加味清脾饮

加味清脾饮

处方 : 青皮2钱，柴胡2钱，川朴2钱（捣），黄芩2钱（生），法夏2钱（研），甘草1钱，茯苓2钱，白术2钱（炒），草果2钱（炒，研），槟榔3钱，枳壳3钱（炒），川大黄5钱（生）。

功能主治 : 疟疾初发，作寒作热，舌有苔，中满不欲饮食，甚且发呕。

用法用量 : 生姜为引，水煎服。

摘录 : 《医门八法》卷二

脾胃病“三味”真方！（共20方）

本文主要介绍毛德西治疗脾胃病“三味”方奥义。

　 藿香、佩兰、砂仁（芳香三味饮）

三味为芳香健胃化湿之主药。藿香与佩兰配伍出自《时病论》，功效相仿，均有化湿、解表、止呕作用。唯佩兰对脾经湿热之口中甘腻多涎最为合拍，而砂仁化湿醒脾作用明显。三味用于中焦湿浊不化之胃炎，症见胃脘痞闷，口淡乏味，或口有秽浊之气，肢体疲倦，脉缓舌白润腻等，起效快。略予加减，对上消化道疾病颇有效验。

代代花、厚朴花、佛手花（芳香三花汤）

三花均为芳香理气化滞药。代代花偏于开胃宽胸，厚朴花偏于理气消胀，佛手花偏于疏解肝胃之郁。三味合用，对肝胃气郁于胸胁、脘腹，出现痞闷、胀痛、食后有堵塞不消化之感者，投之多效。三味泡水代茶饮，还有消胀减肥之效。

大麦芽、稻芽、谷芽（开胃三芽饮）

三芽亦具芳香气味，有疏肝健脾开胃之用。麦芽为消食药，但有明显的疏肝作用；稻芽功用与麦芽相似，帮助消化，但药力缓和；谷芽是指北方小米的芽，性温和而暖胃，且有安神作用。三味药合用，舒达肝气，开胃进食，并有温散湿邪的功效。

半夏、黄连、黄芩（辛开苦降散）

此三味为半夏泻心汤的君臣药，为辛开苦降之代表组合，又为苦寒与苦温之相反配伍。具有辛开湿浊散，苦降热邪除之功效。凡见心下痞满，隐隐作痛，泛泛欲呕，舌苔湿腻者，此三味为必选之药。唯其用量，当视湿与热孰轻孰重而定，而湿热之孰轻孰重，又当以舌苔为标尺。

　　 竹茹、生姜、芦根（清胃三味汤）

此三味为清胃降逆组合。毛德西吸取北京脾胃病专家步玉如先生的经验，善用竹茹清胃止呕，一改过去单纯清肺化痰之用；芦根清胃生津的作用显著，凡胃热之呃逆、呕吐，常取竹茹30克，芦根30克，对胃热之逆，效果明显。但竹茹略有克伐胃气之弊，加入辛温之生姜，既加强降逆作用，又可预防竹茹克伐胃气之虞。

砂仁、白蔻仁、公丁香（开胃醒脾方）

此三味均有芳香气味。砂仁与白豆蔻功效相仿，均有化湿、行气、温中止呕的作用；公丁香为温中降逆药，于胃寒之呕吐、呃逆、嗳气有益。三味合用，对中焦寒湿不化所致的胃痛、泛泛欲呕、呃逆不断、时时吐浊者，每有良效。

青皮、陈皮、大腹皮（理气三皮饮）

此三味为理气消胀之品。毛德西指出，青皮疏肝达下，陈皮调脾达中，大腹皮行气达三焦。小腹胀痛者，以青皮为主药；胃脘胀痛者，以陈皮为主药；脘腹皆胀而痛者，以大腹皮为主药。三味合用，在舒理气机的基础上，又有健脾开胃之功效。服用后常有肠鸣下气之感。

