加味如神散

加味如神散

处方 : 元明粉6钱，大梅片1分，硼砂3钱5分，飞朱砂1钱，飞青黛8分，上儿茶5分，苏薄荷1钱，荆芥穗1钱，北细辛5分，麝香3厘，官白芷1钱，生石膏8分。

制法 : 上为极细末，瓷瓶收贮，塞紧，勿泄气。

功能主治 : 风火牙痛，红肿而热，或口气臭秽者。

用法用量 : 用时蘸少许擦之，流去热涎自愈。

注意 : 孕妇忌之。

摘录 : 《寿世新编》

内痔疮的治　疗

血络受伤型
【证见】 实证者便血色鲜红，或红而污浊，便前便后不定，量多量少不等，如滴如射不一。脱出的痔核色鲜红，便干秘涩，腹痛拒按，口干舌燥，苔黄燥，脉数有力。
虚证者便血色淡红清稀，或晦而不鲜，肛门绵绵作痛，神疲乏力，舌质淡，脉细弱。
【治法】 实证宜清热凉血，虚证宜健脾摄血。
【方药】
1．主方
(1)清热凉血方选凉血地黄汤(祁坤《外科大成》)加减
处方：生地黄15克，赤芍9克，枳壳9克，黄芩9克，槐花12克，地榆12克，黄连9克，荆芥9克，甘草6克，防风6克，牡丹皮9克。水煎服，每日1剂。
便秘者加瓜蒌仁12克(打)、火麻仁12克(打)。
(2)健脾摄血方选归脾汤(严用和《济生方》)加减
处方：党参30克，茯苓12克，白术9克，黄芪15克，当归9克，白及9克，黄芩炭6克，三七末3克(冲服)，槐花炭9克，阿胶6克(烊化冲服)。水煎服，每日l剂。
2．中成药
(1)脏连丸，每次9克，每日2次，温开水送服。适用于实证。
(2)胆豆丸，每次3粒，每日2次，温开水送服。适用于实证。
(3)归脾丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，温开水送服。适用于虚证。
(4)十全大补丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，温开水送服。适用于虚证。
3．单方验方
(1)复方脏连丸(陈松山验方)
处方：地榆炭156克，黄连150克，黄芩150克，防风150克，生大黄150克，荆芥炭150克，生槐米250克，火麻仁250克，生地黄250克，猪大肠5副。上药共研细末，制成蜜丸，如梧桐子大，分装每袋20克。每次服5克，每日2次，10日为1个疗程。适用于内痔出血、脱出并栓塞、内外痔等。
(2)消痔汤(凌朝光验方)
处方：乌梅10克，五倍子10克，苦参15克，射干10克，炮穿山甲10克，煅灶蛎30克，火麻仁10克。水煎服，每日1剂。
便血甚者，加地榆炭、侧柏叶。炎症甚者，加黄柏、黄连。便秘者，加番泻叶。疼痛甚者，加乳香、延胡索。肛门坠胀者，加木香、枳壳。脾虚下陷者，加黄芪、葛根、升麻。适用于痔疮出血、肿痛、脱垂。
下焦湿热型
【证见】 痔核脱出肛外，色紫赤潮湿，自觉肛门坠胀疼痛，似有里急后重之感。大便不爽，伴有出血，小便黄赤。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数或弦滑。
【治法】 清热解毒，祛风除湿。
【方药】
1．主方
(1)防风秦艽汤(陈实功《外科正宗》)加减
处方：防风9克，秦艽15克，当归9克，生地黄15克，赤芍9克，茯苓12克，连翘9克，槟榔9克，地榆12克，槐角12克，枳壳9克，白芷9克，苍术9克，甘草6克，栀子9克，泽泻9克。水煎服，每日1剂。
(2)若湿热兼瘀，肿痛作痒者，可用止痛如神汤(吴谦等《医宗金鉴》)
处方：秦艽15克，苍术9克，桃仁12克，皂角刺9克，防风9克，黄柏9克，当归尾9克，泽泻12克，槟榔9克，大黄9克。水煎服，每日l剂。
2．中成药
(1)地榆槐角丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
(2)痔速宁，每次9克，每日2次，温开水送服。
3．单方验方参照血络受伤证单方验方。
气血两虚型
【证见】 痔核脱出，不易回纳。气虚甚者，肛门有下坠感，气短懒言，食少乏力，便血淋漓；血虚甚者，便血色淡量多，头晕目眩，面色眦白，神疲心悸。舌质淡，脉细弱无力。
【治法】 补气升提，养血柔肝。
【方药】
1．主方
(1)补中益气汤(李杲《东垣十书》)合逍遥散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方：黄芪30克，党参30克，升麻9克，柴胡6克，白术9克，当归9克，白芍9克，茯苓9克，甘草6克，槐花9克，生地黄12克。水煎服，每日l剂。
(2)若气血双虚较甚，用十全大补汤(陈师文等《和剂局方》)加减
处方：黄芪30克，党参30克，白术12克，茯苓12克，川芎6克，当归9克，熟地黄18克，白芍9克，炙甘草6克，大枣9克，阿胶9克(烊化冲服)，广木香9克(后下)。水煎服，每日1剂。
2．中成药
(1)补中益气丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，温开水送服。
(2)十全大补丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，温开水送服。
3．单方验方参照血络受伤证单方验方。
肠燥便秘型
【证见】 实秘者，腹胀满而痛、便结拒按，口干嗳气，心烦。苔黄燥，脉数有力。虚秘者，腹痛绵绵，胀满喜按，头晕目眩，心悸自汗。唇舌色淡，脉细弱。
【治法】 实秘宜通腑泻热；虚秘宜润肠通便。
【方药】
1．主方
(1)通腑泻热方选大承气汤(张仲景《伤寒论》)加味
处方：生大黄9克(后下)，芒硝9克(冲服)，枳实9克，厚朴9克，槐花9克，莱菔子15克，金银花9克，甘草6克。水煎服，每日1剂，以便通胀减为度。
(2)润汤通便方选增液承气汤(吴鞠通《温病条辨》)合五仁丸(危亦林《世医得效方》)加减
处方：玄参9克，生地黄12克，麦冬9克，大黄9克，甘草6克，杏仁9克，郁李仁12克，火麻仁12克(打碎)，陈皮9克，槐角9克，枳实9克。水煎服，每日l剂。
2．中成药
(1)牛黄解毒片，每次3片，每日3次，温开水送服。适用于实秘。
(2)凉膈散，每日9-15克，加竹叶l片，蜂蜜少许，水煎分2次服。适用于实秘。
(3)润肠丸，每次9克，每日2次，温开水送服，适用于虚秘。

