加味牛黄散

加味牛黄散

明·方贤着《奇效良方》：加味牛黄散

功能主治 : 治心脏中风，恍惚恐惧，闷乱不得睡卧，志意不定，言语错乱，并皆治之。

用法用量 : 上为细末，研匀，每服二钱，煎麦门冬汤调下。不拘时服。

摘录 : 明·方贤着《奇效良方》

《奇效良方》卷一：加味牛黄散

制法 : 上为细末，研匀。

功能主治 : 心脏中风，恍惚恐惧，闷乱不得睡卧，志意不定，语言错乱,骨蒸肌热，烦躁，劳热口干；或恍惚恐乱，睡卧不得，志意不定。

用法用量 : 每服2钱，煎麦门冬汤调下，不拘时服。

摘录 : 《奇效良方》卷一

食管癌的中医疗法有哪些？

食管癌是常见的恶性肿瘤之一。其病理绝大多数为鳞状上皮细胞，以进行性咽下困难为最典型的临床症状。大多发生在40岁之后，45～55岁为高峰期。发病率男性多于女性。

本病主要属于中医“噎嗝”证范畴。其病位在食管，与脾胃、肝、肾关系密切。病因主要与饮食失节、情志失调、正气内虚有关，特别是喜食辛香燥热食物、嗜饮烈酒及情志不舒，肝郁气滞，脾运失司，致痰气瘀热内生而正气渐亏，耗伤津血，痰气瘀热互结而形成癌瘤，阻塞食管。本病发展过程中，以体虚为本，痰气互结、血瘀热毒为标。本病基本病理为气阴俱虚，郁气互结，血瘀热毒蕴结于食管，形成本虚标实的病机。

（一）辨证用药

解放后，我国中西医结合工作者曾在食管癌高发区进行了普查普治，收集大量病例。辨证分型如下：

1.肝气郁结

［辨证要点］胸膈痞闷，情志不舒，咽喉发紧，噎气呃逆，食欲不振，舌淡红或深，苔黄，脉细弦。

［治法］疏肝理气，和胃降逆。

［方药］逍遥散加减：柴胡10g，杭白芍15g，半夏10g，瓜蒌15g，白术10g，郁金10g，当归10g，厚朴10g，威灵仙15g，半枝莲20g，山豆根10g。

2.气滞血瘀

［辨证要点］饮食难下，胸背刺痛，噎嗝不舒，形体消瘦，面色发黑，肌肤甲错，大便干结，舌紫暗有瘀斑，脉细弦或涩。

［治法］活血化瘀，理气止痛。

［方药］桃红四物汤加味：桃仁10g，红花10g，生熟地各12g，川芎10g，郁金10g，苏木6g，川楝子10g，鸡血藤15g，威灵仙15g，虎杖15g，山豆根12g，急性子15g。

3.痰湿壅盛

［辨证要点］吞咽困难，噎气较重，痰涎壅盛，有时恶心泛呕，吐出物为黏液，脘腹胀满，食少便溏，倦怠乏力，舌淡红，苔白腻或黄腻，脉细滑或弦滑。

［治法］健脾利湿，化痰散结。

［方药］二陈汤合五苓散加减：清半夏10g，橘皮10g，茯苓10g，猪苓15g，苍白术各12g，枇把叶10g，代赭石15g，丁香10g，厚朴15g，土贝母15g，半枝莲30g。

4.热毒伤阴

［辨证要点］吞咽梗涩，胸骨后隐痛，口干咽燥，五心烦热，午后潮热，夜间盗汗，时有便干，舌红或光红，苔黄或无苔，脉细数。

［治法］养阴清热，解毒抗癌。

［方药］竹叶石膏汤加减：竹叶10g，生石膏15g，沙参15g，元参12g，麦冬10g，生地12g，天花粉15g，夏枯草15g，枸杞子30g，女贞子15g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，金银花20g。

5.气血两虚

［辨证要点］噎塞梗阻，饮食难下，日渐消瘦，面色白，体倦无力，神疲懒言，心悸气短，舌淡红，苔白，脉沉细无力。

［治法］补气养血，健脾益肾。

［方药］十全大补汤加味：熟地12g，当归10g，白芍15g，太子参20g，白术10g，茯苓10g，生黄芪30g，陈皮6g，鸡内金10g，枸杞子30g，女贞子15g，鸡血藤15g，旱莲草15g，白花蛇舌草30g。

