加味姜附汤

加味姜附汤

《普济方》卷三十六：加味姜附汤

处方 : 大附子1个（1两以上者，匀炮分4破；生姜1斤，取自然汁于铫内慢煮附子至干，去脐，焙），丁香5钱，胡椒5钱，木香2钱，毕澄茄2钱，沉香3钱，甘草（炙）3钱，干饴糟半斤（生姜5两同捣烂，做饼子，焙干）。

制法 : 上为末。

功能主治 : 远年近日反胃呕吐，全不进饮食。

用法用量 : 每服2钱，空心用烧盐少许，米汤点服。

摘录 : 《普济方》卷三十六

《得效》卷四：加味姜附汤

处方 : 附子（炮）1两，干姜1两，人参1两，甘草5钱。

制法 : 上锉散。

功能主治 : 吐泻过多，手足逆冷，气少不语，六脉沉伏。

用法用量 : 每服4钱，水2盏，煎至1盏，空心服。腹痛，加官桂；小便不利，加茯芩。每料各5钱。

摘录 : 《得效》卷四

通脉四逆汤简介

目录1拼音2明·方贤著《奇效良方》:通脉四逆汤 2.1处方2.2功能主治2.3通脉四逆汤的用法用量2.4备注2.5摘录 3《重订严氏济生方》:通脉四逆汤 3.1处方3.2制法3.3功能主治3.4通脉四逆汤的用法用量3.5摘录 4《伤寒大白》卷三 4.1方名4.2组成4.3主治 5《济生》卷三 5.1方名5.2组成5.3主治5.4通脉四逆汤的用法用量5.5附注 6《痎疟论疏》 6.1方名6.2组成6.3主治6.4通脉四逆汤的用法用量6.5加减 7《伤寒论》 7.1方名7.2组成7.3功效7.4主治7.5通脉四逆汤的用法用量7.6加减7.7用药禁忌7.8通脉四逆汤的临床应用7.9各家论述7.10附注 8《医统》卷十四 8.1方名8.2组成8.3主治 9《伤寒全生集》卷三 9.1方名9.2组成9.3主治9.4通脉四逆汤的用法用量 附：1古籍中的通脉四逆汤 1拼音 tōng mài sì nì tāng

2明·方贤著《奇效良方》:通脉四逆汤

2.1处方

甘草（二钱） 干姜（三钱半） 附子（一角.生用）

2.2功能主治

治少阴病，下利清榖，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，面赤或腹痛，或干呕，或咽痛，或下利脉不出者。

