加味解毒生脉散

加味解毒生脉散

《千家妙方》上册引关幼波方：加味解毒生脉散

功能主治 : 强心护阴，清营解毒。治大肠杆菌败血症并中毒性休克。

用法用量 : 水煎服。每日一剂。

备注 : 本方所治大肠杆菌败血症而致中毒性休克，高热曾达40.3℃，继而血压下降，四肢厥冷，且有幻视，病情严重。此乃心气素亏，以致邪热逆传心包之故。证见高烧，口干咽痛，脉细数，舌绛少苔，实为邪已入营，气阴两伤；由于毒热炽盛，阻闭于内，不得透达，以致四肢逆冷，此乃热深厥深，阳极似阴之象。此时病邪嚣强而正气衰微，正不抗邪，若不积极扶正，则正气暴脱，故以强心护阴，清营解毒为法。方以生脉散、清营汤化裁，重用西洋参、麦冬合五味子以养心气，收敛耗散之精气；银花、犀角、羚羊粉、白茅根、丹皮、生地、知母、黄柏、赤芍清营解毒，凉血散瘀；玄参，天花粉以加强养阴生津之力；川贝、远志调补心气，化痰散结，以防痰热阻闭心包。盖热邪已逆传心包，在热甚阴伤的情况下，势必灼液为痰，因而痰热忸闭包络，神志被蒙，已为必然趋向，用以预防痰闭，实为势在必行。

摘录 : 《千家妙方》上册引关幼波方

《千家妙方》卷上引关幼波方：加味解毒生脉散

功能主治 : 强心护阴，清营解毒。主毒热入营，热深厥深，气阴两伤者。

用法用量 : 水煎服，每日1剂。

摘录 : 《千家妙方》卷上引关幼波方

中草药名方：加味解毒生脉散的功效与作用

加味解毒生脉散
【来源】《千家妙方》上册引关幼波方。
【组成】西洋参15克(另煎对服)五味子10克玄参15克生地15克丹皮15克天花粉15克知母10克黄柏10克银花30克麦冬30克赤芍15克远志15克鲜茅根60克川贝12克犀角1.5克(对服)羚羊粉1.5克(对服)
【用法】水煎服。每日一剂。
【功用】强心护阴，清营解毒。
【主治】大肠杆菌败血症并中毒性休克。
【方论】本方所治大肠杆菌败血症而致中毒性休克，高热曾达40.3℃，继而血压下降，四肢厥冷，且有幻视，病情严重。此乃心气素亏，以致邪热逆传心包之故。证见高烧，口干咽痛，脉细数，舌绛少苔，实为邪已入营，气阴两伤；由于毒热炽盛，阻闭于内，不得透达，以致四肢逆冷，此乃热深厥深，阳极似阴之象。此时病邪嚣强而正气衰微，正不抗邪，若不积极扶正，则正气暴脱，故以强心护阴，清营解毒为法。方以生脉散、清营汤化裁，重用西洋参、麦冬合五味子以养心气，收敛耗散之精气；银花、犀角、羚羊粉、白茅根、丹皮、生地、知母、黄柏、赤芍清营解毒，凉血散瘀；玄参，天花粉以加强养阴生津之力；川贝、远志调补心气，化痰散结，以防痰热阻闭心包。盖热邪已逆传心包，在热甚阴伤的情况下，势必灼液为痰，因而痰热忸闭包络，神志被蒙，已为必然趋向，用以预防痰闭，实为势在必行。

提醒您：加味解毒生脉散 此中草药名方来源于网络，使用前请遵医嘱。

附子的临床应用

2017-12-08  同春堂

【名称】 : 附子/附片/黑附子

【分类】 : 温里药

【功用】 : 回阳救逆，温补脾肾，散寒止痛。大辛大热，温阳逐寒。

【性味】 : 大辛. 大热。有毒

【归经】 : 心、脾、肾经.

【用法用量】 : 一钱至三钱，一般认为最好先煎。

　　

【使用注意】 :用法与用量】内服：煎汤，1～3钱；或入丸，散。外用：研末调敷。

【宜忌】；阴虚阳盛，真热假寒及孕妇均禁服。

【药名及炮制】 : 制附子、黑附块、熟附子、淡附片（为乌头块根，经水（即盐卤）浸后供药用再用清水漂清后用豆腐同煮，然后去豆腐，乾燥。（外地因炮制方法不同而有熟附片、黄附块、明附块等区别，现上海地区不再区分。）生附子、咸附子（为乌头块根，经水梫制，洗净后，切片晒干供应药用。生附子毒性较熟附片为强，须严格控制使用，一般只供外用。）

【方例】 : 四逆汤《伤寒论》：附子、干姜、甘草治疗寒少阳病，阴寒内盛，阳气欲脱，而有腹痛下利，四肢厥冷，脉微细欲绝。【中毒与处理】乌头碱对各种神精末稍及中枢先兴奋后麻痹。致死量：乌头酊2毫升，乌头碱2毫克。状症：先有唇舌发麻、恶心，手足发麻，继之运动不一、呕吐、心慌、面白、肤冷、胸闷、烦燥、痛觉减退、心跳慢弱、血压下降、呼吸缓慢、吞咽困难、言语障碍、呼吸中枢抑制。间有抽搐，急性心原性脑缺血综合证。可能突然而死亡。处理：高锰酸钾洗胃，保暖，注射较大剂量的阿托品。麻痹重者给兴奋剂、吸气、人工呼吸、输液。休克可用正肾上素、

【应用】 :

1、用于厥逆亡阳、脉微欲绝等症。附子辛烈而热，主要用于冷汗自出、四肢厥逆、脉微弱，或因大汗、大吐、大逆的6，常配合人参、干姜、炙甘草等品同用。如果冷汗淋漓、亡阳厥逆者，用附子、人参外，须再加龙骨、牡蛎等固涩敛汗药；如果大出血后引手足厥冷、汗出脉微，可以用参、附、龙、牡配合麦冬、五味子等同用，以回阳救阴。

2、用于肾阳不足、畏寒肢冷，脾阳不振、腹痛、便溏等症。附子弁铊m补元阳，益火之源，凡肾阳不足、命火衰微、畏寒肢冷、阳萎、尿频之症，皆可应用，多配伍肉桂、熟地、菟丝子、山萸肉等同用；如脾阳不振、脘腹冷痛、大便溏泄之症，又可用附子配合益气温脾的的党参、白术、干姜、炙甘草等药同用。

3、用于风寒湿痹、周身骨节疼痛等症。附子药性温热，能祛除寒湿，因此对风湿痹痛属于寒气偏胜者，有良好的散寒止痛作用，常与桂枝等品合用。

【附子的功效】；回阳救逆，补火助阳，散寒除湿。

治阴盛格阳，大汗亡阳，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，脚气水肿小儿慢惊，风寒湿痹，踒躄拘挛，阳萎，宫冷阴，疽疮漏及一切沉寒痼冷之疾。

(1)回阳救逆：有较强之回阳作用。用于畏寒、肢冷、脉微欲绝之虚脱，常配伍人参，或干姜、甘草)。

(2)补益阳气：附子辛热，其性走而不守，能通行十二经，故凡阳气不足之证均可用之，尤能补益肾阳。补肾阳常配肉桂。

(3)祛寒止痛：本品大热，祛寒力强，故能治寒邪内侵之胃腹疼痛、泄泻，以及寒湿阻络之痹痛。

注意药物的配伍

有益的配伍：附子与干姜、甘草配伍，不仅能加强温里作用，且可减少附子毒性，故在祛寒剂中三者常一起应用，其原理是三者配伍后生物碱发生了化学变化，使毒性大大降低。

   

不宜的配伍：附子反贝母、栝楼、白芨、白蔹、半夏，畏犀角，故附子与上述药物不宜配伍。

附子配伍治六顽疾

附子，始载于《本经》，因附于乌头（母根）而生长，故名附子。其药大辛大热，刚燥善走而不守，能上助心阳以通脉，中温脾阳以健运，下补肾阳以益火，是温里扶阳的要药。临床应用只要辨证恰切，配伍得当，可治各种病症，尢其对疑难急症、沉寒固疾，屡起捷效。现举例如下：

附子配麻黄治疗肾咳

　　