王清任医方

     1、通窍活血汤

      赤芍一钱　川芎一钱　桃仁三钱研泥　红花三钱　　老葱三根切碎　鲜姜三钱切碎　红枣七个去核麝香五厘绢包

　　用黄酒半斤，将前七味煎一钟，去渣，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。方内黄酒，各处分两不同，宁可多二两，不可少，煎至一钟。酒亦无味，虽不能饮酒之人亦可服。方内麝香，市井易于作假，一钱真，可合一两假，人又不能辨，此方麝香最要紧，多费数文，必买好的方妥，若买当门子更佳。大人一连三晚吃三付，隔一日再吃三付。若七、八岁小儿，两晚吃一付，三、两岁小儿，三晚吃一付。麝香可煎三次，再换新的。

　 【方歌】

　　通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱姜，

　　川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。

     2、血府逐瘀汤

      当归三钱　生地三钱　桃仁四钱　红花三钱原岐黄中医论坛,包含养枳壳二饯　赤芍二钱　柴胡一钱　甘草一钱 桔梗一钱半　川芎一栈半　牛膝三钱 水煎服。

　 【方歌】

　 血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍，

　 柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。

      3、隔下逐瘀汤

      灵脂二钱炒　当归三钱　川芎二钱　桃仁三钱研泥丹皮二钱　赤芍二钱　乌药二钱　元胡一钱 甘草三钱　香附钱半　红花三钱　枳壳钱半  水煎服。

　  【方歌】

 　隔下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药元胡甘，

      归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。

      4、少腹逐瘀汤

      小茴香七粒炒 干姜二分炒 元胡一钱 没药一钱炒 当归三钱 川芎一钱　官桂一钱 赤芍二钱 蒲黄三钱生 灵脂二钱炒 水煎服。

　【方歌】

      少腹茴香与炒姜，元胡灵脂没芎当，

      蒲黄官桂赤芍药，种子安胎第一方。

     5、会厌逐瘀汤

      此方治痘五、六天后，饮水即呛。

      桃仁五钱炒 红花五钱 甘草二钱 桔梗三钱生地四钱 当归二钱 玄参一钱　柴胡一钱 枳壳二钱 赤芍二钱。水煎服。

　　此方指五、六天后呛水而言。若痘后抽风兼饮水即呛者，乃气虚不能使会厌盖严气管，照抽风方治之。

　　【方歌】

　　会厌逐瘀是病源，桃红甘桔地归玄，

　 柴胡枳壳赤芍药，水呛血凝立可痊。

      6、身痛逐瘀汤

      秦艽一钱 川芎二钱 桃仁三钱 红花三钱  甘草二钱 羌活一钱 没药二钱 当归二钱 灵脂二钱炒 香附一钱 牛膝三钱 地龙二钱去土。若微热，加苍术、黄柏；若虚弱，量加黄耆一、二两。

    【方歌】

　  身痛逐瘀膝地龙，羌秦香附草归芎，

　  黄耆苍柏量加减，要紧五灵桃没红。

   7、解毒活血汤

      治疗瘟毒吐泻转筋，初病人壮毒胜时。

连翘二钱 葛根二钱 柴胡三钱 当归二钱生地五钱 赤芍三钱 桃仁八钱研 红花五钱 4 ?枳壳一钱 甘草二钱。水煎服。

　 【方歌】

      解毒活血连翘桃，红花归壳葛赤芍，

　　柴胡甘草同生地，吐泻良方用水熬。

　　此方谓初得吐泻而言，若见汗多、肢冷、眼塌，不可用。

      8、通经逐瘀汤

      此方无论痘形攒簇、蒙头覆釜，周身细碎成片，或夹疹夹斑，浮衣水泡，其色或紫、或暗、或黑；其症或干呕、烦躁、昼夜不眠，逆形逆症，皆是瘀血凝滞于血管，并宜用此方治之。其方中药性，不大寒大热，不大攻大下，真是良方也。

　 桃仁八钱研 红花四钱 赤芍三钱 山甲四钱炒 皂刺六钱 连翘三钱去心 地龙三钱去心 柴胡一钱 麝香三钱绢包  水煎服。

      大便干燥，加大黄二钱，便利去之。五、六日后，见清浆、白浆，将麝香去之，加黄耆五钱，将山甲、皂刺减半。至七、八日后，桃仁、红花亦减半，黄耆可用八钱。此方指四、五岁而言。苦一、二岁，分两可减半；若八、九岁，分两可加一半。

   【方歌】

　 通经甲皂麝香龙，逐瘀赤芍桃与红，

      连翘柴胡毒可解，便干微用大黄攻。

      9、补阳还五汤

      此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便于燥，小便频数，遗尿不禁。

      黄耆四两生 归尾二钱 赤芍一钱半　地龙一钱去土　川芎一钱 桃仁一钱 红花一钱。水煎服。

　　初得半身不遂，依本方加防风一钱，服四、五剂后去之，如患者先有入耳之言，畏惧黄耆，只得迁就人情，用一、二两，以后渐加至四两，至微效时，日服两剂，岂不是八两？两剂服五、六日，每日仍服一剂。如已病三、两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子四、五钱。如用散风药过多，加党参四、五钱，若未服，则不必加。此法虽良善之方，然病久气太亏，肩膀脱落二、三指缝、胳膊曲而搬不直、脚孤拐骨向外倒，哑不能言一字，皆不能愈之症。虽不能愈，常服可保病不加重。若服此方愈后，药不可断，或隔三、五日吃一付，或七、八日吃一付，不吃恐将来得气厥之症，方内黄耆，不论何处所产，药力总是一样，皆可用。

