加减漏芦汤

加减漏芦汤

处方 : 漏芦30克，刘寄奴30克，公英30克，地丁30克，双花30克，连翘30克，柴胡13克，海藻15克，元参12克，香附12克，大贝12克，皂刺10克。

功能主治 : 理气活血，软坚散结，疏肝解郁化痰。主气滞痰凝结。

用法用量 : 水煎服，每日1剂，日服4次。

摘录 : 王法昌方

黑虎膏作用与功效，有什么副作用？

黑虎膏--《准绳·疡医》卷三
【处方】大黄1两，黄连1两，黄芩1两，黄柏1两，当归1两，木鳖子5钱，穿山甲3钱，乱发1丸，蛇蜕1条，麻油1斤，黄丹（水飞，炒）8两（无真的，以好光粉代之妙），乳香1两，没药5钱，阿魏1钱半。
【制法】上锉，入油浸5-7日，煎熬微黑，滤去滓，入黄丹，慢火熬成膏，候冷，入乳香、没药、阿魏末，搅匀。
【功能主治】瘰疬，诸疮。
【用法用量】油纸摊贴。
【摘录】《准绳·疡医》卷三
黑虎膏--《普济方》卷三一五
【处方】当归1两，防风1两，大黄半两，赤芍药半两，黄芩半两，黄柏半两，生地黄半两，黄连半两，玄参半两，桔梗半两，官桂半两，白芷半两，木鳖子仁半两，杏仁半两，血竭半两，猪牙皂荚半两，没药半两，乳香半两（别研），香油2斤，黄丹1斤（别研）。
【制法】上(口父)咀，药入油浸3日，铫内同煎油药，候白芷焦色为度，每用槐、柳枝各数10条搅动其油，文武火熬，却用布帛滤去滓，再入铫下丹，并乳、没末，不住手搅，熬至紫色，及有青烟起，急去火，紧搅，滴水中成珠为度；看时候冷热，加减油并丹，临时通变，倾于净器盛之，于净室修合。
【功能主治】一切痈疖疽毒，发背，脑疽，肠痈，痔瘘，疔疮，乳痈，虎狼刀箭所伤，一应无名肿毒，及颠扑损伤，车马榼伤，杖伤，悬痈。
【用法用量】如痔瘘，丸如枣核扑纤入；肠痈，丸如鸡实大，每服3丸，甘草汤送下。
【摘录】《普济方》卷三一五
黑虎膏--《普济方》卷三一五
【处方】槐条70茎（每长7寸半），柳条70茎（每长7寸半），巴豆80枚（去皮），当归2钱，木鳖子仁5枚，白芷3钱，自然铜少许（为末），小油1斤1两，黄丹8两。
【制法】先将小油锅内煎沸，下前药煎黄色，滤去滓，入丹熬成膏。
【功能主治】肠痈，乳痈，骨疽，眼目赤疼痛肿；妇人胎衣不下，瘀血冲心，月候不通。
【用法用量】治肠痈、乳痈、骨疽者，每服15丸，如梧桐子大，甘草汤或漏芦汤送下，外贴患处；眼目赤疼痛肿者，以茶清或山栀子煎汤送下，仍贴两太阳穴；妇人胎衣不下，瘀血冲心，童便送下；月候不通，红花汤送下。
【摘录】《普济方》卷三一五
黑虎膏--《寿世保元》卷九
【处方】草乌4两，南星2两，半夏2两，大黄2两，五倍子3两（同绿豆5两共炒焦），干姜5钱，姜黄1两，黄柏1两。
【制法】上为细末，用葱汁、米醋调成膏。贴患处，时常以葱、醋润之，毋令干燥，其膏一日又取下，加些新的，复研再贴。
【功能主治】杨梅风块，作肿作痛；及痈疽瘰疬毒，并一切无名肿毒。
【用法用量】以消为度。
【摘录】《寿世保元》卷九

