加减黑逍遥散

加减黑逍遥散

处方 : 生地150克 柴胡15克（盐水炒）白芍45克（醋炒）丹皮45克（炒黑）山药90克（炒）茯苓45克（入乳拌蒸）阿胶90克（蒲灰炒）荆芥灰45克 地榆90克（炒炭）

制法 : 上药为散。

功能主治 : 治溺出纯血，脉弦数濡涩者。（尿血）

用法用量 : 用童便调下9克。

备注 : 热郁伤阴，冲任不摄而血不能藏，故渗入膀胱，溺出纯血。方中地黄滋阴壮水，生用最能止血；柴胡解热升清，盐炒引之达下，阿胶补阴益血，蒲灰炒珠更能散血定血；白芍敛阴益血，酽醋炒黄，引入肝脾敛血；茯苓渗利溺窍，乳拌不耗阴血；山药补益脾阴，炒黄兼能摄血；丹皮凉血止血；荆芥和血理血；地榆凉血涩血，以止溺血。为散童便调服，使小便清利，热从溺泄而冲任完复，血室宁静，血无不归，则溺血自愈。

摘录 : 《医略六书》卷二十六

逍遥散的配方

甘草微炙赤半两、当归去苗，锉，微炒、茯苓去皮，白者、芍药白术、柴胡去苗，各一两。

1、逍遥散，中医方剂名。为和解剂，具有调和肝脾，疏肝解郁，养血健脾之功效。主治肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。临床常用于治疗慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、乳腺小叶增生等属干郁血虚脾弱者。

2、逍遥散所治之证主要为肝郁血虚，脾失健运所致。应用逍遥散的基本症状是两胁胀痛，神疲食少，舌质淡，脉弦而虚。慢性肝炎、肝硬化、更年期综合证、经前期紧张症、盆腔炎等证属肝郁血虚脾弱者。

3、柴胡疏肝解郁，以顺肝性为君药；当归、白芍养肝血，柔肝体，帮助柴胡恢复肝正常的顺达之性，兼制柴胡疏泄太过；白术、茯苓益气健脾，促进气血生化；甘草配合茯苓、白术以益气健脾，配白芍以缓急止痛；薄荷辛凉，助柴胡以疏肝气、解郁热；煨姜辛温，助柴胡、薄荷疏肝，助茯苓、白术以健脾胃。诸药相配，体现了肝脾同治，重在治肝之法。

中医内科简答题中的方药需要写组成吗

充分体现了中医外病内治、内病外治、上病下治、下病上取。全身一盘棋的整体观念。中医内科方药体系大体可分成下列几大系统：麻黄桂枝系、柴胡系、白虎承气汤系、四君四物系、六味地黄系等。

1

麻黄桂枝系

本系方剂皆出自《伤寒论》、《金贵要略》，其主方麻黄汤、桂枝汤原为外感风寒之主方，但通过各种加减化裁，变化出一个庞大的方剂体系，不仅治疗外感有效，同时在治疗各种内伤病方面也有极为显著的效果。

1.麻黄汤类方：

①麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大枣等药物组成，水煎服用，治疗头痛，发热恶寒，身痛，无汗，脉浮而紧的风寒表证。

近人通过大量临床资料及试验证明，此方对感冒病毒有一定的抑制作用，因此证明古人所谓风寒表证，大体上就是西医所说的病毒性上感。

②此方加生石膏，为大青龙汤，主治头痛，身痛，发热恶寒，恶寒口渴，烦躁，脉浮紧，此为表实兼有里热，即风寒表证入里化热之主方。

近人用此方治疗上呼吸道感染恒有疗效，如加银花、连翘、公英、败酱等清热解毒药则疗效更确切。

③大青龙汤去桂枝、姜、枣，名为麻（黄）杏（仁）石（膏）甘（草）汤，中医谓此方适应烦、喘、渴、咳四大证。

用现代医学观点来看，此方适合于一切支气管、肺部之感染，包括急、慢性支气管炎、支气管肺炎，以及肺气肿、肺源性心脏病之肺不感染。

④麻杏石甘汤去杏仁名越婢汤，主治分水，一身体悉肿。

近人经验可治疗急、慢性肾炎及各种内分泌性浮肿。

⑤麻黄汤去桂枝，名三拗汤，治疗风寒咳嗽及喘息。

⑥麻黄汤加白术，名麻黄加术汤，治疗各种风湿疼痛。

⑦麻黄汤去桂枝、姜枣加薏苡仁，名麻黄杏仁薏仁甘草汤，治疗风湿一身尽疼，发热，日普所剧者。

⑧麻黄附子细辛汤，乃阳虚感寒之主方，可治头痛，发热恶寒，无汗，脉沉细。

近人认为此方对一切病毒性上感均有较好的疗效，尤其适合于体质素虚、血压偏低的上感，另外对病窦综合征亦有一定疗效。

⑨上方去细辛，加甘草，名麻黄附子甘草汤，作用与麻黄附子细辛汤同，但解表寒之力较弱。

1.桂枝汤类方：

桂枝汤号称“群方之冠”，方出《伤寒论》，由桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣等药组成，主治头痛，发热恶寒，有汗，脉浮紧，此为风寒表虚证，即现代之伤风感冒类。此方之主要运用不在治疗伤风感冒，而在通过加减化裁，治疗一系列与植物神经功能紊乱有关的诸多内伤病证。

