家秘理中汤

家秘理中汤

处方 : 人参、白术3钱，干姜（炮）1钱半，甘草（炙）1钱，附子1钱。

功能主治 : 中寒呕吐，阴盛格阳，不纳药者。

用法用量 : 方中人参，用量原缺。

摘录 : 《会约》卷十

肠道易激综合征简介，有什么功效？

目录1拼音2概述3诊断4治疗措施5病因学6病理改变7流行病学8临床表现9辅助检查10鉴别诊断11预后附：1治疗肠道易激综合征的中成药2肠道易激综合征相关药物 1拼音 cháng dào yì jī zōng hé zhēng

2概述 肠道易激综合征（irritable boewl syndrome,IBS）是临床上最常见的一种肠道功能性疾病，是一种特殊病理生理基础的，独立性的肠功能紊乱性疾病。其特征是肠道壁无器质性病变，但整个肠道对 *** 的生理反应有过度或反常现象。表现为腹痛、腹泻或便秘或腹泻与便秘交替，有时粪中带有大量粘液。WHO的CIOMS提出：IBS是适应精神紧张和 *** 而产生的一种肠功能障碍的肠运动性疾病，常有痢疾感染史，检查无器质性疾患，临床表现为腹痛、胀痛、腹泻、便秘交替。因此，患者的发病多以精神因素为背景，心理因素在本征的发生发展中起着重作用。1982年美国NIH学术用语委员会制定IBS的定义为，除外器质性病变，尚有以下特点：①腹痛通过排便减轻；②每年至少发生6次以上；③如果出现上述腹痛至少持续3周；④排除无痛性腹泻；⑤排除无痛性便秘。即IBS为肠管机能亢进性疾病，并伴有腹泻和排便异常。

3诊断 IBS目前尚无统一诊断标准和特异性诊断方法，下面几种诊断可供参考。

一国内86年11月全国慢性腹泻学术会制定IBS临床诊断标准为：

1.以腹痛、腹胀、腹泻及便秘等为主诉，伴有全身性神经官能症状。

2.一般情况良好，无消瘦及发热，系统体检仅发现腹部压痛。

3.多数粪常规及培养（至少3次）均阴性，粪潜血试验阴性。

4.X线钡剂 *** 检查无阴性发现，或结肠有激惹征象。

5.纤维结肠镜示部分患者有运动亢进，无明显粘膜异常，组织学检查基本正常。

6.血、尿常规正常、血沉正常。

7.无痢疾、血吸虫等病史，试验性治疗无效。临床研究选择病例时，其病程应超过二年。

二1988年9月在罗马召开国际消化系病学会制定IBS诊断标准为：

1.腹痛：①便后腹痛减轻；②腹痛与排便次数和粪便硬度有关。

2.排便障碍：①排便次数有变化；②粪便性状不一，可呈硬、软、水样；③粘液排出。

3.常有腹胀或胀满感。

此外，尚有上消化道症状、精神症状和全身其他症状。

三1989年日本川上的IBS诊断标准为：

1.有IBS的典型症状：⑴儿童时有腹痛病史；⑵因腹部剧痛，曾需紧急治疗；⑶以往常有腹痛；⑷腹部得暖则疼痛减轻；⑸排便后，腹痛减轻；⑹可见肠管功能异常；⑺排便诱发腹痛；⑻腹痛伴腹泻；⑼腹泻、便秘交替；⑽以前有腹泻或便秘的病史；⑾兔粪状便；⑿有兔粪状便和腹痛；⒀粪便中可见粘液。

如有上述6项即可怀疑本征。

2.一般检查无异常，无发热，红细胞、白细胞、血红蛋白、血沉等均正常。

3.粪便潜血试验阳性。

4.大肠X线检查未见异常，必要时行大肠内窥镜检查。

5.在心身医学上，有精神异常，如情绪不安、抑郁、易激动等。

四Kruis诊断记分标准：Kruis根据本征症状及几种简单的实验室检查，提出本征的诊断记分标准为：

1.阳性症状：①胃肠胀气34分；②病程超过两年16分；③剧烈腹痛23分；④便秘和腹泻相交替14分。

2.阴性症状：①体检或病史中有其他疾病减47分；②血沉＞20mm/h减13分；③白细胞＞10×109/L减98分，血红蛋白女性＜120g/L，男性＜140g/L减98分；④便血叛乱98分。

