加减益气汤

加减益气汤

《寿世保元》卷五：加减益气汤

制法 : 上锉1剂。

功能主治 : 气虚麻木。

用法用量 : 加生姜、大枣，水煎服。

摘录 : 《寿世保元》卷五

《古今医鉴》卷五：加减益气汤

制法 : 上锉1剂。

功能主治 : 痢疾日久不愈，不能起床虚弱者。

用法用量 : 水2盏，煎至8分，滤去滓，空心温服。

摘录 : 《古今医鉴》卷五

加减补阴益气煎简介

目录1拼音2处方3功能主治4加减补阴益气煎的用法用量5备注6摘录附：1古籍中的加减补阴益气煎 1拼音 jiā jiǎn bǔ yīn yì qì jiān

2处方生地15克 人参4.5克 黄耆9克（蜜炙）柴胡1.5克（盐、醋炒黑）白芍4.5克（醋炒）升麻0.9克（盐、醋炒）阿胶9克（蒲黄灰炒）山药9克（炒）血余9克（炒灰）赤石脂9克（醋炒）

3功能主治治妇人交接出血，脉软数者。

4加减补阴益气煎的用法用量水煎，去滓温服。

5备注交接出血，是因阴不藏精，虚阳不能固密，而经气漏泄，经血易动所致。方中生地滋阴壮水，以资血室；人参补气扶元，以固虚阳，山药补脾益阴；黄耆补中固气；阿胶补阴益血，以填任脉；白芍敛血益阴，以固冲脉；升麻升阳明清气；柴胡升少阳清气；血余灰去瘀生新，最能止血；赤石脂涩血镇怯，善固经气也。水煎温服，使气阴内充，则虚阳自敛，而经气完固，经血自无漏泄之虞，可免交接出血之患。

6摘录《医略六书》卷二十六

古籍中的加减补阴益气煎 《六因条辨》：[伏暑条辨二十八条]伏暑条辨第二十四 气虚下陷。宜用景岳补阴益气煎(1)，(1)补阴益气煎：注解中所列诸药。系该方之加减原方中无祗、术。尚...

《景岳全书》：[卷之十二从集·杂证谟痉证]痉证论列方 ）三柴胡饮（新散三）补阴益气煎（新补十六）六安煎（新和二）四柴胡饮（新散四）加减一阴煎（新补九）葛根...

《景岳全书》：[卷之三十九人集·妇人规（下）产后类]蓐劳（五一） 兼外邪发热者，宜补阴益气煎、补中益气汤。若兼外邪发热而中寒背恶寒者，宜理阴煎，详加减法治之。若兼阳虚...

《景岳全书》：[卷之三十八人集·妇人规（上）经脉类]热入血室（十四） 虽渐愈，但元气素弱，而热有未退，血未止者，宜补阴益气煎，或补中益气汤。若脾气素弱，宜归脾汤；血气俱...

