加味五痹汤

加味五痹汤

别名 : 五痹汤、五痹散

处方 : 人参1钱，茯苓1钱，当归（酒洗）1钱，白芍药（煨）1钱，川芎1钱（肝、心、肾痹倍之），五味子15粒，白术1钱（脾痹倍之），细辛7分，甘草5分。

功能主治 : 五脏痹证,风寒湿气，客留肌体，手足缓弱，麻痹。

用法用量 : 五痹汤（《医宗必读》卷十）、五痹散（《杂病源流犀烛》卷五）。《杂病源流犀烛》：壮实人而患鼓症，不妨攻之，宜先服五痹散二剂，再按法服石干散。肝痹，加酸枣仁、柴胡；心痹，加远志、茯神、麦门冬、犀角；脾痹，加厚朴、枳实、砂仁、神曲；肺痹，加半夏、紫菀、杏仁、麻黄；肾痹，加独活、官桂、杜仲、牛膝、黄耆、萆薢。

摘录 : 《赤水玄珠》卷十二

中医患者十天前的病症属于

中医关节病研究资料(Water版)【3】

中医翁-Water
博闻深思，孤独求败
来自专栏中医专病研究资料
《邓占元医萃》

63页，痹症

｛18｝

王XX，男，40岁，工人。

　　患者十天前雨中赶路，全身被湿，回家后即感不适，身痛紧如裹，未引起注意，照常工作，一日前突感腰腿酸痛难忍，牵连右臂部及右腋下，动则疼痛加剧。今晨来诊，面色青白，四肢不温，舌体胖大，质淡，苔白腻，脉沉细。此属寒湿痹证，治以祛寒止痛、活血通络，用程氏蠲痹汤加减：独活12克、桂枝10克、赤芍10克、元胡12克、制乳香10克、秦艽10克、川牛膝10克、青风藤12克、松节15克、甘草6克，四剂。

　　二诊：服药后腰背酸痛大减，但右膝关节仍感痛楚，右下肢不能伸直，伴酸麻无力。药已中病，击鼓再进：秦艽10克、桂枝6克、麻黄4克、杏仁10克、制乳香10克、赤芍10克、松节12克、川牛膝10克、青风藤12克、元胡10克、甘草6克，四剂。

　　三诊：腿已能伸直，可行走一段路，尚有酸困无力之感，此为寒湿之邪未净。湿邪缠绵难愈，以祛湿之麻杏薏甘汤加味：麻黄6克、杏仁12克、薏仁25克、白术10克、防己10克、川牛膝10克、蚕砂10克、木瓜10克、甘草5克，二剂。

　　四诊：已能步行就诊，有时小腿酸，此乃邪未退净，正气已伤，气血有滞。拟扶正与祛邪、补气与活血并治。处方：当归10克、炒白芍12克、川芎6克、黄芪30克、红花10克、灵仙12克、川牛膝10克、防己10克、青风藤12克、松节12克、甘草5克，八剂。

　　续后再以舒筋通络、调和气血药酌情加减运用。共服药三十余剂，恢复健康。

　　〔按语〕冒雨急走，疲乏劳累，寒湿入侵，闭阻经脉气血运行不畅，“不通则痛”。《济生方》说：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”故肢体、关节酸痛难忍，动则加剧，肢麻沉重，难以步行，舌苔白腻。

　　治寒湿痹证，选祛寒止痛、活血通络之程氏蠲痹汤最宜。麻桂温经散寒、通达四肢，芍药、元胡缓急而止痛，秦艽、独活祛风湿，苡仁、杏仁渗湿，牛膝、松节强壮下肢，青风藤专治筋骨拘急疼痛、不易屈伸，后期合用扶正之品，而取显效。

Water按：
《医学心悟》“蠲痹汤”：
羌活、独活各一钱， 桂心五分，秦艽一钱，当归三钱，川芎七分，甘草五分，海风藤二钱，桑枝三钱，乳香、木香各二钱。水煎服。
通治风寒湿三气，合而成痹。
风气胜者，更加秦艽、防风；寒气胜者，加附子；湿气胜者，加防己、萆、苡仁。痛在上者，去独活，加荆芥；痛在下者，加牛膝；间有湿热者，其人舌干、喜冷、口渴、溺赤、肿处热辣，此寒久变热也，去肉桂，加黄柏三分。
67页，流痰（胸椎结核）

｛19｝

李XX，女，34岁，干部，已婚。

　　1968年发现胸椎结核，在东北X医院经石膏床治疗八个月，稍有好转；一年后因怀孕又加重，再次诊断为胸椎结核，当地治疗无效，于1971年8月12日转入呼市医院外科治疗，仍诊断为胸椎结核，右腋下脓肿形成。保守治疗月余，疗效不显，邀余会诊。

　　初诊：1971年4月15日。

　　面色暗淡无华，精神倦怠，少气懒言。自述潮热盗汗、食欲不振、腰背疼痛。右侧腋下破溃，米泔样腥味脓汁渗出。舌质淡瘦，苔白滑，脉沉细而弱。此系久病气血皆虚，阴寒凝滞。阴血虚衰则潮热盗汗；气虚则乏力脉弱、少气懒言；阴寒凝滞则发为流痰阴疽。治宜温阳散寒、通经活络：熟地15克、砂仁5克、鹿角胶10克（烊化）、麻黄3克、白芥子12克、姜炭2克、肉桂3克、枳壳10克、甘草3克、秦艽3克、地龙9克，十四剂。

　　4月29日复诊。服上方十四剂后、右腋下破溃处脓汁渗出大减，有疼痛感觉，此为由阴转阳之佳兆。改用补气培土、健脾助阳之补中益气汤加味：炙芪30克、党参12克、陈皮10克、当归10克、炒白芍13克、升麻3克、柴胡5克、鸡内金10克、桂枝4克、枳壳7克、白术10克，六剂。

　　5月9日三诊。进上方六剂后，症状减轻不明显，遂于上方中加入炒香附15克、元胡12克，再服六剂。

　　5月22日四诊。恰逢月经来潮，用调和气血、健脾和营之逍遥散加减：当归10克、炒白芍12克、云苓12克、柴胡6克、焦术10克、香附10克、枳壳10克、芥穗5克、党参10克、甘草3克、生姜3片，十剂。

　　6月5日五诊。腰背时疼时止，右腋下溃破痊愈，无脓汁渗出，食欲增加，精神佳，舌脉转正常。停服汤剂，以十全大补丸及人参归脾丸，早晚分服各一丸。

　　6月25日六诊。恰逢月经刚过，尚正常，患处皮肤色红嫩，新生肉芽长出，无疼痛感。X光片显示：胸椎骨质破坏部分已钙化，继服以上两种丸药调理。

　　7月24日痊愈出院。

　　〔按语〕“流痰”病亦称“骨痨”或“疮痨”。此病侵蚀骨质，难以治愈，现代医学多以手术治疗，但常因治疗不彻底前复发，部分患者不愿意手术治疗，求服中药。用阳和汤治疗此疾，颇多效验。此患流痰病日久，正气已衰，治当攻补兼施，用阳和汤、补中益气汤先后续服，待正进邪却后再调和气血，并理阴阳。阳和汤补而不滞，为增强疗效，可加减化裁。此患溃处流出脓水量多，故加白芥子量，痛甚则佐入元胡，加黄芪为敛疮，佐砂仁则补而不腻。正气大伤，不能急于求成，后期用丸剂缓补，使体力渐复，经百余日治疗，终于治愈。

Water按：
《外科全生集》“阳和汤”
熟地一两，肉桂（去皮，研粉）一钱，麻黄五分，鹿角胶三钱，白芥子二钱，姜炭五分，生甘草一钱。煎服。
治鹤膝风，贴骨疽，及一切阴疽。如治乳癖乳岩，加土贝五钱。
马曰：此方治阴症，无出其右，用之得当，应手而愈。乳岩万不可用。阴虚有热及破溃日久者，不可沾唇。
68页，流痰（腰椎结核）

｛20｝

李XX，女，18岁，学生。1975年4月8日初诊。

　　腰痛两月余，以右侧为甚，夜间加重，活动不便，精神欠佳，伴骨蒸潮热，食欲不振，体弱无力，闭经。检查第四、五腰椎右侧明显压痛，局部漫肿不红，舌质淡红，苔白，脉弱小而数。证属肾虚频凝、风寒阻络。治宜和阳通滞、散寒化痰：熟地15克、砂仁6克、肉桂6克、姜炭3克、麻黄3克、白芥子6克、鹿角胶6克（烊化）、公英18克、威灵仙9克、鸡血藤15克、秦艽10克、甘草3克，六剂。

