加减生四物汤

加减生四物汤

处方 : 当归身5钱（生），生地黄5钱，生白芍3钱，乌梅肉3个（去骨），知母肉3钱，怀牛膝3钱。

功能主治 : 淋浊，阴虚水亏，虚烦不寐，热势较盛者。

摘录 : 《医门八法》卷三

四物汤的配方

四物汤是中医补血、养血的经典药方，由当归、川芎、白芍、熟地四味药组成。四物汤具有补血调经的效果，可减轻经痛。
四物汤是什么
四物汤是什么？四物汤是一道汉族药膳。中医补血、养血的经典药方，方用当归、川芎、白芍、熟地四味药组成。四物汤是传统中医流传下来的药方，具有补血调经的效果，可减缓女性的经痛。
四物汤是补血的常用方，也是调经的基本方。其最早见于晚唐蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》，被用于外伤瘀血作痛。后来被载于中国第一部国家药典——宋代《太平惠民和剂局方》（本书首先记载将四物汤用于妇产科疾病）。以后在宋代《卫生家宝产科备要·产后方》、明代《医方考·调经用四物汤》、清初《济阴纲目·调经门》等医学书籍中均有记载和评说。四物汤被后世医家称为“妇科第一方”，“血证立法”；“调理一切血证是其所长”及“妇女之圣药”等。
在中国台湾省，比较流行的玫瑰四物汤是由当归、川穹、肉桂、熟地黄或者是生地黄熬制而成，如果是属于体质偏热的人适合喝生地黄组成的玫瑰四物汤，如果是体制偏寒性的人适合喝由熟地黄组成的四物汤！
四物汤的功效与作用
四物汤是传统中医流传下来的药方，使用熟地黄、白芍、当归及川芎这四种中药材。四物汤的功效与作用有哪些？一般来说，它具有补血调经的效果，可减缓女性的经痛。四物汤以熟地、白芍阴柔补血之品（血中血药）与辛香的当归、川芎（血中气药）相配，动静结合，补血而不滞血，活血而不伤血。
一、四物汤的功效
当归：性味属甘、辛、温，作用于肝、心、脾。当归的首要功效就是补血调经、活血止痛，此外还有泽颜润肤的功效，在保护女性健康方面扮演着极其重要的角色。
熟地：性味属甘、微温，作用于心、肝、肾，具有补血滋阴的作用，能对付女性脸色苍白、头晕目眩、月经不调，与当归配伍还能增强当归的补血、活血疗效。
川芎：性味属辛、温、作用于肝、胆，具有行气活血、镇定安神、祛风湿止痛、舒肝解郁等作用。既为妇科主药，又是治疗头痛良方，还能影响内分泌系统，减轻乳房不适、心情焦虑及沮丧等经前症状。
白芍：性味酸苦、微寒，作用于肝、脾，具有滋润、缓解疼痛、舒肝健脾等作用。《唐本草》说它“益女子血”，现代中医认为它能够养血柔肝，对月经不调有着很好的疗效。
《太平惠民和剂局方》：调益荣卫，滋养气血。治冲任虚损，月水不调，崩中漏下，血瘕块硬，发歇疼痛，妊娠宿冷，将理失宜，胎动不安，血下不止，及产后乘虚，风寒内搏，恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热。
《仙授理伤续断秘方》：补血和血，调经化瘀。治冲任虚损，月经不调，脐腹亏痛，崩中漏下，血瘕块硬，时发疼痛;妊娠将理失宜，胎动不安，腹痛血下;及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热;跌打损伤，腹内积有瘀血。
二、四物汤的作用
1、调理血虚
一般女性较常发生血虚的问题，女性在月经、怀孕、生产、哺乳时，血量流失量大，容易造成血虚。中医的血虚症状，其实与西医的贫血类似，多为脸色苍白无血色、嘴唇白、头晕、疲倦、容易心悸等，女性则有月经量少或不来的情形。有时经痛或是月经量特别多时，可能有血液淤滞的情形，可以在月经结束后，吃2到3帖四物汤改善一下。此外，冬天容易手脚冰冷的人，四物汤也有帮助。
2、调理女性生理期
四物汤是中医经典方，被誉为“妇科第一方”，对女性生理期的问题如量多量少、推迟来早等都具有一定的调理改善作用。
3、美容养颜
古往今来，四物汤受到无数女性的推崇，现代女性由于职场的压力，生活的繁琐，常常会使得肌肤蜡黄、面色不堪。四物汤可以让你的美貌容颜一直持续，肌肤保持水嫩柔滑。
4、疏肝健脾
脾虚、肝火旺，通常表现为没有胃口、容易发脾气。而长期没有胃口、睡眠质量不高，会加重肝火旺的症状，肝火太旺又会影响胃口。四物汤可以疏肝健脾，对情绪多变，常为一些小事大动肝火，总觉得气儿不顺的人群，带来福音。
四物汤标准配方
四物汤的标准配方为熟地黄12克，当归12克，白芍12克，川芎12克四味药材组合而成，被誉为“妇科第一药方”。
四物汤是补血的常用方，也是调经的基本方。其最早见于晚唐蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》，被用于外伤瘀血作痛。后来被载于中国第一部国家药典——宋代《太平惠民和剂局方》。四物汤被后世医家称为“妇科第一方”，“血证立法”；“调理一切血证是其所长”及“妇女之圣药”等。

