加味蜈蚣散

加味蜈蚣散

处方 : 川芎、羌活、蜈蚣、全蝎、鱼鳔、黄芩、马前、雄黄、蚯蚓（焙干）、川乌头。

制法 : 上为末。

功能主治 : 破伤风，角弓反张，口噤咬牙甚者。

用法用量 : 酒调下。

摘录 : 《证治宝鉴》卷一

请问如何将蜈蚣加工成中药备用？

蜈蚣是一味常用的中药材，具有祛风、定惊、攻毒散结等功效，主治小儿惊风、破伤风、痉挛抽搐症，并治痈、肿、疮毒、淋巴结核等。目前国内外医药界对于蜈蚣的应用研究，不同于传统中医将干蜈蚣全虫入药的习惯用法，而是研究提取蜈蚣毒液来入药的新技术。蜈蚣毒液在国际医药市场上十分紧俏，而且价格昂贵。我国农村的养殖专业户常将蜈蚣按传统方法加工成蜈蚣干出售。现将蜈蚣药材的加工和采集蜈蚣毒液的方法介绍如下。 【蜈蚣干】 将竹片锯成长15～20厘米的小段，两头用刀削尖成箭形备用。将捕捉到的活蜈蚣先用沸水烫死，捞出后把尾端剪开，挤出粪便，用已备好的两头尖、比蜈蚣体稍长的竹片，一端先戳入蜈蚣头部腭下，另一端戳入蜈蚣尾部，将蜈蚣撑直，然后置于阳光下晒干，阴雨天气可用炭火烘干，但注意不能烘焦。如蜈蚣腹内有粪便或虫卵，可用手从头至尾挤出，再撑直烘干。干燥后轻轻取下竹片，操作时要注意防止折断头尾，以免影响质量。加工后的蜈蚣干成品要求虫体干净、身体挺直、头足齐全、无霉变、无虫蛀。虫体药材容易回潮、发霉、遭虫蛀，故应密封贮存，放置在干燥处，也可用点燃的硫黄蒸制，以防腐烂变质。凡是出口的蜈蚣，选个大的先晒成九成干，然后将竹片去掉，以100条为一包，用厚纸包裹，再按每10包为一箱装箱，箱内衬油纸，箱表面以猪血涂封。不出口的则不要去掉竹片，以50条为一包，然后用木箱包装。贮藏期间，应放在干燥处，箱子内放一些樟脑或者花椒，以防虫蛀。 【蜈蚣酒】 1．选取3～5条蜈蚣干，用冷开水冲洗除污后，浸入60°米酒内，约经3个月即炮制成蜈蚣酒，可做药用。 2．取3～5条活蜈蚣，用热开水烫死，用淡盐水冲洗干净后浸泡在60°米酒内，约经3个月即可做药用。 【蜈蚣毒的取毒】 蜈蚣毒常用的采取方法是将蜈蚣处死后切下并破碎其毒腺部位，用蒸馏水或生理盐水浸取毒液，经浸3～5天后过滤除去杂质，留取毒液。用此法取毒简单易行，但取毒不多，只能取毒1次，且毒液不够纯净。现已推广使用YSD-5型药理生理实验多用仪，采用活蜈蚣电刺激取毒方法，此法与蝎电刺激取毒法类似。 附：几种毒虫蜇伤的处理治疗 在采收与加工生产药用毒虫的过程中，往往由于捕捉操作不慎，会被蝎子、蜜蜂、蜘蛛、斑蝥、蚂螨等毒虫叮咬受伤或刺伤而产生中毒现象。现介绍以下几种处理方法。 （1）蝎子蜇伤：被蝎子蜇刺伤后，用小绳绑住刺伤处以上的部位，用手在伤口周围用力挤压，将毒汁挤出或吸出毒汁，伤口局部用冷浓肥皂水、洗衣粉水或氨水浸洗，然后取活蜗牛2～3只捣烂涂敷伤处，一般敷后10分钟可止痛；或用雄黄、枯矾各半研碎，用水调成糊状敷伤口；或用梧桐树皮一块贴伤处，也可止痛；还可将死蝎浸泡在白酒中，取蝎酒外涂被蝎子蜇伤处，亦有良效。严重蜇伤者可口服季德胜蛇药片和肌肉注射蛇毒制毒素注射液。如果并发全身症状，除口服季德胜蛇药片外，应立即送附近医院治疗。 （2）蜈蚣蜇伤：被蜈蚣蜇伤后，采用以下处理方法。 ①单方：用氨水、苏打水、浓肥皂水或石灰水冲洗湿敷伤口；也可用大蒜1个去皮捣烂如泥，加醋少许，外敷伤处。 ②草药：鲜桑叶、蒲公英各30克，洗净捣烂绞汁外涂；或用鱼腥草一把捣汁擦于患处；或将红薯叶捣烂敷患处。 ③中成药：用季德胜蛇药1片，捣碎调成糊状外敷伤处。 （3）蜜蜂蜇伤：先用夹子夹出毒刺，在伤口处涂抹一些浓肥皂水、碱水或苏打水即可；或用单方处理，取鲜马齿觅一把，捣汁对开水服，渣外敷伤处；或取韭菜30克捣烂，也可用仙人掌适量捣烂，外敷伤处。黄蜂蜇伤可用棉叶揉汁擦患处或将鲜青蒿捣烂如泥敷于患处。 （4）毒蜘蛛咬伤：可用生姜捣汁加清油调和擦患处；或用鲜桃树叶一把，捣烂敷于患处。 （5）蚂蟥（水蛭）叮伤流血不止：取竹叶烧成灰，研细末敷于伤处；或用嫩竹叶捣烂敷伤口。