　　4月20日二诊。疼痛减轻，活动灵便，舌脉如前。上方中加白头翁30克，继续服十剂。

　　4月28日三诊，腰痛消失，活动灵便，腰椎右侧仍有轻微压痛、舌苔薄白，脉弦细略弱。此正气不足、寒痰滞留，前法加补气扶正之品：熟地15克、砂仁6克、肉桂6克、白芥子6克、鹿角胶6克（烊化）、秦艽10克、黄芪60克、炒山药30克、甘草3克，六剂。

　　5月11日四诊。腰椎右侧压痛已不明显，精神尚佳，饮食及睡眠均好，舌脉如常。上方改肉桂4克、黄芪30克继续服六剂。

　　守上方服药十余剂后，请症状消失，体力恢复，病未复发。

　　〔按语〕患者先天不足，肾虚骨寒，加之风寒侵袭，痰浊凝聚，风痰阻络，气滞血瘀，发为流痰，初治和阳通滞、温补开腠，用阳和汤标本兼顾。方中熟地、姜炭、肉桂、鹿角胶等温阳补虚，麻黄开泄腠理以祛邪，白芥子祛皮里膜外之痰，灵仙散寒消结，秦艽祛风兼制药性之燥，公英、鸡血藤化瘀通滞。

　　为增强活血化瘀止痛之效，二诊时加白头翁。服药十余剂后堵症状缓解，惟压痛如故，此一因正气素虚，二则多用发散之品攻邪，耗气难免，所以减麻黄、姜炭、灵仙诸品，而加入大剂量黄芪以助正敛疮。由于辨证处方切合病情，患者坚持服药，终使流痰重病在较短时间内获愈。

70页，流痰（右跟骨结核）

｛21｝

齐XX，女，24岁，演员，已婚。

　　患者因右足跟疼痛半年，加重两周，行动不便而住X医院外科，确诊为右跟骨结核，外科建议手术治疗，本人愿服中药，邀余会诊。

　　初诊：1962年秋末。

　　右足跟皮色暗紫，触之冰凉，局部漫肿，似有皮与骨分离之感。夜间骨蒸盗汗，而黄消瘦，月经不调。右足跟疼痛时作，痛时热敷可稍绥解，或抱足搓摸也觉舒服，舌质红，苔白滑，脉细无力。此肾虚寒侵、气虚骨空、瘀血阻络之证。治宜温经散寒化痰、补肾益气壮骨：麻黄3克、熟地15克、丹皮10克、白芥子10克、姜半夏9克、姜炭3克、川断10克、补骨脂13克、黄芪30克、生甘草5克、鹿角胶6克（烊化），十剂。

　　再诊：服上药之后病情变化不大，患处有波动感，舌脉如前。自思患者病程较长，寒邪深入，非温热重剂，难以从阴转阳，故于上方内加入制附子12克、生薏仁10克，继续服十剂。

　　三诊：自觉大有好转，足跟已不疼痛，活动自如，唯五心烦热，夜寐不安，舌苔白，脉细数。此因流痰日久，寒蕴化热，灼伤肾阴而成阴虚火旺之证。故于上方中减燥热之品，加滋阴清热药以治：麻黄3克、生地12克、生甘草3克、白芥子10克、补骨脂13克、丹皮10克、黄芪15克、秦艽10克、银柴胡10克、盐黄柏6克、苡仁10克、鹿角粉6克（冲服），六剂。

　　四诊：脉证同前，守方再进六剂。

　　五诊：夜热心烦、神疲不寐减轻，唯觉足膝无力。舌质红，少苔，脉细数无力。久病气血两虚，应阴阳并调、气血双补，每周服前方两剂，间服人参养荣丸早晚各一丸，淡盐汤送服。

　　患者经两个多月治疗，连续服药50余剂，诸症消失，漫肿吸收，X光片复查：右跟骨骨质钙化，临床治愈。

　　［按语］患者病久正气已伤，证属虚寒。初服温补开腠之阳和汤散寒化痰，热药量小，故收效甚微。次诊针对病本之阴寒虚，阳和汤中加入大量附子从阴转阳，配入苡仁化痰排脓、疗效较著。后因热灼肾阴，阴虚火旺，故佐滋阴清热之品，配以调补气血，益肾壮骨药物。坚持服药，终使冷脓肿自行吸收，骨质钙化，免除了手术之苦。

82页，（儿科）痹证

｛22｝

孙XX，女，13岁。1975年3月10日初诊。

　　两个月来左膝疼痛，渐及两膝两踝，运动欠灵活，天寒尤甚。经中西药治疗，仍时轻时重，未能治愈。查两膝关节压痛明显，踝关节稍肿，运动受限。舌苔白薄而滑，脉缓。证属风湿阻络，用祛风湿、散寒邪之法：桑寄生12克、独活10克、秦艽10克、川牛膝12克、苍术10克、木瓜10克、桂枝8克、当归10克、白芍10克、苡仁10克、忍冬藤12克，十剂。

　　3月21日二诊。关节肿痛稍减，两踝关节仍痛，持重行走时尤甚。舌质如常，苔薄黄，脉沉缓。再予活络利关节之剂：青风藤8克、红花6克、秦艽6克、海风藤8克、木瓜10克、乳香3克、川牛膝10克、没药3克、松节6克、生侧柏10克、木通6克、防风5克、羌活5克，十剂。

　　3月31日三诊。下肢疼痛减轻，膝无不适，行走自如，步态正常，持重时踝部稍有酸胀感。继服活络利关节之剂：川牛膝8克、防己6克、防风6克、青风藤8克、秦艽6克、松节10克、杭芍10克、当归10克、桑枝12克、宣木瓜10克、丝瓜络10克，六剂。

　　4月12日四诊。下肢已无不适，仅在过劳后踝关节稍有磨擦感，舌脉正常。上方六付，间日服一剂巩固疗效。

　　〔按语〕风寒湿三邪是痹证的主要原因，儿童以热痹居多，因为风寒易于从阳化热。本例施以祛风活络利关节之法着重用侧柏、防风、青风藤、羌活散风活络，红花、乳香、没药、水瓜、秦艽活血止痛舒筋，松节、牛膝、木通逐湿利关节，收到良好效果。

《临证实践》（李凤林）

Water按：以下节选，皆出自儿科分类。

38页，风湿性关节炎

　　风湿性关节炎属于中医的痹证范围。本病可分为急性和慢性的两种。急性的多属于热痹，慢性的多属于风、寒、湿痹。

一、病因病理

　　由于体虚阳气不足，不足则表虚，表虚则卫阳元气不固，风、寒、湿邪乘虚而入，“风寒湿三气杂至合而为痹也。其风气胜者，为行痹；寒气胜者；为痛痹；湿气胜者，为著痹也”（《素问·痹论》）。如风气偏盛，疼痛游走不定，或见恶风发热，自汗，称为风痹；风盛则动，风者善行数变，痹久可传为筋痹。寒气偏盛，疼痛剧烈，痛有定处，称为寒痹，寒盛至骨，寒则血凝泣，痹久可传为骨痹。湿气偏盛，痛虽不甚，但肢体沉重难移，活动不灵，甚则关节、胫（jìng，小腿）部湿肿，称为湿痹；湿邪性质粘腻，湿气蓄留，不易升散，痹久可传为肌痹。若湿邪留恋不已，与风邪结合，称为风湿，与寒邪结合，称为寒湿。若嗜酒辛辣，热蕴中州或因风寒客邪不解，久蕴化热，与湿邪结合，则称为湿热痹。

