加味茯苓半夏汤

加味茯苓半夏汤

处方 : 陈皮（去白）1钱，半夏2钱（姜炒，则不动胎，为健脾化痰主药），茯苓3钱，甘草（炙）1钱，砂仁（炒研）8分，白术钱半。

功能主治 : 妊妇恶阻。

用法用量 : 生姜、大枣为引。若瘦人兼热，加麦冬、竹茹；或脉滑数之甚，加黄芩。

摘录 : 《会约》卷十四

教你学中药 利水消肿之要药 茯苓

茯苓入药 历史 悠久，早在《诗经》已有记载。《神农本草经》将其列为上品，记述其功用谓“主胸胁气逆，忧恚惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便，久服安魂养神……”。梁·陶弘景《名医别录》谓其“止消渴，好唾，大腹，淋沥，膈中痰水，水肿淋结，开胸府，调脏气，伐肾邪，长阴，益气力，保神守中。”唐·《药性论》曰“开胃，止呃逆，善安心神，主肺痿痰壅，治小儿惊痫，心腹胀满，妇人热淋。”

《日华子本草》则有“补五劳七伤，安胎，暖腰膝，开心益智，止健忘”的记载。宋·寇宗奭在《本草衍义》中提出“行水之功多，益心脾不可缺也”的观点。金·张元素于《医学启源》论其能“除湿益燥，利腰脐间血，和中益气为主，治小便不通，溺黄或赤而不利”。元·王好古《汤液本草》总结本品“虽利小便而不走气”的特点。明·李时珍《本草纲目》明确提出“治心悸必用茯神”。清·陆九芝《世补斋医书》认为“茯苓一味，为治痰主药。”

【性能】甘、淡，平。归心、肺、脾、肾经。

【功效】利水渗湿，健脾，宁心。

【应用】

一、水肿证

本品味甘、淡，入脾肾，甘能补脾，淡能渗泄，药性平和，既可祛邪，又可扶正，补而不峻，利而不峻，利水而不伤正，为利水消肿之要药，可用治属寒热虚实之各种水肿。用治外有表证，内停水湿，症见头痛发热，烦渴饮水，小便不利者，以之与猪苓、泽泻、桂枝、白术同用，如《伤寒论》五苓散;用治水湿停蓄之水肿，小便不利证，可与郁李仁、白术等同用，如《不知医必要》茯苓汤、《世医得效方》郁李仁散;用治脾阳不运之水肿，常与白术、黄芪等补气健脾之品，如《金匮要略》茯苓戎盐汤、《太平惠民和剂局方》参苓白术散;又如《名老中医秘方验方精选》健脾渗湿汤;若身肿腰以下为甚，脘闷腹胀者，以之与白术、附子、厚朴等同用，如《济生方》实脾饮。

用治脾虚湿盛之水肿，以之与白术、苍术、厚朴等同用，如《名医妙方精华千首》加减胃苓汤;若兼中寒者，以之与党参、山药、干姜等同用，如《名医妙方精华千首》健脾温运汤;用治脾肾阳虚之水肿，小便不利证，常与附子、干姜、白术等同用，如《伤寒论》真武汤，本品既能增强白术健脾利水之功，又助附子以温阳化气利水;用治阴虚小便不利，水肿证，以之与猪苓、泽泻、阿胶同用，本品配与阿胶有利水不伤阴，滋阴不敛邪之功，如《伤寒论》猪苓汤;用于治皮水、四肢肿，以之与防己、黄芪、桂枝同用，如《金匮要略》防己茯苓汤，本品助防己、黄芪、桂枝以祛四肢肌肤之水湿。

二、淋浊证

本品性平，但赤茯苓性质偏寒，长于渗利湿热而通淋，用于湿热淋浊，用之较宜，可配与栀子、灯心草、冬葵子等利尿通淋之品同用，以加强其清热利湿之功，如《太平惠民和剂局方》五淋散;又治小便欲出不出，痛不可忍者，以之与冬葵子、石韦、泽泻、白术同用，如《世医得效方》葵子汤;用治膏淋，以之与萆薢、石韦、黄柏等同用，以清利湿热，分清别浊，如《医学心悟》萆薢饮。