四物汤的功效是什么？

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四物汤为最常用方之一，源出宋代《太平惠民和剂局方》，世咸称为补血调血及治妇女疾病调经养血之首方。

四物汤之衍化、加减方甚多，如圣愈汤、桃红四物汤、芩连四物汤、八珍汤等，主要是以四物汤安胎养血，加味而化裁。可称得上对四物汤运用自如矣。

四物汤之组成，药味性能，医人皆熟知之。按日本矢数道明父子所辑解析四味药性是：地黄药效为补血、强壮、解热，用于贫血、虚弱、疲劳产褥热。芍药，药效为收敛、缓和、镇痛、镇痉，用于肌痉挛、腹痛、耳痛、腹满。川芎，药效为驱瘀血、补血、强壮，用于贫血、血证之头痛。当归，药效为驱瘀血、镇痛、补血、强壮，用于贫血、血燥、虚劳。可见，古今中外医家用四物汤之于补血虚、解疼痛是一致的。因此，四物汤用于补血调调血，当是适宜。

余于临诊、读书多年来，对运用四物汤 探索 有所得。

（1）四物汤功能补血调血，并略具滋阴解痛之用。但单独用本方者甚少，多为加味后运用（减味用者较少，如《医学心悟》治腹中素有痞，饮食满闷者，四物汤除熟地，另加丹参、陈皮、香附）。

余诊病极少用本方原方，总是加味用之。如以四物汤加党参、黄芪以治慢性肝炎之长期肝功能异常（如肝炎谷丙转氨酶高，经中西药治后，酶已恢复正常，而锌浊、麝浊等升高）而辨证属于气虚血少者，往往得较好之治效。

运用四物汤之指征，应是舌淡脉细，唇色少华。《成方便读·补养之剂》谓：“一切补血之方，皆从四物化出。”“血家百病此为宗”。而本方常以加味用之。重视“化出”之化字，此微旨也。

（2）四物汤由血分药组成。或谓“其组合得体，补血而不滞血，行血而不破血，补中有散，散中有收”。此说诚然。

余读多家医案，悟出治妇科者，既宜着眼于血，亦不可忽视奇经。必须明确冲、任、督、带在妇女病中之关系。比如腰痛关乎督，腹痛责之冲，任虚腹胀，带弱坠下之类，均为妇科辨奇经之常见者，则需用益利奇经之药。而四物汤久为医家作治疗妇科病之主方，倘若治妇科均用地、芍、归、芎，似不免失之偏窄。又如傅青主治妇女病，总在不损人之二天，亦不单从血立论，体现“治病必求其本”之旨。由此而掌握四物汤之运用，亦微旨也。