　【方歌】

　　补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，

　　四两黄耆为主药，血中瘀滞用桃红。

      10、可保立苏汤

      此方治小儿因伤寒、瘟疫，或痘疹、吐泻等症，病人气虚，口肢抽搐、项背后反、两目天吊、口流涎沫、昏沉不省人事，皆效。

   黄耆二两五钱生 党参三钱 白术二钱　甘草二钱 当归二钱 白芍二钱 枣仁三钱炒　山萸一钱 枸杞子二钱 故纸一钱 核桃一个连皮打碎。水煎服。

　 此方分两，指四岁小儿而言。若两岁，分两可以减半。若一岁，分两可用三分之一，若两、三个月，分两可用四分之一。又不必拘于付数，余治此症，一日之间，常有用两、三付者，服至不抽，必告知病家，不可因不抽，遂不服药，必多服数付，气足方妥。

　  【方歌】

　　可保立苏故纸枣，术归芍药参耆草，

      山萸枸杞水煎服，一个核桃带壳捣。

      11、止泻调中汤

      治痘六、七日后，泄泻不止，或十余日后泄泻，皆治之。

　　黄耆八钱 党参三钱 甘草二钱 白术二钱当归二钱 白芍二钱 川芎一钱 红花三钱  附子一钱制 良姜五分 官桂五分去粗皮。水煎服。

      此方指痘六、七天后泄泻而言。痘后抽风兼泄泻者，亦效。不是初出痘泄泻之方。

　  【方歌】

　　止泻调中参草耆，术归芍药芎红随，

　 附子良姜桂少用，气虚泄泻总相宜

      12、保元化滞汤

      治痘五、六日后，痢疾或白、或红、或红白相杂，皆治。

      黄耆一两煎汤冲 滑石一两末 晚服加白沙糖五钱更妙。

　　此方乃余之心法，不独治小儿痘症、痢疾，大人初痢、久痢，皆有奇效。然在人初痢，滑石用一两五钱，白糖一两，不必用黄耆；久痢加黄耆，滑石仍用一两五钱。

    【方歌】

　  保元化滞补攻方，一两黄耆煎作汤，

　  为末滑石须一两，冲服痢止气无伤。

   13、助阳止痒汤

      治痘六、七日后，作痒不止，抓破无血。兼治失音声哑。

　 黄耆一两 桃仁二钱研 红花二钱 皂刺一钱 赤芍一钱 山甲一钱炒

　 此方治痘后六、七日，作痒甚者，抓破无血。不是治初出痘一、二日作痒之方。

　  【方歌】

　 助阳止痒耆桃红，皂刺赤芍山甲同，

　 声哑失音同一治，表虚因里气不行。

      14、足卫和荣汤

      治痘后抽风，两眼天吊，项背反张，口噤不开，口流涎沫，昏沉不醒人事，周身溃烂，脓水直流，皆治之。

　 黄耆一两 甘草二钱 白术二钱 党参三钱 白芍二钱 当归一钱 枣仁二钱 桃仁一钱五分研 红花一钱五分 水煎服

　　此主专治痘后抽风，及周身溃烂，若因伤寒、瘟疫、杂症，疾久气虚抽风，抽风门另有专方。

　  【方歌】

　　足卫和荣耆草术，参芍归枣桃红扶，

　　抽风风字前人误，服此还阳命可苏。

   15、黄耆桃红汤

      治产后抽风，两目天吊，口角流涎，项背反张，昏沉不省人事。

　　黄耆八两生 桃仁三钱研 红花二钱

　 妇科以《济阴纲目》为最，《医宗金鉴》择其方论，纂为歌诀，令人易读易记。惟抽风一症，方不效，余已补之。

      16、黄耆赤风汤

      黄耆二两生 赤芍一钱 防风一钱 水煎服。小儿减半。

　 治瘫腿，多用一分，服后以腿自动为准，不可再多。如治诸疮诸病，或因病虚弱，服之皆效。无病服之，不生疾病，总书数篇，不能言尽其妙。此方治诸病皆效者，能使周身之气通而不滞，血后面不瘀，气通血活，何患疾病不除？

      17、黄耆防风汤

      治脱肛，不论十年、八年，皆有奇效。

　　黄耆四两生 防风一钱

　　水煎服。小儿减半

      18、黄耆甘草汤

      治老年人溺尿，玉茎痛如刀割，不论年月深入，立效。

　　黄耆四两生 甘草八钱

　　水煎服。病重一日两付。

      19、龙马自来丹

      马前子八两 地龙八条去土焙干为末 香油一斤 将香油入锅内熬滚，入马前子炸之，得马前子微有响爆之声，拿一个用刀切两半，看其内以紫红色为度，研为细末，再入前地龙末，和均，面糊为丸，绿豆大。每付吃三、四分，临卧服，盐水送。若五、六岁小儿，服二分，红糖水送。如不为丸，面子亦可服，如吃斋人，去地龙亦可。

　　治痫症，俗名羊羔风。每晚先服黄耆赤风汤一付，临卧服丸药一付，吃一月后，不必服汤药，净吃丸药，久而自愈。愈后将丸药再吃一、二年，可保根除。

      20、加味止痛没药散

　　没药三钱　血竭二钱　大黄三饯　朴硝二钱　　石决明三钱锻为末，分四付，早晚清茶调服。眼科外症千古一方。

      21、通气散

      治耳聋不闻雷声。余三十岁立此方。

      柴胡一两　香附一两　川芎五钱为末，早晚开水冲服三钱。

      22、急救回阳汤

      若吐泻一见转筋、身凉、汗多，非此方不可，莫畏病人大渴饮冷不敢用。

　　党参八钱 附子八钱大片 干姜四钱 白术四钱

　 【方歌】

　 急救回阳参附姜，温中术草桃红方，

　 见真胆雄能夺命，虽有桃红气无伤。

　　解毒活血汤与急救回阳汤，两方界限分清，未有不应手而愈者。慎之！慎之!