用治血淋，可配伍车前草、小蓟、栀子等同用，以奏利尿通淋，止血之效，如《名老中医秘方验方精选》茅苓汤;用治劳淋属肾阴虚者，以之与菟丝子、山药、莲肉、枸杞子同用，如《沈氏尊生书》菟丝子丸;属肾阳虚衰者，以之与泽泻、附子、桂枝等同用，如《金匮要略》肾气丸;用治气淋，以之与猪苓、白术、乌药等同用，以共奏通利膀胱，调理气机之功，如《名医妙方精华千首》五苓加味汤。

三、痰证、饮证

前人认为:“痰饮必用茯苓”，《世补斋医书》谓“茯苓一味，为治痰之药，痰之本，水也，茯苓可以行水。”《医宗必读·痰饮》谓“脾土虚湿，清者难升，浊者难降，淤于生痰。”肺为贮痰之器，脾为生痰之源，本品既健脾又渗湿，使湿无所聚，痰无由生，故本品宜用于痰证及饮证。

1.痰证

本品利水渗湿，健脾补中，药性平和，常与半夏、橘皮、甘草同用，如《太平惠民和剂局方》二陈汤，尤宜于湿痰，以助半夏、橘皮燥湿化痰;若配伍清肺化痰药，以之与桑白皮、贝母、瓜蒌仁等同用，可用治热痰，如《医学统旨》清金化痰汤;用治寒痰，可与半夏、天南星、细辛等同用。

2.饮证

本品既利湿浊，化痰涎，又能宁心安神，尤宜于水饮停于胸胁，症见胸胁胀满，目眩心悸，短气而咳等，常与桂枝、白术、甘草同用，如《伤寒论》苓桂术甘汤;若治水饮停于胃，症见呕吐，眩晕、心悸者，以之与半夏、生姜同用，如《金匮要略》小半夏加茯苓汤;若治痰饮停于下焦，症见脐下悸，吐涎沫而头眩者，如《金匮要略》五苓散;若治心胸中有停饮宿水，以之与人参、白术、枳实、橘皮、生姜等同用，如《外台秘要》茯苓饮;用治寒饮咳喘兼脾虚湿停，以之与五味子、干姜、细辛等同用，共奏温脾化饮、止咳平喘之功，如《金匮要略》苓甘五味姜辛汤;若治痰饮，常以本品与五味子、干姜、细辛同用，如《金匮要略》桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤、苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤、苓甘五味加姜辛半杏大黄汤等。

四、泄泻证

本品既能健脾补中，又能渗利水湿而止泻，尤宜于脾虚湿盛泄泻。若脾虚或有湿，脾运化功能失常致清浊不分，混杂而下，并走大肠而致泻，常用本品与人参、白术同用以治脾胃虚弱之便溏、泄泻，乃取本品既能增强人参、白术补气健脾之功，又合白术以燥湿止泻之功，如《太平惠民和剂局方》四君子汤、《世医得效方》六君子汤(人参、白茯苓、白术、甘草、肉豆蔻、诃子)及参连丸，又如《名老中医秘方验方精选》温阳扶脾汤;用治脾肾虚之久泻，以之与党参、炒白术、煨肉豆蔻同用，如温肾健脾止泻方、温肾扶脾汤;用治脾虚湿盛泄泻，本品与人参、白扁豆、薏苡仁等同用，如《太平惠民和剂局方》参苓白术散;

若治肠胃虚受湿之肠鸣泄泻，多与附子、白术同用，如《世医得效方》白术附子汤;若与猪苓、泽泻、白术同用，如《明医指掌》四苓散;以之与白术同用，如《素问·玄机原病式》茯苓汤，均取本品配白术以补脾燥湿而止泻;用治湿盛泄泻，常与泽泻、猪苓等同用，以增强其利湿止泻之功，如《丹溪心法》胃苓汤、《世医得效方》通苓散;若用治寒湿泄泻，以之与苍术、厚朴、白术等同用，以奏温中焦，祛寒湿止泻之功，如《证治准绳》胃苓汤;若治湿热泄泻，可用赤茯苓配伍葛根、黄连等同用，以清利湿热止泻;用治伤食夹湿泄泻，以之与焦山楂、车前子、葛根同用，如《名老中医秘方验方精选》调中止泻汤。