①此方加厚朴、杏仁，名桂枝加厚朴杏子让，治风寒喘息。

②此方加葛根，名葛根汤，治分喊表虚兼项背强几几。

③此方去芍药，名桂枝去芍药汤，治表虚兼脉促而胸满者。

④此方加附子，名桂枝附子汤，治四肢微急，难以屈伸者。

另外，还有三组方药在临床上使用范围较大，疗效亦确切，通常将其视为桂枝汤类方。

①苓桂术甘汤类方

a.（茯）苓桂（枝）（白）术甘（草）汤：主治心下逆满，气上冲心，起即头眩，身为振振摇，此为脾虚痰饮证。

现代医学观点看，此证可能包括心脏病、心衰、胃肠功能紊乱等。

b.此方去桂枝加干姜，名肾着汤，治寒湿所伤，腰部冷痛。

c.此方白术，加大枣，名茯苓桂枝甘草大枣汤，治脐下悸，欲作奔豚。

d.此方去白术加黄芪，防己，名防己茯苓汤，治皮水，四肢肿，水在皮肤中，四肢聂聂动者。

e.此方去白术加生姜，名茯苓甘草汤，治伤寒，汗出不渴。

②五苓散类方

a.五苓散：由茯苓、猪苓、白术、泽泻、桂枝等药组成，主治外感风寒、内聚水湿之证。主要临床用来治疗头痛，发热恶寒，小便不利，水肿身重等。

以现代医学观点来看，此方可适用于所有浮肿患者，包括心性浮肿、肝性浮肿、肾性浮肿等。

b.此方去桂枝，名四苓散，主治水肿，又治内伤饮食，小便涩痛，点滴难出，少腹作胀。

c.此方加茵陈，名茵陈五苓散，治湿热黄疸，小便不利。

d.此方去桂枝、泽泻，名猪苓散，治病在膈上，呕吐思饮者。

e.加辰砂，名辰砂五苓散，治小便不利。

f.加苍术，名苍术五苓散，治寒湿。

g.加羌活，名元戎五苓散，治中焦积热。

h.家生石膏、滑石、含水石，名桂苓甘露饮，清六腑之热。

l.加人参，名春泽汤；再加甘草，合四君子，亦名春泽汤，均可治疗无病而渴或病差而渴。

2

柴胡系

本系方剂大多出自《伤寒论》、《金贵要略》，其代表方剂小柴胡汤、四逆散、逍遥散均属中药和解剂范畴。

1.柴胡汤类方

①小柴胡汤：

为和解少阳之代表方，由柴、芩、参、草、姜、夏、枣等七味药物组成，主治少阳证，即半表半里证。临床表现为口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、嘿嘿不欲饮食，脉弦苔薄白。

从现代医学观点看，此证与亚急性、慢性炎症之全身反应性临床表现相类同，因此人们用小柴胡汤加减治疗胆囊炎、肝炎、胰腺炎、胸膜炎、盆腔炎、关节炎、胃炎、肠炎之亚急性、慢性过程，经常取得满意疗效。本方通过多变的加减法，对其他疾病之对症治疗亦能得心应手。

加减：胸中烦而不呕，去半夏、党参，加瓜蒌；

腹中痛，去黄芩，加芍药；

胁下痞鞭，去大枣，加牡蛎；

心下悸，小便不利，去黄芩，加茯苓；

外有微热而不渴，去党参，加桂枝；

咳嗽者，去党参、大枣、生姜，加五味子、干姜。

②柴胡桂枝汤：

为小柴胡汤加桂枝，主治太少合证，即小柴胡汤证和桂枝汤证，临床表现口苦，咽干，目弦，往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食，头痛，发热恶寒等症。

③大柴胡汤：

为小柴胡汤去党参，加枳实，大黄，白芍，主治少阳阳明合证，临床表现口苦，咽干，目弦，往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食，郁郁微烦，心下痞鞭，腹满而痛，大便燥结，舌苔黄厚燥，脉弦有力。

④复方大柴胡汤：

大柴胡汤加川楝子，元胡，木香，公英，可治疗急性胆囊炎、溃疡病穿孔等。

⑤柴胡加龙骨牡蛎汤：

为小柴胡汤加茯苓、铅丹、桂枝、大黄、生龙骨、生牡蛎，主治三阳合证，神浮阳越，临床主要表现为“伤寒***日，胸满烦惊，谵语，一身尽重”。

⑥柴胡陷胸汤：

为小柴胡汤加瓜蒌、黄连、枳实，治疗往来寒热，胸膈饱闷，按之则痛，口苦苔黄。

⑦柴平汤：

即小柴胡汤加平胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草），治肝气郁结，胸胁疼痛。

⑧柴胡加芒硝汤：

即小柴胡汤加芒硝，治“伤寒十三日，腹满谵语者”。

⑨柴胡桂枝干姜汤：

为小柴胡汤去半夏、姜、枣，加桂枝、干姜、花粉、牡蛎，治胸胁满而微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热'。