2022-1-24痛风， 方证对应治高烧4能体会

痛风：献出老师经验方，专病专药土茯苓

历代医家对痛风的认识多源于外邪或兼加郁火致病之实。余认为，痛风主要病因病机系脾肾亏虚为本，内生湿或者痰浊留着血脉所致。

在痛风的发病过程中，血、浊、痰、郁始终贯穿疾病的整个过程，此为标象。

其本主要是脾、肾二脏清浊代谢紊乱所致。

脾肾功能不足，功能失健，导致运化、气化、蒸化失常，水谷精微可以化为湿浊、痰饮、瘀血，不能排出体外而停留在体内，阻碍气血运行。

同时浊瘀又损伤脏腑，相互为因，形成恶性循环。

这就是痛风关节炎反复发作、缠绵难愈的内在病因。

脾肾不足，功能失调是发病的病理基础。急性期以清热、逐瘀化痰浊治其标，慢性期以调补脾肾治其本。

这样可以杜绝痰湿浊瘀的产生，从而抑制或者减少尿酸的形成。

【辨证分型】

1．急性关节炎期

疼痛是痛风的首发症状。起病急骤，发作频繁，关节疼痛、肿胀、红肿、麻木、屈伸不利，有时伴有发热，恶寒，口渴，小便黄赤、大便干结，舌苔黄腻、舌红，脉象多细数。

此时急则治其标，方用《温病条辨》之加减木防己汤。

原文：暑湿痹者，加减木防己汤主之。

防己六钱，桂枝三钱，石膏六钱，杏仁四钱，滑石四钱，白通草二钱，薏仁三钱。

具体服法：（1）水八杯，煮取三杯，分温三服。（2）见小效不即退者，加重服，日三夜一。

加减木防己汤，为《温病条辨》第一方，吴鞠通将其作为治痹的一个主方，确实有非常好的效果。

但是本病光靠这个原方不行，加减木防己汤力量比较弱，主要看它如何加减。

常见加减：脾肾亏虚者加附子、石膏；

尿路结石加金钱草、海金沙、穿山甲；

关节红肿、灼痛加羚羊角或水牛角、生石膏、黄柏；

疼痛剧烈加全蝎、蜈蚣、没药；

关节漫肿、结节加僵蚕、白芥子；

关节僵硬变形加穿山甲、蟑螂虫、僵蚕、蜂房、蜈蚣来破瘀散结，消痰软结。

百合配车前子，在所有的类型中均可加入这两味药，来泄浊、降低尿酸，此属于专病专药的范畴。

外敷：五倍子、黄柏、冰片为主，佐以大黄、赤小豆。

2．慢性痛风性关节炎期

解，红肿不太明显，有时候关节屈伸不利，伴有腰骶部疼痛，足根部疼痛。舌质少华，舌淡苔白，脉象沉弦。

缓则治其本，方用桂枝附子汤、甘草附子汤、白术附子汤三个合方。

3．缓解期

缓解期关节疼痛不太明显，出现尿酸高为主的舌苔腻，此时常用土茯苓30～100g，黄柏10g，威灵仙30g，百合20g，萆薢10g，苍术10g，车前子20g，薏苡仁30g，苍术20g，僵蚕10g，大黄5g，石韦30～60g，泽兰10g，泽泻20g，山慈菇3～5g。

此方系李建明老师经验方，对降低尿酸有非常好的效果，期具体表现为关节疼痛缓可以促进浊毒泻化，瘀结解除。

【验案集粹】

案1 陆某，男，21岁。

现病史：右脚大指疼痛半年，检查尿酸480μmol/L，小便偏黄，口不干不苦，余无不适，舌苔白腻，脉寸关细弦，两尺弦滑。

辨证：湿热下注。

治法：清利湿热化浊。

方药：三妙散加味。

土茯苓30g，苍术10g，黄柏10g，威灵仙10g，百合20g，萆薢10g，苍术10g，车前子20g，薏苡仁30g，大黄5g，石韦20g，泽兰10g，泽泻20g。14剂。

二诊：药后关节疼痛明显好转，大便时稀，苔腻较前好转，脉沉细弦。改方从温阳入手。

方药：桂枝20g，肉桂10g，炒白术60g，制附子15g，茯苓60g，百合20g，车前子15g，山慈菇5g。15剂。

三诊：近日查尿酸329·6μmol/L，苔净，继续巩固治疗。

按：证变方变，此患者初诊表现湿热下注的证候，以三妙散清之。当湿热尽去，阳虚之本显现，故以四逆汤和苓桂术甘汤温阳化饮。

案2 陈某，男，40岁。

现病史：有痛风病史10余年，经常反复发作，近日尿酸检查522μmol/L。刻诊：乏力，大便干，头昏，舌淡苔白，脉两寸弱。

辨证：中气不足。

治法：升提中气。

方药：补中益气汤加味。

黄芪24g，白术10g，当归10g，柴胡5g，陈皮6g，升麻5g，红参10g，巴戟天10g，仙灵脾15g，仙鹤草30g，大黄3g，附子5g，细辛3g，磁石30g，甘草10g。10剂。

二诊：患者乏力好转，仍然大便干，近日因饮酒自感口苦，右脚大指疼痛明显，局部灼热，苔黄，脉细弦滑。

辨证：三焦火盛。

治法：疏达三焦。

方药：小柴胡汤合木防己汤加味。

柴胡10g，黄芩10g，龙胆草10g，牡蛎30g，防己15g，桂枝9g，石膏60g，杏仁12g，滑石12g，白通草10g，薏苡仁30g，羚羊角粉0·5g（冲服）。15剂。