五、脾虚证

本品功能健脾补中，适用于脾胃虚弱之食少纳呆、倦怠无力等，常与人参、白术、甘草等补气健脾之品同用，如《太平惠民和剂局方》四君子汤、《世医得效方》千金养脾丸。

六、心悸、失眠、健忘证

本品味甘能补，入心脾，益心脾而宁心安神，味淡能渗湿，水湿不能上凌于心，故可用于多种原因所致之心悸、失眠、健忘等证，而以茯神疗效为佳。用治心脾两虚，气血不足之心悸怔忡，健忘失眠，常与人参、当归、酸枣仁等同用，如《济生方》归脾汤、《世医得效方》益荣汤，均用本品合人参、当归、酸枣仁以补心脾，益心血安神;用治水气凌心所致心悸眩晕，小便短少或下肢浮肿，以之与桂枝、甘草、生姜同用，如《伤寒论》苓桂术甘汤及茯苓甘草汤，均用茯苓配桂枝以温阳利水，宁心安神;

若脐下悸，欲作奔豚，宜重用本品，与桂枝、甘草、大枣同用，如《伤寒论》茯苓桂枝甘草大枣汤方，用本品合大枣、甘草以培土制水;用治痰饮蓄于心胃之怔忡不已，以之与半夏、橘皮、沉香等同用，如《世医得效方》茯苓饮子;若治虚证之停饮怔忡，以之与干姜、白术、半夏等同用，如姜术汤;若治心神不安，恍惚健忘及心悸者，则以沉香佐茯神研末为丸，人参汤送服，如《百一选方》朱雀丸;用治情志怫郁所致之不眠、心悸，常与茯神、香附同用，如《沈氏尊生书》交感丹;用治惊悸证，以本品配相应药物，可选用《世医得效方》十味温胆汤(半夏、白茯苓、酸枣仁等)、远志丸(远志、茯神、人参等)、加味四七汤(半夏、茯苓、厚朴、远志等)等。

此外，本品还可用治妇女带下病，如《得配本草》谓“茯苓配黄蜡治浊遗带下。”若治湿毒或湿热所致的带下，可与黄柏、车前子、泽泻等同用，如《世补斋不谢方》之止带方;若带下属脾虚者，可配人参、白术、山药等，以健脾去湿止带;若属脾肾虚者，可与附子、肉桂、山药等同用，以温肾培元，健脾去湿止带。

【使用注意】虚寒精滑者忌服。

小半夏汤组成是什么？

小半夏汤组成：半夏一升（20g），生姜半斤（10g）。

配方解析：本方证因痰饮停于心下，胃气失于和所致。痰饮停于胃，胃失和降则呕吐，谷不得下。呕多必津伤致渴，渴者为饮随呕去，故为欲解；若呕反不渴，是支饮仍在心下之故。治宜化痰散饮，和胃降逆。方中用半夏辛温，燥湿化痰涤饮，又降逆和中止呕，是为君药。

生姜辛温，为呕家之圣药降逆止呕，又温胃散饮，且制半夏之毒，是臣药又兼佐药之用。二药相配，使痰祛饮化，逆降胃和而呕吐自止。仲景所创该方，对于后世痰饮呕吐或胃气上逆证的治疗具有重要的指导意义，已成为祛痰化饮或和胃降逆止呕的常用配伍组合。

小半夏汤配伍特点

1、方用半夏化湿除痰，和胃降逆；配以生姜既制约半夏毒性，又增强温中和胃止呕作用，为其配伍特点。

2、临证加减：若饮停于胃，见心下痞，目眩心悸者，加茯苓以引水下行；若胸胁满闷，呕逆不食，加陈皮以理气调中，燥湿化痰；若因七情不畅，气郁生痰，加沉香降逆调中，行气止痛。亦可加甘草，使祛痰降逆不伤正。