肾咳，又称肾经咳嗽。证见咳嗽，腰背引痛，甚则咳涎等，是肾受寒邪所致，治用麻黄附子细辛汤。方中麻黄散寒解表，附子温经助阳，细辛助麻解表、助附温经。麻附相配，一发一补，使表解而无损于阳。如治朱姓老妇，值秋咳嗽30年。近旬咳呕并作，涕泪痰涎俱出，甚至小便失禁，伴形寒，腰背酸痛，苔白，脉弦，诊断为肾咳证。药用附子5g，麻黄3g，旋覆梗10g，代赭石20g，党参15g，制半夏10g，陈皮10g，甘草6g，细辛3g，服10剂后症状消失。

附子配桂枝治更年期综合征

　　

妇女年届40～55岁之间，月经从不正常到绝经，其所表现的生殖生理变化和植物神经系统机能紊乱的症侯群，称为更年期综合征。中医认为肾气渐衰，天癸

将竭，冲任虚衰，精血不足，调节阴阳相对平衡的功能失常，出现肾虚症状，治用桂附地黄丸。方中桂枝散寒解表、温通经脉，附子温补脾肾、扶阳散寒。桂附相配，温经散寒，又生肾气。肾以肾气为主，肾得气而土自生。所以肾气丸纳桂附于滋阴药中，意在微微生火，即生肾气。如治王妇患更年期综合征2年，畏寒肢冷，气短懒言，面色晦暗，面浮足肿，大便溏薄，月经紊乱，腰酸，寐劣，舌淡苔白，脉沉细无力。辨证为脾肾阳虚证，治用附子6g，桂枝6g，党参10g，炒白术15g，茯苓15g，山萸肉10g，山药15g，丹皮10g，泽泻10g，生地10g，服药45剂而诸症皆平。

附子配干姜治慢性腹泻

　　

泄泻是以排便次数增多，粪便清稀为特征。引起泄泻的原因很多，有外邪、内伤，有虚证、实证，外邪与湿胜有关，所谓“湿胜则濡泄”。内伤与脾虚有关，所

谓“泄泻之本，无不由于脾胃”。若泄泻日久不愈者脾阳虚衰，进而导致脾肾阳虚，常见大便时溏时泻，稍进油腻之物，便大便次数增多，肠鸣纳差，腹中冷痛，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉细弱，治用附子配干姜温肾暖脾，力宏效速，《证治要决》谓“附子无干姜不热”。如治张男患慢性泄泻3年，日行大便3～4次，便后小腹冷痛，必以热毛巾温敷，其痛方缓，舌胖苔白腻，脉沉细。大便常规正常。用附子6g，干姜10g，党参15g，炒白芍15g，乌梅6g，苍术10g，随证加减，调治20多剂而获效。

附子配薏苡仁治阑尾包块

阑尾包块是阑尾坏疽或化脓经抗菌消炎治疗后热退痛止，血象正常。但阑尾形成包块或硬结，体质虚弱，右下腹部稍有隐痛不愈，在恢复过程中其阑尾包块日久难消，用薏苡健脾化湿、导浊下行，配附子药宏力专、直达病所而温里散结。苡附合用，使阳气通、凝浊化，包块自散。若加清热解毒的败酱草，名薏苡附子败酱散，古人专治肠痈证。现代用本方加味治疗慢性阑尾炎、阑尾脓肿、阑尾包块效果较好。如治汪姓患阑尾包块20多天未愈，来中医诊治。证见神疲乏力，右下腹稍隐痛，怕冷，大便通畅，纳可，苔薄白腻，脉细弱。B超提示：右下腹阑尾包块4×3.2cm。治用薏苡20g，附子5g，穿山甲10g，桃仁10g，败酱草15g，赤芍15g，红藤20g，莪术10g，皂角刺10g，牡蛎20g，治疗1月余，复查B超阑尾包块消失。

附子配大黄治慢性肾衰

　　

慢性肾衰的病机非常复杂，其病位在肾脾，由于长期的慢性肾炎未治疗或治疗不彻底而致肾功能不全或衰弱。临床表现为腰酸，乏力，颜面浮肿，纳差，苔薄腻，脉沉细，尿素氮、肌酐、尿酸等指数增高。中医辨证属脾肾阳虚证。用附子温补脾肾，配大黄泻下通便，现代药理研究证明：大黄可使肠道再吸收增加，致合成尿素的原料氨基酸量减少，使血中的必需氨基酸浓度增加，致尿素氮合成体蛋白；可抑制体蛋白分解，致血中尿素氮及肌酐下降，促进肝肾组织合成尿素减少；可促进尿中尿素氮的排泄。因此，附子大黄，寒热并用，温阳降浊，用治慢性肾衰、尿毒症效果显著。如治张姓患慢性肾功能衰竭2年余，头昏，神疲，腰膝酸软，形寒肢冷，双下肢水肿，按之似泥，纳可，苔白腻舌胖，脉沉细。尿蛋白++，尿素氮9.6mmol/l，血肌酐458umol/l，尿酸553umol/l，血压150/90mmHg。证属脾肾阳虚。药用：附子6g，生大黄（后下）15g，黄芪30g，猪苓15g，茯苓15g，泽泻15g，党参15g，蛇舌草30g，生白术15g，汉防己12g，调治3月，水肿消退，余症消失，复查尿蛋白：阴性，肾功能示：尿素氮7.8mmol/l，肌酐126umol/l，尿酸315umol/l，基本控制在正常范围。

附子配白术治肺心衰

　　

肺心病是以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿反复发作所引起肺动脉高压，导致右心室肥厚、扩大而出现右心代偿不全及呼吸衰竭。中医认为其病位在肺，累及于心，病变多端，但与脾肾有关。临床表现为面色灰暗，心悸气喘，不能平卧，四肢清冷，下肢水肿，小便短少，舌质淡胖，口唇紫绀，苔滑腻，脉沉细滑等一派脾肾阳虚证。附子入心脾肾经，温肾阳气，增强心搏，白术补脾利水，附术合用，既能温壮脾肾之阳气以祛水湿，更能增强心脏功能以供血供氧，使心肺功能得以恢复。如治黄姓患慢性肺心病3年，下肢水肿1月余，咳嗽胸闷，心悸气促，动则更甚，小便短少，形寒肢冷，苔白腻，舌胖质瘀紫，唇绀，脉沉细有止歇。药用：附子10g，白术20g，茯苓20g，黄芪30g，丹参20g，白芍10g，陈皮10g，党参20g，桂枝6g等，治疗3周，尿多肿退，咳止气平，诸症向安。

附子为通十二经纯阳要药 

　　

附子辛热，有大毒，其性走而不守，功能助阳补火，散寒除湿。附子为百药之长，功兼通补，温补阳气，有利于气血复原，散寒通阳，可促使气血畅通，对经治不愈的难治病，余每在辨证基础上辄加附子而获效。

配麻黄温肺化饮治肺胀

　　

附子味辛，辛入肺经，故能温肺散寒，助阳固表，与麻黄配伍，宣补并用，攻补兼施，则善治肺胀咳喘。肺胀一证，饮邪充斥，淹蔽阳气，以致阳不外卫，无能御邪，稍一冒寒触风，即可引动伏饮，挟感而发，证属本虚标实，此非一般宣肺化痰药所能胜任，三拗汤、华盖散、小青龙汤等之麻黄功在宣散，温阳之力多嫌不足，惟有加入附子一味，温扶阳气，庶可克敌，临床凡见咳喘频发，咯痰清稀，背俞寒冷，舌苔白腻等阳虚阴凝证者，取小青龙汤加附子投之，每能奏效。

配生脉养心温阳治胸痹

　　

附子主入手少阴心经，功能大补心阳，其性走而不守，善于祛除寒邪，疏通血气，用治胸痹有一举三得之妙。心居阳位，为清旷之区，凡心阳不足，阳气失于斡旋，寒邪乘虚而入，两寒相得，凝滞气血，痹阻心脉，不通则痛，则胸痹心痛。证见脉细而微，舌胖而淡属阳微阴弦者，当取附子汤温阳散寒；若见脉虚而数，舌红质干属气阴两亏者，则宜附子合生脉散同用，用附子振阳，生脉养阴，共成复脉之师。

配茵陈暖脾化湿退阴黄

　　

附子性大热，不仅祛寒，尚能燥湿，故张元素谓：“附子温暖脾胃，除脾湿。”与退黄专药茵陈相使而用，温阳化湿，专治阴黄。黄疸发病，当以湿邪为要，所谓“黄家所得，从湿得之”，湿性粘滞，缠绵难祛，最易遏气损阳，故而黄疸日久不退，必然损伤阳气，加重水湿的停滞，遂成阴黄变证，症见肤色如烟熏，舌润脉沉，治此当在茵陈剂中，佐以少量附子，振奋脾阳，以求“离照当空，阴霾自散”之效。