经该记分标准检测后其拟诊率为97%，阳性症状积分＞43时，本征诊断可靠性为99%。但该记分标准所涉及的器质性病少，且未排除种族差异，有其局限性。

4治疗措施 由于本征的病因及临床表现因个体不同而存在较在差异，故治疗时应遵守个体化原则，针对患者病情，制定出灵活的治疗方案。现将临床常用的治疗方法介绍如下：

一心理治疗：主要是通过帮助患者找出引起本征的精神因素，对患者存在的心理矛盾和情绪紊乱进行疏导，从而达到治疗的目的。医生应以同情和负责和态度向患者解释其疾病的本质和预后，使患者消除不必要的恐惧、疑虑，树立战胜疾病的信心。从一定意义上讲，应用心理疗法治疗本征比药物治疗更为重要，尤其是对有严重精神症状的本征患者，更应进行系统的心理治疗。Guthrie通过对102例本征患者心理治疗的研究发现，心理治疗在消除腹泻和腹痛方面有显著疗效。THomson则认为，即使药物治疗效果不甚理想，心理治疗也能取得较好的疗效。有人采取催眠疗法治疗本征取得一定疗效。如Whorwell等用催眠疗法成功治疗50例病情严重的本征患者，随访18个月，其中48例完全缓解。Prior等观察到催眠期间直肠敏感性显著下降，症状也随之消失。

二饮食调节：一般以易消化、低脂、适量蛋白质食物为主，多吃新鲜蔬菜水果，避免过冷、过热、高脂、高蛋白及 *** 性食物，限制某种或向种不耐受的饮食。

三药物治疗：本征的药物治疗应慎重，避免滥用药物。在部分患者，可能任何药物都无效。

1.对精神紧张、失眠较严重的神经官能症患者可适当治疗予安全2.5mg(每日3次)或5mg每晚口服，亦可选用早眠宁、鲁米那钠等；抑郁症者，适当用些阿米脱林、盐酸丙咪嗪等；并可用调节植物神经功能的谷维素20～50mg，每日3次。

2.以腹痛为主者，除常规使用阿托品、颠茄类外，可用钙通过阻滞剂异搏停或硝苯吡啶10mg舌下含化或口服，每日3次，以减轻腹痛和排便次数。

3.以腹泻为主者，可用抗胆堿能拮抗剂溴化赛米托品（cimetropin bromide）50mg餐前；亦可用易蒙停(imodin)2mg，每日3次，腹泻严重者可适当用小剂量磷酸可待因15mg，每日3次，或选用氯苯哌酰胺。

4.以便秘为主者：大便干硬时可服石蜡油20ml，每日3闪，或服用蓖麻油10～20ml，每日3次，或番泻叶5～10g泡水饮服；亦可用开塞露、甘油栓塞入肛内；对于便秘时间长，但大便不干硬者，可用胃肠动力药吗叮啉（多潘立酮）10mg，每日3次，或西沙必利10mg，每日服3次。

5.IBS患者如为粘液便，可用消炎痛25mg，每日服3次，以抑制前列腺素合成，减少粘液分泌。

6.菌群失调者可用促菌生2.5g，每日服2次，或双岐杆菌乳剂，每次服50ml，或丽珠肠乐，成人口服每次1～2粒，早晚各服1次，儿童酌减，重症加倍。

四中医药治疗：

1.脾胃虚弱型：症见餐后即泻，大便时溏时泻，夹有粘液，便次增多，腹痛隐隐， *** 坠胀，脘闷不舒，纳差肢倦，面黄无华，知淡、苔白，脉细弱缓。治以健脾益气、和胃渗湿。方选参苓白术散或七味白术加减。

2.脾肾阳虚型；症见清晨泄泻，便下清稀，完谷不化，便后腹痛不减，腰膝酸软，形寒肢冷，舌淡胖、苔白，脉沉细迟。治以温补脾胃、固涩止泻。方选附子理中汤合四神丸加减。

3.脾胃阴虚型：症见腹痛不甚，便秘难下，粪如羊矢，大便粘液，大便数日一解，少腹结块，聚散无常，按之胀痛，消瘦，饥不欲食，口干喜饮但饮不多，尿频色黄，常伴失眠、焦虑、心悸等，舌红、少苔，脉细数。治以养阴润便。方选麻仁丸、增液汤加减。

