加味育阴止血汤

加味育阴止血汤

处方 : 沙参9g，炒川栋子9g，生牡蛎9g，钩藤9g，地榆9g，槐花9g，细生地12g，生白芍12g，海浮石15g，青龙齿15g，白及15g，女贞子24g，仙鹤草60g，川贝6g。

功能主治 : 育阴柔肝，清心肃肺。主阴虚阳亢，心火偏旺所致的咯血。

临床应用 : 咯血李某，男，30岁。平素体弱，患有咳嗽，内痔，大便燥结，因事过劳，而致突然咯血下血，咯血量较多，色鲜红，伴头晕心烦心悸，脉细数，舌红苔少。证系阴虚阳元，心火偏盛。治宜育阴潜阳，清心肃肺。投以加味育阴止血汤，服药1周，咯血停止，余症亦有好转。

用法用量 : 水煎服，每日1剂。

摘录 : 《千家妙方》卷上引王渭川方

如何辨证治疗月经先期？

本病的辨证应根据月经的量、色、质及临床见证等情况，辨别证之所属。月经量多、色淡、质稀者多属气虚；证见腰膝酸软，头晕目眩者多属肾虚；经量多、色紫红、质稠者多为血热；量或多或少，色或红或紫，胸胁小腹胀痛，嗳气频作，面红目赤者属肝郁化火；量少色红，骨蒸潮热者属阴虚火旺；经中多血块，并见腹痛者多有瘀血。

月经先期的治疗以清热与补虚为基本大法。但清热不宜用大苦大寒，以防寒凝滞血；补虚须佐理气之品，以免骤补滞气。对于夹有瘀血者，只宜斟酌活血，而不可妄投破血之品。

（1）气虚不摄。月经先期，经来量多，色淡质稀，神疲体倦，心悸气短，小腹空坠，食少便溏。舌淡白，脉虚弱无力。治宜益气摄血调经。首选方药为归脾汤（《校注妇人良方》）。人参（或党参）10 ～ 15g，黄芪15g，龙眼肉、酸枣仁各12g，白术、茯神、远志各10g，木香、当归、甘草各6g，生姜3 片，大枣10 枚。出血量多者可加仙鹤草30g，乌贼骨15g，阿胶（烊化）10g，以育阴止血；尿多便溏者加益智仁、补骨脂各10g，以止泻固脬；心悸者加柏子仁10g，五味子6g，以养心安神。

参考方药如下。

①举元煎（《景岳全书》）。人参、白术各10g，黄芪15g，炙甘草6g，升麻3g（适用于气虚下陷，或见有虚脱之势者）。

②补中益气汤（《脾胃论》）。黄芪15g，人参、白术各10g，当归、陈皮、升麻、甘草各6g，柴胡3g（适用于中气不足者）。

（2）阴虚血热。经来先期量多，色深红或紫红、质稠。心胸烦躁，面红唇干，口渴冷饮，尿短赤，大便干燥。舌质红或降，苔黄而干，脉滑数。治宜清热凉血调经。首选方药为清经散（《傅青主女科》）。

白芍、地骨皮各15g，茯苓、丹皮、青蒿、生地各10g，黄柏6g。经量过多者加白茅根、藕节各30g，茜草根10g，以凉血止血；口干咽燥者加元参12g，麦冬10g，以清热生津；大便干结者加大黄（后下）6g，以泻热通便。

参考方药如下。

①清热止血汤（《妇产科学》上海中医学院编）。鲜生地20g，当归炭、生白芍、槐花、旱莲草各15g，仙鹤草30g，丹皮12g，炒蒲黄10g，熟军炭8g（适用于郁热内盛，小腹疼痛者）。

②先期汤（《证治准绳》）。生地、白芍各15g，当归、黄柏、知母、黄芩、香附各10g，阿胶（烊化）10g，黄连、川芎、艾叶、炙甘草各6g（适用于经量过多者）。

（3）肝经郁热。月经提前，量或多或少，色或紫或红，或有血块。

胸胁、乳房、少腹胀痛，心烦易怒，口苦咽干。面红目赤，舌红，苔薄黄，脉弦数。治宜清肝解郁调经。首选方药为丹栀逍遥散（《内科摘要》）。丹皮、山栀子、柴胡、白术、茯苓各10g，白芍、当归各12g，薄荷3g，生姜3 片。兼有肝火上逆，口苦咽干，面红目赤者加龙胆草10g，以泻肝火；经量偏少夹有血块者加益母草20g，泽兰12g，以养血活血；情绪不稳者加合欢皮15g，以畅情解郁；胸胁、两乳胀痛较重者加橘核、荔枝核各15g，以调和气机。