鸡内金、鸡矢藤、神曲（二鸡神曲散）

此三味为健胃消食之药。鸡内金消食化石为百姓所公认，神曲的消食化积的作用比较强，特别是小儿吃多了不消化，晚上睡不好觉，又感冒，神曲应为首选药。鸡矢藤是非常好的助消化药，此三味研粉冲服，或煎汤服均可，于老人、小儿服用效果更好。

神曲、山楂、大麦芽（三仙饮）

此三味为“三仙饮”，在广大农村几乎都知道，是健胃消食的常用品。只是三味功效不同，神曲消面积，山楂消肉积，麦芽消果积。有的地方加上鸡内金，名为“四消散”，其消食作用更强。但对于年老体弱者，还要加一点健脾药，如白术、山药、陈皮、白扁豆等，以防消而不化。

黄连、吴茱萸、刀豆子（左金豆子汤）

黄连、吴茱萸为左金丸，是苦寒与苦温组合，是清肝与暖胃结合。主药是黄连，“实则泻其子”，泻心火即清肝火，肝火不亢，无犯乎胃，则胃痛、呕吐、嘈杂吞酸，自行消失。但苦寒有伤胃气，故佐以吴茱萸苦温，佐制黄连之苦寒，又有温胃暖肝的功效。刀豆子，有温中下气、和胃降逆之功。三味合用，用于湿热聚中，肝胃气逆者，其清热降逆和胃之效，功效显著

薏苡仁、白蔻仁、砂仁（三仁化湿散）

此三味取“三仁汤”之义，以砂仁代杏仁。薏苡仁健脾渗湿，白蔻仁行气化湿，砂仁醒脾祛湿，三味合力，药性偏温，于脾湿、气滞、之中焦湿困证，所见纳谷不馨，口淡乏味，或有秽浊之气，用之每有良效。薏苡仁用量大一些，其他二味用量偏小。

黄连、干姜、半夏（清温降逆汤）

此三味是张仲景半夏泻心汤、黄连汤之主药，为辛开苦降的代表组合。黄连苦寒清热，干姜辛温开结，半夏苦温燥湿，凡湿热蕴结于中焦，升降失序，纳运失和，症见脘腹痞满，泛泛欲呕，频作呃逆，食欲不振，或有烧心、泛酸，舌苔白腻或黄腻者，此三味为对证之举。

马齿苋、生山楂、白头翁（止痢饮）

此方为农村流传之治痢经验方，是上世纪六十年代毛德西下乡时从村医那里学来的。主治红白痢疾，取效关键是用量，每味药应在30克以上，马齿苋治白痢，生山楂治红痢，白头翁治红白痢，三味协力，一般二三剂就会起效。

炒山楂、肉豆蔻、石榴皮（止泻散）

此三味用于结肠炎之久泻，炒山楂健脾止泻，肉豆蔻固肾止泻，石榴皮涩肠止泻，若是溃疡性结肠炎，可加白及、仙鹤草。还可将锡类散加入汤剂中，冲服。毛德西指出，此方是已故中原名医郭绍纷先生的经验方，已传承三代，药味虽少，疗效显著。

垂盆草、败酱草、生甘草（三草降酶汤）

近年来转氨酶增高的比较多，毛德西认为是由“湿热”蕴结肝胆所致。用此三味清热、解毒、和中，服用一二个月，往往能受到良效。垂盆草善“利水排脓”，败酱草善“破结排脓”，甘草和中解毒；体质好者，用量大一些，其降酶作用更快。

百合、乌药、甘草（百合乌药甘草汤）

此即百合乌药汤加一味甘草，百合乌药汤出自陈修园《时方歌括》，原方主治“心口痛，服诸药不效者，亦属气痛”。原方百合一两，乌药三钱，重在通气和血。毛德西加一味甘草，意在缓急和中，用量多在10到15克。用于胃脘痛或痞塞不和，但无吞酸者烧心者，此方平和而效捷。