二、辨证治疗

1、风痹（行痹）

症状：全身或四肢关节疼痛，游走不定，关节屈伸不便，或有恶风发热、自汗，甚则腰脊痠软。

检查：脉浮缓，舌苔薄白，听诊心肺正常，四肢运动时而异常、时而正常。

治法：祛风通络，活血化瘀。

处方：五痹丸（见207页）、通络汤（见196页）。

2、寒痹（痛痹）

症状：全身或四肢关节疼痛较剧，痛而不移，关节屈伸不便，运动时关节吱响，喜厚衣絮，得热则减，得寒血凝则痛剧，运动时痹痛则减，沉静时痹痛则增。

检查：脉沉迟或弦紧，舌苔薄白，四肢关节有的不能高抬弯曲，皮色不变，走路跛行。

治法：温经散寒、祛风化湿。

处方：三七血红散（汤，见207页）、五痹丸加桂皮附子。

3、湿痹（著痹）

症状：全身或四肢疼痛沉重，肌肉、皮肤麻木不仁，关节红肿热痛，有的关节积液，不得屈伸，行路困难。

检查：脉沉缓，舌苔白腻、关节浮肿，有压痕。

治法：清热利湿，祛风化湿。

处方：苍柏汤（见203页）、泻白胜湿汤（见211页）。

4、热痹

症状：全身或局部关节疼痛，痛不可触，痛处红肿灼热，关节肿胀，动则痛甚，并有发热恶风，或有骨蒸烦热。

检查：脉弦数或细数，舌质鲜红，舌苔黄燥，有的关节痛肿、畸形、不能行走。

治法：清热利湿、活血祛风、消壅散肿。

处方：黄柏苍术汤加味：黄柏、苍术、南星、桂枝、防已、灵仙、桃仁、红花、胆草、羌活、白芷、川芎。神曲、乳香、没药。苍柏汤（见203页）。

典型病例：杜X，男，6岁。

｛23｝

病史：腿痛两个月，双膝关节痛，有时串痛，不红不肿，走路不便，无汗，服药无效。化验血沉一小时14毫米，抗链球菌试验800单位。

检查：脉浮缓，舌质正常，听诊心肺正常，走路玻行关节均正常。

治法：活血祛风、通经利窍。

处方：五痹汤四剂。

复诊疼痛已愈，走路右腿不方便。前方加附子服八剂，再诊请症痊愈，走路无妨。

复查血沉一小时9毫米，抗链球菌试验500单位以下。口服加味消瘀散、参苓白术散巩固之。

Water按：

以下方药，从其著作找出，附于下文。

五痹丸（验方）
〔适应症〕风湿性关节炎（痹症）。
〔处方〕生川乌10克、生草乌10克、紫草根90克、乌梅肉60克、金银花60克、制乳香90克、制没药60克、羌活60克、桂枝90克、透骨草60克、红花60克、当归90克、甘草90克
〔制法〕共碾研细面，炼蜜为丸，每丸重8克。
〔用法〕成人每服一丸，日服二次，黄酒为引。
〔备注〕孕妇禁服。体壮邪实者，服药后微汗。生川乌、生草乌不宜超量。

通络汤（验方）
〔适应症〕痹证（风湿性关节炎）、痉证、中风证等。
〔处方〕当归10克、红花6克、牛膝6克、全蝎10克、丝瓜6克、葛根10克、天麻6克、僵蚕10克、钩藤6克、鸡血藤10克、甘草6克
〔制法〕水煎每次100毫升，煎两次。
〔用法〕1~7岁每服20~30毫升，8~15岁每服40~50毫升，成人服100毫升，日服2~3次。
〔备注〕此药剂量成人可加量服，孕妇禁服。

三七血红散（验方）
〔适应症〕风湿性关节炎、跌打损伤
〔处方〕当归尾90克、制川乌90克、乳香珠90克、没药珠90克、血竭90克、西红花30克、汉三七90克、麝香1.5克、自然铜90克、骨碎补90克
〔制法〕先碾研粗料，再研入西红花、麝香、血竭。合匀后，每包3克，蜜封备用。
〔用法〕成人每服1~2包，黄酒或白酒送服，日两次。
〔备注〕孕妇禁服。忌食豆类食物。

苍柏汤（验方）
〔适应症〕关节炎。
〔处方〕苍术15克、黄柏15克、制川乌9克、红花9克、没药9克、川芎12克、白芷6克、甘松9克、桂枝9克、防已9克、牛膝9克、细辛3克、益母草12克
〔制法〕水煎二次，每次煎100毫升。
〔用法〕成人每服100毫升，日服两次。

泻白胜湿汤（改革方）
〔适应症〕白带症、风湿性关节炎。
〔处方]桑皮12克、地骨皮9克、粳米9克、羌活12克、独活9克、川芎9克、蔓荆子12克、藁本9克、防风9克、甘草6克
〔制法〕水煎每次100毫升，煎2~8次。
〔用法〕成人每服100毫升，小儿酌减，日服二次。
〔备注〕无粳米以大米代之。血瘀者加桃仁、红花。白带属寒象减骨皮加小茴香、川楝子。

《三十年临证探研录》（邹孟城）

历节风痛误药辨治

｛24｝

　　岳父业于金融。七十年代初年方半百，奉命支援外地建设。由于环境简陋，寒湿易侵，渐觉关节疼痛，游走不定。当地所用，尽祛风辛燥之剂。病益笃，来沪调治，始得好转，又急于因公返回。余特书“简述”一文，以供当地医家参考，惜全未采用，及至四肢关节肿胀强直，行动惟艰，始退休回沪，虽勉力调治，终觉良机已失，心长而力短矣。今将当日原文录下，以志其事。

　　岳父年逾花甲，形体瘦瘠，早岁辛苦劳碌，调养失宜。是以羸弱之质，时患肢节疼痛，劳伤内损固有之，风寒外入亦有之，因病小而忽诸。久而不治，厥疾乃甚。浸至二年前春夏之交，一身肢节尽疼痛如虎咬，手指关节既肿且大。饮食起居，艰于自理，是为历节风痛也，西医断为类风湿性关节炎。久经中西医选治，汤丸并进，而又举凡针灸、导引、按摩、运动之法，靡不施行，终鲜效机。及至盛夏，病不少减，行动困惫，肌肉尽削。暑本湿热之气，常人受之，犹汗流不辍，而岳父滴汗不淌，浑身不适，难可名状。因思风邪闭于腠理，不开鬼门，病何以祛？遂投《金匮》乌头汤（乌头、麻黄、芍药、甘草、黄芪、白蜜），汗仍不露。方中加入桂枝，助麻黄以迫汗，各用3g亦不知，渐次递加至麻黄12g、桂枝9g，始得通身津润，病势由是而顿挫。却见肌肤亢热，夜剧昼轻，脉弦而细，乃是阴伤血燥之征。频进养血祛风，虚热除而痹痛不瘥、节肿不消。旋因公返回外地，在彼所服近百剂，率皆独活防风灵仙秦艽之属，一派祛风辛燥之品。虽稍益参术，总是杯水车薪。嗣（Water按：嗣，随后）即膺胸大痛，俯仰维艰。石顽云：“上虚而痛者，心脾伤也。”得无为此说法乎？彼医以葡萄糖静脉滴注，持续旬余始趋安可。继而仍服益气祛风之剂痹痛稍减，但心悸怔忡、足跟疼痛不可着地之病生。羸瘦少气，纳谷不馨。越数月回沪，视脉弦大挺劲，察舌胖大淡嫩，苔薄腻而略干。窃思病逾年半有奇，今已伤及先天，纵观症情脉舌，显然肝肾亏损，此张景岳论之详矣。更参孙一奎《生生子医案》治法，拟方予服：

党参12g、熟地12g、枸杞子30g、炙龟板12g、鹿角胶9g、五加皮6g、苍耳子6g、黄柏4.5g、生苡仁12g、淮牛膝12g、杜红花3g

　　以地杞龟鹿滋肾而扶本，党参益气而助之；加皮苍膝强筋骨而祛风；黄柏苡仁清消肢节之肿；红花—味通利血脉之痹。以此加减，药未兼旬，而病愈强半。复因公务紧要，返回办事，徒步跋涉数十里，足踵居然不痛。事竞返沪，照服前方，至今尽三十余剂，痹痛又减，除十指小关节晨起略有肿胀外，余处皆舒。胃纳也开，心悸亦宁。舌象虽未复常，而六脉逐现柔和。此先天之真元渐充，后天之胃气来复，是佳兆也明矣。倘能不违前方之意，不离前方之法，随症情而略加增损，则沉疴除去之日，可克期而待也。

　　按：岳父之病，以彼医固执己见，用药始终不离羌独灵仙，而“沉疴除去之日”终未来到。服药愈多，病势愈甚。患难症而遇不学无术却又刚愎自用之辈，不亦悲夫！罗谦甫《卫生宝鉴》有句云：“活人之道将与相，一且在己权非轻。”古人又云“不为良相，宁为良医。”是以医虽小道，而重任独肩，尤其患者危急之际，医操生杀之权，故临证之时切切不可师心自用也。余不敏，时时识此以为鉴戒，不敢放任自流。