4.肝郁气滞型；症见腹痛便秘，欲便不畅，便下艰难，后重窘迫，脘腹胀闷，胁肋胀满、窜痛、矢气可缓，恼怒忧虑易发，喛气呃逆，纳差，苔薄，脉弦细。治以顺气行滞，降逆通便。方选六磨汤或柴胡疏肝饮加减。

5.肝脾不和型：常因恼怒或神紧张而发病或加重。症见肠鸣矢气，腹痛即泻、泻下不多、泻后痛缓，伴少腹拘急、胸肋胀满、喛气少食、便下粘液等。舌淡红、苔薄白，肪弦细。治以抑肝扶脾、调和气机。方选痛泻要方合四逆散加减。

6.肝脾不和寒热夹杂型：症见久泻，便下粘腻或夹泡沫，或腹泻便秘交作，便前腹痛、腹胀、肠鸣，便后减轻，须臾又作。苔白腻、脉细弦滑。治以泄木安土，平调寒热。方选乌梅丸。

7.瘀阻肠络型：症见泄泻日久，大便粘滞，或干或溏，泻后不尽，腹部刺痛，痛有定处，按之痛甚，面色灰滞。舌质暗红或紫暗，脉弦细涩。治宜化瘀通络，和营止痛。方选少腹逐瘀汤加减。

五理疗针炙等：腹部 *** 、热敷、超短波等可减轻症状，针炙可取足三里、关元、气海、中脘、三阴交、胃俞、大肠俞。此外，气功疗法对本病亦有较好疗效。

随症用药：腹痛甚者用元胡，或重用白芍（30～60g）；痛欲大便者用妙防风、陈皮；痛有定外兼瘀血证者用失笑散。气滞腹胀者选煨木香、陈皮、枳壳、川楝、青皮；腹胀大便不爽者选蚕矢、大腹皮、枳壳、槟榔；虚寒肠鸣腹胀甚者用毕橙茄、小茴香；胸脘痞闷用枳壳。大便粘液多者选白头翁、红藤、败酱草、公英、苍术、胡黄连、土茯苓；五更泄中，肾泄用补骨脂、肉豆蔻，脾泄用白芍、炒防风；一般腹泻用炒白术、神曲，水淀用炒苡仁；虚泻、久泻、滑泻不止者选用煨诃子、煨肉果、五倍子、五味子、肉豆蔻、赤石脂、乌梅、石榴皮、禹余糖，甚者用罂粟壳，但须中病即止。肾阳虚甚者用附子、肉桂、仙灵脾，脾阳虚甚者用炮姜、桂枝便秘一般选用栝楼仁、郁李仁、炎麻仁、槟榔，阳虚但秘者用内苁蓉。久泻伤阴选用沙参、石斛、云苓，或生用白芍、乌梅；气虚甚者用黄芪、党参、白术、炙甘草； *** 下坠气虚下陷者用生黄芪、升麻、柴胡， *** 下坠里急后重者用木香、槟榔； *** 滞重排便不尽者用积实；肠有湿热者用秦皮、黄连、厚朴；纳差、消化不良者用鸡内金、焦山楂、神曲等。

5病因学 一精神因素：IBS患者症状的发作与加剧与情绪紧张密切相关。如严重的焦虑、抑郁、紧张、激动和恐惧等因素影响植物神经功能调节，引起结肠运动与分泌功能障碍。国内等报告IBS因情绪紧张等因素诱发的占45%，国外有人报告高达80%。

1.儿童时期有胃肠失调常延续到成年发生IBS。Apley和Hale追踪儿童反复腹痛者6～8年后1/3发生IBS，1/3仍具多种功能性胃肠症状，1/3无症状。腹泻型IBS患者80%仍具有儿童期的胃一结肠反射过敏。