配石苇温肾通淋疗尿石

　　

附子气雄，擅补肾阳，温膀胱之气，与石苇等清利通淋之剂同用，则有温阳行气，通淋排石之力。石淋一证，肾虚气化失利为本，湿热蕴结下焦为标，肾主水，司二便，肾阳旺盛，气化有权，生化有序，湿热无以蕴结，结石无法形成，若肾阳衰弱，气化乏力，清浊泌别失司，湿浊无法下注而沉积为石，治疗若拘泥清热通淋，不但结石难以攻下，且久服攻利，反有耗气损阳之弊，而施以温肾通阳之附子，以补代通，阳气充盈，气化则能出焉。

配大黄温阳泄浊治关格

　　

附子与大黄相配，乃取《金匮要略》大黄附子汤之意，主治寒积实证，多用于慢性肾炎尿毒症期、脾肾阳亏、寒湿内生、浊邪弥漫三焦。小便不通者曰关，呕吐不止者曰格。大黄为降浊要药，有祛浊通腑之力，惟其性寒凉，久服必伐肾阳，附子辛热，功能温散寒浊而开闭结，并能制大黄寒性而存其走泄之性，二味同用，共成温散寒浊，苦辛通降之剂，而奏通关除格之功。

附子单味应用有效，配伍应用则更显其将军之风。

例如四逆汤中的附子与干姜、甘草配伍，其回阳救逆之功更胜一筹。《证治要诀》云：“附子无干姜不热，得甘草则性缓，得桂则补命门。” 徐洄溪在《兰台规范》中云：方之既成，能使药之症各全其能，亦能使药各失其性,此成方之妙也，历代擅长应用附子的医家对附子的配伍提供了许多成功的经验。

如人参配附子(参附汤)，温阳而益气，提高了救逆的功效，可用于治疗心力衰竭之症；

黄芪加附子 (芪附汤)，可促进固本之能，温阳而固表，治气虚自汗之症；

白术加附子(术附汤)，增加温中健脾之功，温脾燥湿，治脾虚泄泻之症；

地黄加附子(地附汤)，增强补血生血之功，治疗血虚低热之症；

当归加附子(温经汤)，增强温经养血之功，治妇人月经延期，血海虚寒之症；桂枝加附子，增强通阳疏络之功，温经通络而止痛，治风湿相博，肢体酸楚之症；

石膏加附子(千金越婢汤)，起到了清热强心作用，用于治疗肺炎合并心力衰竭，确有良效。亦有取附子之温以抵消主治药物的消伐作用。

如麻黄加附子(麻附细辛汤)，温经发表而散寒。因虑麻黄发汗过度而惧其亡阳，加附子则汗出而阳不虚脱也，可治伤寒失表，心阳不振之症；

大黄加附子(大黄附子汤)，温阳通便而逐邪，使其通下而不伤中，可治伤寒心下痞实之症；

黄连加附子(附子泻心汤)，扶阳而泻热，取其黄连泻心，附子护阳,虚人汗出心下痞者宜用之；

龙胆泻肝汤嫌其寒，可加附子以去其寒而强肝，方为柴牡附龙煎，对慢性肝炎有一定的疗效。

此外，蝎附同用，可治小儿慢惊虚风抽搐；栀附同用，治寒热疝病；椒附同用，治中寒泛酸；气逆吐清水者；苓附同用，可温肾利水，治阴水浮肿，少腹账满；败附同用(苡仁附子败酱草)治慢性肠痈；羚附同用，治头风偏头痛久治不愈者。

附子外用方

药物组成  ；附子l0g

   

制剂用法  ；先用小杯倒人白酒50g，加入附子10g，附子全部浸入酒中，先浸半小时，然后文火慢煎，煎沸3分钟后趁热用棉球蘸药液涂于患处。每晚睡前涂搽5次，且每晚用后再向杯中加入少许：白酒备来晚再用。Ⅰ型(紫斑≤2cm)患者1周为1疗程。Ⅱ型(紫斑>2cm而≤5cm)、Ⅲ型(紫斑>5cm)患者2周为1疗程。

   

适应病证 ； 冻疮未溃破者。

     

评按；本方取之于民间验方。附子性味辛甘大热，有毒。将附子以酒制后，使其温血脉散寒气的作用更甚，有利于冻疮的治疗。临床治未溃破之冻疮，取得满意疗效。且发现治疗越早疗效越好，轻症比重症疗效好。治疗期间应注意防寒保暖。

《金匮要略》附子运用浅析

附子在《金匮要略》中运用十分广泛。该书前22篇，载方205首，其中用附子（包括乌头在内）者23首，占十分之一强。观就其运用附子的规律作一粗试的分析，以就正于同道。

附子的主要功用

1 、回阳救逆

附子大辛大热，主要用于冷汗自出，四肢厥逆，脉微弱；或因大汗、大吐、大泻等引起的四肢厥冷，脉微欲绝，阳气行将亡失之危证。如四逆汤治阴盛格阳之呕吐，证见“呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者”；通脉四逆汤治阴盛格阳之寒厥下利，证见“下利清谷，里寒外热，汗而蛔厥者”；乌梅丸治“烦躁吐，心腹痛剧、吐涎沫，得食则吐，手足厥冷”之蛔厥等，均是取附子回阳救逆之功。

2 、逐寒止痛

对于风寒湿邪相搏，痹着肌表，经脉不利而致周身骨节疼烦，可用附子逐寒除湿止痛。如桂枝附子汤治表阳虚风邪偏胜之湿痹；白术附子汤治表阳皆虚之湿痹；桂枝与芍药知母汤治风寒外袭，渐次化热伤阴之痹证；均是取附子逐寒止痛之功。此外，薏苡附子散治胸阳不振，阴寒较甚，痛势剧烈之胸痹，亦是取附子逐寒止痛之功。

乌头与附子属同类植物，乌头系附子之母根，两者性味功用均相近似，但乌头之性味比附子更为辛温雄烈，其逐寒止痛之力更强。对于发作性疼痛，证属沉寒痼冷，痛急而有肢冷汗出者，则选用乌头。如乌头汤、乌头赤石脂丸、大乌头煎、乌头桂枝汤、赤丸等，均为此等证候而设。

3 、温里助阳

对于寒邪内侵，阳气受困而见呕逆下利。胸腹冷痛，食纳不佳等脾胃虚寒症状者，附子有温里祛寒，水湿内停的腹满痛呕吐；桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤，温中助阳，通利气机，治阳虚阴凝，饮留胃中之“气分病”；黄土汤治虚寒便血；大黄附子汤温阳通便，以下寒结；薏苡附子败酱散排脓消肿，振奋阳气，治“肠痈已成”；附子汤温阳散寒，暖宫安胎，治妊娠阳虚寒甚腹痛等，均是取附子温里助阳之功。

4、温肾化气

附子功能峻补元阳，益火之源。凡肾阳不足，命火衰微，气化功能减退所致的诸证，皆可用附子治之。如肾气丸，治“脚气上入，少腹不仁”；治“虚劳腹痛，少腹拘急，小便不利”；治“短气微饮当从小便出者”；治“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗者”；治“妇人烦热不得卧，但有饮食如故之转胞不得溺者”；瓜蒌瞿麦丸治“小便不利，水气内停”；麻黄附子汤治“少阴正水”，证见身面浮肿，小便不利，脉沉小者，均是取附子温肾化气，上蒸津液，下行水气的功能。

附子常用配伍方法

1、配伍干姜：回阳救逆之功尤著，戴原礼曾云：“附子无干姜不热。”方如：四逆汤，通脉四逆汤等。

2、配伍肉桂：温补肾阳，鼓舞肾气，共奏“益火之源，以消阴一翳”之功。方如肾气丸（肾气丸中桂枝，后世多易肉桂）。

3、配伍桂枝：温经通阳，祛风除湿。方如桂枝附子汤，桂枝芍药知母汤。

4、配伍白术：温阳除湿，以治痹痛。方如白术附子汤。

5、配伍桂枝、白术，兼行表里，助阳化湿，止痹痛。方如甘草附子汤。

6、配乌头、蜀椒、干姜：逐寒止痛之力尤宏，《医宗金鉴》云：乌附椒姜“一派大辛大热别无他顾，峻逐阴邪而已。”［2］方如乌头赤石脂方。

7、配薏苡仁：以行温里散寒，除湿宣痹之效。方如薏苡附子散。

8、配半夏：共奏温中止痛，散寒降逆之功。方如附子粳米汤。

9、配麻黄、细辛：有温发里阳，通彻表里之能，使阳气通行，阴凝解散，水饮自清。方如桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤。