《疑难病治验》（李凤翔）

71页，腿痛验例（坐骨神经痛）

｛25｝

患者史XX，男，38岁，干部，住山东成武造纸厂。

【主诉】左腿痛一月余。

【病史】开始左臀部酸痛，逐渐向下蔓延，沿大腿外侧，痛甚时犹如触电般，直至足小趾尖部。严重影响行动和睡眠。在某医院确诊为坐骨神经痛。

【治疗经过】开始时注射维生素B12，痛甚给止痛片类以济急，后又注射强地松龙及内服强地松等，能起临时止痛作用，不能根除，至今一月多。

【现在症状及治疗】左腿疼痛，脉沉弦而紧，舌苔薄白。据脉理诊断为寒痹。给桂枝芍药知母汤三十剂。

　　方药与方解，见下例类风湿性关节炎，郝某病案中。依方服至八剂后，逐渐减轻，至二十四剂，疼痛基本消失。依方又服六剂获愈。

【分折】《内经》认为风寒湿三气杂至合而为痹。其风气胜者为行痹，痛则游走不定；其寒气胜者为痛痹，痛甚而固定不移；其湿气胜者为着痹，酸痛而重。此证的疼痛既放射似乎游走；又酸痛而固定不移，确无沉重感，脉沉为在里，脉弦主寒主痛，脉紧为外邪束闭。此证既有内寒，又有外寒，内寒为重，外寒较轻。寒中于里，寒借风而入；风中于表，风中亦有微寒。故采用桂枝芍药知母汤以治之。《金匮要略·中风历节篇》云：“诸肢节疼痛，身体尪（尪wāng，①骨胳弯曲不正；②孱弱；瘦弱）羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”疼痛较甚，寒邪已经入里，本不可能短时治愈，正值夏季火令当旺之时，气温大热，对治疗有资一助，故三十剂获效，若时值寒冬，恐难成功。历节正证，是风寒与血相搏，其治法不外乎活血通络，祛风散寒兼补虚。此方之所以获效，是桂枝汤去枣，能调和营卫以通行经络，并能保心气以养血；加附子以破寒结而止痛；配干姜、白术温脾阳以通四末；得防风以行脾气；麻黄通阳以透表，使内寒从内而外解；知母以调其阴阳。内寒得温以散，从里达外，缓缓而出。又加天气相助，热则血管扩张，肌肉疏松，腠理毛窍开，邪散而疼止，营卫调和而自愈。观察一年多无复发。

73页，痹证验例（类风湿性关节炎）

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患者郝XX，男，19岁，学生，住包头市昆区反修路16街坊34栋1号，1979年6月18日初诊。

【主诉】周身关节肿痛三年多。

【病史】从76年元月开始，手指关节肿痛，后逐渐加重并发热。肿痛渐及肘膝和足趾关节，步履艰难，气侯变化明显。饮食减少，身体蠃瘦，至冷已有三年之久，经过中西医治，从未见效。

【治疗经过】曾经住包头市某医院，诊断为类风湿性关节炎。曾用激素（强地松类），结合针灸。用中药计八十余剂，多为祛除风湿的灵仙、鸡血藤、海风藤、追地风、千车健、薏苡仁、乌蛇等及活血止痛的当归、红花、木瓜、牛膝、乳香没药等。

【现在症状及治疗】周身关节肿痛而不可触近，每天起卧穿脱衣服，全家长帮助，起坐困难。面憔体瘦，关节肿处触之发热，脚肿如脱，手指关节略有变形，饮食欠佳，二便尚可，脉沉紧，舌苔白腻。遂断为阳气不足、寒邪外闭、风湿内蕴所致。以温阳祛寒兼除风湿的桂枝芍药知母汤加羌活、薏苡仁、红花治之。

桂枝12克、白芍12、知母12克、白术12克、防风12克、附子10克、麻黄10克、干姜10克、甘草10克、羌活10克、红花10克、薏苡仁30克，水煎二次服，每日一剂，连服三十剂。

　　7月25日复诊：诸肢节痛已大减，脚肿已消，行动灵活，饮食尚可，二便正常，脉象涩滞，舌质有瘀斑而苔白。遂断为风寒湿三邪已去，瘀血停留。应以逐瘀为主，用身痛逐瘀汤加桑寄生、桂枝。

秦艽10克、川芎10克、桃仁10克、红花10克、甘草6克、羌活10克、没药10克、当归15克、灵脂10克、香附10克、牛膝10克、地龙12克、桑寄生15克、桂枝10克，水煎二次服，间日服一剂，连服十五剂。

　　9月2日三诊：一切好，惟内踝肿，足无力，脉沉缓，苔薄白，饮食大增，小便多，身体轻硚（通跷，qiāo），能自骑足踏车行走。改用甘草附子汤加当归、黄芪、党参、防己十剂，隔两日一剂。

　　12月2日四诊自诉停药四十五天，一切好，惟骨节按之痛，并发痒，时起小疙瘩，多在关节部。手足指尖发绀（gàn，红青，微带红的黑色）。此属血中有瘀，嘱其再服前方二十剂，隔两日一剂而愈。

　　1980年6月信访，已全愈，身体健康，正在攻读，谁备参加高考。

【分析】此证属于痹证范畴，也叫“历节风”或“痛风”，还有“自虎历节”之称。乃因疼痛遍历关节，犹如虎啮之状。缠绵不已，日益增重，拖延三年之久，骨质稍有变形。虽有激素类药物维持，减量则增重，且肿痛较甚，遍历关节。故断为风寒湿三气杂至合而为病，且以寒湿为主。脉象沉紧、舌苔白腻，亦是见证。故用桂枝芍药知母汤加薏、羌、红花以辅助。此方配伍严谨，而有通阳行痹、祛风逐湿、和营止痛的作用，疗效超过一般。用于坐骨神经痛、风湿热等，亦有较高的疗效。桂枝能和营通经，保心气以逐水，宜通阳气以化阴邪，故为君；配芍药能破血中之凝结以止痛；知母以治郁久化热之阻隔，除邪气以祛肢体浮肿之水，为此证之要药；湿阻于下非发散不能为功，故用生姜发散；麻黄、防风祛风除温于毛窍，使缓缓似汗而出；白术、桂枝以治水阻；合附子以破下焦之结；甘草和中以通肠胃之结，治中州以运四旁，使诸肢节瘀阻得通；又恐不及，故加红花以活络脉，羌活以通行上下，散肌表八风之邪；因系三气杂合于筋骨血脉之中，又恐久必蒸而化热，故重用薏苡仁以舒筋利骨，滋养阳明，配伍芍、甘、知母以和阳明之血，润宗筋而利机关，其证可平。三十剂后虽肿消痛大减，然而脉象涩滞，舌质瘀斑，知是三邪（风寒湿）去而瘀血留，故改用身痛逐瘀汤以打扫阵地。继则用甘草附子汤加参、芪、归、己补气养血重建家园，使元气恢复。老子云：“大乱之后，必有凶年。”我认为，“大病愈后，必有余殃。”故用身痛逐瘀以清残余，此即邪去正复之理。经追访两年多，虽历冬春亦未复发

寒湿中药方

　　寒湿，是一种疾病。中医认为寒湿包括外感寒湿和内生寒湿两个方面。外感寒湿：外感寒湿邪气，气血运行受阻，以关节、筋骨疼痛为常见症的证候以下是我为你整理的寒湿中药方，希望能帮到你。

　　寒湿中药方：乌头汤

　　两，芍药3两，黄耆3两，甘草(炙)3两，川乌5枚([口父]咀，以蜜2升，煎取1升，即出乌头)。制法：先将乌头为粗末，以蜜二升煎取一升，去乌头，再将余药为粗末。功能主治：《金匮要略方论》方之乌头汤主治寒湿历节及脚气疼痛，不可屈伸。功在逐湿，行痹，助阳。主治历节，痛痹，脚气，雷头风。历节不可屈伸，疼痛，及脚气疼痛，不可屈伸。少阴寒湿病。用法用量：水煎，去滓入蜜中，再煎分二次服。上5味，(口父)咀4味。...

　　寒湿中药方：五痹汤

　　麻痹不仁，或气血失顺，痹滞不仁。用法用量：上(口父)咀。每服4钱，水1盏半，加生姜10片，煎至8分，去滓，病在上，食后服;病在下，食前服。各家论述：《医略六书》：羌活散太阳之寒以利关节，白术燥太阴之湿以运脾元，防己泻湿热，甘草缓中州，生姜散寒邪以温胃，姜黄行手臂以除麻，且以鼓舞诸药之力，则寒湿可去，缓弱可伸，何麻痹之不除者哉。此建中祛湿之剂，为麻痹手足缓弱之专方。附注：舒经汤(《永类钤方》卷九)...