（3）四物汤运用中宜乎加味。已如上述。尤当注意者，为气与血之关系。“气为血帅”，气行则血行，气顺则血顺。故我江、浙一带医家调经效力如八制香附丸，虽亦从四物汤化裁而成，但着重一个“气”宇。它以香附八制为君药，复加青皮、丹皮、秦艽、红花、川黄连、半夏等药汁加工。主要以畅肝之郁，舒肝之气，兼祛痰湿积浊。此方体现了以气为血帅调经，久服其效显著。又如《济阴纲目》以四物汤加香附、炙甘草为主。凡妇女经前、产后病，俱以此出入加减，亦是从“气”“血”双方着眼也。此亦治妇科病之微旨也。

（4）四物汤主治补血调血，略具滋阴解痛之功，故凡不属此类证候者，不宜用之。余数十年来，常遇气实血盛之病，如肝郁化热之月经超前，量多如血崩，经期吐衄，经期便血，尿血，赤带黄带；妊娠期之胎动不安，烦躁发热，子淋；产后病之恶露不绝，血晕，精神狂躁，乳泣等症，均宜疏肝、凉血、理气、清热之品，不宜补血也。又如肝气郁结之月经涩少、错后，症瘕，浮肿，其治亦宜疏理平消，亦不宜补血也。总之，气盛血实之病，不宜贸然主以四物汤，此用本方之微旨也。

余读仲景之书，诸家之案，于临诊实践，并不拘一家之言，总在融会贯通之。由四物汤之运用而对照仲景治妇科诸法：如妊娠病之用桂枝茯苓丸、胶艾汤、当归芍药散、葵子茯苓散等；治产后病之用枳实芍药散、下瘀血汤、阳旦汤、竹叶汤、竹皮大丸等；治杂病之用半夏厚朴汤、甘麦大枣汤、温经汤、土瓜根散、大黄甘遂汤、抵当汤、矾石丸等。其法井然，其方各异，使人慨然，医才之精深不易及者如此。

很高兴能回答你的问题，我是中医科医师，从事中医近十年。

四物汤的功效是什么？很多朋友把此方作为女性补血养颜之良方。下面，小郎中解读下四物汤的组成、功效及方解，如有不足，敬请谅解！

四物汤是补血兼能活血的方剂,并不是补血的专剂。

四物汤所治之证，因营血亏虚、血行不畅所致。 血虚则肝失所养，无以上荣，故见头晕、目眩、耳鸣；心失所养，则惊惕不安；清窍、形体失养则面色无华、唇甲色淡；妇人肝血不足，冲任虚损则月经量少，甚而不能应时而下，或前或后；营血凝滞、血行不畅，故脐腹疼痛；舌淡，脉细弦或细涩，均为营血虚滞之象。 针对营血虚滞、脏腑机体失濡为本证的基本病机，治宜补血调血之法。

方中用熟地，味厚滋腻，为养阴补血之要药。当归补血养肝，和血调经，既可助熟地补血之力，又能行经隧脉道之滞。白芍酸甘质柔，养血敛阴，与地、归相伍，则滋阴养血之功益著，并可缓急止腹痛。川芎辛散温通，活血行滞，畅通气血，与当归配伍则行气活血之力益彰。

全方四药等量配伍，补中有散，补血而不滞血，温而不燥，滋而不腻，既可补阴血，又能调冲任，动静结合，刚柔相济，实为补血调血之良剂。 因本方重在调补肝血，而肝为血海，女子以肝为先天，一旦肝血不足，极易出现肝郁血滞之证，妇科胎产诸疾以及月经不调多与肝血虚滞有关，故本方亦为妇科调经之常用方 。