10、配大黄：寒温并用，大黄寒性受制而走泄之性存，故可温下寒结。尤在论云：中焦寒结“非温不能已其寒，非下不能去其结”。［3］两药合用，正具此功。方如大黄附子汤。

11、配麻黄：温经发汗，方如麻黄附子汤。

附子的用法用量

用法：凡亡阳急证，需回阳救逆者，多用生附子，且须配伍干姜，方如四逆汤，通脉四逆汤等；用于止痛，则多用炮附子，无须配伍干姜，便应以寒湿病因为准，方如桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤、桂枝芍药知母汤、薏苡附子散等；属沉寒痼冷之剧痛，则用乌头，故凡寒湿历节、寒疝腹痛、胸痹心痛、寒气劂逆等证，均用含乌头之方治之。

附子、乌头含有乌头硷等有毒成份，对人体呼吸中枢，血管运动中枢以及反射功能有麻痹作用，故入药时均应先用武火久煎。有资料报道：“加热至四小时以上，可使乌头硷完全破坏，但附子功能并没有损失”。乌头除久煎外，还需与白密同煎，这样既可缓和乌头毒性，又可增强疗效。

用量：用于回阳救逆时，一般用量较重，如在四逆汤中，“生附子用一枚”约合今制21克；在通脉四逆汤中用“附子大者一枚”，约合今制30克。

用于逐寒止痛，用量亦重，如桂枝附子汤，用“炮附子三枚”， 约合今制63克；桂枝芍药知母汤中用“炮附子二枚”， 约合今制42克。治疗一般虚寒性疾患，则附子的用量均较轻。

现在附子用量大致如下：用于回阳救逆，一次可用9~15克，用于止痛，一次可用6~9克，用于一般虚寒疾患，一次可用1.5~6克。

综上所述，《金匮要略》中运用附子的范围相当广泛，组方遣药，十分巧妙，用法用量缜密权衡。这些宝贵经验至今仍有极其重要的指导意义，值得后学借鉴。

(同春堂温馨提醒：建议收藏，并在专业中药师的指导下运用。)

中医内科经典总结，考试的朋友看一看

一、感冒

1. 风寒证：辛温解表－荆防败毒散

2. 风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤

3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮

4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮

5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤

感冒四时风邪袭,咳嗽头疼流鼻涕,恶寒发热身不适,解达法由表实立,
荆防银翘香薷饮,风寒风热暑湿岐,尚有气虚参苏施,加减葳蕤滋阴虚。

二、咳嗽

1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤、止咳散

2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮

3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤

4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤

5. 痰热郁肺：清热化痰肃肺－ 清金化痰汤

6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散

7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤

咳为肺病气上逆，外感内伤两大纲，风寒三拗止嗽用，热菊燥杏俱有桑，
二陈三子法中土，内伤痰热清金方，肝火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬尝。
三、肺痈

1. 初期：清肺解表－银翘散

2. 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散

3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤

4. 恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤、桔梗杏仁煎

肺叶生疮成脓疡，风热痰火瘀毒伤，咯吐腥臭脓血痰，邪盛正实辨证纲。
初期清解银翘良，成痈如金苇茎汤，溃脓加味桔梗施，恢复沙参桔梗匡。
四、哮证

1. 发作期

1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤

2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤

2. 缓解期

1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散

2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤

3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸、七味都气丸

哮证发作痰鸣喘,宿根新邪肺不宣, 邪实正虚辨标本,寒哮寒痰射麻专,
定喘汤方主热哮,缓解固本最相关, 肺脾肾虚有主次,玉屏六君肾气丸.
五、喘证

1．实喘

1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤

2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤

3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤

4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤

2．虚喘

1）肺虚：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤

2）肾虚：补肾纳气

肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散

肾阴虚－七味都气丸合生脉散

喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽，风寒痰郁里热型，麻黄桑白麻石甘，
痰浊二陈三子合，肺气郁闭五磨专，生脉补肺肺金虚，肾虚肾气参蛤散。
六、肺胀