以上内容参考 -小半夏汤

中药半夏的功效与作用及配料

　　半夏是一味中药，具有良好的祛痰、止呕功效，故医家称之“为燥湿化痰要药”和“降逆止呕要药”。下面就由我为大家介绍下半夏的功效和作用，希望可以帮到大家哦。

　　半夏的功效和作用

　　止咳作用。

　　用洋地黄酊给鸽静脉注射引吐法，证明口服制半夏丸、制半夏或生半夏流浸膏、姜半夏或白矾半夏混悬液、姜半夏或生夏煎剂3克/公斤，每日2--3次，连服2日均有一定的止吐作用，对于阿朴吗啡或硫酸酮所致狗的呕吐，煎剂灌胃也有一定的止吐作用，其有效成分是生物碱。

　　促细胞分裂作用。

　　半夏蛋白的促细胞分裂作用亦有动物种属专一性，它促使兔外周血淋巴细胞转化，但不促使人外周血淋巴细胞分裂。

　　用于痰多咳嗽。

　　半夏性燥而功能化痰，其所化之痰，以脾不化湿，聚而成痰者为主，为治湿痰的要药，适用于痰湿壅滞、咳嗽气逆等症，常与陈皮、茯苓等配伍;治痰多咳嗽，又常与贝母配伍应用。因其性温，故又可用治寒痰，宜与白芥子、生姜等同用;因其化痰力佳，故亦可治热痰与风痰，治热痰可与瓜蒌、黄芩等配伍;致风痰，宜与天南星等同用。

　　用于胸脘痞闷，胸痹，结胸等症。

　　半夏功能辛散温通、化痰、燥湿，故可用于痰内阻、胸脘痞闷病症，可配陈皮、茯苓等同用;如寒热互结，有可配黄芩、黄连、干姜等同用，可收辛开苦降、散结除痞的功效(如半夏泻心汤)。此外，又常用于胸痹疼痛，配瓜蒌、薤白等同用;治结胸症可与瓜蒌、黄连等同用。

　　用于瘿瘤瘰历、疮疡肿痛、梅核气等症。

　　半夏又能化痰散结，可用以治疗痰湿结聚所致的瘿瘤、瘰历痰核、阴疽肿痛，或痰气互结的梅核气等病症。用治瘿瘤瘰历痰核，可与海藻、黄独、贝母等配用。痈疽未溃者可用生半夏配生南星等同研，调醋外敷，有散结消肿的功效。用治梅核气，可配厚朴、紫苏等同用。

　　用于胃气上逆、恶心呕吐。

　　半夏有良好的降逆止呕功效，可用于多种呕吐症候，在使用时应根据不同的症状而予以不同的配伍。如治胃寒呕吐，可配合生姜或藿香、丁香等品;治胃热呕吐可配合黄连、竹茹等药;治妊娠呕吐，可配合灶心土等品;治胃虚呕吐，可配人参、白蜜同用。

　　治疗失眠。

　　半夏治失眠远胜于酸枣仁和夜交藤合欢花之类。

　　半夏的药伍配方

　　半夏配天南星，燥湿化痰。

　　半夏与天南星均可辛温燥湿化痰。半夏专入脾胃，主治湿痰，且能降逆止呕;天南星兼走经络，善治风痰，又能祛风定惊。两药相伍，半夏燥湿健脾，以杜生痰之源;天南星开泄化痰，以搜经络中之风痰;合可散周身痰结，尤以祛风痰为著。临床用于顽痰咳喘，风痰眩晕，中风仆倒，口眼歪斜，舌强语蹇以及癫痫惊风等症。例如，《活幼心书》中如意膏以二药治风痰停饮，咳嗽喘促。《圣济总录》中玉液汤以此二药去痰涎，利胸膈。

　　半夏配旋覆花，止咳止呕。

　　半夏消痰散结，降逆和胃;旋覆花开结消痰，下气行水，降气止噫。然半夏偏于燥湿化痰，旋覆花则侧于宣肺，下气行水。两药相伍，一燥一宣，互为其用，祛痰止咳，可增强和胃止呕之效。临床常用于治疗痰饮壅肺之咳喘及寒湿犯胃所致的呕吐噫气或支饮，胸闷短气，咳逆倚息不得卧，面浮肢肿，心下痞坚等。