　　寒湿中药方：新制蠲痹汤

　　拼音：xīnzhìjuānbìtāng《医略六书》卷二十：方名：新制蠲痹汤组成：苍术1钱半，羌活1钱半，白术1钱半(炒)，茯苓1钱半，官桂1钱半，泽泻1钱半，甘草5分。主治：寒湿袭虚，关节不利，故身体沉重痠疼，天阴转甚，脉弦缓者，谓之冷痹。用法用量：水煎，去滓，冲竹沥、姜汁各数匙热服。各家论述：苍术燥湿强脾，甘草缓中和胃;羌活散寒湿，关节可利;白术健脾土，营卫可行;茯苓渗湿清脾肺，泽泻泻湿利膀胱，...

　　寒湿中药方：大羌活汤

　　钱。羌活1钱，升麻1钱，独活7分，苍术半钱，防风(去芦)半钱，威灵仙(去芦)半钱，白术半钱，当归半钱，白茯苓(去皮)半钱，泽泻半钱。制法：上药为粗末功效主治：《卫生宝鉴》卷二十三方之大羌活汤功在祛风寒湿。治四肢关节肿痛，屈伸不利，心下痞满，不欲饮食，食入即吐，面色萎黄，精神减少，身体沉重，脉沉而缓者。用法用量：水煎，分二次，食前、食后各服一次。上(口父)咀，作1服。水2盏，煎至1盏，去滓温服，食前...

　　寒湿药方：苍术胜湿汤

　　拼音：cāngzhúshèngshītāng处方：苍术5钱，羌活3钱，防风3钱，防己3钱，木瓜3钱，怀牛膝3钱，肉桂1钱，茯苓2钱，甘草梢1钱。功能主治：寒湿脚痹，及脚气之挟寒由冒雨忍湿而得之者。用法用量：水1大碗，煎至半碗，入好酒半碗，煎数沸，热服。注意：其人少壮，气血强盛者宜;若虚弱衰老者，则非可用也。各家论述：当归拈痛汤治湿着之挟热者。此以治湿着之挟寒者，故用苍术之辛烈以君之，而羌活、防风佐...

　　寒湿中药方：神机万灵膏

　　熟地1两，巴豆(去皮壳)120粒，木鳖子(去皮壳)50个，蓖麻子仁120个(去皮壳)。主治：五劳七伤;肩背腰膝两足寒湿疼痛，脚气穿心疼痛;男子阳痿不起，阴痿瘦弱，遗精白浊，元气虚冷，女人子宫冷闭，赤白带下;赤白痢疾;痞块;左瘫右痪;偏正头风、头痛;舌胀;酒后呕吐，酒积，转食，暗风;风寒、风热咳嗽，痨病;胸膈不利，气喘不息;妇女月经不通;胎不安;伤寒，走黄结胸，兼赤白痢;打扑血凝;犬咬及蛇蝎伤;痈疽...