1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤

2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散

3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤

肺气胀满多老年，喘咳上气病缠绵，苏子三子六君子，痰浊壅肺应精选。
越婢桑白适痰热，痰蒙涤痰安宫丸，平喘补肺金水虚，水泛真武五苓散。
七、肺痨

1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸

2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散

3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤

4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸

肺痨正虚瘵虫罹，性属传染慢虚疾，咳嗽咯血形羸弱，潮热盗汗特征具，
月华丸治肺阴虚，百合秦艽火旺亟, 保真汤主气阴耗，阴阳补天大造需。
八、痰饮

1）脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤

2）饮留胃肠：攻下逐饮－甘遂半夏汤已椒苈黄丸

苓桂术甘半夏斟，甘遂半夏或己椒

2．悬饮

1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏汤

2）饮停胸胁：逐水祛饮－十枣汤控涎丹

3）络气不和：理气和络－香附旋覆花汤

4）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦气汤、泻白散

3）饮退正虚：温补脾肾、兼化水饮－金匮肾气丸

邪犯胸肺柴枳长，若停胸胁十枣良，络气不和香附使，阴虚内热沙麦尝.
九、自汗、盗汗

1）肺卫不固：益气固表－玉屏风散

2）营卫不和：调和营卫－桂枝汤

3）阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤

4) 邪热郁蒸:清肝泄热，化湿和营-龙胆泻肝汤

肺卫不固玉屏风，营卫不和桂枝主，阴虚火旺归六黄，邪热郁蒸龙胆处。
十、血证

1．咳血

1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血－桑杏汤

2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血－泻白散合黛蛤散

3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血－百合固金丸

咳血总由肺中来，燥热桑杏汤化裁，肝火泻白黛蛤合，阴虚百合固金筛。
2．吐血

1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血－泻心汤合十灰散

2）肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血－龙胆泻肝汤

3）气虚血溢：益气、健脾、摄血－归脾汤

吐血由胃呕吐出，泻心十灰胃热著，肝火犯胃龙肝泻，气虚血溢归脾主。
3．尿血

1）下焦热盛：清热泻火、凉血止血－小蓟饮子

2）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血－知柏地黄丸

3）脾不统血：补脾摄血－归脾汤

4）肾气不固：补益肾气、固摄止血－无比山药丸

尿血实热小蓟饮，虚热知柏地黄斟，脾虚归脾汤堪用，肾虚山药功中肯。
十一、心悸

1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸

2）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹、朱砂安神丸

3）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎

心虚胆怯安神志，心血不足归脾施，阴虚火旺补心丹，阳虚不振用桂枝，
苓桂术甘水凌心，桃仁红花瘀阻治，惊悸怔忡当细辨，斟酌病情分虚实。
十二、胸痹

1）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤

2）痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结－瓜萎薤白半夏汤

3）阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒－瓜蒌薤白白酒汤

4）心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神－左归饮

5）气阴两虚：益气养阴、活血通络－生脉散合人参养营汤

6）阳气虚哀：益气温阳、活血通络－参附汤合右归饮

阴寒痰浊并血瘀，本属阴阳气血虚，标实宜通虚温补，血府逐瘀活法立，
栝蒌半夏或白酒，痰壅寒凝证有异，左归生脉合养营，参附右归从本议。
十三、不寐

1．实证

1）肝郁化火：疏肝泻热、佐以安神－龙胆泻肝汤

2）痰热内扰：化痰清热、和中安神－温胆汤

2．虚证

1）阴虚火旺：滋阴降火、养心安神－黄莲阿胶汤、朱砂安神丸

2）心脾两虚：补养心脾、以生气血－归脾汤

3）心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸

不寐虚实道理深，肝郁化火龙胆斟，痰热内扰胃不和，温胆为法崇经云，
心脾两虚归脾施，阴虚长沙妙绝伦，心胆气虚安神志，是疾尚虚医精神。
十四、厥证

1．气厥

1）实证：顺气开郁－五磨饮子

2）虚证：补气回阳－四味回阳饮

2．血厥

1）实证：活血顺气－通瘀煎

2）虚证：补养气血－独参汤

3）痰厥：行气豁痰－导痰汤

厥证昏仆气逆乱，搐鼻参附针为先，醒辨气血与痰食，虚实气厥不一般,
虚证四味实五磨，血厥独参通瘀煎, 痰厥导痰汤为主，食厥神术保和丸。
十五、郁证

1．实证

1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中－柴胡疏肝散

2）气郁化火：清肝泻火、解郁和胃－丹栀逍遥散合左金丸

3）气滞痰郁：行气开郁、化痰散结－半厦厚朴汤

2．虚证

1）心神惑乱：养心安神、甘润缓急－甘麦大枣汤

2）心脾两虚：健脾养心、益气补血－归脾汤

3）阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾－滋水清肝饮

情志不舒郁证生，六郁总由气郁成，肝气郁结郁化火，柴胡丹栀证不同，
半夏厚朴主梅核，甘麦忧郁伤神灵, 心脾两虚归脾施，阴虚火旺滋水清。

十六、癫狂

1）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍－顺气导痰汤

2）心脾两虚：健脾养心、益气安神－养心汤

癫证忧愁久致郁，气滞津聚伤心脾，痰气郁结顺气导，心脾两虚养心宜。

3）痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火－生铁落饮

4）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志－二阴煎

狂证恼怒不得宣，化火挟痰神逆乱，肝胆胃经审病机，生铁落饮二阴煎。
十七、痫证

1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸

2）痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤

3）心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰－大补元煎、六君子汤

痫证形成多先天，惊恐脑伤气逆乱，昏仆抽风吐涎沫、声类畜叫总由痰。
定痫丸主风痰阻，火盛涤痰并龙胆，大补元煎合六君，心肾亏虚滋是全。

十八、胃痛

1）寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛－良附丸

2）饮食停滞：消食导滞－保和丸

3）肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛－柴胡疏肝散

4）瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气－失笑散合丹参饮

5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤

胃痛良附散寒凝，柴胡主疏气滞型，肝胃郁热化肝煎，保和丸消食积停，
失笑丹参活瘀血，一贯芍甘阴虚更，黄芪建中温脾胃，通则不痛含义精。
十九、噎膈

1）痰气交阻：开郁、化痰、润燥－启膈散

2）津亏热结：滋养津液、泻热散结－五汁安中饮

3）瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血－通幽汤

噎即噎塞隔为拒，酒食所伤忧思郁，标本虚实当首察，启膈润燥利痰气。
五汁津亏得良剂，通幽瘀血最相宜，气虚阳微实难治，补气右归延生机。

二十、呕吐

1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊－藿香正气散

2）饮食停滞：消食化滞、和胃降逆－保和丸

3）痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤

4）肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕－半夏厚朴汤合左金丸

5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆－理中丸

胃失和降气上逆，虚实详辨定缓急，食伤外邪犯胃腑，保和丸施香正气。
痰饮半夏合苓桂，疏肝夏朴左金一，理中脾胃虚寒型，麦门堪为胃阴虚。
二十一、呃逆

1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呕－丁香散

2）胃火上逆：清热和胃、降逆止呕－竹叶石膏汤

3）气机郁滞：顺气降逆－五磨饮子

4）脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆－理中汤

5）胃阴不足：益气养阴、和胃止呃－益胃汤

胃气上逆呃呃呃，食乖正亏志不和，实证胃寒或火逆，丁香竹叶柿蒂多。
若属气机郁滞型，五磨顺气勿蹉跎，更有阳虚理中施，阴虚益胃功效卓。
二十二、泄泻

1）湿热内盛：清热利湿－葛根黄芩黄连汤

2）食滞胃肠：消食导滞－保和丸

3）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方

4）脾胃虚弱：健脾益胃－参苓白术散

5）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸

泄泻便稀更衣烦，湿胜脾虚最关键，藿香正气除寒湿，湿热葛根汤芩连。
痛泻要方肝乘脾，保和食滞肠胃间，参苓白术脾胃弱，四神泻在黎明前。
二十三、痢疾

1）湿热痢：清热解毒、调气行血－芍药汤加银花

2）疫毒痢：清热凉血解毒－白头翁汤

3）寒湿痢：温化寒湿－胃苓汤

4）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－桃花汤、真人养脏汤

5）休息痢：温中清肠、佐以调气化滞－连理汤

痢下赤白并腹痛，里急后重夏秋生，湿热疫毒内伤食，损伤脾胃肠澼成，
疫毒清凉白头翁，湿热芍药定权衡，寒湿胃苓重温化，阴虚驻车养阴清，
真人善治虚寒痢，连理休息痢收功。
二十四、腹痛

1）寒邪内阻：温里散寒、理气止痛－良附丸合正气天香散

2）湿热壅滞：通腑泄热－大承气汤

3）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建中汤

4）气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀－柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤

腹痛脏腑气血分，寒热虚实审病因，寒则良附热承气，虚则温补建中饮，
实痛疏肝气不运，日久少腹除瘀根，另有食积保和丸，通字义广法度深。
二十五、便秘

1）热秘：泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸

2）气秘：顺气导滞－六磨汤

3）虚秘：

气虚：益气润肠－黄芪汤

血虚：养血润燥－润肠丸

便秘脾肾关系密，胃肠传导论病机，不通艰涩便时长，治分热冷与气虚。
热结麻丸冷济川，气结六磨能解急，黄芪汤擅气不运，尊生润肠治血虚.
二十六、胁痛

1）肝气郁结：疏肝理气－柴胡疏肝散

2）肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤

3）肝阴不足：养阴柔肝－一贯煎

胁痛病源主肝胆，实多虚少气血辨，滞瘀湿热肝阴虚，以通为主虚滋肝。
气郁当疏柴胡散，瘀血旋覆汤复元，肝胆湿热龙胆妙,养阴柔肝一贯煎.
二十七、黄疸

1）热重于湿：清热利湿、佐以通腑－茵陈蒿汤

2）湿重于热：利湿化浊、佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹

3）阴黄：健脾和胄、温化寒湿－茵陈术附汤

4）急黄：清热解毒、凉营开窍－犀角散加减

黄疸病由湿邪生，色分暗滞与鲜明，阳黄热重茵陈施，湿多甘露配五苓。
急黄毒盛犀角解，阴黄术附寒湿凝，尚有木瘀郁血积，逍遥鳖甲随证定。
二十八、积聚

1）肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚－逍遥散

2）食滞痰阻：导滞通便、理气化痰－六磨汤

3）气滞血阻：理气活血、通络消积－金铃子散合失笑散

4）瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃－膈下逐瘀汤

腹内结块胀或痛，积聚病形各不同，聚证肝郁逍遥主，六磨食滞痰阻通。
积初金铃失笑和，日久酌补膈下攻，正虚八珍化积施，重证切记图缓攻。
二十九、鼓胀

1）气滞湿阻： 疏理肝气、行湿散满－柴胡疏肝散、胃苓汤

2）寒湿困脾：温中健脾、行气利水－实脾饮

3）湿热蕴结：清热利湿、攻下逐水－中满分消丸、茵陈蒿汤

4）脾肾阳虚：温补脾肾、化气行水－附子理中丸、五苓散

鼓胀气血水交凝，肝脾肾脏常俱病，气滞柴胡胃苓选，寒湿实脾温而行，
湿热中满合茵陈，肝脾血瘀需调营，六味膈下主阴虚，脾肾阳虚附五苓。
三十、头痛

1）风寒头痛：疏风散寒－川芎茶调散

2）风热头痛：疏风清热－芎芷石膏汤

3）风湿头痛：祛风胜湿－羌活胜湿汤

4）肝阳头痛：平肝潜阳－天麻钩藤饮

5）肾虚头痛：养阴补肾－大补元煎

6）血虚头痛：养血为主－加味四物汤

7）痰浊头痛：化痰降逆－半夏白术天麻汤

8）瘀血头痛：活血化瘀－通窍活血汤

三十一、眩晕

1）肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾－天麻钩藤饮

2）气血亏虚：补养气血、健运脾胃－归脾汤

3）肾精不足：

阴虚：补肾滋阴－左归丸

阳虚：补肾助阳－右归丸

4）痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃－半夏天麻白术汤

诸风掉眩肝风荡，髓亏血乏痰火伤，晕眩呕恶汗自泄，急标缓本辨证昌，
肝阳上亢天麻潜，气血亏虚归脾汤，痰浊中阻夏白术，肾亏左归右归方。
三十二、中风

1．中经络

1）络脉空虚、风邪入中：祛风、养血、通络－大秦艽汤

2）肝肾阴虚、风阳上扰：滋阴潜阳、熄风通络－镇肝熄风汤

络脉空虚风邪袭，大秦艽汤祛风亟，肝肾阴虚风阳扰，镇肝息风滋潜需。

2．中脏腑

1）阳闭：清肝熄风、辛凉开窍－局方至宝丹、安宫牛黄丸

2）阴闭：豁痰熄风、辛温开窍－苏合香丸

3．脱证：益气回阳、救阴固脱－参附汤合生脉散

中脏闭脱必须分，突然昏到不知人，口噤手握二便频，脱则手撒汗如淋。
阳闭羚羊角汤治，至宝安宫急灌进，阴闭涤痰苏合香，脱证参麦复阳阴。
4．后遗症

1）半身不遂：

①气虚血滞、脉络瘀阻：补气活血、通经活络－补阳还五汤

②肝阳上亢、脉络瘀阻：平肝潜阳、熄风通络－镇肝熄风汤天麻钩藤饮

2） 语言不利：

①风痰阻络、舌强语謇：祛风除痰、宣窍通络－解语丹，

②肾虚精亏、音暗失语、心悸：滋阴补肾利窍－地黄饮子

3）口眼涡斜：祛风、除痰、通络－牵正散

中风后遗治颇难，针灸推拿并锻炼，偏瘫补阳还五施，镇肝息风病机转。
语蹇肾亏地黄饮，风痰阻络解语丹，阳亢天麻须加味，口眼歪斜牵正散。

三十三、痉证

1）邪壅经络：祛风散寒、和营燥湿－羌活胜湿汤

2）热甚发痉：泄热存津、养阴增液－增液承气汤

3）阴血亏虚：滋阴养血－四物汤合大定风珠

4）刚痉：解肌发汗、益阴养津－葛根汤

5）柔痉：疏风解表、和营养津－瓜蒌桂枝汤

三十四、疟疾

1）正疟：祛邪截疟、和解表里－柴胡截疟饮

2）温疟：清热解表、和解祛邪－白虎加桂枝汤

三十五、水肿

1）风水泛滥：疏风清热、宣肺行水－越婢加术汤

2）湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

3）水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水－五皮饮合胃苓汤

4）湿热壅盛：分利湿热－疏凿饮子

5）脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿－实脾饮

水肿原因水湿起,越婢加术风水袭,五味消毒麻连豆,湿毒浸淫用之宜,
胃苓五皮水湿证,湿热雍盛疏凿立,脾阳虚衰实脾饮,济生真武肾虚易.
三十六、淋证

1）热淋：清热利湿通淋－八正散

2）血淋：

实证：清热通淋、凉血止血－小蓟饮子

虚证：滋阴清热、补虚止血－知柏地黄丸

3）尿浊湿热内蕴：清热化湿－程氏萆解分清饮

淋证涩痛小便频，湿热蕴结膀胱肾，热淋通利八正散，石淋石韦增三金。
气淋虚证补中气，实证利气取香沉。血淋小蓟导赤散，知柏地黄虚实分。
膏淋汤治虚膏淋，实证萆薤分清饮。劳淋无比山药丸，六淋转化要详珍。

三十七、癃闭

1）膀胱湿热：清热利湿、通利小便－八正散

2）肺热壅盛：清肺热、利水道－清肺饮

3）肝郁气滞：疏调气机、通利小便－沉香散

4）尿路阻塞：行瘀散结、通利水道－代抵挡丸

癃闭似淋闭不通，上焦不外肺热壅，中清不升浊弗降，下属湿热肾不充。
清肺补中上中施，八正济生下辨明，更有沉香疏肝气，尿阻代抵挡堪攻。
三十八、腰痛

1）寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络－甘姜苓术汤

2）瘀血腰痛：活血化瘀、理气止痛－身痛逐瘀汤

3）肾虚腰痛：

偏阳虚：温补肾阳－右归丸

偏阴虚：滋补肾阴－左归丸

腰痛悠悠酸无力，肾着沉沉不转移，若还湿热伴热感，痛如锥刺属血瘀。
左右归丸肾虚主，甘姜苓术金匮立，四妙身痛逐瘀施，综合治疗勿劳欲。
三十九、消渴

1）上消：清热润肺、生津止渴－消渴方

2）中消：清胃泻火、养阴增液－玉女煎

3）下消：

肾阴亏虚：滋阴固肾－六味地黄丸

阴阳两虚：温阳滋肾固摄－金匮肾气丸

消渴三多体羸常，病在水金燥土伤，食乖情志劳欲过，阴虚为本燥标彰。
上消肺热消渴方，中消玉女胃火炀，下消地黄肾阴亏，两虚肾气鹿茸良。
四十、痹证

1）行痹：祛风通络、散寒除湿－防风汤

2）痛痹：温经散寒、祛风除湿－乌头汤

3）着痹：除湿通络、祛风散寒－薏苡仁汤

4）风湿热痹：清热通络、祛风除湿－白虎桂枝汤

痹证风寒湿热乘，闭而为痛痹斯名，风盛走游防风取，寒则痛剧乌头通。
重着麻木薏苡仁，红肿白虎加桂精，虚久独活寄生施，内舍五脏法道更,
肝肾亏虚守虎潜，针灸推拿佐功成。
四十一、痿证

1）肺热津伤：清热润燥、养肺生津－清燥救肺汤

2）湿热浸淫、气血不运：清热利湿、通利筋脉－加味二妙散

3）脾胃亏虚、精微不运：补脾益气、健运升清－参苓白术散

4）肝肾亏损、髓枯筋痿：补益肝肾、滋阴清热－虎潜丸

四十二、内伤发热

1）肝郁发热：疏肝解郁、清肝泻热－丹桅逍遥散

2）瘀血发热：活血化瘀－血府逐瘀汤

3）血虚发热：益气养血－归脾汤

4）阴虚发热：滋阴清热－清骨散

5）气虚发热：益气健脾、甘温除热－补中益气汤

内伤发热病缠绵，气血精亏脏腑偏，情志饮食劳倦因，孟浪发散或苦寒，
阴虚内热清骨散，补中归脾气血研，血府逐瘀神方妙，丹栀逍遥热郁肝。

四十三、虚劳

五脏虚候立为目,气血阴阳大纲辨。虚劳病势多缠绵，内因外因先后天，
1．气虚

1）肺气虚－补肺汤

2）脾气虚－加味四君子汤

气虚主在肺脾脏，补肺加味四君良.
2．血虚

1）心血虚－养心汤

2）肝血虚－四物汤

血虚须辨心与肝，养心四物汤效验。
3．阴虚

1）肺阴虚－沙参麦门冬汤

2）心阴虚－天王补心丹

3）脾胃阴虚－益胃汤

4）肝阴虚－补肝汤

5）肾阴虚－左归丸

阴虚在肺沙麦擅，心亏天王补心丹，脾胃阴虚汤益胃，肝肾补肝左归丸。
4．阳虚

1）心阳虚－拯阳理劳汤

2）脾阳虚－附子理中丸

3）肾阳虚－右归丸

阳虚里寒为征象，心用拯阳理劳汤，附子理中温脾土，右归丸方复肾阳。

中医中医内科重点知识梳理

中医中医内科重点知识梳理

　　内科是中医的重要学科之一。你知道重要内科学有哪些重要知识。下面是我为大家带来的中医中医内科重点知识梳理，欢迎阅读。

　　一、感冒：

　　1.风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒-荆防败毒散

　　2.风热感冒：辛凉解表、宣肺清热-银翘散

　　3.暑湿感冒：清暑祛湿解表-新加香薷饮

　　4.气虚感冒：益气解表-参苏饮

　　5.阴虚感冒：滋阴解表-加减葳蕤汤

　　6.“寒包火”(表寒里热)：解表清里-双解汤

　　二、咳嗽：

　　1.风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散

　　2.风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮

　　3.风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳-桑杏汤

　　4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳-二陈汤合三子养亲汤

　　5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳-清金化痰汤

　　6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火-加减泻白散合黛蛤散

　　7.肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰-沙参麦冬汤

　　三、肺痈：

　　1.初期：清肺解表散邪-银翘散

　　2.成痈期：清肺化瘀消痈-千金苇茎汤、如金解毒散

　　3.溃脓期：解毒排脓-加味桔梗汤

　　4.恢复期：益气养阴清热-沙参清肺汤合竹叶石膏汤

　　四、哮证：

　　1.发作期 1)寒哮：温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤 2)热哮：清热宣肺、化痰定喘-定喘汤