      23、古开骨散治难产。

　　当归一两 川芎五钱 龟板八钱 血余一团烧灰 加生黄耆四两。

　 水煎服。

      24、古没竭散

　 没药三钱 血竭二饯钱

　　捣为细末，滚水调服。c

      25、古下瘀血汤

      治血鼓。何以知是血鼓？腹皮上有青筋，是血鼓腹大。

　 桃仁八钱 大黄五分 蟅虫三个 甘遂五分为末冲服或八分。水煎服。与前隔下逐瘀汤，转流服之安。

      26、抽葫芦酒

      治腹大周身肿。

　　自抽干葫芦，焙为末，黄酒调服三钱。若葫芦大，以黄酒入内煮一时，服酒颇效。取其自抽之义。

      27、蜜葱猪胆汤

      治通身肿，肚腹不大。

　　猪胆一个取汁 白蜜四两四钱调和一处 葱头四个带白一寸 黄酒半斤

　　用酒煎葱两、三沸，将酒冲入蜜胆内，服之立效。

      28、刺猬皮散

      治遗精，梦而后遗，不梦而遗，虚实皆效。刺猬皮一个，瓦上焙干为末，黄酒调，早服实在效。

      29、小茴香酒

      治白浊，俗名骗白，又名下淋，精道受风寒，药全不效。

　　小茴香一两炒黄，为粗末，黄酒半斤烧滚，冲，停一刻，去渣服酒。

      30、磠砂丸

      治痛疡鼠疮，满项满胸，破烂流脓，无不应手取效。

　 磠砂二钱研细 皂角子一百个 干醋一斤前二味入醋内浸三日 入砂锅内熬之，将干，将锅底磠砂，拌于皂子上，候干，以微火焙干，或以炉台上炕之，每晚嚼五粒，或八粒，一日早晚或吃二次，以滚白水送。然干则皂子过硬，为末服亦可。方内磠砂，有红、白二种，余所用，是红色者。未知白色磠砂，功效若何？磠砂红色者，出库车北山洞中，夏令从洞中出火，人不能近前，冬今回民赤身近洞取之，本草言西域盐卤熬成者，误也。

      31、癫狂梦醒汤

      癫狂一症，哭笑不休，詈骂歌唱，不避亲疏，许多恶态，乃气血凝滞脑气，与脏腑气不接，如同作梦一样。

　 桃仁八钱 柴胡三钱 香附二钱 木通三钱原岐黄中医论坛,赤芍三钱 半夏二钱 腹皮三钱 青皮二钱 陈皮三钱 桑皮三钱 苏子四钱研 甘草五钱

　 水煎服。

　 【方歌】

　　癫狂梦醒桃仁功，香附青柴半木通，

　　陈腹赤桑苏子炒，倍加甘草缓其中。

      32、木耳散

      治溃烂诸疮，效不可言，不可轻视此方。

　　木耳一两焙干研末 白沙糖一两和  以温水浸如糊，敷之缚之。

　　此方与刺谓皮治遗精，抽葫芦治鼓症，义同，明此义，方可以学医。

      33、玉龙膏（即胜玉膏）

      治跌打损伤，贴之颇效。

　　香油一斤 白蔹 升麻 当归 川芎生!8 连翘 银花 甲片 川乌 象皮各四钱 乳香（原岐黄中医论坛） M# f8 V一钱半末 没药一钱半末 轻粉三钱末 冰片三分末　麝香三分末  白占二两

      将前九味药，人油内炸枯色，去渣，入官粉三盒，离火，再入乳、没、粉、片、麝，搅均，再将白占投入于内，摊贴之，此膏去官粉，即糕子药，贴破烂诸疮，其效如神。

　　木耳散、王龙膏，溃烂诸疮，可靠之良方也，不可轻视。

      —— 王清任医方33首

   （传中医薪火，济天下苍生。原载岐黄中医论坛）

我上厕所拉出血，拉了很多，怎么回事

痔　疮
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人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张

和屈曲所形成的柔软静脉团，称为痔，又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。
医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破裂。内痔是长在肛门管起始处的痔，如果膨胀的静脉位于更下方，几乎是在肛管口上，这种曲张的静脉就叫外痔。外痔有时会脱出或突现于肛管口外。但这种情形只有在排便时才会发生，排便后它又会缩回原来的位置。无论内痔还是外痔，都可能发生血栓。在发生血栓时，痔中的血液凝结成块，从而引起疼痛。

内痔疮
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内痔是诸痔中发病率最高的常见病，多发于肛门右前、右后和左侧[ 即截石位3、7、11点 ]，常称为母痔;在其余部位发生的痔，则称为子痔。

病　因
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饮食不节，过食醇酒厚味、辛辣生冷刺激，或饥饱失常，或因起居失慎，久坐久立，负重远行，或房室过度，或因久泻久痢，长期便秘，妊娠生产，腹部肿瘤压迫等，均可使风湿燥热内生，气血不调，以致经络阻滞，瘀血浊气下注肛门而形成内痔。内痔的特点是无痛性便血，后期可有痔核脱出。　内痔患者，可因肛门坠胀感而便意频频，或惧怕出血而不敢排便、致使腑气不畅而发生便秘。便秘也有虚实之分，实秘者为实热内结，灼伤津液，胃肠燥结，便干难解，腹满痛；虚秘者气虚肺失肃降，大肠传导无力，或血虚津枯，胃肠燥结，腹胀便秘，心悸自汗。治疗以清热润燥，凉血止血，益气收敛为主。