薏苡仁、附子、败酱草（薏苡附子败酱散）

薏苡附子败酱散出自《金匮要略》，原治肠痈。毛德西取其义，用于下焦湿热蕴积所致之疾患，如肠痈、盆腔炎、结肠炎、囊肿、前列腺增生等。薏苡仁、败酱草，用量可以大一些；附子则要小量，不可孟浪。

生白术、决明子、火麻仁（健脾通便汤）

毛德西用此三味治疗便秘，常获良效。生白术健脾滋肠，促进大肠蠕动，是动力药；决明子、火麻仁，油脂多，是润肠药。此三味，用量大，则起效快；于成人或小儿之便秘，均有良效；若顽固性便秘，可加牵牛子。

防风、荜茇、木香（理气宽肠饮）

此三味为毛德西治疗慢性胃肠炎气滞证之主方。表现为：腹胀，肠鸣，矢气多。防风与荜茇配伍，可除肠中腐败之积气，特别是肠鸣频频、矢气多者，服之有效；木香理气行滞，并有醒脾开胃之作用。三味合用，调理脾胃气机，除胀消滞之功效明显。

九香虫、木香、香附（三香止痛散）

三香止痛散，为毛德西经验方。木香、香附为常用理气止痛药，木香偏于行滞醒脾，香附偏于行气活血，为妇科之常用。而九香虫为温阳行气止痛剂，有人取九香虫与白芷配伍，代麝香开窍醒脑止痛，可见止痛作用非同一般。三味组合，用于脘腹胁肋胀痛，起效快。但阳亢者，须与潜阳药配伍，以防伤阴之弊。

张仲景万能健脾祛湿经典方，苓桂术甘汤，四味药，健脾除湿除百病

湿气过盛 ，在现代人身上太普遍了，百分之七八十的人都有这个问题 ，来看诊的患者，伸出舌头一看，几乎都是舌体胖大、有齿痕，这些都是体内湿气重的表现。

很多人会有疑问，体内水湿多，是因为喝水太多了吗？其实并不是，体内水湿多，是因为身体运化水液的系统出了问题 。

正常情况下，我们喝进体内的水，首先要通过脾的运化，把需要的水液运输到身体各部分，被机体利用，之后再把废弃的水液通过膀胱、汗液等排出体外。

如果身体的水液运化系统出现问题，水液不能正常被利用，排泄系统也出了问题，此时就算不喝水，也会出现水湿在体内聚集。

水湿 很可怕的一点在于具有潜伏性 ，它前期人体 根本感知不到 ，等到人体能发现它的时候 ，它就已经攻克了脾胃，占据了五脏六腑，弥漫在身体的每一条经络、每一个器官。

而且湿邪 还有一个非常可怕的特点——缠人 。俗话说“千寒易去，一湿难除”，湿气在人体内，如油入面。你想啊，油和进了面里，再想把油从面里弄出来，那种难度。

另外，湿邪从不单独作战 ，它很容易与风、寒、痰、热等结合在一起 ，形成风湿、寒湿、湿热、痰湿等，导致人体出现各种病症。

所以祛湿的根本，在于早发现 。发现得早，健脾调理就可以；发现得晚，就需要先消去体内的“邪”气，然后再健脾。

医圣张仲景 对湿气研究很透彻，有一个祛湿名方——苓桂术甘汤 ，成为后世祛湿的鼻祖方 。

这个方子始于东汉末年 ，当时洛阳荒旱，流行瘟疫，很多穷苦的病人因没钱治病相继离世，张仲景听说后从南阳赶过去，为穷老百姓免费看诊治病。这期间，发现一个山村的病人，比其他地方病人病情更重，仔细问诊总结后，发现该村子很多人有“湿病”，所以病情比别的地方严重。