三诊：药后口干，便干明显好转。继续以上方治疗。

四诊：指疼痛好转，其他无不适，舌苔薄腻，脉两尺弦。

方药：萆薢60g，土茯苓60g，威灵仙15g，苍术15g，黄柏15g，丹参30g，羌活10g，甘草6g，僵蚕10g，大黄5g，决明子10g，防风30g。20剂。

2022-01-24

方证对应治愈高烧4年体会

笔者临证喜用经方，但总感不悟经方真谛。久仰慕进而拜入当代经方大家冯世纶先生门下，日日侍诊于侧。

老师先辨六经，继辨方证，诊治处方，井然不紊。近治一4岁男孩，反复高烧4年，使用经方4剂而愈，经方的魅力得到淋漓体现。原案实录，供同道参阅。

案例李某，男，4岁。2010年3月6日初诊。

患儿自出生10月左右开始反复发热，经多方中、西药物治疗，但一直未能控制高烧。为了给孩子治病，全家由农村搬到北京居住。

家长苦诉：“隔三五天就发烧，可以没有任何原因。一发病就是高烧，又特别难以控制。”经多家三甲医院门诊及住院检查，仍考虑呼吸道炎症性病变。

昨晚无明显诱因，患儿又出现发热，体温38.6℃，自服“退热药”汗出热退，今晨体温又上升至39.6℃，遂慕名就诊于冯老门诊。

诊见：发热，鼻塞，流涕，四逆。舌尖红，舌苔白，脉浮紧数。

辨六经属太阳、阳明合病，辨方证属大青龙加薏苡败酱石膏汤证。

用大青龙汤“解太阳表，清阳明里热，并祛在表之水湿”，合用薏苡附子败酱散去附子“清热、排脓、消肿（鼻流浊涕）”。

处方：生麻黄18g，桂枝10g，炒杏仁10g，炙甘草6g，桔梗10g，生薏苡仁18g，败酱草18g，生石膏45g，生姜15g，大枣4枚。1剂，水煎服。

嘱当晚先服四分之一量，温服后盖棉被，使其见微汗。

如汗出后，停后服。如无汗，继服四分之一量。停用其他药物。

2010年3月8日二诊：上方第1次服药后未见汗，但小便增多，体温有所下降（仍然39.4℃）。

继服第2次、第3次皆未见汗，于是其父第四次给患儿服下剩下的四分之一，即一剂药服尽，午夜汗出，体温恢复正常。

患儿安睡，次日白天玩耍如常。至晚上体温又开始上升，达38.8℃，未服退热药，今日来诊。

诊见：发热，咽干，口干欲饮水，纳食减少，大便尚调，鼻流浊涕，精神欠佳。

舌质红，口唇红如妆，舌苔白，脉细滑数。

据冯老师经验，“外感表解而热不退”多现小柴胡加生石膏汤方证。

辨六经属少阳、阳明合病，辨方证属小柴胡加石膏汤证。

精确而言，用小柴胡加生石膏加桔梗汤（实即小柴胡加生石膏汤合小柴胡加桔梗汤）。

处方：柴胡24g，黄芩10g，清半夏15g，党参10g，桔梗10g，炙甘草6g，生石膏60g，生姜15g，大枣4枚。1剂，水煎服。服法同前。

2010年3月10日三诊：服药后仍有发热，但只用中药，不需用退热药即能控制。发热前有恶寒，精神明显好转，纳食尚可，鼻流浊涕。舌苔转黄，脉浮弦数。

辨六经属三阳合病，辨方证属柴胡桂枝汤合白虎汤证。

因里热重，生石膏“若不大量用则无效”，故用至100g。

桂枝汤“既是发汗解热汤剂，又是安中养液调和营卫之方”，“本方药力微薄平稳，既非大热，又非大汗之药，合理应用桂枝汤是一种养胃增液的发汗、止汗法，是驱邪不伤人的”。

笔者认为：面对连续病理性发热、药物性发汗后的患儿，这种用药法是弥足可贵的。

处方：柴胡24g，黄芩12g，清半夏15g，炙甘草6g，桂枝10g，生白芍10g，生石膏100g，知母12g，生山药10g，党参10g，桔梗10g。1剂，水煎服。

2010年3月11日四诊：昨晚服药后汗出，热退，今日已无发热，精神好，纳食尚好，大便调。仍有鼻塞、口干。舌苔白，脉浮紧数。

辨六经属太阳、阴明合病，辨方证属麻黄杏仁薏苡甘草汤证。

所用麻黄杏仁薏苡甘草汤加败酱草，取其发越湿气、清利阳明为治。

处方：生麻黄10g，生薏苡仁30g，炒杏仁10g，炙甘草6g，败酱草30g。1剂，水煎服。

药后诸症悉退，痊愈。

体会

本患儿反复高烧4年，实属罕见。

用经方短期能治愈，体现了经方六经辨证及辨方证的科学性。

四诊而愈，实属不易。体会多多，今述一二。

1.认识治病须先辨六经，继辨方证

发热本属常见病证，中医治疗每每应手而效。但临证不乏难治者，常使医者恨无良方、效方可用。

本案患儿百药遍施，且从治疗过程中可以看出，确属难治者。

四诊而愈，诚属不易。

从辨六经来看，本案始终以阳明病为主，外合太阳、少阳。

在冯老的六经辨证思维中，大青龙汤证、麻黄杏仁薏苡甘草汤证属“太阳阳明病方证”，薏苡附子败酱散证、白虎汤证属“正阳阳明病方证”（上述引文出自冯世纶老师主编的《解读张仲景医学》一书）。