2.IBS患者中，具急性菌痢史者较多，通过粪便反复病原检查，不能证实为慢性菌痢，而被认为系痢疾后结肠功能失调，此常以“痕迹反应”解释。

3.所谓“旅行性腹泻”患者中，虽部分由于感染因素所致，但多次因旅行而致泻者，多属IBS，系由于旅行中情绪因素、生活及饮食改变所致的肠道功能失调。

二饮食因素：饮食不当或饮食习惯的改变可诱发本征，如过食生冷、嗜食辛辣、香燥之品等；脂类食物对结肠运动功能影响较大；高蛋白饮食常可导致腹泻；进食纤维过多的食物可引起功能紊乱，并与IBS有关。国内等报告因饮食不当诱发IBS的占11.3%。关于食物不耐受和IBS，Nanda研究200例IBS患者，在食物激发试验中，大部分有效者（81.3%）能被确认为一种或多种食物不耐受。Thomson等发现低乳糖酶患者在摄入过多乳糖后可出现IBS的某些症状。

三感染因素：本征者不属于感染性疾病，但在肠道感染之后，易诱发结肠功能紊乱。如微生物或寄生虫所致感染性肠道炎症，也能改变结肠的反应性，诱发或加重IBS，尤其是在患痢疾之后，本征的发病率可增高。

四肠道菌群失调：正常人肠道以厌氧菌为主，需氧菌以肠杆菌占优势。改变饮食种类或过量食某种食物后肠道菌群比例失调；长期口服抗生素药物者，粪便中革兰氏阴性菌减少；IBS患者粪便中需氧菌明显高于正常。

五遗传因素：很多患者从童年开始即有本下，有的患者从青春期开始亦有本征，并有家族史，在同一家庭或家族中，可有多人患IBS疾病。因此，本征可能与遗传有关。

六其他因素：某些疾病的影响如甲状腺功能亢进或减退、类癌、糖尿病、肝胆系统疾病等，亦可引起IBS；消化性溃疡、慢性胃炎常可作与IBS同时存在；另外，常服泻药、 *** 及其他生物、理化因素，如妇女月经期等，也常可诱发IBS。

6病理改变 一肠道动力学改变：IBS患者结肠测压可见高动度和低动度图形变化；不论便秘者或腹泻者均可导致乙状结肠和直肠的运动指数增高；IBS患者直肠的耐受性差；静息乙状结肠压力于腹泻时降低，便秘时增高；用气囊扩张结肠各部和小肠可引起IBS样腹痛；乙状结肠段的张力类型括约肌的功能，当其张力增高时，引起近端扩张及便秘，当其张力减低时，则引起腹泻；结肠肌电活动以每分钟三周的慢波为特征，其出现率与正常人相比更为明显；结肠动力学改变对拟副交感神经药物及缩胆囊素的敏感性增高。结肠动力学改变并伴有小肠和食管动力学改变。

二肠道分泌和吸收功能改变：IBS患者结肠粘膜的粘液分泌增多而引起粘液便，甚至形成粘液管型：结肠液体吸收障碍使过多液体停留于结肠，亦是引起腹泻的原因之一。

三免疫功能改变：有报道对IBS患者的免疫功能检测，结果表明外周血T细胞群体中CD8细胞减少，CD4/CD8比值升高，血清IgG含量明显高于正常，认为IBS存在免疫调节紊乱。

四激素影响：IBS腹泻患者结肠腔内前列腺素E2（PGE2）增高，直肠粘膜前列腺素E1（PGE1）明显高于非腹泻者和正常人。前列腺素可促进结肠粘膜粘液的分泌，引起大量的粘液便。5羟色胺（5HT）、肠血管活性肽（VIR）、胰高血糖素、生长抑制素（SRIF）等，可能通过旁分泌机制直接作用下平滑肌，引起“慢波”电活动改变，缩胆囊素（CCK）可使结肠收缩功能增强而引起腹痛。Fukudo等研究发现，IBS患者在受精神 *** 时大肠内压升高，Motilin（为一种胃肠蠕动素）浓度升高。Saria等报告，NPY、PYY（同属于胰肽物质）能抑制因PGE2引起分泌增加的作用，推定与IBS的在便粘液、腹泻和便秘密切相关。另外，其他胃肠激素的分泌异常，或肠道对此类激素的敏感性增强，亦可能是结肠功能紊乱的机制之一。某些内分泌系统疾患如甲状腺功能亢进或减退、胰岛细胞癌、甲状腺髓样癌等，亦可导致肠功能紊乱。

