：酸枣仁、柏子仁、茯神、远志、合欢皮、夜交藤、生龙齿、牡蛎、乌贼骨。）

　　常用典型方药：

　　①心肝火旺—酸枣仁汤+莲子栀子汤—清火除烦，养血安神。

　　②心脾气血两虚—归脾汤+酸枣仁汤—益气补血，健脾养心安神。

　　③肝肾阴虚、肝阳上亢—镇肝熄风汤/建瓴汤+复方酸枣仁汤—镇肝熄风，滋阴潜阳，安神。

　　④心肾不交—黄连阿胶汤/天王补心丹+交泰丸—滋阴降火、交通心肾。此外。针灸按摩对植物神经功能紊乱的调理也是很有帮助的。但多梦是多种疾病的症状表现之一，应针对病因病症采用专病专方个性化治疗，达到每人每病一方，在辅以心理调理。只有完全治好引起多梦的原发病，才能跟多梦彻底说88。

　　现代房奴/车奴/证奴（热衷考证的）及为名利而战的种种奴压力大，日思夜梦，弦紧易断。失眠、多梦，我以为，其实同源，多梦可理解为睡眠状态下的失眠。

　　1、方药：素问、灵兰秘典论篇第八：心者、君主之官也、神明出焉、君主失罔，社稷动荡；心之不安，神昏颠倒。但凡寐寤失调，皆首责之心，故治则不离养心安神，龙骨/牡砺/茯神/肉桂/珍珠粉/磁石/酸枣仁/苡仁等品可取。此外，多梦兼涉脾、肝（胆）、肾诸脏腑。素问、阴阳应象大论篇第五：思伤脾，心为（脾）母脏，母病及子，临证心脾两虚常见，取法酸枣仁汤+归脾汤加减；心又属（肝）子脏，子虚母累，或胆火扰心，故多梦，宗（黄连）温胆汤+酸枣仁；心火肾水不调（心肾不交），致梦中过思，仿交泰丸+上列药味。

　　2、食疗：药补不如食补，苡仁+莲子+酸枣仁+百合煮粥，睡前少许啜服（个人不看好睡前喝牛奶，周围的相当多觉得牛奶并无安睡之效）。

　　3、艾灸（因睡前患者自我针刺可行性差，故单述灸法）：素问、逆调论篇第三十四：阳明者、胃脉也、胃者、六腑之海、其气亦不行、阳明逆、不得从其道、故不得卧也，后世遂遗“胃不和则卧不安”之诫。温和灸足三里/涌泉/三阴交（双）及阴/阳蹻脉起始穴照海/申脉各5-10min。自然，饮食调护方面，强调晚餐不宜过饱。

　　4、（足部）按摩：热水浴足后，除可按摩上穴外，重点按压涌泉，对比足底反射区，涌泉基本对应肾脏反射区，同一水平毗邻反射区分别为胃反射区（胫侧）、心反射区（腓侧），可适当扩展按压、各5-10min。

　　5、耳穴按压：王不留行籽压贴神门/皮质下/内分泌/心/脾/肾/胃等耳穴区，qn。当然，这些外在助缘不过辅佐；一切唯心造，关键还得患者自我放松，万缘放下，一心求寐。嗟乎，身居闹市，生计所迫，养老抚幼，暂求放下，谈何容易？

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