2.认识方证对应的科学性内涵

本患儿高烧反复发作近4年，其原因与治疗不当不无关系。

滥用抗生素甚至激素自是原因之一，而中药药不对证，过用清热解毒及发汗退热，也是原因之一。

本次治疗，冯老先辨六经，继辨方证，方药对证，因而能使病变速愈。

冯老临证非常强调对方证对应的认识，指出对方证对应的认识，不但要仔细品读《伤寒论》的条文，更重要的是在临床中不断总结经验。

《伤寒论》“随证治之”即教导后学者要做到方证对应，证药对应。

不但是证与方对应，更强调证与药对应；

不但是药味的对应，更重要的是药量的对应。

本患儿所用大青龙汤，麻黄用18g，本是成人用量，为了便于掌握，嘱其服四分之一，见汗即“止后服”。

但该患儿服了四分之三仍不能汗出热退，而服下全剂，方见汗出。

也就是说，麻黄18g是他的适应量，18g才达到方证对应。不是每个人、甚至成人都用到18g，是要看具体的证。

这一用药规律法则，不但见于各方证，更详见于每方后药物的煎服法。

如桂枝汤煎服法：“以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升……若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。”

冯老临证，特别强调经方服药这一原则。患儿来北京后，也曾找过不少名医治疗，开始亦见效，后来就不见效。

其中原因之一，一次门诊开七剂药，服一剂药，证已变，再服是药，药已不对证，不但无效，反而有害。

冯老遵照经方用药原则，每诊处一方一剂，方随证转，随证治之，务在做到方证对应、证药对应，这是使病愈的重要原因。

值得一提的是，本案患儿年仅4岁，久病，连续发热，大剂汗法、清法，治疗过程中并没有出现明显的饮食异常和精神异常，热退后身体状况同步复原，这与方证相合、组方合理是分不开的。