2.四逆散类方

①四逆散：

为本类方之代表方剂，为调和肝脾、和解内外之主方，该方由柴胡、枳实、白芍、甘草四味药物组成，《伤寒论》谓此方主治“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泻利下重”。

说明此方可治疗由于全身各系统之疾病引起之四肢逆冷。后世医家通过临床实践，认为上述主治可归纳为调节内外，其意在使内外之阴阳调和，四肢逆冷乃解。

以现代医学观点看，此证为属植物神经功能紊乱之手足逆冷，这种植物神经功能之紊乱可由全身各系统的疾病引致。

另外，四逆散尚可调和肝脾。所谓调和肝脾，即治疗肝胃不。肝胃不和的实质是肝木克土，临床表现为口苦咽干，急躁易怒，胸胁胀满。以现代医学观点看，此方可治疗慢性胃部疾患和慢性肝脏疾患。

②柴胡疏肝散：

为四逆散加川芎、香附，是肝郁胁痛的首选方，适应一切肝病之肝痛。

3.逍遥散类方

①逍遥散（《合剂局方》）为此类方剂之代表方，

由当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、柴胡煨，薄荷组成，为主治肝郁脾虚之主方。临床适应证为口苦咽干，急躁易怒，胸胁苦满，脘腹胀满，食欲不振，体乏无力。

以现代医学观点看，此方适应慢性肝病，胃病，胆囊及胆道疾患。

另外，依据肝主冲任的理论，此方是中医调经之主方，适应于月经提前、错后、不定期。

又依据肝开窍于目的理论，此方为中医治疗眼疾之主方，适应视网膜、球后视神经疾患等。

②丹栀逍遥散（《内科摘要》）：

主治肝郁火旺之证。

③黑逍遥散：

（《医略六书·女科指要》），为逍遥散加熟地，增加滋阴补血之力，主治肝郁脾虚、气血亏损。

④抑肝散：

逍遥散去白芍、白术，加川芎、苍术、钩藤，主治肝郁燥烦，夜寐不宁。

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复元活血汤的功用主治及配方

　　现在很多人都注重调养的，一般外伤口后遗症多的时候就很喜欢煲一些汤药来调理，复元活血汤就是人们常用的一种调养滋补的汤水，那你知道复元活血汤的功用主治及配方是什么吗，下面来详细了解下复元活血汤的作用吧。

复元活血汤的功用主治及配方 　　配方：柴胡、瓜蒌根、当归、红花、甘草、穿山甲、大黄、桃仁。

　　作用：主治跌打损伤，瘀血阻滞证。胁肋瘀肿，痛不可忍。临床常用于治疗肋间神经痛、肋软骨炎、胸胁部挫伤、乳腺增生症等属瘀血停滞者。本方证因跌打损伤，瘀血滞留胁肋，气机阻滞所致。胁肋为肝经循行之处，跌打损伤，瘀血停留，气机阻滞，故胁肋瘀肿疼痛，甚至痛不可忍。治当活血祛瘀，兼以疏肝行气通络。方中重用酒制大黄，荡涤凝瘀败血，导瘀下行，推陈致新;柴胡疏肝行气，并可引诸药入肝经。两药合用，一升一降，以攻散胁下之瘀滞，共为君药。桃仁、红花活血祛瘀，消肿止痛;穿山甲破瘀通络，消肿散结，共为臣药。当归补血活血;瓜蒌根“续绝伤”，“消仆损瘀血”，既能入血分助诸药而消瘀散结，又可清热润燥，共为佐药。甘草缓急止痛，调和诸药，是为使药。大黄、桃仁酒制，及原方加酒煎服，乃增强活血通络之意。

　　运用本方，服药后应“以利为度”，若虽“得利痛减”，而病未痊愈，需继续服药者，必须更换方剂或调整原方剂量。孕妇忌服。

逍遥散的功用主治 　　逍遥散是比较有名的中药方剂，因其作用平和、副作用较小而被广泛应用于临床。该方由当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、甘草、生姜、薄荷等几味药物组成。具有调和肝脾、疏肝解郁、养血健脾之功效，主治肝郁血虚脾弱诸证，表现为两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。由于其药性平和，临床上见有上症的各系统疾病均可选用，可随症给予适当加减。

　　逍遥散临证加减常用有：加味逍遥散、黑逍遥散。

　　现代应用：常用于慢性肝炎，肝硬化，胃十二指肠溃疡，慢性胃炎，胃肠神经官能症，经前期紧张症，乳房小叶增生，更年期综合症，也可用于胆石症，盆腔炎，子宫肌瘤，精神分裂症，视神经萎缩，视神经炎，老年性白内障，黄褐斑等病属肝郁血虚脾弱者。

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