2.3通脉四逆汤的用法用量

上作一服，水二钟，煎至一钟，食远服。

2.4备注

面赤者加连须葱白三根；腹痛者去葱加芍药二钱；呕者加生姜二钱半；咽痛者加桔梗二钱；下利脉不出者去桔梗加人参二钱半。

2.5摘录

明·方贤著《奇效良方》

3《重订严氏济生方》:通脉四逆汤

3.1处方

吴茱萸（炒）60克 附子（炮，去皮、脐）30克 桂心（去皮，不见火）通草 细辛（洗，去叶、土）白芍药 甘草（炙）各15克 当归（去声）9克

3.2制法

上药哎咀。

3.3功能主治

温经散寒，活血通脉。治霍乱，寒胜阳衰，肉冷脉绝。

3.4通脉四逆汤的用法用量

每服12克，水150毫升，酒75毫升，生姜7片，枣子1枚，煎至160毫升，去滓温服，不拘时候。

3.5摘录

《重订严氏济生方》

4《伤寒大白》卷三

4.1方名

通脉四逆汤

4.2组成

附子、干姜、广皮、甘草、葱白头。

4.3主治

真阳欲脱，腹痛，下利厥冷，脉伏。

5《济生》卷三

5.1方名

通脉四逆汤

5.2组成

吴茱萸（炒）2两，附子（炮，去皮脐）1两，桂心半两（去皮，不见火），细辛半两（洗，去叶土），白芍药半两，甘草（炙）半两，当归（去芦）3钱。

5.3主治

霍乱恶寒，腹痛身冷，自汗，脉沉微如欲绝。

5.4通脉四逆汤的用法用量

上（口父）咀。每服4钱，水1盏，酒半盏，加生姜7片，大枣1个，煎至7分，去滓温服，不拘时候。

5.5附注

《普济方》引《医方集成》有通草（一作木通）半两。

6《痎疟论疏》

6.1方名

通脉四逆汤

6.2组成

甘草（去头尾，酒润，炙黄色）7钱，干姜（取如法修事白干姜，切）1两，葱白5茎，细辛（真北地者，瓜水浸1宿，晒干，锉碎）7钱。

6.3主治

肝疟。

6.4通脉四逆汤的用法用量

上以水3升，煮取1升，去滓，分温再服。

6.5加减

其状若死，兼下利，脉绝者，加附子5钱（生用）。

7《伤寒论》

7.1方名

通脉四逆汤

7.2组成

甘草2两（炙），附子（大者）1枚（生，去皮，破8片），干姜3两（强人可4两）。

7.3功效

回阳通脉，散阴胜寒。

7.4主治

少阴病，阴盛隔阳。下利清谷，里寒外热，反不恶寒，手足厥逆，脉微欲绝。

7.5通脉四逆汤的用法用量

上以水3升，煮取1升2合，去滓，分温再服。其脉即出者愈。

7.6加减

面色赤者，加葱9茎；腹中痛者，去葱，加芍药2两；呕者，加生姜2两；咽痛者，去芍药，加桔梗1两；利止脉不出者，去桔梗，加人参2两。

7.7用药禁忌

忌海藻、菘菜、猪肉。

7.8通脉四逆汤的临床应用

霍乱：田某儿媳患霍乱寒多，渴不欲饮，饮亦喜热，舌苔白，吐泻多清水，不太臭，惟耽搁时间过久，救治较迟，肢厥筋挛，皮瘪目陷，六脉全无，病已造极，拟大剂温肾以启下焦生气、温脾以扶中宫颓阳，作最后挽救，拟通脉四逆汤加重其剂，方用：甘草2钱，干姜6钱，乌附8钱。隔3时复诊，吐泻未止，厥逆未回，嘱照原方再进1剂；隔2时又再复诊，吐泻虽缓，微逆仍未回，俨似正气与邪气同归于尽状，细审细察，探其手心，微有温意。曰：生机在此。盖正气过伤，迟迟其复，兆端已见，稍候即当厥回向愈，嘱其续将三煎药服完，另用前方，姜、附各减为3钱，并加党参4钱，夜间作2次缓服。翌晨复诊，厥回脉出，已能起坐，特精力匮乏，为拟理中加知母、栝楼根善后。

7.9各家论述

1.《古今名医方论》：通脉四逆是于水中温土。里寒外热，浑是肾中阴寒逼阳于外，故君以干姜，树帜中宫；臣以国老，主持中外；更以附子，大壮元阳，共招外热返之于内。盖此时生气已离，存亡俄顷，若以柔缓之甘草为君，何能疾呼外阳？故易以干姜，然必加甘草与干姜等分者，恐丧亡之余，姜、附之猛，不能安养夫元气，所谓有制之师也。其加减法内，面色赤者加葱，后人遂以葱白为通脉四逆，不知阳亡于外，更用葱以助其散，则气从汗出，而阳无由内返也，岂不误耶？盖白通立名，因下利脉微，用葱白以通上下之阳；此里寒外热，用通脉以通内外之阳，故主方不用葱也。宜详辨之。
2.《古方选注》：通脉四逆，少阴格阳，面赤阳越欲亡，急用干姜、生附夺门而入，驱散阴霾，甘草监制姜附烈性，留顿中宫，扶持太和元气，藉葱白入营通脉，庶可迎阳内返。推仲景之心，只取其脉通阳返，了无余义矣。
3.《历代名医良方注释》：此方与四逆汤三药同，但加重干姜，方名通脉四逆汤，是其所以通，端在干姜，原无疑义。窃干姜守而不走，其何能通，而此能通者，盖谷入于胃，脉道乃行，中气鼓荡，是为行脉之本。若下焦脉绝，本为不治，但仅寒邪凝阻，而脉不通，则加干姜温暖中气，以鼓舞之，兴奋体工，由中以达四末，脉即可复，不通之通，乃妙于通，仲景用干姜之神化如此。脉资生于中焦谷气，此方已求到资生源头，是此方通脉，较强心以复脉，尤深一层。