四物汤是补血的常用方，也是调经的基础方，临床多用于营血虚滞证， 女性月经不调、经闭、痛经、胎前产后等尤为多用，运用时以头晕心悸、面色无华、舌淡脉细为使用依据。

本方现代主要用于贫血、紫癜、功能性子宫出血、先兆流产、异位妊娠、人工流产或术后及上避孕环后出血，以及骨伤科疾病、神经性头痛、多发性神经炎等属营血虚滞、机体失养者。对于荨麻疹、风疹等皮肤科出疹性疾病，也可根据“治风先治血，血行风自灭”的原则，应用本方加减治疗。本方加三七还可用于治疗眼底出血早期病变。

由于方中熟地黄阴柔滋腻、当归质润滑肠，故湿盛中满、大便溏泄者忌用。

综上所述，四物汤中当归补血和血,熟地黄补血滋阴,二物重在补血;白芍活血和营,川芎行血中之气,二物重在行血。血虚者宜于补血,瘀滞者宜于行血,凡是月经不调、崩中漏下等症由于血虚兼有瘀滞者,都宜使用四物汤治疗。

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四物汤主要的作用是:安神润燥、平肝补血、活血调经。但是四物汤中四味中药不是每个人都可以随便使用的，四物汤温燥，对内热比较大的热性体质的人容易上火长痘，口干舌燥，必须加减原方才能使用。

本方补血时用熟地，而调经时宜用干地黄。若行血则去白芍改用赤芍；若止血则去川芎，当归改用当归炭。

四物汤药物组成为当归、熟地、白芍、川芎，是临床常用的补血方子，现在我们来解读一下四味中药，让你以后用起来更灵活。

先来看当归，《中药学》中定为补血药，色淡黄，有油脂，不宜折断。当归的补血是在通便前提下达到的。把宿便去除，新的食物才能更好吸收，祛瘀生新。

熟地，色黑入肾，黏糊糊的，是四味中药中真正直接补血的。

白芍，味酸，酸性收敛，可促进静脉血回流，为阴药，作用范围为肚脐以下，妇科常用。

川芎，活血化瘀，此外还可以修复破损的血管壁，心脑血管病多用。

综合来看，四物汤不单单只是补血，而是攻补兼施，中医治疗贫血，不是一味加大补血药，而是遵循瘀不去新不生的原理来治疗，才能达到理想效果。

这么好的方子，又如何灵活运用呢？很简单，比如你贫血严重，就加重熟地了。如果伴有便秘，就加重当归了。如果还有经期腹痛，那就是白芍的专项了[呲牙]，如果一切都好，就是有些贫血，就用原方剂量比例，这就是药物的加减，学会了吧[灵光一闪]！

四物汤被后世医家称为"妇科第一方"，“调经基本方”。

四物汤药味非常简单，由当归、川芎、芍药、熟地黄四味药组成。 方中当归补血养肝，和血调经为君；熟地黄滋阴补血为臣；白芍养血柔肝和营为佐；川芎活血行气，畅通气血为使。

四味合用，补而不滞，滋而不腻，养血活血，可使营血调和。

四物汤有补血、和血、调经、化瘀这样的功效，可运用于治冲任虚损，月经不调，脐腹疼痛，崩中漏下，血瘕块硬，时发疼痛；胎动不安；及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛；跌打损伤，腹内积有瘀血。

四物汤作为一种补剂来说，它具有温燥性质。所以，对一些热性体质或内热比较大的人来说，服用四物汤容易上火、长痘痘。

遇到以上这些情况，一定要对原方进行相应的调整，就可以避免上述副作用的发生。

四物汤可以通过加减，扩大应用范围 血虚有热者，加黄连，黄芩，丹皮，熟地易为生地，以清热凉血；

若兼气虚者，加人参、黄芪，以补气生血；

血虚有寒者，加肉桂、炮姜、吴茱萸，以温通血脉；

腹痛明显者，加香附、玄胡索、丹皮，以行气活血；

以血滞为主者，加桃仁、红花，白芍易为赤芍，以加强活血祛瘀之力；

妊娠胎漏、胎动不安者，加阿胶、艾叶，以止血安胎。

四物汤不仅仅是用在妇科圣药，只要是血虚有瘀的病症，辨证准确，都可广泛地运用于内外妇儿科。

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