火丹简介

目录1拼音2英文参考3概述4火丹的中医病因病机5火丹的诊断6需要与火丹鉴别的疾病7火丹的中医治疗 7.1火丹的中医辨证治疗 7.1.1风热毒蕴证 7.1.1.1症状7.1.1.2辨证分析7.1.1.3治法7.1.1.4方药治疗 7.1.2湿热毒蕴证 7.1.2.1症状7.1.2.2辨证分析7.1.2.3治法7.1.2.4方药治疗 7.1.3胎火蕴毒 7.1.3.1症状7.1.3.2辨证分析7.1.3.3治法7.1.3.4方药治疗 7.1.4肝脾湿火 7.2赤游丹的治疗 7.2.1毒在肌肤证7.2.2毒传心肝证7.2.3赤游丹的方药治疗 7.3抱头火丹的辨证治疗7.4流火的治疗7.5单方成药治疗7.6外治法7.7针灸治疗 7.7.1方一7.7.2方二7.7.3耳针法疗法7.7.4砭镰法 7.8拔罐疗法 8火丹患者日常保健9火丹的西医治疗10参考资料附：1治疗火丹的方剂2治疗火丹的穴位3治疗火丹的中成药4火丹相关药物5古籍中的火丹 1拼音 huǒ dān

2英文参考 erysipelas [21世纪双语科技词典]

3概述 火丹为病名[1]。出《诸病源候论》卷四十九。即丹毒[1]。

丹毒（erysipelas[2]）为病名[3][4]。出《备急千金要方》卷二十二。又名丹熛、天火、火丹、流火[3][4]。是指以皮肤突然发红成片，色如涂丹为主要表现的急性感染性疾病[5]。

丹毒常发生在面部或下肢[3]。因皮损部位色红如涂丹状，故名[3]。

初起患部鲜红一片，边缘清楚，灼热，痒痛间作，迅速蔓延扩大，发热恶寒，头痛口渴；甚者可见壮热烦躁、神昏谵语、恶心呕吐等毒邪内攻之证[4]。

发无定处者名赤游丹，发于头部名抱头火丹，发于小腿者名流火[4]。生于胸腹腰胯部者，称内发丹毒。

现代医学认为由于链球菌感染所引起的急性皮肤炎症[3]。

春、秋是丹毒发病季节，见于幼童和老年人。针具严密消毒，防止交叉感染。如因混合感染形成溃疡，或出现败血症时，采取中西医结合方法综合治疗。

《黄帝内经素问·至真要大论》云：“少阳司天，客胜则丹疹外发，及为丹傈疮疡……”

《诸病源候论·丹毒病诸候》云：“丹者，人身忽然掀赤，如丹涂之状，故谓之丹。或发于足，或发腹上，如手掌大，皆风热恶毒所为。重者，亦有疽之类，不急治，则痛不可堪，久乃坏烂。”

丹毒相当于西医的急性网状淋巴管炎。

4火丹的中医病因病机 火丹发于上者多为风热化火，发于下者多为湿热化火，亦有外伤感染所致[4]。

火丹由于素体血分有热，外受火毒，热毒蕴结，郁阻肌肤而发；或由于皮肤粘膜破伤（如鼻腔粘膜、耳道皮肤或头皮破伤，皮肤擦伤，脚湿气糜烂，毒虫咬伤，臁疮等），毒邪乘隙侵入而成。凡发于头面部者，挟有风热；发于胸腹腰胯部者，挟有肝火；发于下肢者，挟有湿热；发于新生儿者，多由胎热火毒所致。

火丹多因血分有热，更兼火毒侵袭，或皮肤黏膜破损，邪毒乘隙而入，火热邪毒郁于肌肤，经络阻塞，气血壅遏而成。发于头面者，多挟风热；发于胸胁者，多挟肝火；发于下肢者，多兼湿热，发于新生儿者，则多由胎毒内蕴，外邪引动而发。

5火丹的诊断 火丹多数发生于下肢，其次为头面部。新生儿丹毒，常为游走性。可有皮肤、粘膜破损等病史。

全身症状明显，突然发冷、高热、全身不适和头痛[3]。

局部有烧灼感，肿胀，火红色，界限清楚，边缘不整齐似“地图样”并稍隆起[3]。指压色褪，去压复原。有时伴有水泡。病变向四周扩大迅速而中心渐褪、脱屑[3]。皮肤可坏死[3]。