怎样识别姜黄

别名 毛姜黄、姜黄。
来源 为姜科植物姜黄Curcuma longa L.的根茎。
植物形态 多年生草本。叶2列，长椭圆形，长20～40cm，宽6～15cm，先端渐尖，基部渐狭成柄。花茎由叶鞘内抽出，穗状花序圆柱状；樱部苞片粉红色，下部的绿色，内含数花；花萼绿白色，具3钝齿；花冠漏斗形，喉部密生柔毛，裂片3，上面1片较大，长圆形，略成兜状；唇瓣长圆形，3浅圆裂，黄色；药隔基部有距。蒴果膜质，球形。花期8～11月。
栽培 主产四川、福建、广东、江西。
采制 冬季或早春采挖，洗净，除去细根，煮或蒸至透心，晒干。
性状 根茎卵圆形、圆柱形或纺锤形，有的叉状分枝，长2～5cm，直径1～3cm。表面深黄色，有皱缩纹理和留有叶痕的明显的环节，并有圆形分枝痕及须根痕。质坚实，断面棕黄色至金黄色，角质状，有蜡样光泽，内皮支环纹明显，维管束呈点状散在。气香特异味苦、辛。
功能主治 行气破瘀，通经止痛。用于胸胁刺痛、经闭、症瘕、风湿肩臂疼痛、跌扑肿痛。
【英文名】 RHIZOMA CURCUMAE LONGAE
【别名】黄姜、毛姜黄、宝鼎香、黄丝郁金
【来源】本品为姜科植物姜黄Curcuma longa L.的干燥根茎。冬季茎叶枯萎时采挖，洗净，煮或蒸至透心，晒干，除去须根。
【制法】除去杂质，略泡，洗净，润透，切厚片，晒干。
【性状】本品呈不规则卵圆形、圆柱形或纺锤形，常弯曲，有的具短叉状分枝，长2～5cm，直径1～3cm。表面深黄色，粗糙，有皱缩纹理和明显环节，并有圆形分枝痕及须根痕。质坚实，不易折断，断面棕黄色至金黄色，角质样，有蜡样光泽，内皮层环纹明显，维管束呈点状散在。气香特异，味苦、辛。
编辑本段鉴别
（1） 本品横切面：表皮细胞为1 列，细胞扁平，壁薄。皮层宽广，有叶迹维管束；外侧近表皮处有6～8列木栓细胞，扁平，壁薄，排列较整齐；内皮层细胞凯氏点明显。中柱鞘为1～2列薄壁细胞；维管束有限外韧型，散列，近中柱鞘处较多，向内渐减少。薄壁细胞含油滴、淀粉粒及红棕色色素。
（2） 取本品粉末少量，置滤纸上，滴加乙醇与乙醚各1 滴，待干，除去粉末，滤纸染成黄色，加热硼酸饱和溶液1 滴，则渐变为橙红色，再加氨试液1 滴，则变成蓝黑色，后渐变为褐色，久置，则又变为橙红色。
【含量测定】照挥发油测定法（附录Ⅹ D）测定。本品含挥发油不得少于7.0％（ml/g） 。
【性味归经】辛、苦，温。归脾、肝经。
【功能主治】破血行气，通经止痛。用于胸胁剌痛，闭经，癓瘕，风湿肩臂疼痛，跌扑肿痛。
【用法用量】 3～9g ；外用适量。
【贮藏】置阴凉干燥处。
【摘录】《中国药典》
编辑本段临床应用
1.治心疼（《奇效良方》）治心疼：姜黄、玄索、乳香、没药。上各等分为末，好酒用一盏，（心疼如手捉，一方用水煎）。每服6g，不拘时温酒调服。方中姜黄破血行气，通经止痛，为君药。
2.姜黄散（《杂病源流犀烛》）治风热虫牙痛：姜黄、细辛、白芷。上为末，擦牙，须臾吐出，盐汤漱口。方中姜黄止痛，为君药。
3.瑞金散（《妇人良方大全》）治妇人血气樶痛，月经不行，经先呕吐疼，及月信不通：姜黄120g，牡丹皮、莪术、红花、桂心、当归、芍药、川芎、延胡索各15g。上为末，每服6g，水一盏，酒三分，煎七分温服。方中姜黄破血行气，通经止痛，为君药。
编辑本段药理作用
1．降血脂作用：
姜黄醇或醚提取物、姜黄素和挥发油灌胃，对实验性高脂血症大鼠和家兔都有明显的降血浆总胆固醇和B-脂蛋白的作用，并能降低肝胆固醇，纠正a-和B-脂蛋白比例失调，但对内源性胆固醇无影响；对降血浆甘油三酯的作用更为显著，能使血浆中甘油三酯降低至正常水平以下。高蔗糖饮食能引起大鼠产生高脂血症，姜黄素能对抗此高脂血症产生。灌胃姜黄素能降低肝重，减少肝中甘油三酯、游离脂肪酸、磷脂含量及血清总甘油三酯、VLDL＋LDL甘油三酯，HDL甘油三酯、VLDL＋LDL胆固醇和血中游离脂肪酸的含量，也能提高血清总胆固醇和HDL胆固醇含量。用肝匀浆体外保温法，以14C-醋酸为底物试验，初步结果表明，姜黄素能抑制脂肪酸的合成。
2.抗肿瘤作用：
用鼠Dalton氏淋巴腹水瘤细胞进行组织培养及在体实验，姜黄醇提物能抑制癌细胞生长。在0.4mg/ml时能抑制中国仓鼠卵巢细胞生长，并对淋巴细胞和Dalton氏淋巴细胞具有细胞毒性作用，并能减少动物肿瘤的生长，其活性成分主要是姜黄素。在巴豆油促进下，7，12-二甲基苯蒽能诱发小鼠产生乳头癌，姜黄素可明显减少在此情况下乳头癌产生的机会，也能抑制由2O-甲基氯蒽诱导的肿瘤形成。姜黄素还能减少突变原致癌的可能性。姜黄素还能抑制TPA（12-O-Tetradecanoylphorbol-13-acetate）的诱癌作用。当局部应用10μmol/L姜黄素时，对由5nmol/L TPA 诱发的鸟苷酸脱羧酶活性的抑制率达91%；10μmol/L的姜黄素与2nmol/L的TPA-起局部应用，对TPA激发的3H-胸腺嘧啶嵌合入表皮DNA中的抑制率为49%，其抑制率与浓度有关。因此，姜黄素可能作为一种抗癌剂。
3.抗炎作用：
姜黄素能对抗角义菜胶诱发的大鼠脚趾肿胀，在30mg/kg范围内有剂量依赖性，而剂量在60mg/kg 时，则抑制这种抗炎作用。姜黄素钠可逆地抑制尼古丁、乙酰胆碱、5-羟色胺、氯化钡及组胺诱发的离体豚鼠回肠收缩，类似于非固醇类抗炎药。
4.抗病原微生物作用：
体外试验，姜黄素百分之一浓度时，对细球菌（Micrococuspyogenesvar. Aureus）有抑制作用。挥发油有强力抗真菌作用。姜黄能延长接种病毒小鼠的生存时间。
5.对心血管系统的影响：
姜黄素静脉注射对血压无明显影响，对肾上腺素、组胺和乙酰胆碱引起的血压亦无明显影响。用姜黄素灌胃能对抗垂体后叶素静脉注射引起的大鼠心电图S-T、T波变化，灌胃还能增加小鼠心肌营养性血流量。姜黄素对血小板聚集及血液粘度有明显影响，正常人体外实验姜黄素浓度为1×10（-4）mol/L，显著抑制血小板聚集，抑制率为35.4%（P＜0.01）。大鼠灌胃 5天后（剂量分别为20、40、60、80mg/（kg.天）与对照组相比，血小板聚集作用减弱，血浆粘度和全血粘度降低。其中以40mg/（kg.天）组抑制血小板聚集作用最强，抑制率为34.6%（P＜0.05）。继续增加给药量，抑制作用未见进行性增强。在低切变率（37.5秒-1）条件下，降低全血和血浆粘度作用显著，而高切变率（150秒-1）时，无显著性差异。
6.利胆作用：
姜黄提取物、姜黄素、挥发油、姜黄酮以及姜烯、龙脑和倍半萜醇等，都有利胆作用，能增加胆汁的生成和分泌，并能促进胆囊收缩，而以姜黄素的作用为最强。
7.对终止妊娠的作用：
姜黄制成100%（生药1g/ml）和200%水煎剂。小鼠在妊娠早期（6-7天）、中期（10-14天）和晚期（16-18天）分别腹腔注射或皮下注射姜黄水煎剂10g/kg，每日1次，连续2天。早、中期妊娠小鼠在给药1次后，次日清晨可见阴道出血，解剖可见子宫内有坏死、变性胚胎，晚期妊娠小鼠在给药1次后，大部分在24小时内娩出小鼠。表明腹腔注射或皮下注射给药对小鼠各期妊娠都有明显作用（口服50g/kg无效），终止妊娠率为90-100%，而对照组胚胎发育正常。家兔于妊娠早期（8-10天）、中期（13-15天）和晚期（23-25天）腹腔注射或皮下注射姜黄水煎剂8g/kg，每日1次，连续2-3天，8只早期妊娠家兔和4只中期妊娠家兔全部终止妊娠，4只晚期妊娠家兔亦全部流产。对照组6只家兔全部正常妊娠。以未成熟小鼠子宫增重法，测定姜黄的雌激素与抗雌激素活性，表明姜黄水煎剂10g/kg 腹腔注射 或 皮下注射无雌激素活性和抗雌激素活性。姜黄10g/kg所致的终止动物早期妊娠作用可被黄体酮（1mg/鼠）拮抗，姜黄10g/kg还可明显抑制假孕小鼠创伤性子宫蜕膜瘤的生长，因此推测姜黄引起动物早期流产作用的机理，可能是由于它具有抗孕激素活性和宫缩作用。
姜黄粉依次用石油醚、95%乙醇和水提取物，于妊娠第l-7天连续灌胃，三种提取物的剂量为100mg/kg时，对雌性大鼠的终止妊娠率分别为100，70和100%。出生的幼鼠无畸形。上述3种提取物对硫酸铜诱发的兔排卵均无影响。
8.抗氧化作用：
以NIH小鼠脑、心、肝、肾、脾等器官制成一定浓度匀浆液，以不饱和脂肪酸被氧化成过氧化脂质时，过氧化脂质很快又转变成丙二醛，在加热条件下丙二醛与硫代巴比妥酸反应生成红色化合物的原理进行检测，结果姜黄素对五大脏器的脂质过氧化作用都有明显对抗作 用。各脏器匀浆浓度分别为，脑3.39%，心1.16%，肝（1）3.97%，肝（2）3.94%，肾2.08%，脾1.67%；姜黄素剂量（mg/100ml）分别为，脑0.31-0.123，心20.4-0.8，肝（1）20.4-0.8,肝（2）0.8-0.128，肾20.4-0.8，脾0.8-0.123，与空白对照比较，除脾中剂量0.32、低剂量0.123P＞0.005，脑高剂量0.32 P＜0.01外，其余均为P＜0．001。亦有报道，姜黄素 和4-Hydroxycinnamoyl（geruloyl）methane，bis（4-Hydroxycinnamoyl）methane均有抗氧作用，以姜黄素最好，对亚油酸的空气氧化的50%抑制浓度为1.83×10（-2）%（硫巴比妥值）和1．15×10（-2）%（过氧化物值），均高于维生素E。
9.光效应作用：
姜黄素在通常情况下杀菌能力较弱，但当给于光照射时，微克量的姜黄素就显示出很强的光毒性反应。革兰氏阴性菌对于姜黄素光毒性的抵抗力比革兰氏阳性强。姜黄素的这种光毒性只有在有氧情况下才能产生。因此姜黄素可能作为一种光敏化药物应用于牛皮癣、癌症、细菌和病毒性疾病的光疗。姜黄素还能对易光解的药物起稳定的作用。如对硝苯吡啶的光稳定作用特别强，使它半衰期延长6倍，可增强其疗效。
10.其它作用：
姜黄素可抑制PGS的生物合成。姜黄还可杀蝇。姜黄的氯仿和乙醚提取物体外对发癣菌和石膏样小孢子菌有抑制作用。Turmeronol A和B可抑制大豆脂氧合酶，其IC50分别为16和19μmol/L。这二种化合物在-200ppm浓度时可防止亚油酸的自动氧化。
编辑本段中药化学成分