于是经过治疗加观察，发明出了流传至今的千古祛湿方——苓桂术甘汤。组方就四味药，茯苓、桂枝、白术、炙甘草 。

张仲景认为：“病痰饮者，当以温药和之。 ”(《金匮要略》)所以这个方子的治疗思路，重在温阳健脾化饮 。

因为脾主中州 ，职司气化，为气机升降之枢纽，若脾阳不足，健运失职，则湿滞而为痰为饮。而痰饮 随气升降，无处不到，停于胸胁，则见胸胁胀满 ；阻滞中焦，清阳不升，则见头晕目眩 ；上凌心肺，则致心悸、短气而咳 。

这个方子中，君药是茯苓 ，既能健运脾胃，消除已聚之痰饮，又善平饮邪之上逆 。脾胃功能强大，就可以将体内痰饮化成水液，茯苓往下走的，能够把中焦脾胃的水湿，通过小便的方式排出去。脾胃强大，痰饮随气而降，胸胁胀满、头晕目眩症状就会消失。

张仲景“病痰饮者，当以温药和之。”这个温药指的便是方中的桂枝，桂枝 在该方中为臣药 。桂枝就是桂树的枝丫，生发之力非常强大。桂枝在人体内好像太阳，能够气化中焦脾胃的水湿，让水湿变成人体可以利用的“水蒸气”和汗液 ，“水蒸气”滋润身体各个器官被利用，汗液随毛孔排出体外。

方中白术 甘温补虚，苦温燥湿，在该方中为佐药 ，可广泛用于治疗脾气虚弱，运化失职，水湿内生之症。白术味香，它既能辅助茯苓补气健脾，也能辅助桂枝燥湿利尿 。

炙甘草作为使药， 主要功效是补中益气，调和诸药 。另外炙甘草在这个方子中还有一个作用——收敛津液 ，因为方中桂枝、白术药性比较温燥，且茯苓利水，为防止体内大量津液流失，所以加入炙甘草反佐一下。

这个方子紧紧扣住“诸湿肿满皆属于脾”这个思想：桂枝从脾胃走到肌肉皮肤 ；白术从脾胃往上走，升发清阳 ；茯苓从脾胃往下走，降掉湿浊 ；炙甘草稳固脾胃大本营 。全方温而不燥，利而不峻，有阴有阳，有升有降，有浮有沉，有补有泻，标本兼顾，配伍严谨，药仅四味，却有千军万马之声势，临床祛湿疗效惊人！

第一个治疗“心下逆满” 。心下就是脾胃这个部位，逆满就是脾胃水湿太多了，有一种上逆的感觉，比如喝点水就想打嗝或者呕吐。

第二个治疗“气上冲胸” 。意思就是说湿气太多了，不能气化成津液，到胸部这个位置受到了阻挡，于是就有一种气冲到胸部，很膈应的感觉。

第三个治疗“起则头眩” 。意思是说，蹲下去马上站起来头晕。蹲久了站起来头晕正常，很多人都有，但是如果刚蹲下就站起还头晕的话就是湿气太重的原因。当然也有单纯血虚的原因。但如果一个人湿气太重的话，他的脑部气血就相对不足，因为有一部分被湿气占据了，所以起身的时候会导致脑缺血从而头晕。

第四个治疗“身为振振摇” 。走路的时候身体摇晃，需要扶着墙走。为什么会摇晃呢？可以想象一下，只有小舟在江河里才会摇晃，身体里面的水湿多了，身体就好比小舟，摇摇晃晃的。

以上四个症状是苓桂术甘汤的主攻方向 ，当然，远远不止这些。放到今天来说，只要贴你有湿气，尤其是中焦脾胃有湿气都可以用这个方子 。

显著特点就是舌头又胖又大，口水多 。

中医博大精深，很多中药方剂治疗效果都很好，但使用一定要根据患者的具体情况 ，来综合判断和分析，辨证用药 。此类药方不适合咳痰粘稠和饮邪化热 这两类型的患者。

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