7流行病学 IBS可发生于任何年龄，以20～50岁为多，女性在20岁和50岁左右呈现高峰，男性在30岁呈现高峰，女性多于男性，约占3/4。据Thomson报道，中产阶段比工人易患本征，其中精神紧张和孤独、心情不畅的家产主妇发病率偏高。Nanda认为IBS患者约占世界人口的14%～22%，为消化门诊的一半；在英美所谓健康人群（Nonpatient population）中约30%的具有胃肠道症状；张锦坤在2950名干部的体检中，发现712名具有胃肠道症状（24.1%），其本病新医护人员256人中55人有胃肠道症状（21.5%），在其胃肠专科门诊中有1/3以上的患者被认为系IBS或胃肠功能紊乱。李定国认为IBS约占人群的15%，消化疾病的1/3～1/2。

8临床表现 分类：目前尚无统一分类标准，下面几个分型可供参考。

一痉挛性结肠型：以下腹尤其是左下腹痛和便秘为主。

二无痛性腹泻型：以腹泻为主，伴有粘液。

三混合型：可有腹痛、腹胀与便秘，亦有腹泻者，或二者交替出现。

Bockus所发三型为：结肠痉挛型、粘液腹痛型、神经性下痢型。池见所分三型为：不安定型、持续下痢型、分泌型。另有分为四型者，即腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型、粘液型。

症状体征

一消化道症状：

1.腹痛：IBS以腹痛最为突出，多位于下腹或左下腹，便前加剧，冷食后加重，多在清晨4～5点出现。Heaton发现IBS的腹痛是健康的人的6倍。

2.腹泻：常为粘液性腹泻或水样腹泻，可每日数次，甚至几十次，并常有排便不尽的感觉。

3.腹胀：腹胀是常人的3倍，并常与便秘或腹泻相伴，以下午或晚上为重， *** 排气或排便后减轻。

4.便秘：多见于女性，其排便费力是常人的9倍，排便紧迫感是常人的4倍，每周大便少于1次或每日粪便少于40g，有些IBS患者10余日才大便1次，粪便干而硬。IBS患者常便秘与腹泻交替出现。

二消化道外症状：IBS患者约40～80%有精神因素，对各种外界反应过敏，表现为心烦、焦虑、抑郁、失眠多梦等。约50%的患者伴有尿频、尿急、排便不尽的感觉。还有的患者可能出现性功能障碍，如阳瘘、 *** 时疼痛等。

9辅助检查 一一般检查：IBS患者以肠道症状为主，腹胀严重者可见腹部膨隆；腹痛者为脐周及左下腹可有轻压痛；腹泻者肠鸣音可亢进；便秘者肠鸣音可减弱；部分患者直肠指诊可有直肠后壁触痛，也有的患者可无明显的阳性体征。

二实验室检查：粪常规检查可见大量粘液或正常，血尿常规、大便隐血细菌培养（至少3次）、甲状腺功能测定、肝胆胰肾功能、血沉、电解质、血清酶学检查等均正常。

三X线检查：X线钡 *** 可见结肠充盈迅速及激惹征，但无明显肠结构改变；全消化道钡餐有时可见钡餐通过小肠过速，钡头于0.5～1.5小时即可到达回盲部。在进行钡 *** 检查时，宜用温生理盐水 *** ，因为肥皂水或寒冷液化 *** 能引起结肠痉挛而产生激惹现象。

四结肠镜检查：肉眼观察粘膜无异常或仅有较度充血水肿和过度粘液分泌，结肠粘膜活检正常。有的IBS患者进行镜检查时，因痛觉过敏，常因腹痛不能耐受需中途终止检查或不能检查。有的患者检查后，有较长时间腹痛、腹胀，且较难恢复，可能与肠镜检查时 *** 有关。

五结肠运动功能检查：乙状结肠压，在无痛性腹泻者降低，便秘者则增加；直肠压，便秘者增加，腹泻者则降低，并可有 *** 松弛；不论便秘抑或腹泻者，均可导致乙状结肠和直肠的运动指数增高。