《景岳全书》：[卷之三十三贯集·杂证谟脱肛]论治

补中益气汤详细攻略

方中黄芪、炙甘草用量最大，各用5分，不足2克。劳役病热甚者始用1钱，3克多。升麻、柴胡与人参、橘皮、当归身、白术等量，各用3分，不足1克。1剂药的总剂量是10克左右。
用补中益气汤，1剂药10克，对现在的临床通常是不可能的。
当然，咀、顿服对用量有一定的影响，药材质量对用量也有一定的影响。
后世医家使用补中益气汤，有剂量渐增趋势。赵献可在《医贯》中说：「古方只有黄芪一钱，其余各三分。薛立斋常用参、芪各半钱，白术一钱，当归一钱，陈皮七分，升麻、柴胡各五分，进退加减，神应无穷。如病甚者，参、芪或三钱五钱，随症加用。」
现在的临床，不可能用如此小剂量的补中益气汤。但原方这种用量，至少对我们肆意加大剂量有一定的警示作用。在我们不能肯定大剂量确实比小剂量疗效好的时候，应该尽可能使用小剂量。
上件咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，早饭后温服。如伤之重者，二服而愈，量轻重治之。
值得注意的是，补中益气汤所治证表现为：发热、头疼、气喘、口渴、脉洪大，有误辨为白虎汤证的可能。面对这样一个病人，可以说既重又急，所用补中益气汤的剂量又如此小，但疗效极好，一服即愈。伤之重者，才需二服。
原方服法是早饭后温服，而不是空腹服。
下面是补中益气汤的方解。
夫脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢甚，而乘其土位，其次肺气受邪。
饮食劳倦是病因。
《难经·四十九难》中有「饮食劳倦则伤脾」之说。
饮食劳倦引起脾胃虚，即土虚。五行关系中，火生土，土生金。土虚则相对火亢，故李东垣说「心火亢甚，而乘其土位」。李东垣在《脾胃论》中阐述为「至而不至者，谓从后来者为虚邪，心与小肠来乘脾胃也。」
土虚则金虚，易受邪侵，故李东垣说「其次肺气受邪」。李东垣在《脾胃论》中阐述为「所生受病者，言肺受土、火、木之邪，而清肃之气伤，或胸满、少气、短气者，肺主诸气，五脏之气皆不足，而阳道不行也。」
须用黄芪最多，人参、甘草次之。脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪以益皮毛而闭腠理，不令自汗，损其元气。上喘气短，人参以补之。心火乘脾，须炙甘草之甘温以泻火热，而补脾胃中元气；若脾胃急痛并太虚，腹中急缩者，宜多用之。经云︰急者缓之。
「肺主诸气」，肺气虚可致「五脏之气皆不足」，「阳道不行」，因此方中以擅长补肺气之黄芪为君，「用黄芪最多」。而补脾胃之气的人参、甘草「次之」。
《汤液本草》中记录：「东垣云：黄芪、人参、甘草三味，退热之圣药也。《灵枢》曰：卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开阖。黄芪即补三焦，实卫气，与桂同，特益气异耳……」
「退热」是基于治疗「阴火」为病而言。黄芪之功重在「补三焦」之气，「实卫气」。而三焦之气、卫气皆源于肺气的布化。简言之，黄芪之功重在「补肺气」。
《汤液本草》黄芪条下：「气温，味甘，纯阳。」「《象》云：治虚劳自汗，补肺气，入皮毛，泻肺中火。」「《心》云：补五脏诸虚不足而泻阴火，去虚热，无汗则发之，有汗则止之。」可供参考。
人参，《汤液本草》中记录：「气温，味甘。」「《象》云：治脾肺阳气不足，及能补肺，气促，短气少气，补而缓中，泻脾肺胃中火邪，善治短气。非升麻为引用不能补上升之气，升麻一分，人参三分，为相得也。若补下焦元气，泻肾中火邪，茯苓为之使。」
人参之功，重在补脾胃之气。同时，上可补肺气，下可补元气。
《神农本草经》中说，人参「主补五脏」。
人身诸气，来源于元气，充养于脾胃之气，布化于肺气。人参「补五脏」是基于其补脾胃之气、补元气而言；黄芪「补五脏诸虚」是基于其补肺气而言。
甘草，《汤液本草》中记录：「《内经》曰：脾欲缓，急食甘以缓之。甘以补脾，能缓之也，故汤液用此以建中。」「《象》云：生用大泻热火，炙之则温，能补上焦、中焦、下焦元气。和诸药相协而不争，性缓善解诸急，故名国老。」
炙甘草甘温，功在补脾胃之气。当然，缓急止痛也是其长。
需要指出的是，生甘草泻火，而炙甘草是没有泻火之功的。方书中多言甘草甘平，其实，临床所用，生甘草甘寒，炙甘草甘温，无平可言。
炙甘草不泻火，人参、黄芪也不泻火，因甘温之药是不可能泻火的。而书中所说甘温泻火热，是指甘温之药通过「补其中」而可以治疗由中虚（气虚）引起的阴火内生的病变。事实上，阴火盛时，必需在甘温补中基础上加入「甘寒以泻其火」才可以治愈。
白术苦甘温，除胃中热，利腰脐间血。
苦甘温之药，怎么能除热？
也许通过苦燥、甘补、温散，使湿去正复，阴火自去（或助益于治疗阴火）。