1、想开始一件事情，对于每一个人来讲，

永远只有【现在】才是正确的时机。

2、坚毅的最重要的三要素，是热情、毅力和长远目标。

就是当你做一件事情的时候，你有着正确的长远目标，然后你又能够投入足够的热情和毅力去做这件事情，我们说你是具备了坚毅的品质。

坚毅也跟我们的智力一样、像肌肉一样，是可以培养的。

肌肉是可以通过锻炼变得越来越强的，我们坚毅的能力也一样可以通过锻炼变得越来越强。

3、培养坚毅的品质，排在第一位的东西叫热情。

热情又分为两种：

一种热情叫强迫性热情，一种热情叫和谐性热情。

强迫性的热情的标志：

侵入性的想法和难以控制做这样事情的冲动

比如说打游戏特别有热情，不让我打游戏，心里就难受，就老想去打游戏，这种叫强迫性热情。

这种热情是很糟糕的。会削弱你的活力，并且让你忽略生活中其他的重要方面。

另外一种和谐性的热情。

和谐性的热情是你期待的，以积极的方式填满你的梦想的热情。

你每天心怀着梦想、心怀着快乐、憧憬去做这件事，越做越带劲，越做你的自我评价越高。

所以我们需要找到那种用使命驱动的热情，这个才是真正和谐性的热情。

4、人的焦虑，本质是是来自低维度的认知，以为某些障碍自己一定必须要努力跨过去，然后心急火燎。

而多读大量多学科的书籍，可以不断低成本地发现新的维度，让自己轻松绕过一些单维度上的障碍。这个过程没有上限。

长期在不同维度上收集各类信息，当积累的信息密度过了一个临界点，就有大概率把原来不相干的事情联系在一起，对复杂真相形成一个全面的整体化的认识，恍然大悟。

否则很容易被他人精心设计的圈套或假象，所长期误导而不自知。

这本质跟魔术师的表演是一个道理，魔术师只把某个角度的现象暴露给观众，观众的注意力被引导而不自知，然后盲目相信魔术师的法力无边。

每每识破这类魔法和假象后，常发"原来如此，旧瓶装新酒"的感叹。

同时又意识到，还有多少自己仍被蒙在鼓里的假象和错觉，等待着被看穿被识破。

蜈蚣是属于哪种动物（它的毒性、是属于寒性还是温性），还有一般一公斤有多少条蜈蚣？

节肢动物，温，有毒
功效：
1.息风止痉：急慢惊风，破伤风(撮风散)，中风，癫痫
2.解毒散结：疮疡肿毒(不二散,结核散,瘰癧散)，瘰癧恶疮，毒蛇咬伤
3.通络止痛：顽固性头痛，风湿痹痛等证