10鉴别诊断 IBS主要需与下列疾病鉴别：

一吸收不良综合征：本征常有腹泻，但大便常规可见脂肪和未消化食物。

二慢性结肠炎：亦常有腹痛腹泻，但以粘液血便为主，结肠镜检查所见结肠粘膜充血水肿、糜烂或溃疡。

三慢性痢疾：腹泻以脓血便为主，粪常规可见大量脓血球，或见痢疾杆菌，大便培养可见痢疾杆菌生长。

四Cronh病：常有贫血、发热、虚弱等全身症状，肠镜检查见“线性溃疡”或肠粘膜呈“铺路石样”改变。

五肠结核：有腹痛、腹泻、粪便中可脓血并有全身中毒症状，如消瘦、低热等，或有其他结核病灶。

六肠肿瘤：可有腹泻，但以陈旧性血便为主，肠镜及X线钡 *** 及直肠指诊可有阳性体征。

七其他疾病：如消化性溃疡、肝胆系统疾病等。

值得提出的是，有些患者为泻药滥用者或长期使用者，需详细采集病史，以防误诊。

11预后 IBS预后良好，从目前文献记载未见有关IBS的严重并发症或转为其他疾病。

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2020.5.16小建中汤与黄芪建中汤

一、黄芪建中汤

【13.29】 虚劳里急，诸不足者，黄耆建中汤主之。黄芪建中汤，即前方小建中加黄耆一两半。气短胸满者，加生姜一两；腹满者，去大枣，加茯苓一两半；大便秘结者，去大枣，加枳实一两半；肺气虚损者，加半夏三两。

      （一）虚劳里急，消化轴上的各种各样不舒服的状态。比如，吃饱饭觉得很累走不动路，或肚子发闷、胃痛、胃溃疡、十二指肠溃疡、大肠燥急症（莫名其妙会拉一阵肚子）、容易便秘、容易跑厕所{包括大便或者小便）。

   （二）小建中汤补心阴心阳，补肾，补肝舒肝，帮助脾的运化。但肺没有补到，加少量的黄芪，变成黄芪建中汤来补肺。黄芪一多就会变成以三焦为主轴在运作了，走在腠理之间，没有浮到表。

   （三）黄芪建中汤的加减法，气短胸闷者加生姜一两，肺气虚损者（不包括肺结核）加半夏三两。肺气不够，元气不能够到达肺部，气短胸闷，稍微动一动，就觉得有点喘不过气来，生姜黄芪的组合会相当有用。 

   （四）胃溃疡、十二指肠溃疡如果是虚证，在经方的世界，如果辩证准确的话，用黄芪建中汤效果是很好的。

   （五）肺气虚损，好像呼吸不能提供足够的氧气，随时都觉得自己没精神，有点忧郁，加半夏。

   （六）临床用黄芪建中汤治疗胃溃疡、萎缩性胃炎的时候，有两个点是需要调节的。很多人的胃病有一定的病史了，常常会夹湿或者是夹瘀。舌苔很厚，脉很闷，跳不快，湿气太重，这种胃病，用建中汤医不好，就要加一点祛湿的药。另外是夹瘀，一旦溃疡了，都是有瘀血的，胃口非常差，吃什么都觉得梗梗的，下不去。这种情况往往是夹瘀血的，可以在黄芪建中汤里加两条生水蛭或者配李可的三畏汤，人参五苓脂这个化瘀血的药物组合对于胃溃疡有特效。

     （七）大便秘结者去大枣，加枳实两瓣。大枣拿掉，收住湿气的药物没有了，加枳实把大便往下打，这样能够让大便比较通。前提也是因为建中汤本身是一贴温润的药。枳实黄芪组也是内脏下垂的特效药组。

二、黄芪建中汤的应用

      （一）如果是虚劳底不要直接医病，因为营卫之气不通，气血都还不能运转，吃什么药都不能到胃，要先补虚。

      （二）吃东西之后，稍微一紧张就拉肚子，就是肝乘脾。肝乘脾的胃痛，首先要知道是寒底，还是真正的实热发炎胃痛，实热发炎的胃疼用泻心汤；理中汤证脾胃寒，脉是平平沉沉的，一个枕头给他，喜欢抱着；建中汤发虚热，抱不住枕头，脉会偏弦一点，这些点可以做辩证参考。

   （三）阴虚的胃溃疡，或者萎缩性的胃炎，基本上是黄芪建中汤。黄芪建中汤是温药，如果是实热的发炎，用半夏泻心汤。

   （四）小孩子身体不好，小建中汤小剂量慢慢补，没什么副作用（除非是补上火）。小孩子的鼻子过敏、消化不良，小建中汤慢慢吃身体就会越来越好。小建中小儿百病用黄芪，直接用补少阳的黄芪建中汤，更合乎古时候医家经典的论述，黄芪建中汤就给小朋友吃。