《汤液本草》中记录：「本草在本条下无苍、白之名，近世用白术治皮间风，止汗消痞，补胃和中，利腰脐间血，通水道，上而皮毛，中而心胃，下而腰脐，在气主气，在血主血。」
反复阅读这段文字，体悟到白术诸般功用在于苦温去湿。《汤液本草》中引用洁古的话为「除湿利水道」。湿去则脾运胃升（我们现在多用「脾升」一词），阴火自散。湿去则腰脐间气畅血通。
胃中清气在下，必加升麻、柴胡以引之，引黄芪、甘草甘温之气味上升，能补卫气之散解，而实其表也；又缓带脉之缩急。二味苦平，味之薄者，阴中之阳，引清气上升也。
升麻，《汤液本草》中记录：「阳明经本经药。」「《心》云：发散本经风邪。元气不足者，用此于阴中升阳气上行。」「《象》云：……若补脾胃，非此为引用不能补。」
柴胡，《汤液本草》中记录：「少阳经、厥阴经行经之药。」「东垣云：……能引胃气上行升腾，而行春令是也。」「海藏云：能去脏腑内外俱乏，既能引清气上行而顺阳道，盖以少阳之气，初出地之皮为嫩阳，故以少阳当之。」
《脾胃论》中说，升麻「引胃气上腾而复其本位，便是行春升之令。」柴胡「引清气行少阳之气上升。」
后学李时珍在《本草纲目》中说：「升麻引阳明清气上行，柴胡引少阳清气上行，此乃禀赋素弱，元气虚馁，及劳役饥饱生冷内伤，脾胃引经最要药也。」
一年之计在于春，春升则万物生。应像于人可以说：一身之计在于少阳，少阳升则生化不息。罗天益在《卫生宝鉴》中记录李东垣的言论有：「少阳用事，万物方生，折之则绝生化之源，此皆奉生之道也。」补中益气汤所治证为内伤脾胃致脾胃之气不足，不能上升而反下陷。在黄芪、人参、炙甘草补不足的同时，加用升麻、柴胡引脾胃之气上升，恢复胃中精气「上输于脾」、「上归于肺」之能。
应该说，升麻、柴胡之用是本方中点睛之笔，没有升麻、柴胡也就不成其为补中益气汤。
也就是说，在补中益气汤的加减中，原则上是不可以去掉升麻、柴胡的。
需要注意的是，李东垣在构建内伤学说时，在传统脏腑虚实补泻法的基础上，创造性地加入了「藏气法时升降浮沉补泻法」。
《医学启源》中有「五脏补泻法」、「用药升降浮沉补泻法」、「脏气法时补泻法」，可参阅。
李东垣在构建内伤学说时，所使用的药物学理论，是在传统四气五味、有毒无毒等理论的基础上，加入了张元素所创制的「气味厚薄升降浮沉理论」和「药物归经与引经报使理论」。从《汤液本草》中可以看到，李东垣曾著有《药类法象》一书。所谓「法象」，应该是《素问·阴阳应像大论》之「应像」之意，高士宗解释说：「天地之阴阳，应像于人身；人身之阴阳，应像于天地。」在《药类法象》一书中，有「用药法象」、「药类法象」等。
只有明白「易水学派」的药物学理论，才有可能明白「易水学派」的制方用药。
学习「易水学派」的药物学理论，王好古所著的《汤液本草》是一本很重要的著作。
气乱于胸中，为清浊相干，用去白陈皮以理之，又能助阳气上升，以散滞气，助诸甘辛为用。
脾主运化水湿，脾胃为一身气机升降之枢纽。脾胃虚则脾运不及，水湿易停，故用白术去水湿；脾胃虚则升降失司，气陷气滞，故用陈皮散滞气。
《汤液本草》陈皮条下：「《心》云：导胸中滞气，除客气。有白术则补脾胃，无白术则泻脾胃。然勿多用也。」
《脾胃论》中说，橘皮「以导气，又能益元气，得诸甘药乃可，若独用泻脾胃」。
方中橘皮苦温，功在理上、中焦气机，一有助于脾胃生化，二有助于清气上行。
方解中没有提到当归。《脾胃论》中说当归身「以和血脉」。
《汤液本草》当归条下记录：「易老云：用头则破血，用尾则止血，若全用则一破一止，则和血也。入手少阴，以其心主血也；入足太阴，以其脾裹血也；入足厥阴，以其肝藏血也。」
方中所用酒洗当归身，功不在补益，而在和血脉。当归当与橘皮对等，一以和血，一以理气。气血畅行，有利于清气升发，有利于气机升降的恢复。
这样分析下来，方中当归是不可以用补血之白芍药代替的。
当然，也不可以用赤芍药等活血药代替。因病属不足，当归不伤正而赤芍药等其他活血药伤正。
补中益气汤方中8味药，用「东垣先生药类法象」分析：黄芪、人参、甘草、白术、陈皮、当归6味属「湿化成」类；升麻、柴胡属「风升生」类。方中没有出现「热浮长」「燥降收」「寒沉藏」类药物。
可以这样说，原方8味药，是在治疗脾胃本脏的基础上加用了「春升」的药物。没有涉及到「夏浮」「秋降」「冬藏」的药物。
当然，在临床实际用方过程中，有时需要作对应的加减，也许会加用到「夏浮」「秋降」「冬藏」的药物。但是，我们在加减过程中，一定要有「升浮降沉」这套理论在指导，才可以真正会用、用好补中益气汤。
上文中我们讨论过原方中当归可不可以用白芍药代替，或赤芍药代替，从「药类法象」中分析也是不可以的。因为当归属于「湿化成」类，白芍药、赤芍药属于「燥降收」类。那么，能不能用川芎代替？不能，川芎属「风升生」类。
实际应用中，有学者喜欢常规加用茯苓利湿健脾。茯苓属「燥降收」类，不利于清气上行。