参考方药：清肝达郁汤（《重订通俗伤寒论》）。白芍、当归各12g，山栀子、菊花、丹皮各10g，陈皮、柴胡、甘草、橘叶各6g，薄荷3g（适用于肝郁不伸，胸满胁痛较重者）。

（4）阴虚内热。经来先期，经量偏少或正常（亦有经量偏多者），色红质稠。两颧潮红，午后发热，骨蒸盗汗，五心燥热。舌红而干，少苔，脉细数无力。治宜养阴清热调经。首选方药为两地汤（《傅青主女科》）。生地、元参各30g，麦冬、白芍各15g，地骨皮、阿胶（烊化）各10g。方中可加入龙骨、牡蛎各30g，以敛阳固阴。五心烦热重者加鳖甲、青蒿、白薇各10g，以退虚热。

参考方药如下。

①生地黄散（《素问·病机气宜保命集》）。生地、熟地、地骨皮各12g，枸杞子、天门冬、黄芪、白芍、黄芩各10g，甘草6g（适用于经量偏多而兼见有气虚表现者）。

②地骨皮饮（《医宗金鉴》）。地骨皮、丹皮、当归各10g，生地、白芍各12g，川芎6g（适用于血虚而有热者）。

（5）肾虚不固。月经先期，量或多或少，色淡质稀。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣作响，精神不振，小便频数，带下淋漓。舌淡红，苔薄白，脉沉细无力。治宜益肾固冲调经。首选方药为补肾固冲丸（《妇产科学》湖北中医药大学）。菟丝子240g，续断、鹿角霜、巴戟天、杜仲、枸杞子、白术各90g，当归60g，阿胶、党参各120g，砂仁15g，大枣（去核）50 枚，熟地黄150g。共为细末，炼蜜为丸，每服6g，日服3 次，经期停服。经量偏多者去当归，加补骨脂60g，以固冲任；带下量多，大便溏泄者加肉豆蔻20g，吴茱萸20g，以温振脾阳。

按：本方原系治疗肾气不足，冲任不固而致的滑胎，经临床使用表明，对肾虚不固引起的月经先期也有较好的疗效。凡因肾虚引起的病证，难以朝夕即收全功，使用丸药缓图较为适宜。

参考方药：固阴煎（《景岳全书》）。党参12g，熟地15g，菟丝子18g，山药、五味子各6g，山萸肉10g，远志、甘草各3g（适用于肾阴不足，经水因虚而超前或不固者）。

（6）瘀血阻滞。月经先期，经色紫黯，夹有血块，小腹满痛而拒按，血块排出后腹痛减轻。舌黯或有瘀斑，脉细弦或涩。治宜活血行滞调经。首选方药为桃红四物汤（《医宗金鉴》）。桃仁、当归各10g，红花、川芎各6g，熟地15g，白芍12g。方中可加三七10g，以活血止血。兼有气滞者加香附、乌药各10g，以理气；月经量多，腹痛明显者加蒲黄炭、花蕊石各9g，以化瘀止血止痛。

参考方药：少腹逐瘀汤（《医林改错》）。当归、赤芍、五灵脂、元胡各10g，川芎、蒲黄、干姜、没药、小茴香、肉桂各6g（适用于兼见寒象者）。

我在网上看到你说王强医生治好了你爷爷奶奶的癌症，真幸运，我爸爸得了肺癌，想咨询你一些治疗过程情况？

肺癌是一种常见的肺部恶性疾病，早期可以通过手术根治，中晚期则需要进行化疗和放疗等保守治疗，有一些患者可以通过靶向治疗和免疫治疗延长生命，目前仍然缺乏根治的药物，但 新的治疗药物和治疗方法不断的涌现，相信未来五年，肺癌会在各种治疗方法的综合运用下转变成慢性疾病。

肺癌是一种基因突变驱动的疾病，每一个肿瘤细胞都有基因突变，这样的突变会导致癌细胞失去控制而任意的生长，理论上，如果有充足的营养供应，肿瘤细胞可以无限生长，而且对病人的营养消耗非常大，患者常因全身消耗而最终失去生命。

对于晚期肺癌的治疗，传统的方法主要为化疗和放疗，虽然目前新方法不断涌现，但这两种方法仍然是肺癌治疗的基石，无论是常规的术后化疗或者术前辅助化疗，还是中晚期患者的姑息性化疗和放疗，这两种方法仍然是肺癌患者最常接受的治疗方法，当然，化放疗有其无法弥补的缺点，就是副反应强烈，有些患者化疗后有一种痛不欲生的感觉，放疗也会有一些副反应，甚至会增加患者气喘的症状。