预　防
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1、荤素搭配，或者减少痔疮的发生或减轻症状。粗细得当：在饮食方面，要注意荤素均不可过度，粗、细粮调济合适，这样才能使大便不至于稀溏、干燥。
2、定时排便，忌忍忌努：养成定时排便的好习惯，不强忍排便意识，不努便，减轻肛门直肠部的充血症状。
3、忌辛辣刺激食物：忌过食生葱、姜、蒜，以及胡椒，特别是辣椒等食物。
4、劳逸结合：工作和生活中，要劳逸结合，过度劳累、负重或下蹲久行、久坐等都可使肛门直肠部静脉淤积或活动过少，静脉曲张。可以一方面促进血液循环。
5、提肛运动当提倡：无论劳作负重，久行下蹲，还是久坐，最终都能引起直肠部位静脉淤积、曲张，因此，加强局部的运动对减少局部静脉淤积，以及静脉曲张都有很大的益处
6、接受痔疮手术的病人，手术前应解除思想顾虑。一般手术当日进少渣饮食，次日改普通饮食，有的患者不敢多吃，怕大便引起疼痛，伤口感染等。为了保持大便通畅，可让患者多吃水果和蔬菜，如香蕉、橘子、芹菜、菠菜等易消化少脂肪的食物。忌烟酒及辛辣的葱、姜、蒜类
7、.尽量不久坐，久站，别让血流滞于肛门。
8、孕妇患痔，要避免入坐久久立，防止便秘，并应及时矫正胎位。多吃蔬菜、水果和植物油，适当吃些芝麻、蜂蜜、保持当大便通畅。

诊 断
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内痔的诊断，主要靠肛管直肠检查。首先做肛门视诊，用双手将肛门向两侧牵开，除一期内痔出血外，其他3期内痔多可肛门视诊下见到。对有脱垂者，最好在蹲位排便后立即观察，这可清楚地看到痔块大小，数目及部位的真实情况，特别是诊断内痔出血，更有意义。
其次做直肠指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。内痔出血最后做肛门镜检查：先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数目、大小和部位。

分　类
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根据内痔的病理变化和发展程度的不同，临床上常分为三型和三期。
一、三型分类
血管肿型：由毛细血管增殖和扩张而成，外形如杨梅，表面粗糙或光亮，呈鲜红色，粘膜较薄，触之柔软而易出血。
静脉瘤型：为静脉丛屈曲，痔核内可有血栓和扩张成球状的静脉瘤，表面粘膜较厚而带光泽，呈紫红色，不易出血。
纤维肿型：由于反复脱出、擦伤和炎症刺激，使内痔结缔组织增生，表面粘膜纤维化而变硬和富有弹性，呈苍白色，不易出血。
二、 三期分类
一期内痔：除大便带血、滴血或射血外，无其它自觉症状。窥镜下可见粘膜呈大小不等的结节状，质软，色红;指检时，按之柔软，粘膜表面很薄，大便时易被擦破而出血，大便常带血或滴血。因痔核体积小，故不脱出肛外。
二期内痔：有间歇性便后滴血史，感染时则有肛门胀痛、坠胀和里急后重等症状，痔核较大，排便时脱出肛外，但便后能自行复位。窥镜下可见粘膜变厚，痔核表面呈紫红色，并有少量分泌物。排便时，因粪便刺激或摩擦，容易出血。
三期内痔：痔核体积增大，有结缔组织增生，粘膜变厚，暗红色，表面粗糙。脱出后不能自然复位，需用手推回或平卧后始能复位。若痔核经常脱出，就会引起括约肌松弛，凡是遇到用力、咳嗽、行走和蹲下时，都可能脱出。如脱出后未能及时复位，由于括约肌痉挛、挤压，以致血液回流受阻，痔核充血肿胀，内有血栓形成，甚者坏死，疼痛剧烈，此为嵌顿性内痔。如表面发生溃烂坏死，分泌物增多，除引起剧烈疼痛外，还会出现发烧、小便困难，甚至因硬大便擦破溃烂痔核表面而引起大出血等症状。患者由于反复出血，还会产生继发性贫血，有时血红蛋白可降到20%左右。因此，凡原因不明的贫血病人，应注意检查有无内痔。

症　状
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内痔初起时，症状不明显，仅在体格检查时，才被发现

。但随着痔核逐渐增大，症状亦会逐渐加重。常见内痔的症状如下：
1.便血：排便中或便后出血，色鲜红，有时大便表面附有少量血液，或将手纸染红，有时为滴血或射血。由于粪便擦破粘膜，或因排便时过于用力，血管内压力增高，以致曲张静脉血管破裂，便时则有喷射状出血。如长期反复出血，或多次大量出血者，还可引起贫血。
2.脱出：由于痔核体积增大，排便时受到粪便的挤压，使其逐渐与肌层分离而脱出肛外，有时是1--2痔核同时脱出，有时是全部痔核并带有直肠粘膜一齐脱出。最初仅在排便时脱出，便后能自行复位。症状较重者，脱出后需用手推回，或卧床休息，方能复位。症状严重者，除排便时脱出外，凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等，都可能脱出。脱出的痔核，极易受感染，每因发炎、水肿、疼痛而发生嵌顿，以致复位困难。
3.疼痛：单纯内痔，一般无疼痛，有时仅感觉肛门部坠胀或排便困难。如发炎肿胀者，痔内有血栓形成或嵌顿，则有疼痛；如脱出未及时复位者，则疼痛加重；如发生嵌顿，有溃烂坏死，引起肛缘发炎水肿，则疼痛剧烈，病人坐卧不安。
4.粘液流出：直肠粘膜长期受痔核的刺激，引起分泌物增多；晚期内痔，因肛门括约肌松弛，常有分泌物由肛门流出。轻者大便时流出，重者不排便时也自然流出，污染内裤，病人极不方便。在内痔脱出时，分泌物更多。
5.瘙痒：因分泌物或脱出痔核的刺激，使肛门周围潮湿不洁，发生湿疹和瘙痒，瘙痒有时是由于内痔脱出因反射作用而引起的。
6.内痔发作：内痔平时症状轻微，无大痛苦，如有便秘或腹泻，或过于劳累，就会忽然加重，称为内痔发作。在内痔发作时，痔核突然肿胀、突出、灼热，疼痛，有搏动及异物填塞的感觉。因受干燥粪便的挤压，易破溃出血，里急后重。发作持续3--5天，如治疗得法，肿胀逐渐消散，血栓被吸收，痔核变软缩小。有时肿胀不见消散，由于感染、化脓、溃烂或因血循环受阻，痔核也可发生坏死。