发病急骤，初起往往先有恶寒发热、头痛骨楚、胃纳不香、便秘溲赤等全身症状。继则局部见小片红斑，迅速蔓延成大片鲜红斑，略高出皮肤表面，边界清楚，压之皮肤红色稍退，放手后立即恢复，表面紧张光亮，摸之灼手，肿胀、触痛明显。一般预后良好，约经5～6天后消退，皮色由鲜红转暗红或棕黄色，最后脱屑而愈。病情严重者，红肿处可伴发瘀点、紫斑，或大小不等的水疱，偶有化脓或皮肤坏死。亦有一边消退，一边发展，连续不断，缠绵数周者。患处附近署核可发生肿痛。

常有足癣或皮肤外伤感染等病灶[3]。

发于小腿者，愈后容易复发，常因反复发作，皮肤粗糙增厚，下肢肿胀而形成象皮腿。

新生儿丹毒常游走不定，多有皮肤坏死，全身症状严重。

本病由四肢或头面走向胸腹者，为逆证。新生儿及年老体弱者，火毒炽盛，易致毒邪内陷，见壮热烦躁、神昏谵语、恶心呕吐等全身症状，甚至危及生命。

辅助检查：血白细胞总数常在20×109几以上，中性粒细胞80％～90％。

6需要与火丹鉴别的疾病 发：局部色虽红，但中间隆起而色深，四周较淡，边界不清，胀痛呈持续性，化脓时跳痛，大多可坏死、溃烂；全身症状没有丹毒严重；不会反复发作。

接触性皮炎：有明显过敏物质接触史；皮损以肿胀、水疱、丘疹为主，伴灼热、瘙痒，但无触痛；一般无明显的全身症状。

7火丹的中医治疗 火丹治宜清热解毒，凉血化瘀[4]。抱头火丹服普济消毒饮，流火可服龙胆泻肝汤加味，重证服蓝叶散加黄芩、元参，或漏芦汤，或消丹饮加味[4]。

外治可用复方黄连膏，或四色散敷贴，或以赤小豆一升磨筛细，或以榆树根白皮作末，以鸡子白和如泥，涂之；若热痛掀赤甚者用金花散敷之；亦可用升麻搨汤外洗[4]。

下肢复发性丹毒可用砭镰法放血，以泄热毒[4]。

7.1火丹的中医辨证治疗

7.1.1风热毒蕴证 丹毒·风热毒蕴证（erysipelas with pattern of windheat toxin amas *** ent）是指风热毒蕴，以发于头面部，恶寒发热，皮肤焮红灼热，肿胀疼痛，甚则发生水疮，眼胞肿胀难睁，舌质红，舌苔薄黄，脉浮数为常见症的丹毒证候[5]。

7.1.1.1症状 局部皮肤红肿发热，疼痛剧烈，边界清楚，恶寒伴高热，头痛，口干渴，心烦急，尿赤短，便干燥，舌质红，苔黄或厚，脉浮数。

发于头面部，皮肤掀红灼热，肿胀疼痛，甚至发生水疱，眼胞肿胀难睁；伴恶寒发热，头痛；舌红，苔薄黄，脉浮数。

7.1.1.2辨证分析 风热毒邪犯上，与血分热邪蕴结，郁阻肌肤，故见头面部皮肤掀红灼热，甚则发生水疱；经络阻塞，气血不畅，故皮肤肿胀疼痛，甚则眼胞肿胀难睁，或伴头痛；风热毒邪与正气相争，故见恶寒发热；舌红、苔薄黄、脉滑数为邪热尚在表之象。

7.1.1.3治法 湿热毒蕴发于头面部宜清热解毒，凉血疏风。

7.1.1.4方药治疗 可用普济消毒饮加犀角地黄汤：双花15g、地丁15g、野菊花15g、蒲公英15g、牛蒡子10g、蚤休15g、丹皮10g、生地15g、赤芍10g、生石膏30g、知母10g、羚羊角粉0.6g。

大便于结者，加生大黄、芒硝以泻下通腑。

7.1.2湿热毒蕴证 丹毒·湿热毒蕴证（erysipelas with pattern of dampnessheat toxin amas *** ent）是指湿热毒蕴，以发于下肢，发热，局部以红赤肿胀，灼热疼痛为主，亦可发生水疱、紫斑，甚至结毒化脓或皮肤坏死，舌苔黄腻，脉洪数为常见症的丹毒证候[5]。