本品有毒,用量不可过大,蜈蚣毒液内主要含有两种与蜂毒相似的有毒成分,即组织胺样物质及溶血性蛋白质,中毒症状,有恶心呕吐,腹痛腹泻,全身无力,脉搏缓慢,心悸,呼吸困难,体温及血压下降,昏迷等,吃也会这样,被咬一样,解救方法,凤尾草.金银花.甘草.或脉搏缓慢,呼吸困难,用参附汤加味,全蝎与蜈蚣,均系节肢动物,二者皆有息风止痉,解毒散结,通络止痛三大功效,均为治风要药,两药常同用,以加强止痉定搐之力,但全蝎产於北方,性平,息风止痉作用稍弱,毒力较小,攻毒散结之功不及蜈蚣,蜈蚣产於南方,力猛性燥,善走窜通达.

蜈蚣怕什么气味什么能驱赶蜈蚣?

蜈蚣怕什么，怎么驱赶：

一、蜈蚣怕什么？

1、蜈蚣怕雄黄

雄黄气味很敏感，除了蛇怕外，蜈蚣也怕，一旦味道气味就不敢靠近了，所以附近有蜈蚣的，可在墙角、下水道等地撒些雄黄，这样蜈蚣就不敢过来了。

2、蜈蚣怕鸡

一般散养鸡的人都知道，鸡最喜欢吃蜈蚣，一般看到蜈蚣时就会跑过去迅速吃完，所以蜈蚣最怕鸡，尤其是被蜈蚣咬了后，可用鸡的唾沫来止痛。

3、蜈蚣怕蛇

蜈蚣很怕蛇，一般被蛇见到后，几乎一个不落的吃完，当然，蛇也有可能被蜈蚣吃完，具体要看哪个能胜。

二、蜈蚣怕什么气味？

1、蜈蚣怕除虫菊酯

除虫菊酯是种专门除蜈蚣的药，一般药店都有卖，且只要撒在地上或下水道，就可驱逐或杀死蜈蚣。

2、蜈蚣怕偻蓝草

偻蓝草会散发出一股气味，这种气味不刺鼻，但蜈蚣闻到后就不敢靠近了，所以若家里有蜈蚣时，可将偻蓝草泡在水里一个小时，然后将汁液擦在身上，这样蜈蚣就不敢来咬你了。

三、什么东西驱蜈蚣效果好?

1、放置生石灰

蜈蚣喜欢潮湿的地方，在潮湿的地方可以放置干燥剂如生石灰或使用空气干燥器除湿进行除湿。

2、放置敌敌畏

驱除最直接的方法就消灭蜈蚣了，用这些药物对人类和动物有毒，使用这些药物要在不适合人类居住的地方，例如无人仓库的房屋。

3、雄黄酒

在蜈蚣经常出没的地方撒下雄黄酒，蜈蚣就会逃跑。

4、杀虫剂

运用杀虫剂可以有效的杀死普通的蜈蚣，而大蜈蚣就杀不死，但杀虫剂的气味能驱逐离开。用杀虫剂对付蜈蚣使用的量要比一般的量要多两三倍。

5、老鼠药

蜈蚣喜欢吃鸡肉和鸡蛋，所以你可以用鸡肉加上老鼠药诱杀蜈蚣。

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