7.10附注

通脉加减四逆汤（《圣济总录》卷二十一）、姜附汤（《普济方》卷二○一引《十便良方》）、通脉四逆加减汤（《法律》卷二）。

8《医统》卷十四

8.1方名

通脉四逆汤

8.2组成

四逆汤加甘草1倍。

8.3主治

厥逆，下利，脉不至。

9《伤寒全生集》卷三

9.1方名

通脉四逆汤

9.2组成

干姜、附子、人参、炙甘草。

9.3主治

阴证发斑，身冷无脉，斑黑昏沉者。

9.4通脉四逆汤的用法用量

加生姜，水煎，入童便、猪胆汁；如烦躁，冷服。

古籍中的通脉四逆汤 《伤寒论辑义》：[卷五]辨少阴病脉证并治 有外热。身反不恶寒。而面赤。其阳气未绝。故有通脉四逆汤之治。此则皆现阴极无阳之证。且不烦而躁。并虚...

《伤寒溯源集》：[卷之九少阴篇]少阴前篇证治第十九 外热。手足厥逆。脉微欲绝。或腹痛。或干呕而用通脉四逆汤者。非呕而用附子耶。如利不止。厥逆无脉。干呕...

《证治准绳·伤寒》：[卷四少阴病]下利 寒其人面赤色或腹痛或干呕或咽痛或利止脉不出者通脉四逆汤主之通脉四逆汤方（此方与四逆汤同但此倍干姜耳...

《中寒论辩证广注》：[卷中辩太阴少阴厥阴病中寒脉证并治法]当归四逆汤方 。○按此条论。仲景无治法。补亡论郭白云云。宜通脉四逆汤。又仲景凡言攻表。是用桂枝汤。此言不可攻表。...

《伤寒论辑义》：[卷六]辨厥阴病脉证并治

喝姜枣汤的姜可用煮几次

四季养生治疗量—生姜80克~200克 红枣20~30枚 （治疗量 不可久用 3天为宜）保健量—生姜10~30克 红枣3~10枚 【原则：秋冬天冷，加姜减枣；春夏天热，加枣减姜】熬水出锅后加红糖适量【红糖随意，依个人口味加量】， 空腹趁热服用。一剂可分为早、中、下午【傍晚4~5点前】各煎煮一次，每次大火熬开 ，小火再熬15分钟即可，共服用3 次，晚上不宜服用。3碗水熬成一碗即可。急病外寒，半小时服一次，盖被发汗；慢性排里寒，2~3小时服一次，红糖加倍。药后会咳嗽增加，是为排寒气，具体看看别人的案例。咳嗽好了，改服加味生脉理中汤，常服即可。如果流汗 及时换下湿衣服注意避风。汗出，延长服药时间，按慢性法调养常服即可。平时服用可保健，但只能在早上和中午空腹服用，晚上6点后不要喝【此方升气，晚上降气，服用后会影响睡眠】四季皆宜：每天早上服用 姜枣汤（或者熬姜枣粥）汗出 症状缓解后 都改以白米粥调养为宜 直到再出现症状时再服用姜枣汤 粥才是最养人的 不是药适应不了辛辣的 可以小制其量：生姜30克起 但是 急病外寒痛证时 必须80克大剂量起步 否则效果不佳最高200克 量越大 痛楚越小 恢复越快【秋冬用量大 春夏用量小】夏天能量过度发散 所以多用【王道】类处方收敛为主生姜发散 可以由功效“守而不走”的干姜代替 回阳散即是代表现代人 夏天多处空调房 反受寒凉 所以 这些人反而还需要姜枣汤最好的服药顺序就是白天干姜姜枣汤 晚上王道【例如：加味生脉理中汤】收敛生姜补阳 起发散作用 受寒需要发散时 生姜加大量红枣红糖补阴 起收敛缓慢释放生姜发散力量的作用 保健时要收藏阳气 或者阴虚时 就加大糖枣的量红枣用双数属阴阴虚服用姜枣汤 就会上火 不是通道问题 而是因为没有水【阴】稀释 就要加大红枣红糖剂量 养阴最大剂量 红枣30枚【1~10为基本数 单数为阳 双数为阴 双数之和最高值就是30 所以红枣最高养阴效果最好用30枚】同时 还可以：加黄芩20克 姜枣汤就具备下降的力量了 降火效果更好 相当于小剂量的小柴胡加姜附汤

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