鉴　别
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内痔引起的便血、脱出和肛门松弛等症状，应注意与下列疾病相鉴别：
1.直肠腺瘤或绒毛乳头状瘤：这类肿瘤如有长蒂，排便时可由肛门脱出，指检时可扪到圆形质硬的肿块。窥器在直肠内可见到肿瘤，呈朱红色，有的有蒂，有的无蒂，有的单个独生，有的多个群聚，经常出血，每次粪便带血或带有血丝，也偶有大量出血。
2.直肠癌：常被误诊为痔，延误治疗，应特别警惕。癌肿形状不规则，呈菜花状，表面不整齐，质坚硬，常有出血和恶臭脓血分泌物，经活体组织检查，可以诊断鉴别。
3.肛乳头肥大：位于齿线，表面为肛管上皮，常呈锥形，质较硬，灰白色，不常出血，有刺痛或触痛。
4.肛门直肠脱垂：直肠粘膜、肛管或直肠全层脱出，脱垂成环形，表面光滑，常有由肛门向外而具层次的粘膜皱襞。无静脉曲张，出血较少。
5.肛裂：大便时出血，但无肿块突出肛外，有疼痛间歇期，检查时，可见到肛门部有裂口。
6.肠出血：各类肠出血，血色深紫，与粪便混合，并有其固有症状。内痔出血，血鲜红色，常在便后滴血或射血。

治　疗
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血络受伤型
【证见】 实证者便血色鲜红，或红而污浊，便前便后不定，量多量少不等，如滴如射不一。脱出的痔核色鲜红，便干秘涩，腹痛拒按，口干舌燥，苔黄燥，脉数有力。
虚证者便血色淡红清稀，或晦而不鲜，肛门绵绵作痛，神疲乏力，舌质淡，脉细弱。
【治法】 实证宜清热凉血，虚证宜健脾摄血。
【方药】
1．主方
(1)清热凉血方选凉血地黄汤(祁坤《外科大成》)加减
处方：生地黄15克，赤芍9克，枳壳9克，黄芩9克，槐花12克，地榆12克，黄连9克，荆芥9克，甘草6克，防风6克，牡丹皮9克。水煎服，每日1剂。
便秘者加瓜蒌仁12克(打)、火麻仁12克(打)。
(2)健脾摄血方选归脾汤(严用和《济生方》)加减
处方：党参30克，茯苓12克，白术9克，黄芪15克，当归9克，白及9克，黄芩炭6克，三七末3克(冲服)，槐花炭9克，阿胶6克(烊化冲服)。水煎服，每日l剂。
2．中成药
(1)脏连丸，每次9克，每日2次，温开水送服。适用于实证。
(2)胆豆丸，每次3粒，每日2次，温开水送服。适用于实证。
(3)归脾丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，温开水送服。适用于虚证。
(4)十全大补丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，温开水送服。适用于虚证。
3．单方验方
(1)复方脏连丸(陈松山验方)
处方：地榆炭156克，黄连150克，黄芩150克，防风150克，生大黄150克，荆芥炭150克，生槐米250克，火麻仁250克，生地黄250克，猪大肠5副。上药共研细末，制成蜜丸，如梧桐子大，分装每袋20克。每次服5克，每日2次，10日为1个疗程。适用于内痔出血、脱出并栓塞、内外痔等。
(2)消痔汤(凌朝光验方)
处方：乌梅10克，五倍子10克，苦参15克，射干10克，炮穿山甲10克，煅灶蛎30克，火麻仁10克。水煎服，每日1剂。
便血甚者，加地榆炭、侧柏叶。炎症甚者，加黄柏、黄连。便秘者，加番泻叶。疼痛甚者，加乳香、延胡索。肛门坠胀者，加木香、枳壳。脾虚下陷者，加黄芪、葛根、升麻。适用于痔疮出血、肿痛、脱垂。
下焦湿热型
【证见】 痔核脱出肛外，色紫赤潮湿，自觉肛门坠胀疼痛，似有里急后重之感。大便不爽，伴有出血，小便黄赤。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数或弦滑。
【治法】 清热解毒，祛风除湿。
【方药】
1．主方
(1)防风秦艽汤(陈实功《外科正宗》)加减
处方：防风9克，秦艽15克，当归9克，生地黄15克，赤芍9克，茯苓12克，连翘9克，槟榔9克，地榆12克，槐角12克，枳壳9克，白芷9克，苍术9克，甘草6克，栀子9克，泽泻9克。水煎服，每日1剂。
(2)若湿热兼瘀，肿痛作痒者，可用止痛如神汤(吴谦等《医宗金鉴》)
处方：秦艽15克，苍术9克，桃仁12克，皂角刺9克，防风9克，黄柏9克，当归尾9克，泽泻12克，槟榔9克，大黄9克。水煎服，每日l剂。
2．中成药
(1)地榆槐角丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
(2)痔速宁，每次9克，每日2次，温开水送服。
3．单方验方参照血络受伤证单方验方。
气血两虚型
【证见】 痔核脱出，不易回纳。气虚甚者，肛门有下坠感，气短懒言，食少乏力，便血淋漓；血虚甚者，便血色淡量多，头晕目眩，面色眦白，神疲心悸。舌质淡，脉细弱无力。
【治法】 补气升提，养血柔肝。
【方药】
1．主方
(1)补中益气汤(李杲《东垣十书》)合逍遥散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方：黄芪30克，党参30克，升麻9克，柴胡6克，白术9克，当归9克，白芍9克，茯苓9克，甘草6克，槐花9克，生地黄12克。水煎服，每日l剂。
(2)若气血双虚较甚，用十全大补汤(陈师文等《和剂局方》)加减
处方：黄芪30克，党参30克，白术12克，茯苓12克，川芎6克，当归9克，熟地黄18克，白芍9克，炙甘草6克，大枣9克，阿胶9克(烊化冲服)，广木香9克(后下)。水煎服，每日1剂。
2．中成药
(1)补中益气丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，温开水送服。
(2)十全大补丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，温开水送服。
3．单方验方参照血络受伤证单方验方。
肠燥便秘型
【证见】 实秘者，腹胀满而痛、便结拒按，口干嗳气，心烦。苔黄燥，脉数有力。虚秘者，腹痛绵绵，胀满喜按，头晕目眩，心悸自汗。唇舌色淡，脉细弱。
【治法】 实秘宜通腑泻热；虚秘宜润肠通便。
【方药】
1．主方
(1)通腑泻热方选大承气汤(张仲景《伤寒论》)加味
处方：生大黄9克(后下)，芒硝9克(冲服)，枳实9克，厚朴9克，槐花9克，莱菔子15克，金银花9克，甘草6克。水煎服，每日1剂，以便通胀减为度。
(2)润汤通便方选增液承气汤(吴鞠通《温病条辨》)合五仁丸(危亦林《世医得效方》)加减
处方：玄参9克，生地黄12克，麦冬9克，大黄9克，甘草6克，杏仁9克，郁李仁12克，火麻仁12克(打碎)，陈皮9克，槐角9克，枳实9克。水煎服，每日l剂。
2．中成药
(1)牛黄解毒片，每次3片，每日3次，温开水送服。适用于实秘。
(2)凉膈散，每日9-15克，加竹叶l片，蜂蜜少许，水煎分2次服。适用于实秘。
(3)润肠丸，每次9克，每日2次，温开水送服，适用于虚秘。

