处方 : 当归9克,川芎6克,川牛膝9克,独活9克,茯苓12克,泽泻9克,乌药15克,红花9克,穿山甲9克,陈皮3克,枳壳9克,甘草3克。
功能主治 : 活血祛瘀,利水消肿。主瘀血停滞,气血运行受阻。
用法用量 : 水煎服,每日1剂,日服2次。
摘录 : 余宽寰方
作者:广东省药学会 广东省第二中医院 董玉娟
在《红楼梦》中有多处王太医为林黛玉治病的描写。第83回就写道林黛玉梦见她被许配他人,宝玉手持小刀挖心,咕咚倒地,不觉从恶梦中惊醒,痛定思痛,禁不住神魂俱乱,痰血上涌。于是贾琏请来了王太医为她诊脉后,一针见血地指出林黛玉因平时肝气郁结所致头晕纳呆、多梦易醒和多疑多惧症状,“不知者疑为性情乖戾,其实因肝阴亏损,心气衰耗作怪”。故拟黑逍遥散,用柴胡等药调治。
论其治法,王太医提出“疏肝保肺,涵养心脾”之方案。病由肝郁而起,自当以疏肝解郁为先。肝郁化火灼肺,自当泻肝火以保肺。心脾受损,精微不布,气血不足,本当补益气血,涵养心脾。立法精当,无懈可击。但笔锋一转,又自提出:“虽有补剂,未可骤施”,这是由于“肝郁偏旺”之故。其积郁未除,气同阻滞,且肝郁化火,气火内闭,若径投补剂,则非但不能补其气血,反致壅塞邪气,而呈闭门留寇之势,必使气火内窜,咳吐大增,后果堪虞。故其用“黑逍遥”以开其先,复用“归肺、固金”以继其后,即先从疏肝解郁入手,待其气机调畅之后,再议补益之剂。
黑逍遥散出自《医略六书·女科指要》,是由逍遥散加地黄而成,因其色黑故冠名“黑逍遥”。该方由 柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、地黄、煨姜、薄荷 组成。
柴胡能宣少阳肝胆之气,助少许薄荷以增强疏肝解郁。
当归、白芍、地黄养阴柔肝,治虚火失眠多梦。
茯苓、白术、甘草健脾益气,既能实土以御木侮,且使营血生化有源。
煨姜温运和中,辛散达郁。
若血虚而有内热者,宜加生地黄;血虚无热象者,应加熟地黄。
逍遥散是宋代和剂药局常用名方之一,由汉代张仲景的四逆散与当归芍药散演变而成,对于肝郁诸证甚有效验,为后世医家所用,并衍化出了许多逍遥散类方。从源流关系来谈,大致是四逆散(汉《伤寒论》),当归芍药散(汉《金匮要略》) 逍遥散(宋《和剂局方》) 丹栀逍遥散(明《内科摘要》),和肝饮(明《本草汇言》),柴胡参术汤(明《审视瑶函》),加味八物汤(明《寿世保元》) 黑逍遥散(清《女科指要》),定经汤, 宣郁通经汤, 平肝开郁止血汤,柴胡清肝汤, 加减逍遥散 (上五方均出自清《傅青主女科》),清肝达郁汤(清《通俗伤寒论》)。
1、逍遥散
组成: 柴胡、当归、白芍、薄荷、茯苓、白术、甘草、煨姜。
功效: 疏肝解郁,养血健脾。
主治: 肝郁血虚脾弱证。两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或月经不调,乳房胀痛,脉弦而虚者。
2、加味逍遥散 (又名丹栀逍遥散、八味逍遥散)
组成: 柴胡、当归、白芍、薄荷、茯苓、白术、甘草、煨姜、牡丹皮、栀子。
功效: 养血健脾,疏肝清热。
主治: 肝郁血虚,内有郁热证。潮热晡热,烦躁易怒,或自汗盗汗,或头痛目涩,或颊赤口干,或月经不调,少腹胀痛,或小便涩痛,舌红苔薄黄,脉弦虚数。
3、黑逍遥散
组成: 柴胡、当归、白芍、薄荷、茯苓、白术、甘草、煨姜、地黄。
功效: 疏肝健脾,养血调经。
主治: 肝脾血虚证。临经腹痛,脉弦虚。
加味逍遥散 是在逍遥散的基础上加 丹皮、栀子 而成,因肝郁血虚日久,则生热化火,此时逍遥散已不足以平其火热,故加丹皮以清血中伏火,炒山栀善清肝热,并导热下行。
黑逍遥散 是在逍遥散的基础上加 地黄 ,治逍遥散证而血虚较甚者。
临床应用
目前关于黑逍遥散的实验室及临床应用研究相对缺乏,主要报道了应用于治疗改善更年期综合征症状、中风后抑郁症、人流术后闭经、经行情志异常、慢性再生障碍性贫血等方面。
临床上大凡情志郁结不畅,又有贫血的病人可选用,多有良效。黑逍遥散方剂量随病情加减,若作汤剂每味药10-15克为宜,若制散丸,每服3克,日2次。
审稿专家:广东省第二中医院 张诚光、武汉市中西医结合医院 胡松
以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品,如若转载请注明作者和来源!
【药盾公益】 以中国非处方药物协会、中国药学会,中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药盾公益(公众号:PSMChina),广汇资源,凝聚力量,促进公众用药安全。
本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/pianfang/47005.html.
声明: 我们致力于保护作者版权,注重分享,被刊用文章因无法核实真实出处,未能及时与作者取得联系,或有版权异议的,请联系管理员,我们会立即处理,本站部分文字与图片资源来自于网络,转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请立即通知我们(管理员邮箱:602607956@qq.com),情况属实,我们会第一时间予以删除,并同时向您表示歉意,谢谢!
上一篇: 加味通气汤
下一篇: 加味遗粮汤