7.1.2.1症状 局部皮肤红肿疼痛，边界尚清，表面可有水疱、血疱，伴恶寒、低热，渴不欲饮，食欲不振，舌质红，苔黄白而腻，脉滑数。

发于下肢，局部红赤肿胀、灼热疼痛，或见水疱、紫斑，甚至结毒化脓或皮肤坏死；可伴轻度发热，胃纳不香；舌红，苔黄腻，脉滑数。反复发作，可形成象皮腿。

7.1.2.2辨证分析 湿热下注，复感外邪，湿热毒邪淤结于下肢，郁阻肌肤，经络阻塞，故局部红赤肿胀、灼热疼痛，或见水疱、紫斑；热毒炽盛，腐化肌肉，故甚者可至结毒化脓、肌肤坏死；湿邪中阻，故见胃纳不香；舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热蕴结之象。湿性粘滞，与热胶结，故易反复发作。

7.1.2.3治法 清热利湿，凉血解毒。

7.1.2.4方药治疗 可用五神汤合萆藓渗湿汤加减。肿胀甚窄或形成象皮腿者，加苡米、防己、赤小豆、丝瓜络、鸡血藤以利湿通络。

解毒清热汤加除湿胃苓汤加减：野菊花15g、地丁15g、蒲公英15g、蚤休15g、大青叶15g、丹皮10g、赤芍10g、猪苓15g、六一散（布包）30g、黄柏10g、牛膝10g、萆薜10g。

7.1.3胎火蕴毒 丹毒·胎火蕴毒证（erysipelas with pattern of fetal fire  amassing toxin），胎火蕴毒，以多见于臀部，局部红肿灼热，可呈游走性，并有壮热烦躁为常见症的丹毒证候[5]。

7.1.3.1症状 发生于新生儿，多见于臀部，局部红肿灼热，常呈游走性；或伴壮热烦躁，甚则神昏谵语、恶心呕吐：

7.1.3.2辨证分析 胎火蕴毒，与气血搏结，故见局部皮肤红肿灼热；火毒入于心包，心神受扰，故可伴壮热烦躁，甚则神昏谵语；邪热侵扰脾胃，故恶心呕吐。

7.1.3.3治法 凉血清热解毒。

7.1.3.4方药治疗 犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。神昏谵语者，可加服安宫牛黄丸或紫雪丹。

7.1.4肝脾湿火 丹毒·肝脾湿火证（erysipelas with pattern of dampnessfire in spleen and liver）是指肝脾湿火，以发于胸腹腰胯部，皮肤红肿蔓延，摸之灼手，肿胀疼痛，伴口干且苦，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数为常见症的丹毒证候[5]。

7.2赤游丹的治疗

赤游丹是指以发病部位出现皮肤红肿，形如云片、色赤如丹、游走不定为主要表现的新生儿疾病[6]。多系胎中受热所致[7]。

7.2.1毒在肌肤证 赤游丹·毒在肌肤证（wandering erysipelas with syndrome of toxin invading muscle and skin[6]）是指邪毒侵袭，游走全身，发于肌表，以局部皮肤红肿，形如云片，焮热疼痛，游走不定，发热恶寒，烦躁多啼，唇口干燥，舌红，苔黄或白为常见症的赤游丹证候[8]。

7.2.2毒传心肝证 赤游丹·毒传心肝证（wandering erysipelas with syndrome of toxin invading heart and liver[6]）是指邪毒炽盛，内陷心肝，迫入营血，以局部皮肤焮赤肿痛，壮热，心烦，甚则神昏、抽搐，唇燥口干，舌绛，苔少为常见症的赤游丹证候[8]。

7.2.3赤游丹的方药治疗 治宜清热解毒，初服大连翘饮，次服消毒犀角饮；外治先宜砭去恶血，次宜牛、羊肉薄片贴红晕处，微干再易，俟肉片不干，换如意金黄散，用蓝靛汁调敷[7]。