加减肾气大补汤简介，有什么功效？

目录1拼音2处方3功能主治4加减肾气大补汤的用法用量5摘录附：1古籍中的加减肾气大补汤 1拼音 jiā jiǎn shèn qì dà bǔ tāng

2处方熟地8钱，萸肉4钱，怀山4钱，茯芩3钱，丹皮2钱，泽泻2钱，制附4钱，肉桂2钱，牛膝2钱，黄耆4钱，归身4钱，栀子4钱，丝饼4钱。

3功能主治产后气血虚弱，督脉不通于脑，髓海空虚，风寒乘入，以致头痛畏风，久则鼻流黄涕，稠粘腥臭，脑痛如破者。

4加减肾气大补汤的用法用量水煎服。

巅痛，加川芎1钱5分，藁本1钱5分，北细辛7分；两太阳痛，加荆芥、防风、淫羊霍各1钱；牵引两目疼痛，加炒僵蚕1钱，灵仙1钱5分，蝉蜕1钱；面上起块如饼，加全蝎梢8分，海桐皮1钱5分，煅石决明2钱，干蟾蜍1只；面上红肿如游风，加白头翁、牛茅子各2钱，独活、羌活各1钱，钩丁2钱；眼目红沿出泪，加谷精1钱，冬桑叶10片，干蟾蜍1只（香油炙酥），研末，药汁送下。

5摘录《胎产秘书》卷下

古籍中的加减肾气大补汤 《保婴撮要》：[卷九]肿胀 汤（方见寒吐）五苓散（方见五淋）八珍汤（即十全大补汤去黄、肉桂，方见自汗）六君子汤（方见内钓）加减...

《古今名医汇粹》：[卷七辑选薛立斋各证医案四十六条]脾胃亏损小便不利肚腹膨胀等证 、补中益气，月余自能转侧，又两月而能步履。却服大补汤、还少丹，又半载而康。后稍失调理，其腹仍胀，服...

《内科摘要》：[卷下]三、脾肾亏损小便不利肚腹膨胀等症 丸、补中汤，月余自能转侧，又两月而能步履，却服大补汤、还少丹，又半载而康。后稍失调理，其腹仍胀，服...

《明医杂着》：[卷之一]化痰丸论 也，宜用补中益气汤为主，中气既健，其痰自运化；若肾气亏损，津液难降，败浊为痰者，乃真脏之症，宜用六味...

《证治准绳·类方》：[第六册]泄泻

清暑益气汤的加减化裁

若暑热较高，可加石膏以清热解暑；暑热夹湿、苔白腻者，可去阴柔之麦冬、石斛、知母，加藿香、六一散等，以增强祛湿之功；黄连味苦质燥，若暑热不盛者可去之；用于小儿夏季发热者，可去黄连、知母，加白薇、地骨皮等。

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