根茎含姜黄素类化合物：姜黄素(curcumin)，对，对-二羟基二桂皮酰甲烷(p,p-dihydroxydicinnamoyl methane)，即双去甲氧基姜黄素(bisdemethoxycurcumin)，对-羟基桂皮酰阿魏酰基甲烷(p-hydroxycinnamoylferuloylmethane)，即去甲氧基姜黄素(demethoxycurcumin)，二氢姜黄素(dihydrocurcumin)；倍半萜类化合物：姜黄新酮(curlone)，姜黄酮醇(turmeronol)A、B，大牻牛儿酮-13醛(germacrone-13-al)，4-羟基甜没药-2，10-二烯-9-酮(4-hydroxybisabola-2，10-diene-9-one)，4-甲氧基-5-羟基甜没药-2，10-二烯-9-酮(4-methoxy-5-hydroxybisabola-2,10-diene-9-one)，2，5-二羟基-甜没药-3，10-二烯(2,5-dihydroxybisabola-3,10-diene)，原莪术二醇(procurcumadiol)，莪述双环烯酮(curcumenone)，去氢莪述二酮(drhydrocurdione)，(4S，5S)-大牻牛儿酮-4，5-环氧化物[(4S,5S)-germacron-4,5-epoxide]，α-姜黄酮(α-turmerone)，甜没药姜黄醇(bisacurone)，莪述烯醇(curcumenol)，异原莪述烯醇(isoprocurcumenol)，莪述奥酮二醇(zedoaronediol)，原莪述烯醇(procurcumenol)，表原莪述烯醇(eiprocurcumenol)，4，5-二羟基-甜没药-2，10-二烯(4，5-dihydroxybisabola-2,10-diene)；酸性多糖：姜黄多糖(utonan)A、B、C、D。挥发油(4.2%)，其主要成分有姜黄酮，芳香-姜黄酮(arturmerone)，姜黄烯(curcumene)，大牻牛儿酮(germacrone)，芳-香姜黄烯(ar-curcumene)，桉叶素(cineole)，松油烯(terpinene)，莪术醇(curcumol)，莪述呋喃烯酮(curzerenone)，莪述二酮(curdione)，α-蒎烯(α-pinene)，β-蒎烯(β-pinene)，柠檬烯(limonene)，芳樟醇(linalool)，丁香烯(caryophyllene)，龙脑(borneol)等。还含菜油甾醇(campesterol)，豆甾醇(stigmasterol)，β-谷甾醇(β-sitosterol)，胆甾醇(cholesterol)，脂肪酸及金属元素钾、钠、镁、钙、锰、铁、铜、锌等，锌/铜=3.7。
编辑本段考证
出自《唐本草》：姜黄，叶、根都似郁金，花春生于根，与苗并出，入夏花烂无子。根有黄、青、白三色，其作之方法与郁金同尔。西戎人谓之蒁药。其味辛少苦多，与郁金同，惟花生异耳。
1.《本草纲目拾遗》：姜黄真者是经种三年以上老姜。能生花，花在根际，一如蘘荷。根节坚硬，气味辛辣，种姜处有之，终是难得。西番亦有来者，与郁金、蒁药相似，如苏敬所附，即是蒁药而非姜黄，苏不能分别二物也。又蒁味苦温，主恶气疰忤心痛，血气结积。苏云姜黄是蒁，又云郁金是烟蒁。夫如此，则三物无别，递相连名，总称为蒁，功状则合不殊。今蒁味苦色青；姜黄味辛，温，无毒，色黄，主破血下气，温不寒；郁金味苦寒，色赤，主马热病，三物不同，所用各别。
2.《本草图经》：姜黄，能生花，花在根际，一如蘘荷。谨案郁金、姜黄、蒁药，三物相近，苏恭不细辨，所说乃如一物。都下近年多种姜，往往有姜黄生卖，乃是老姜，市人买生啖之，云治气为最，医家治气药大方中，亦时用之。
3.《本草蒙筌》： 郁金、姜黄两药，实不同种。郁金味苦寒，色赤，类蝉肚圆尖；姜黄味辛温，色黄，似姜瓜圆大。
4.《纲目》：姜黄，近时以扁如干姜形者为片子姜黄，圆如蝉腹形者为蝉肚郁金，并可浸水染色，蒁形虽似郁金，面色不黄也。
编辑本段药(毒)理学
小鼠可只灌胃姜黄醇浸液40-100g（中药），观察3天，未发生死亡。以姜黄浸膏5、2和0.5g/kg（相当于临床用量的50、20和5倍）拌入饲料中喂大鼠，共30天，体重、食量和活动未见异常。取心、肝、肾、主动脉、肾上腺作病理组织学检查，均未见明显病理改变，姜黄素小鼠灌胃的半数致死量大于2g/kg。
编辑本段各家论述
1.《本草拾遗》：姜黄，性热不冷，《本经》云寒，误也。
2.《纲目》：姜黄、郁金、蒁药三物，形状功用皆相近，但郁金入心治血，而姜黄兼入脾，兼治气，蒁药则入肝，兼治气中之血，为不同尔。古方五痹汤，用片子姜黄治风寒湿气手臂痛。戴原礼《要诀》云，片子姜黄能入手臂治痛，其兼理血中之气可知。
3.《本草经疏》：姜黄，其味苦胜辛劣，辛香燥烈，性不应寒。，苦能泄热，辛能散结，故主心腹结积之属血分者。兼能治气，故又云下气。总其辛苦之力，破血除风热，消痈肿，其能事也。《日华子》谓其能治症瘕血块，又通月经及扑损瘀血，苏颂谓其祛邪辟恶，治气胀及产后败血攻心，何莫非下气破血辛走苦泄之功欤。察其气味治疗，乃介乎京三棱、郁金之药也。
4.《本草述》：姜黄，试阅方书诸证之主治，如气证、痞证、胀满、喘、噎、胃脘痛、腹胁肩背及臂痛、痹、疝，虽所投有多寡，然何莫非以气为其所治之的，未有专为治血而用兹味，如《本草》所说也。且此味亦不等于破决诸剂，此味能致血化者，较与他血药有原委，不察于是，而漫谓其破血，讵知姜黄不任受'破'之一字也。
5.《本草求真》：姜黄，功用颇类郁金、三棱、蓬术、延胡索，但郁金入心，专泻心胞之血；莪术入肝，治气中之血；三棱入肝，治血中之气；延胡索则于心肝血分行气，气分行血；此则入脾，既治气中之血，复兼血中之气耳。陈藏器曰：此药辛少苦多，性气过于郁金，破血立通，下气最速，凡一切结气积气，症瘕瘀血；血闭痈疽，并皆有效，以其气血兼理耳。
6.《本草求原》：姜黄，益火生气，辛温这火化气，气生化则津液行于三阴三阳；清者注于肺，浊者注于经、溜于海，而血自行，是理气散结而兼泄血也。
7.《本草正义》：姜黄始见《唐本草》，称其辛苦大寒，藏器已辨其非，谓辛少苦多，性热不冷，则《唐本》寒字，盖亦传写之误。石顽谓有二种。按：今市肆姜黄，确有二种，名片姜黄者，是本巳切为厚片，而后晒干，形似干姜，色不黄，质亦不坚，治风寒湿者即此。又一种则坚实光亮，其色深黄，乃如郁金，是为染色之用，不入药剂者。《唐本》谓治心腹结积，疰忤，下气破血，盖辛能散，温能通，故可破结辟恶，消痰下气，是物功用，即在此数者之中。然又谓除风热，消痈肿，功力烈于郁金，则正以入血泄散，故痈疡之坚肿可消，疡科普通敷药之如意金黄散用之，即是此意。固非疏风清热之作用，而乃竟以为除风热，宜乎有辛苦大寒之误矣。
编辑本段选方
①治心痛不可忍：姜黄(微炒)、当归(切，焙)各一两，木香、乌药(微炒)各半两。上四味，捣罗为散，每服二钱匕，煎茱萸醋汤调下。(《圣济总录》姜黄散)②治九种心痛，发作无时，及虫痛不可忍者：姜黄三分，槟榔半两，干漆(捣碎，炒令烟出)半两，石灰(炒令黄色)一两。上药为细末，每服二钱，温酒调下，不拘时候。(《杨氏家藏方》姜黄散)③治胃炎，胆道炎，腹胀闷，疼痛，呕吐，黄疸：姜黄一钱五分，黄连六分，肉桂三分，延胡索一钱二分，广郁金一钱五分，绵菌陈一钱五分。水煎服。(《现代实用中药》)④治臂背痛，非风非痰：姜黄、甘草、羌活各一两，白术二两。每服一两，水煎。腰以下痛，加海桐皮、当归、芍药。(《赤水玄珠》姜黄散)⑤治室女月水滞涩，调顺营气：姜黄、丁香、当归(切，焙)、芍药各半两。上四味，捣细罗为散，每服二钱匕，温酒调下。经脉欲来，先服此药，不拘时候。(《圣济总录》姜黄散)⑥治经水先期而至，血涩少，其色赤者：当归、熟地、赤芍、川芎、姜黄、黄芩、丹皮、延胡索、香附(制)各等分。水煎服。(《医宗金鉴》姜芩四物汤)⑦治妊娠胎漏，下血不止，腹痛：姜黄一两，当归一两(挫，微炒)，熟干地黄一两，艾叶一两(微炒)，鹿角胶一两(捣碎，炒令黄燥)。上药，捣筛为散，每服四钱，以水一中盏，入生姜半分，枣三枚，煎至大分，去滓，每于食前温服。(《圣惠方》姜黄散)⑧治产后腹痛：姜黄二分，没药一分。上为末，以水及童子小便各一盏，入药煎至一盏半，分作三服，通口服，约人行五、七里，再进一服。(《普济方》姜黄散)⑨治一切跌打：桃仁、兰叶、丹皮、姜黄、苏木、当归、陈皮、牛膝、川芎、生地、肉桂、乳香、没药。水、酒、童便煎服。(《伤科方书》姜黄汤)⑩治牙痛不可忍：姜黄、细辛、白芷等分。上为细末，并擦二、三次，盐汤漱。(《百一选方》姜黄散)11.治诸疮癣初生时痛痒：姜黄敷之。(《千金方》)
编辑本段动植物形态
姜黄，多年生草本，高1-1.5m。根茎发达，成丛，分枝呈椭圆形或圆柱状，橙黄色，极香；根粗壮，末端膨大成块根。叶基生，5-7片，2列；叶柄长20-45cm；叶片长圆形或窄椭圆形，长20-50cm，宽5-15cm，先端渐尖，基部楔形，下延至叶柄，上面黄绿色，下面浅绿色，无毛。花葶由叶鞘中抽出，总花梗长12-20cm，穗状花序圆柱状，长12-18cm；上部无花的苞片粉红色或淡红紫色，长椭圆形，长4-6cm，宽1-1.5cm，中下部有花的苞片嫩绿色或绿白色，卵形至近圆形，长3-4cm；花萼简绿白色，具3齿；花冠管漏斗形，长约1.5cm，淡黄色，喉部密生柔毛，裂片3；能育雄蕊1，花丝短而扁平，花药长圆形，基部有距；子房下位，外被柔毛，花柱细长，基部有2个棒状腺体，柱头稍膨大，略呈唇形。花期8月。
编辑本段药用植物栽培
1.气候土壤：宜温暖湿润的气候。以土层深厚、排水良好、疏松肥沃的砂质壤土为佳。
2.整地：一般不须深耕，在种前将土地翻耙2-3次，整平作畦。施足基肥。
3.种植：用根茎繁殖。栽种期在四川、陕西等地，多于夏至前后，浙江地区在清明前后。按行距33-40cm，株距25-33cm开穴，每穴放入姜种3-5个，覆盖细土2-3cm。栽后约20天左右即可出苗。
4.田间管理：苗高10-13cm时用稀人粪追肥一次；第2次追肥在处暑前后；第三次在白露前3-4天，宜用饼肥及草木灰；每次追肥前，必先锄草、松土。当干旱少雨时，须于早上或夜晚浇水，使苗叶生长正常。
5.病虫害防治：虫害主要为土蚕和蛴螬，可用6%六六六粉在整地时撒入防治，或用人工捕捉或堆草法诱杀。
编辑本段生药材鉴定
性状鉴别，姜黄根茎呈不规则卵圆形、圆柱形或纺锤形，常弯曲，表面深黄色，粗糙，有皱缩纹理和明显环节，并有圆形分枝痕及须根痕。质坚实，不易折断，断面棕黄色至金黄色，角质样，有蜡样光泽。内皮层环纹明显，维管束呈点状散在。气香特异味苦、辛。
以质坚实、断面金黄、香气浓厚者为佳。
显微鉴别，根茎横切面：外方4-10余列木栓化细胞，常发生在皮层部会，其外有时可见表皮及皮层细胞。皮层宽广，有叶迹维管束；内皮层明显。中柱鞘为1-2列细胞；维管束有限外韧形，近中柱鞘处较多，向内渐少。本品薄壁细胞含淀粉粒及棕色色素；薄壁组织中散有油细胞。
编辑本段中药化学鉴定
理化鉴别（1）取本品粉末少量，置滤纸上，滴加乙醇及乙醚各1滴，待干，除去粉末，滤纸染成黄色，加热硼酸饱和溶液1滴，则渐变为橙红色。再加氨试液1滴，则变成蓝黑色，后渐变为褐色，久置，则又变为橙红色。
（2）取本品细粉10mg，加醋酐2ml，振摇后加硫酸1-2滴，在荧光灯（365nm）下呈血红色。