危　害
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内痔平时症状轻微，无大痛苦，如有便秘或腹泻，或过于劳累，就会忽然加重，称为内痔发作。在内痔发作时，痔核突然肿胀、突出、灼热，疼痛，有搏动及异物填塞的感觉。因受干燥粪便的挤压，易破溃出血，里急后重。发作持续3-5，如治疗得法，肿胀逐渐消散，血栓被吸收，痔核变软缩小。有时肿胀不见消散，由于感染、化脓、溃烂或因血循环受阻，痔核也可发生坏死。
内痔最主要的症状是大便出血和脱垂。
大便时反复多次的出血，会使体内丢失大量的铁，导致缺铁性贫血。初期可没有症状或症状轻微，贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等。
痔核嵌顿后，多有不同程度的感染，病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状，此时感染多局限在肛门局部，假如强力复位，容易使感染扩散，导致粘膜下，肛周或坐骨盲肠窝脓肿，若脱落的带菌栓子沿静脉上行，加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物，则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症，亦可形成肛周脓肿。

护 理
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内痔的发病率很高，内痔早期的症状就是无痛性便血，间断性便血，色鲜红，或附于大便表面，或手纸染血，也可呈点滴状或喷射状出血；内痔进一步发展，排便时会有痔核脱出，轻者便后自行还纳回肛门，重者需用手上推还纳。当内痔脱出没有及时还纳时，会出现嵌顿水肿、血栓形成、溃疡或感染，将有剧烈疼痛。
内痔患者做完手术之后，如何护理呢？
1、起居有常，工作劳逸结合。从事久站久立工作者，应适时变换体位。
2、养成良好的饮食习惯，定时定量进食，忌食辛辣、醇床厚味。
3、注意肛门卫生，养成良好的排便习惯，经常保持大便通畅。
4、及时治疗腹泻、便秘、痢疾等疾病。
5、内痔术后，饮食要清淡，必要时给予半流或全流饮食。
6、 术后痔核脱落期，尽量减少活动，多卧床休息。
7、术后每次排便后，用淡床水或高床酸钾液坐浴，而后换药。
8、注意观察病人术后反应，若有发热、疼痛、小便困难及便后出血，应及时查明原因，妥善处理。
9、术后若痔核脱出，应及时托回肛内，以床肿嵌顿。

内痔疮出血有什么症状？
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内痔所致便血，血在粪便表面，时有滴沥，或喷射而出；而肠道炎症，则粪便、分泌物、紫暗血迹，相混杂于一起。内痔出血较多时，可继发贫血，而肠道炎症引起的便血，则不会引起贫血，但其常伴有肠道炎症的固有症状。
首先内痔出血是大部分人都很难对付的疾病，因此，在正常的生活中，患者朋友要多加护理，内痔出血这种疾病并不可怕，关键是要及时发现并且早治疗，是最重要的。
内痔出血无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，内痔出血是由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受。