　　2.缓解期 1)肺虚证：补肺固卫-玉屏风散 2)睥虚证：健脾化痰-六君子汤 3)肾虚证：补肾摄钠-金匮肾气丸或七味都气丸

　　五、喘证：

　　1.实喘 1)风寒袭肺：宣肺散寒-麻黄汤 2)表寒里热：宣肺泄热-麻杏石甘汤 3)痰热郁肺：清泄痰热-桑白皮汤 4)痰浊阻肺：化痰降气-二陈汤合三子养亲汤 5)肺气郁痹：开郁降肺-五磨饮子

　　2.虚喘 1)肺虚：补肺益气养阴-补肺汤合玉屏风散或合生脉散 2)肾虚：补肾纳气 肾阳虚-金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚-七味都气丸合生脉散

　　六、肺胀

　　1)肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘-平喘固本汤、补肺汤

　　2)阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散

　　3)痰浊壅肺：涤痰泻肺平喘-葶苈大枣泻肺汤

　　4)痰热郁肺：宣肺泄热、降逆平喘-越婢加半夏汤

　　5)痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风-涤痰汤

　　七、肺痨阴

　　1)肺阴亏损：滋阴润肺-月华丸

　　2)阴虚火旺：滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散

　　3)气阴耗伤：益气养阴-保真汤

　　4)阴阳两虚：滋阴补阳-补天大造丸

　　八、痰饮：

　　1.痰饮 1)脾阳虚弱：温脾化饮-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2)饮留胃肠：攻下逐饮-甘遂半夏汤已椒苈黄丸

　　2.悬饮 1)邪犯胸肺：和解宣利-柴枳半夏汤 2)饮停胸胁：逐水祛饮-十枣汤控涎丹 3)络气不和：理气和络-香附旋覆花汤 4)阴虚内热：滋阴清热-沙参麦气汤、泻白散

　　3.溢饮 解表化饮-小青龙汤

　　4.支饮 温肺化饮、下气平喘-小青龙汤

　　5.饮退正虚：温补脾肾、兼化水饮-金匮肾气丸、苓桂术甘汤

　　九、自汗、盗汗

　　1)肺卫不固：益气固表-玉屏风散

　　2)营卫不和：调和营卫-桂枝汤

　　3)阴虚火旺：滋阴降火-当归六黄汤

　　4)邪热郁蒸：清肝泄热、化湿和营-龙胆泻肝汤

　　十、血证：

　　1.鼻出血

　　1)邪热犯肺：清热泄肺、凉血止血-桑菊饮

　　2)胃热炽盛：清胃泻火、凉血止血-玉女煎

　　3)肝火上炎：清肝泻火、凉血止血-龙胆泻肝汤

　　4)气血亏虚：补气摄血-归脾汤

　　2.咳血

　　1)燥热伤肺：清热润肺、宁络止血-桑杏汤

　　2)肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血-泻白散合黛蛤散

　　3)阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血-百合固金丸

　　3.吐血

　　1)胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血-泻心汤合十灰散

　　2)肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血-龙胆泻肝汤

　　3)气虚血溢：益气、健脾、摄血-归脾汤

　　4.便血

　　1)肠道湿热：清化湿热、凉血止血-地榆散

　　2)气虚不摄：益气摄血-归脾汤

　　3)脾胃虚寒：健脾温中、养血止血-黄土汤

　　5.尿血

　　1)下焦热盛：清热泻火、凉血止血-小蓟饮子

　　2)肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血-知柏地黄丸

　　3)脾不统血：补脾摄血-归脾汤

　　4)肾气不固：补益肾气、固摄止血-无比山药丸

　　十一、心悸：

　　1)心虚胆怯：镇惊定志、养心安神-安神定志丸

　　2)心血不足：补血养心、益气安神-归脾汤

　　3)心阳不振：温补心阳、安神定悸-桂甘龙牡汤

　　4)水饮凌心：振奋心阳、化气利水-苓桂术甘汤

　　5)阴虚火旺：滋阴清火、养心安神-天王补心丹或朱砂安神丸

　　6)心血瘀阻：活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎

　　十二、胸痹：

　　1)心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛-血府逐瘀汤

　　2)痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结-瓜萎薤白半夏汤

　　3)阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒-瓜蒌薤白白酒汤

　　4)心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神-左归饮

　　5)气阴两虚：益气养阴、活血通络-生脉散合人参养营汤

　　6)阳气虚哀：益气温阳、活血通络-参附汤合右归饮

　　十三、不寐：

　　1.实证

　　1)肝郁化火：清肝泻热、佐以安神-龙胆泻肝汤

　　2)痰热内扰：化痰清热、和中安神-黄连温胆汤

　　2.虚证

　　1)阴虚火旺：滋阴降火、养心安神-黄莲阿胶汤、六味地黄丸

　　2)心脾两虚：补益心脾、养心安神-归脾汤

　　3)心胆气虚：益气镇惊、安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤

　　十四、厥证

　　1.气厥 1)实证：顺气开郁-五磨饮子 2)虚证：补气回阳-四味回阳饮

　　2.血厥 1)实证：活血顺气-通瘀煎 2)虚证：补养气血-独参汤

　　3.食厥 和中消导-神术散合保和丸

　　4.痰厥： 行气豁痰-导痰汤

　　十五、郁证

　　1.实证 1)肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中-柴胡疏肝散 2)气郁化火：清肝泻火、疏肝解郁和胃-丹栀逍遥散 3)痰气郁结：行气开郁、化痰散结-半夏厚朴汤

　　2.虚证 1)心神惑乱：养心安神、甘润缓急-甘麦大枣汤 2)心脾两虚：健脾养心、益气补血-归脾汤 3)阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾-滋水清肝饮

　　十六、癫狂

　　1.癫证 1)痰气郁结：理气解郁、化痰开窍-顺气导痰汤 2)心脾两虚：健脾养心、益气安神-养心汤

　　2.狂证 1)痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火-生铁落饮 2)火盛伤阴：滋阴降火、安神定志-二阴煎

　　十七、痫证

　　1)风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫-定痫丸

　　2)痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤

　　3)心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰-大补元煎、六君子汤

　　十八、胃痛

　　1)寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛-良附丸

　　2)饮食停滞：消食导滞、和胃止痛-保和丸

　　3)肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛-柴胡疏肝散

　　4)肝胃郁热：疏肝理气、泄热和胃-丹栀逍遥散

　　5)胃阴亏虚：滋养胃阴、和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤

　　6)瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气-失笑散合丹参饮

　　7)脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛-黄芪建中汤

　　十九、噎膈

　　1)痰气交阻：开郁、化痰、润燥-启膈散

　　2)津亏热结：滋养津液、泻热散结-沙参麦冬汤

　　3)瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血-通幽汤

　　4)气虚阳微：温补脾肾、益气回阳-补气运脾汤或右归丸

　　二十、呕吐

　　1)外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊-藿香正气散

　　2)饮食停滞：消食化滞、和胃降逆-保和丸

　　3)痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤

　　4)肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕-半夏厚朴汤合左金丸

　　5)脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆-理中丸

　　6)胃阴不足：滋养胃阴、降逆止呕-麦门冬汤

　　二十一、呃逆

　　1)胃中寒冷：温中散寒、降逆止呃-丁香散

　　2)胃火上逆：清热和胃、降逆止呃-竹叶石膏汤

　　3)气机郁滞：顺气解郁、降逆止呃-五磨饮子

　　4)脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆-理中汤

　　5)胃阴不足：益气养阴、和胃止呃-益胃汤

　　二十二、泄泻

　　1)感受寒湿：芳香化湿、解表散寒-藿香正气散

　　2)湿热内盛：清热利湿-葛根黄芩黄连汤

　　3)食滞胃肠：消食导滞-保和丸

　　4)肝气乘脾：抑肝扶脾-痛泻要方

　　5)脾胃虚弱：益气健脾化湿-参苓白术散

　　6)肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻-四神丸

　　二十三、痢疾

　　1)湿热痢：清热解毒、清肠化湿、调气行血-芍药汤

　　2)疫毒痢：清热凉血解毒-白头翁汤

　　3)寒湿痢：温中化湿、调和气血-胃苓汤

　　4)虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱-桃花汤或合真人养脏汤

　　5)阴虚痢：凉血滋阴清肠-驻车丸

　　6)休息痢：温中清肠、佐以调气化滞-连理汤

　　二十四、腹痛

　　1)寒邪内阻：温里散寒、理气止痛-良附丸合正气天香散

　　2)湿热壅滞：通腑泄热-大承气汤

　　3)中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛-小建中汤

　　4)饮食积滞：消食导滞-枳实导滞丸

　　5)气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀-柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤

　　二十五、便秘

　　1)热秘：泻热导滞、润肠通便-麻子仁丸

　　2)气秘：顺气导滞通便-六磨汤

　　3)虚秘： 气虚：益气润肠-黄芪汤 血虚：养血润燥-润肠丸

　　4)冷秘：温里散寒、通便止痛-大黄附子汤

　　二十六、胁痛

　　1)肝气郁结：疏肝理气-柴胡疏肝散

　　2)肝胆湿热：清热利湿-龙胆泻肝汤

　　3)肝阴不足：养阴柔肝-一贯煎

　　4)瘀血停着：活血化瘀、通络止痛-血府逐瘀汤

　　二十七、黄疸

　　1)热重于湿：清热利湿、佐以通腑-茵陈蒿汤

　　2)湿重于热：利湿化浊、佐以清热-茵陈五苓散或甘露消毒丹

　　3)阴黄：健脾和胄、温化寒湿-茵陈术附汤

　　4)急黄：清热解毒、凉营开窍-犀角散加减

　　二十八、积聚

　　1)肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚-逍遥散

　　2)食滞痰阻：导滞通便、理气化痰-六磨汤

　　3)气滞血阻：理气活血、通络消积-金铃子散合失笑散

　　4)瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃-膈下逐瘀汤

　　5)正虚瘀结：补益气血、化瘀消积-八珍汤、化积丸

　　二十九、鼓胀

　　1)气滞湿阻：疏理肝气、除湿散满-柴胡疏肝散合胃苓汤

　　2)寒湿困脾：温中健脾、行气利水-实脾饮

　　3)湿热蕴结：清热利湿、攻下逐水-中满分消丸合茵陈蒿汤

　　4)肝脾血瘀：活血化瘀、行气利水-调营饮

　　5)脾肾阳虚：温补脾肾、化气行水-附子理中丸合五苓散

　　6)肝肾阴虚：滋养肝肾、凉血化瘀-一贯煎合膈下逐瘀汤

　　三十、头痛

　　1)风寒头痛：疏风散寒-川芎茶调散

　　2)风热头痛：疏风清热-芎芷石膏汤

　　3)风湿头痛：祛风胜湿-羌活胜湿汤

　　4)肝阳头痛：平肝潜阳-天麻钩藤饮

　　5)肾虚头痛：养阴补肾-大补元煎

　　6)气血虚头痛：气血双补-八珍汤

　　7)痰浊头痛：健脾化痰、降逆止痛-半夏白术天麻汤

　　8)瘀血头痛：活血化瘀-通窍活血汤

　　三十一、眩晕

　　1)肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾-天麻钩藤饮

　　2)气血亏虚：补养气血、健运脾胃-归脾汤

　　3)肾精不足： 阴虚：补肾滋阴-左归丸 阳虚：补肾助阳-右归丸

　　4)痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃-半夏天麻白术汤

　　三十二、中风

　　中经络：风痰入络：真方白丸子 风阳上扰;天麻钩藤汤 阴虚动风：镇肝熄风汤

　　中脏腑：

　　闭证：痰热腑实：桃仁承气汤 痰热瘀闭：羚羊钩藤汤合安宫牛黄丸 痰浊瘀闭：涤痰汤合苏合香丸

　　脱证：参附汤合生脉散

　　恢复期：风痰瘀阻：解语丹 气虚络瘀：补阳还五汤

　　三十三、痉证

　　1)邪壅经络：祛风散寒、和营燥湿-羌活胜湿汤

　　2)热甚发痉：泄热存津、养阴增液-增液承气汤

　　3)阴血亏虚：滋阴养血、缓急止痉-四物汤合大定风珠

　　4)刚痉：解肌发汗、益阴养津-葛根汤

　　5)柔痉：疏风解表、和营养津-瓜蒌桂枝汤

　　三十四、疟疾

　　1)正疟：祛邪截疟、和解表里-柴胡截疟饮

　　2)温疟：清热解表、和解祛邪-白虎加桂枝汤

　　3)寒疟：和解表里，温阳达邪-柴胡桂枝干姜汤

　　4)劳疟：益气养血，扶正祛邪-何人饮

　　三十五、水肿

　　1)风水泛滥：疏风清热、宣肺行水-越婢加术汤

　　2)湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

　　3)水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水-五皮饮合胃苓汤

　　4)湿热壅盛：分利湿热-疏凿饮子

　　5)脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿-实脾饮

　　6)肾气衰微：温肾助阳、化气行水-济生肾气丸合真武汤

　　三十六、淋证

　　1)热淋：清热利湿通淋-八正散

　　2)血淋： 实证：清热通淋、凉血止血-小蓟饮子 虚证：滋阴清热、补虚止血-知柏地黄丸

　　3)石淋：清热利湿、通淋排石-石韦散

　　4)气淋：

　　实证：利气宣导-沉香散 虚证：补中益气-补中益气汤

　　5)劳淋：健脾益肾-无比山药丸

　　6)膏淋：

　　实证：清热利湿、分清泄浊-程氏萆解分清饮 虚证：补虚固涩-膏淋汤

　　三十七、癃闭

　　1)膀胱湿热：清热利湿、通利小便-八正散

　　2)肺热壅盛：清肺热、利水道-清肺饮

　　3)肝郁气滞：疏调气机、通利小便-沉香散

　　4)尿路阻塞：行瘀散结、通利水道-代抵挡丸

　　5)中气不足：升清降浊、化气利尿-补中益气汤合春泽汤

　　6)肾阳衰惫：温补肾阳、化气利尿-济生肾气丸

　　三十八、腰痛

　　1)寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络-甘姜苓术汤

　　2)湿热腰痛：清热利湿、舒筋活络-加味二妙散

　　3)瘀血腰痛：活血化瘀、理气止痛-身痛逐瘀汤

　　4)肾虚腰痛：

　　偏阳虚：温补肾阳-右归丸 偏阴虚：滋补肾阴-左归丸

　　三十九、消渴

　　1)上消(肺热津伤)：清热润肺、生津止渴-消渴方

　　2)中消(胃热炽盛)：清胃泻火、养阴增液-玉女煎

　　3)下消：

　　肾阴亏虚：滋阴固肾-六味地黄丸 阴阳两虚：温阳滋肾固摄-金匮肾气丸

　　四十、痹证

　　1)行痹：祛风通络、散寒除湿-防风汤

　　2)痛痹：温经散寒、祛风除湿-乌头汤

　　3)着痹：除湿通络、祛风散寒-薏苡仁汤

　　4)风湿热痹：清热通络、祛风除湿-白虎桂枝汤

　　四十一、痿证

　　1)肺热津伤：清热润燥、养肺生津-清燥救肺汤

　　2)湿热浸淫：清热利湿、通利筋脉-加味二妙散

　　3)脾胃亏虚：补脾益气、健运升清-参苓白术散

　　4)肝肾亏损：补益肝肾、滋阴清热-虎潜丸

　　四十二、内伤发热

　　1)肝郁发热：疏肝解郁、清肝泻热-丹桅逍遥散

　　2)瘀血发热：活血化瘀-血府逐瘀汤

　　3)血虚发热：益气养血-归脾汤

　　4)阴虚发热：滋阴清热-清骨散

　　5)气虚发热：益气健脾、甘温除热-补中益气汤

　　四十三、虚劳

　　1.气虚

　　1)肺气虚-补肺汤 2)脾气虚-加味四君子汤 3)肾气虚-大补元煎

　　2.血虚

　　1)心血虚-养心汤 2)肝血虚-四物汤

　　3.阴虚

　　1)肺阴虚-沙参麦门冬汤 2)心阴虚-天王补心丹 3)脾胃阴虚-益胃汤 4)肝阴虚-补肝汤 5)肾阴虚-左归丸

　　4.阳虚

　　1)心阳虚-拯阳理劳汤 2)脾阳虚-附子理中丸 3)肾阳虚-右归丸

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