根治关节炎有什么妙方？

附子汤

【来源】 汉·张仲景《伤寒论》

【歌诀】 附子汤里用人参，茯苓白术芍药增，

三令杂至各有因，寒湿内侵乘阳虚。

【组成】 附子9克，茯苓9克，人参6克，白术12克，芍药9克。

【用法】 水煎服。每日1剂，日服2次。方中附子先煎30分钟。

【功效】 温阳散寒，化湿利痹。

【方解】 方用附子温阳散寒，化痰止痛；配以人参、白术、茯苓益气健脾，化湿利痹；芍药缓急止痛。药仅5味，合用则标本并治，补泻兼施，力专而效宏。

【主治】 寒湿内侵、身体骨节疼痛、恶寒肢冷、苔白滑、脉沉微无力。可用于慢性风湿性关节炎、舌血管神经性水肿、羊水过多等病症。

【加减】 本方可酌加羌活、独活、威灵仙、豨莶草等祛风湿药同用；如寒湿较甚，加桂枝、制川乌、制草乌；痹痛日久，血行留滞，加乳香、没药；痰湿入络，加天南星、白附子。

2桂枝附子汤

【来源】 汉·张仲景《金匮要略》

【歌诀】 桂枝附子是经方，生姜大枣甘草相，

桂枝汤中附易药，温经散寒此方宗。

【组成】 桂枝12克，附子6～9克，炙甘草6克，生姜9克，大枣3枚。

【用法】 水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】 祛风除湿，温经散寒。

【方解】 方用桂枝、附子祛除寒湿，温经通络，且桂枝还能祛在表之风寒；佐以生姜大枣调和营卫，炙甘草温中和药。药简力宏，效果甚佳。

【主治】 风寒湿外袭肌表、身体烦疼、不得转侧或自汗出以及虚寒性胸腹痛、喘咳、泄泻、苔薄白、脉虚浮而数。可用于风湿性关节炎、感冒、自汗、哮喘、肠炎、鼻衄、胸痹、心源性水肿、尿路结石、荨麻疹以及虚寒性疾病等病症。

3蠲痹汤

【来源】 清·程国彭《医学心悟》

【歌诀】 蠲痹汤里用二活，桂心秦艽海风藤，

当归川芎甘草配，桑枝乳香与木香。

【组成】 羌活6克，独活6克，桂心1 5克，秦艽9克，当归9克，川芎6克，甘草3克，桑枝9克，海风藤9克，乳香6克，木香6克。

【用法】 水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】 祛风除湿，散寒通络。

【方解】 方用羌活、独活、秦艽、海风藤、桑枝祛风除湿，且桑枝又有通经活络之功；桂心温经散寒；当归、川芎、乳香养血活血止痛，行血以助祛除风寒湿；木香行气止痛；甘草温中和药。诸药合用，共奏祛风除湿，散寒通络之功。验之临床颇效，不失为一首治痹良方。

【主治】 风寒湿痹，症见肢体重着、关节酸痛、活动不利、得热则减、遇阴雨寒冷则加剧、舌苔白腻、脉弦紧。可用于风湿性关节炎、肩臂痛、腰腿痛等病症。

【加减】 若风气胜者，痛处游走不定，加荆芥、防风，倍秦艽；寒气胜者，疼痛剧烈，关节不可屈伸，加附子、细辛或川乌、草乌；湿气胜者，关节肢体重着，肌肤麻木，加防己、苍术、苡仁、萆薢；病在上者，去独活，加荆芥、姜黄、威灵仙；病在下者，去羌活，加牛膝、川断；病久化热，间有湿热者，其人舌干喜冷、关节红肿、口渴溺赤，去桂心，加知母、黄柏、石膏、防己、桂枝。

4五痹汤

【来源】 宋·陈师文《太平惠民和剂局方》

【歌诀】 五痹汤用片姜黄，甘术羌活与防己，

祛风除湿止痛捷，风湿痹痛此方灵。

【组成】 片姜黄30克，炙甘草15克，羌活30克，白术30克，防己30克。

【用法】 上药共为粗末。每用12克，加生姜10片，水煎服。亦可改用饮片作汤剂水煎服。各药用量按常规剂量酌减。

【功效】 祛风除湿，通络止痛。

【方解】 方用羌活、姜黄、防己祛除风湿，且姜黄又有通络止痛之功；配以白术健脾祛湿；生姜辛温散寒。合而用之，共奏祛风除湿，通络止痛之功。

【主治】 风寒湿痹、经络不利、肢节疼痛（尤以上肢肩臂痛甚）、麻痹不仁。可用于风湿性关节炎、肩周炎等病症。

【加减】 如见腰骶痛，加杜仲、桑寄生；腰腿痛，加牛膝、川断、威灵仙。

5薏苡仁汤

【来源】 清·《类证治裁》

【歌诀】 薏苡仁汤用当归，独活羌活与桂枝，

川芎防风白术配，川乌草乌麻黄姜。

【组成】 薏苡仁15克，白术（或苍术）6克，麻黄4 5克，桂枝4 5克，羌活4 5克，独活4 5克，防风6克，川乌4 5克，草乌4 5克，当归9克，川芎4 5克，生姜3片（原书未著用量，今据《中医方剂手册》辑入）。

【用法】 水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】 祛风除湿，散寒通络。

【方解】 方用薏苡仁、白术（或苍术）、羌活、独活祛风除湿；配以麻黄、桂枝、防风、生姜祛风散寒；川乌、草乌温散寒湿，通络止痛；当归、川芎活血祛风，通络止痛。诸药合用，共奏祛风除湿，散寒通络之功。

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