内痔遇上经期该怎么办？
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女性有内痔，经期要注意什么？
1、经期保护 月经期由于经血的刺激和卫生纸的摩擦，可刺激肛门皮肤引起充血、瘙痒、疼痛或使外痔肿胀。所以要经常用热水外洗和热敷，改善血液循环，增加抵抗力。月经纸要用质地柔软、吸水性好、消毒的纸，以减少对肛门的刺激。并注意及时更换卫生纸。
2、治疗疾病与休息 月经期要注意适当休息并及时治疗有关病变，如经期腹泻、经期咳嗽等。同时要保持心情舒畅，避免忧郁和急躁。少食刺激性食物，养成良好的生活习惯，值得注意的是经期便血，容易被月经掩盖，血从肛门流出往往误以为是经血而不及时治疗。
3、妊娠期要预防便秘 妇女妊娠后期，由于胎儿增大可压迫直肠，使肛门直肠部的血液回流受到影响，同时也可引起大便秘结，这样不仅容易发生痔疮，而且可使原有痔核加重。所以对妊娠期的便秘要引起重视。

内痔疮出血怎么治疗？
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痔疮是人们非常熟悉的，正所谓十人九痔，虽然这是民间的一种说法，但还是有一定的医学依据的。同时内痔就是这种疾病中的一种，所以在面对这个问题上，就需要采用专业治内痔出血的方法来解决。无痛性、间歇性、便后有鲜红色血这些表现就是痔疮疾病的症状，当然也是内痔早期常见的症状。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛，引起扩张血管破裂出血。轻者多为大例或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。这对诊断有重要意义。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别。
一般情况下，内痔出血常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。怎么治疗内痔出血要视情况而定，一般采用专业治内痔出血的方法是比较妥当的，轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹压稍增时，痔块就能脱出，回复困难，无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。
通过文章内容，我们可以了解到专业治内痔出血的重要性，同时在发现疾病的时候要及时去医院进行检查，根据病情轻重给予治疗。

内痔疮脱出不治有什么危害？
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在内性痔中后期，会出现内痔疮脱出的症状，内痔疮脱出不治有什么危害呢?专家介绍，内痔疮脱出不治的危害是很大的。
内痔疮脱出是由于痔核下的支持组织因损伤而缺乏弹性造成的。一般在脱出早期可以自行回纳，日久就需要用手帮助回纳。需要特别强调的是，遇到内痔疮脱出时，不性是什么情况下，一定要及时回纳。
因为内痔疮脱出时间一久，局部血液循环就会发生障碍，脱出的部分发生静脉曲张甚至血栓形成，体积增大。这时肛门容易因疼痛而痉挛收缩，就会致使脱出的内痔无法回纳，从而发生嵌顿甚至坏死、感染、化脓、溃破等。如果患者疼痛剧烈，无法坐卧行走，不能正常地排气排便，甚至会引起肠梗阻，后果就会很严重了。
也有的患者因为脱出的内痔较小而不发生嵌顿，但不及时回纳，会出现肛门松弛、一直有排便感、肛门粘液流出及内裤染血等症状。
可见，内痔疮脱出的危害性，因此，得了内痔应早治，尤其是出现内痔疮脱出时，更应该及时到性接受治疗。

内痔出血很严重吗？
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内痔病变的轻重程度不是完全依照内痔出血症状而定，若内痔出血量多，时间长，将会造成严重贫血，机体抵抗力下降，进而加剧内痔病变，同时又给治疗带来困难。
一般认为，内痔病变程度主要根据出血、痔核的大小、痔核的脱出情况及病程的长短，综合判断而成。通常分为Ⅰ～Ⅲ期，相对而言，Ⅰ期内痔属初期，为轻度；Ⅱ、Ⅲ期内痔较严重。

内痔该如何调护
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内痔患者如何护理？
养成良好的饮食习惯，定时定量进食，忌食辛辣、醇酒厚味。
起居有常，工作劳逸结合。从事久站久立工作者，应适时变换体位。
注意肛门卫生，养成良好的排便习惯，经常保持大便通畅。
及时治疗腹泻、便秘、痢疾等疾病。
内痔术后，饮食要清淡，必要时给予半流或全流饮食。
术后痔核脱落期，尽量减少活动，多卧床休息。
术后每次排便后，用淡盐水或高锰酸钾液坐浴，而后换药。
注意观察病人术后反应，若有发热、疼痛、小便困难及便后出血，应及时查明原因，妥善处理。

内痔当心吸烟危害
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吸烟会刺激神经系统，加速唾液及胃液的分泌，使胃肠时常出现紧张状态，导致吸烟者食欲不振，尼古丁会使胃肠黏膜的血管收缩，亦会令食欲减退。正常的饮食规律是身体健康最重要的保证，过量吸烟导致的食欲不振，会造成营养不良，降低身体的免疫力，痔疮等疾病就有了可乘之机。另一方面，吸烟“上火”，吸烟者都容易遇到大便干结的情况，何况过量吸烟，症状自然会更为加重，而便秘正是痔疮的主要原因之一。

内痔手术后注意事项
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1、换药，痔注射术后可将药物填塞于肛门内，即可开放创面。除使用上述栓剂外，亦需将凡士林油纱条等填塞肛内，并用其保护创面，以利于创面引流。
2、术后活动，一般讲手术创面较大而伤口尚未完全愈合期间，应尽量少走路。这样可避免伤口边缘因用力摩擦，而形成水肿，延长创面愈合时间。创面愈合后3个月左右不要长时间骑自行车以防愈合的创面因摩擦过多而引起出血。
3、保持大便通畅，内痔术后一般要在24小时以后方可第一次排便。在禁止排便的这段时间里应多饮水和食用有润肠作用的饮料，如蜂蜜果汁和青菜汁等，这样可以促进排尿和避免大便秘结。由于手术损伤肛管皮肤，引起括约肌痉挛，所以第一次排便前应口服润肠药物。若大便秘结，严重可用灌肠。便前温水坐浴，使肛门括约肌松弛，可使排便所引起的肛门疼痛有所减轻。一般讲第一次排便常伴有少量鲜血，系粪便摩擦创面所致属正常现象，不必惊慌。以后应养成每日晨起排便的习惯，便后坐浴换药。

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