除了这两样治疗，某些肺癌类型还可以进行一些新的疗法，比如靶向治疗，所谓的靶向就是打靶的意思，针对肿瘤细胞突变的基因进行可逆或者非可逆的治疗，诱导肿瘤细胞死亡，由于正常细胞没有突变基因，所以这些药物对于人体正常细胞损伤小，因此副反应也比较小，那为什么靶向治疗不能取代副反应很大的放疗和化疗呢，这是因为虽然没一个肿瘤细胞都有突变基因，但并不是没一个突变基因都有对应的靶向药物，而且靶向药物都有一定的耐药时间，有一些靶向药口服半年后会出现耐药，这是靶向治疗的局限性所在。

还有一些疗法，比如免疫治疗，免疫疗法并不是主要针对肿瘤细胞，而是诊断免疫细胞，肿瘤细胞利用了身体中对于免疫细胞负向调节机制，抑制了免疫细胞的吞噬能力，免疫疗法阻断了肿瘤细胞对于免疫细胞的抑制作用，从而释放了免疫细胞的吞噬能力，起到杀灭肿瘤细胞的作用，和靶向治疗一样，免疫治疗并不是对于每一个肿瘤患者都有效，但可能是未来根治肿瘤的一个思路。

另外一些疗法，比如质子重离子放疗，体内植入放射性粒子，以及CAR-T疗法都可为患者带来一定的获益。

肿瘤患者确诊后能活多长时间是无法预料的，即使是晚期患者，活过七八年的也是有的，大多数晚期患者平均生存时间在1-2年。

医生我老婆来月经一个多月了一直不干净，请问要吃什么药好点？

在医学临床上，正常的月经周期为2-7天，如果月经超过了7天，那就被定义为月经不干净，也就是月经量多。其实就是月经不调。很多女性朋友都会有出现过月经老是不干净的情况。月经不干净的原因是什么呢?月经不干净是月经不调的一种临床表现，月经老是不干净吃什么药?

一、寒证：如属于脾肾阳虚月经淋漓不尽者，治疗要以补肾助阳健脾渗湿固冲为主，可以选择鹿茸丸加减：鹿茸、赤石脂、禹余粮、附子、艾炭、柏叶炭、全当归、 熟地、川断、淮山药、巴戟天、龙骨、杜仲，如失血过多者可加炒地榆 ;如气者可加升麻 ;便溏者加白术。

二、热证：月经淋漓不尽者，中药治疗宜以调摄冲任、益肾止血为主，可选择生地、白芷、女贞子、墨旱莲、蒲黄、小蓟、槐花、地榆、茜草炭治疗，如出血过多的，可加党参、白术，伴有少腹不适的，加木香 、元胡 、小茴香 ;漏下日久者可加归脾丸。如果是血实热月经淋漓不尽者，治疗宜以清热凉血止崩为主，可选择清热固经汤加减：生地、 地骨皮、龟板、 牡蛎、炒地榆、阿胶、栀子、黄芩、丹皮、棕炭、白芍、 藕节 。

三、虚证：月经淋漓不尽，可选择育阴止崩汤，用来治疗青春女子肝肾阴虚导致的月经淋漓不尽，可选择熟地、山萸肉、杜仲、 海螵蛸、白芍、牡蛎、川断、桑寄生、 阿胶、蒲黄炭、炒地榆、 山药，如流血过多的，可倍炒地榆，加棕炭、侧柏;如气虚下陷者可加升麻 、黄芪;烦热者加麦冬、地骨皮 ;烦热严重的加盐柏、知母;不出血时，可减原方中的蒲黄炭、炒地榆，加何首乌 、龟板。久服为宜。

四、实证：月经淋漓不尽，可选择平肝开郁止血汤治疗：白芍 (醋炒) 白术 (土炒) 当归 (酒洗) 丹皮、三七根 (研末) 、生地 (酒炒)、 甘草、 黑芥穗、 柴胡，各适量，水煎服。

月经持续淋漓不尽，那么是需要引起注意的，有可能是功能性子宫出血，或者是妇科方面的疾病引起的，是需要服用宫血宁止血治疗的，如果药物没有效果，是需要诊刮止血的，这个止血工作一定要做好，避免因此造成贫血，这样就不好了。妇检工作以及性激素六项检查，也是需要做的。

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