三、小建中汤的应用

   （一）小建中汤因为有麦芽糖才称之为建中汤。麦芽糖少了不行，一贴煎剂的小建中汤需要三分之一碗的麦芽糖，煮出来的汤相当甜。鼻子过敏流鼻血的时候吃三四克科学中药的小建中汤，鼻血会突然少一点。消化轴的虚劳病，喝下小建中汤就不会觉得很饿，过后半天开始觉得很困或者很饿。

    （二）妇女月经期间肚子阴阴的绞痛，用建中汤。对于月经期间短期的血虚可以加当归。用当归芍药散也可以。

   （三）小建中汤对于大便的状况是双向调节的。很容易拉肚子和便秘，都可以用。

   （四）各种肝病用小建中汤调理效果都不错（不包括肝正在实热发炎），是一个通用的保肝的方子。肝不好，脸发黄，小建中汤证。

   （五）一天到晚烦热，觉得身体在发烧，或者量体温一年四季都是三十七度六，用小建中汤。

   （六）虚劳性质的消渴（糖尿病），在某一个阶段每天口渴的时候，可以用小建中汤。糖尿病最主轴的方剂还是肾气丸。

      （七）鼻子过敏，冬天天气一冷就流鼻水，吃小建中汤会好很多。如果小建中汤不够暖的话，可以加干姜、附子。很容易过敏的体质，最好是先往虚劳想，即使是小朋友。

   （八）慢性皮肤过敏性的疹子，过敏体质是以补肝肾为主。如果过敏的人是虚劳的话，要从虚劳治。

四、归脾汤

    （一）归脾汤等于是建中汤的子方，用于思虑过度，劳伤心神，健忘，心慌。

   （二）病机结构：多思多想，从脾虚开始，心阴、心阳不能统摄，变成心虚。

      （三）归脾汤，首先是补脾阳，终极取向是治阴虚。它是以脾胃为中轴，用阳药来养阴，最后的结构是归心。脾一被补到，胡思乱想的频率开始降低。心被补到以后，心情比较平静，所以归脾汤今天在临床上可以说是治疗轻度的忧郁或者燥郁的一个很好用的方剂。

   （四）对于浅浅的胃溃疡，用归脾汤的效果不输给建中汤，之前得过胃溃疡，医得差不多好了，但每天吃饭还微微的有点不舒服，用归脾汤收工。

   （五）妇女月经结束后还有一点血渗出来，是心脾两虚，脾不统血，用归脾汤来摄血。

   （六）归脾汤有安神助眠的效果。

   （七）治疗轻度的忧郁燥郁症用加味归脾汤。加柴胡、丹皮，柴胡舒肝解郁，丹皮解决肝的血分的郁闷住的热。

   （八）常年吃素、吃生冷，体质比较寒的人。先用归脾汤，温温的修补脾胃。

经常流口水是什么原因？

导致经常流口水的原因比较多，有可能是唾液腺分泌障碍引起的；或者是平时不注意口腔卫生，口腔中有细菌、炎症刺激导致的。例如：牙周炎等；或者是胃肠消化不良导致的；又或者与神经系统疾病有一定的关系。建议患者最好去医院就诊，以免延误病情。平时要注意口腔卫生，要养成勤漱口的习惯。

如果有流口水的毛病，建议首先、不要有精神负担，确定流口水的原因，是不是有龋齿，牙龈炎等疾病；其次，养成良好饮食习惯，不要饭后立刻就寝；第三，养成饭后睡前漱口、刷牙等良好的卫生习惯，最后，一定要保持正确的睡姿，不要趴着睡觉。

口腔出现炎症会造成流口水，像口腔溃疡，牙齿疼痛，舌头溃烂等造成的，还有植物神经紊乱的人也会流口水，一般在睡觉的时候容易流口水，这种情况先去检查下身体，对症治疗，可以选择中药进行调理，日常要注意口腔卫生，多吃一些含有丰富维生素的食物，多吃新鲜的水果，像菠萝，西瓜，苹果，梨，樱桃等，预防口腔溃疡，避免长期熬夜，保持良好的心态。

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