　　半夏配茯苓，健脾燥湿。

　　半夏辛温，功擅燥湿化痰，和胃降逆，消痞散结。脾喜燥而恶湿，湿去则脾运，痰涎无以为生;茯苓味甘淡，长于补脾，利水湿，且补而不腻，利而不猛，既能扶正，又可祛邪。两药相伍，一为温燥化湿，一为淡渗利湿;一为降逆止呕治其标，一为健脾和中治其本，共奏健脾利水、燥湿化痰、利水宁心之功。临床用于治疗脾虚湿停、胃气不降之脘痞腹胀、呃逆呕吐、大便溏泻或咳嗽痰多等症。《伤寒大白》中的半夏茯苓汤以二药治头汗，中焦闭塞，则周身不能敷布，但头有汗。《云岐子脉诀》中的半夏汤以二药治呕逆，寒在上焦，脉缓者。

　　半夏配陈皮，理气化痰。

　　半夏辛温燥烈，功擅燥湿化痰，降逆止呕。陈皮辛苦而温，长于理气健脾，燥湿化痰。两药合用，半夏得陈皮之助，则气顺而痰自消，化痰湿之力尤胜;陈皮得半夏之辅，则痰除而气自下，理气和胃之功更著。两者相使相助，共奏燥湿化痰、健脾和胃、理气止呕之功。临床常用于痰湿上犯之胸膈胀满、咳嗽痰多;脾胃失和、湿浊内困而致脘腹胀满、恶心呕吐等。《太平惠民和剂局方》中的橘皮半夏汤即以二药治痰饮、食积、寒痰停积，恶心呕吐、目眩昏闷及瘴疟。

　　半夏配藿香，两调脾胃。

　　半夏性燥烈，偏于燥湿和胃，降逆止呕;藿香与半夏皆归脾胃经，藿香气芳香，长于化湿悦脾，宽中快气，和胃止呕。二者合用，一以芳化，一以温燥，有两调脾胃之功，并有较强的止呕之力。临床用于寒湿困中、脾胃不和之头目昏沉、胸脘痞闷、呕恶腹泻之症。《太平惠民和剂局方》中的藿香半夏汤以藿香、半夏联袂，燥湿与化湿合用，治湿浊困脾较甚、胃中停饮呕逆之证。

　　半夏配生姜，相使相畏。

　　半夏、生姜性味相同，均辛温燥散，具降逆、止呕、和胃、化痰之功。两药配伍，协同为用。半夏降逆止呕为主，生姜化水止呕为辅，且又具温中化饮之功，相互协同而增强和胃止呕之效。另外，半夏为有毒之品，生姜可制半夏之毒，属相畏配对，制其所短，展其所长，可更好地发挥和胃降逆作用。临床用于水饮停胃而见呕吐清水痰涎，苔白腻等症。《金匮要略》中以二药组成的生姜半夏汤和小半夏汤可治痰饮内停、呕吐、反胃等。

　　半夏配天竺黄，祛痰定惊。

　　半夏辛开苦降温燥，偏于燥湿健脾，和胃降逆，脾健土燥，痰涎无以生;天竺黄甘寒，长于清热化痰，清心定惊。两药共用，祛痰之力佳，并有一定的祛风定惊作用。临床用于痰湿内停之咳嗽痰多，胸闷胀满;痰涎壅盛之中风不语或痰热惊搐、癫痫等。

　　半夏配贝母，润燥相济。

　　半夏辛温而燥，为燥湿化痰、温化寒痰之要药;贝母甘凉，润肺止咳效佳。二药一润一燥，相反相成，治各种痰湿咳嗽。临床见湿痰咳嗽、偏寒偏热均可酌情配合使用。《魏氏家藏方》中的半贝丸以二药等分姜汁为丸治风痰暑湿疟疾，咳嗽痰多，饮食无味，痫眩。

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