6.对症用药

（1）恶心呕吐嗳气者，加用旋复花10g、代赭石10g、姜半夏10g、橘皮10g等。

（2）噎重时，可加威灵仙20g、急性子15g、莪术12g。

（3）胸背痛重时，加白屈菜15g、黄药子10g、元胡10g。

（4）吐血便血或大便潜血者，加生地榆10g、白及15g、仙鹤草30g、三七粉3g（分冲）。

（5）放化疗期间阴液耗伤，热毒内蕴，宜养阴清热，活血解毒。常用基本方：生地黄、玄参、麦门冬、沙参、石膏、连翘、桃仁、丹参、甘草、金银花。

（二）其他疗法

1.单方、验方

（1）双喜丸：喜树果15g，白茅根30g，山楂15g，半夏10g，共为细末，炼蜜为丸，每丸6g，早晚各1丸。

（2）雄黄丸：雄黄6g，蛤蟆皮30g，儿茶15g，土鳖虫15g，威灵仙30g，急性子30g等，共为细末，水泛为丸如绿豆大，每次3g，每日3次。

（3）癌者欢糖浆：白花蛇舌草30g，半枝莲30g，煎水浓缩成膏，加白糖摇匀，一次1匙，每日3次。

（4）开关合剂：硇砂6g，硼砂6g，皂刺15g，共为细末，点舌含服。

（5）二术玉灵丹：莪术15g，白术10g，郁金10g，威灵仙15g，丹参15g。

（6）人工牛黄散：地丁30g，蒲公英30g，制南星10g，威灵仙30g，人工牛黄10g，共为细末，水泛为丸如绿豆大，每次3g，每日3次。或成散剂，一次3g冲服。

2.针灸体针取内关、足三里、下巨虚、膻中、中庭、玉堂、中脘等穴，用补泻兼施法，留针20min，每日1次。耳针取穴，以食管、胃、交感、胸为主，每次取2～3穴，用皮内针埋针或王不留行留针，每穴埋五天。

3.气功可选练郭林新气功、十二段锦，如体质较差者，可练习静功。也可选用简化太极拳，体力较强者，可练四十八式太极拳。其他如八段锦、五禽戏等都可以酌情选练。

（三）预防与调护

1.预防措施

（1）少吃或不吃含亚硝酸盐食物，如少吃泡菜、酸菜、腌肉、腌鱼、熏肉、熏鱼等。少食粗糙、坚硬或太烫的食物。多食新鲜蔬菜、水果。戒烟酒。

（2）及时治疗与食管癌有关的疾病，如食管炎、白斑、瘢痕性狭窄、憩室、食管溃疡及贲门失弛缓症等。

（3）在食管癌高发地区注意疾病普查，做到早发现、早诊断、早治疗。

2.调护

（1）保持心情舒畅，减轻焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。

（2）饮食以易消化食物为主，提供合理充足的营养，可适当给予高热量流食。忌辛辣刺激和油腻食品，忌烟酒。

（3）加强食管癌术后及放、化疗时的护理，提高生命质量。

如何医治腺病毒肺炎？

一般治疗参阅支气管肺炎治疗节，下面重点介绍近年临床实践中所得体会。

①抗病毒药物尚待大力研究。以三氮唑核苷治疗腺病毒肺炎，滴鼻效果不明显；改用静脉和/或肌注，在早期病例较对照组为优，晚期病例则效果不明显（北京儿童医院与医科院药物研究所，1978～1980）；雾化吸入治疗的研究有待进行。

②注意继发细菌感染的防治。如初步断定有继发感染即应积极治疗，例如金黄色葡萄球菌感染用新型青霉素、先锋霉素等；大肠杆菌用氨基苄青霉素等治疗。

③用氯丙嗪、异丙嗪等镇静、解痉、止喘。

④用洋地黄剂控制心力衰竭。

⑤输血、输血蛴τ帽智虻鞍祝赡芷鸬街С肿饔谩＂拚肥溲跫笆湟海绱砬〉保馨镏《晒凇＂呱錾舷倨ぶ始に卦杂糜谠缙诓∪耍醇，菩В坏雒飨院粑拦W琛⒀现刂卸局⒆矗ň省⒒杳浴⑿菘恕?0.6℃以上的持续高热等）则宜静脉应用暂短的激素疗法。特异马血清治疗。1961～1964年对抗3、7型腺病毒马血清临床疗效进行了观察，结论不一。1973年后对此血清又改进了工艺，提高了效价，在吉林、黑龙江等省应用，认为具有降温快、症状消失早、后遗少的作用，取得了较好的疗效（白求恩医大儿科及长春生物制品研究所等）。但1976年以后几年的制品较易引起血清病。在恢复期中，如肺部体征消失迟缓，宜作物理治疗。

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