《疡科心得集·卷中·辨小儿赤游丹游火论》：赤游丹者，乃心火内郁，三焦风热乘之，故发于肌肤之表，风胜则树木皆摇，故令游走殊速。名之丹者，以应心火而色赤也，形如云片，上起风粟，作痒而痛，或发于手足，或发于头面胸背，令儿躁闷腹胀，发热，游走遍体，流行甚速，须急治之。自腹而流于四肢者，易治；自四肢而归于腹者，难疗。治宜凉心泻肝，如龙胆泻肝汤、犀角地黄汤之类。又当顺天时，若暑热，以通圣辛凉之剂解之；严寒，以升麻、葛根辛温之剂解之。外宜用磁锋砭去紫血，以泄其毒，再用精肉片贴之；或用鸡子清调乳香末涂之亦可。又有色白者，名白游风，其候流块作痒，大小不等，津水作烂，此感风湿而发，治以疏散渗湿为主。游火者，或头面，或腿上，红赤肿热，流散无定，以堿水扫上，旋起白霜者是也，其色光亮，其热如火。治宜疏风清火、凉血解毒，外用白海蜇皮洗净拭干，包扎患处一伏时，揭开看，如蜇皮黄枯，即另换一张包裹，如此三、四张，即消散矣。

7.3抱头火丹的辨证治疗

抱头火丹服普济消毒饮[4]。

《疡科心得集·卷上·辨大头瘟抱头火丹毒论》：大头瘟者，系天行邪热疫毒之气而感之于人也。一名时毒，一名疫毒。其候发于鼻面、耳项、咽喉，赤肿无头，或结核有根，初起状如伤寒，令人憎寒发热头疼，肢体甚痛，恍惚不宁，咽喉闭塞，五、七日乃能杀人。若至十日之外，则不治自愈矣。治宜辨之，先诊其脉，凡滑数、浮洪、沉紧、弦涩，皆其候也。但浮数者，邪在表，犀角升麻汤发之。沉涩者，邪气深也，察其毒之盛者，急服化毒丹以攻之；实热便秘者，大黄汤下之；或年高气郁者，五香连翘汤主之。又于鼻内通气散，取十余嚏作效；若药不嚏者，不可治之；若嚏出脓血者，治之必愈。凡左右看病之人，日日用药嚏之，必不传染，切须记之。其病患每日用嚏药三、五次，以泄热毒，此治时疫之良法也。凡经三、四日不解者，不可太下，犹宜和解之，以犀角散、芩、连消毒饮，甚者连翘汤之类。至七、八日，大小便通利，而头面肿起高赤者，可与托里散、托里黄汤；如肿甚者，宜砭患处出恶血，以泄其毒。凡病若五日以前，精神昏乱，咽喉闭塞，语言不出，头面赤肿，汤水难入者，必死之候，治之无功矣。须知此疾有阴有阳，有可汗者，有可下者，粗工但云热毒只用寒药，殊不知病有微甚，治有逆从，不可不审也。陶节庵曰∶大头伤风之证，若先发于鼻额红肿，以致两目盛肿不开，并面部赤而肿者，此属阳明也。或壮热气喘，口干舌燥，咽喉肿痛不利，脉来数大者，用普济消毒饮主之；如内实热甚者，用通圣消毒饮。若发于耳之上下前后，并头角红肿者，此属少阳也。或肌热，日晡潮热，往来寒热，口苦咽干目疼，胁下满，宜小柴胡汤加花粉、羌活、荆芥、连翘、芩、连主之。若发于头上，并脑后项下及目后赤肿者，此属太阳也，宜荆防败毒散主之。若三阳俱受邪，并于头面耳目鼻者，与普济消毒饮；外用清凉救苦散敷之。大抵治法不宜太峻，峻则邪气不服而反攻内，必致伤人。且头面空虚之分，邪既著空处，则无所不至，治当先缓后急，则邪自服。先缓者，宜退热消毒。虚人，兼扶元气；胃气弱，食少者，兼助胃气。候其大便热结，方以大黄下之，拔其毒根，此先缓后急之法也。盖此毒先肿鼻额，次肿于目，又次肿于耳，从耳至头，上络后脑，结块则止；若不散，必成脓也。俗云∶大头天行，亲戚不相访问，染多不救。泰和间多有病此者，医以承气加板兰根，下之稍缓，翼日其病如故；下之又缓，终莫能愈，渐至危笃。东垣视之曰∶夫身半以上天之气也。身半以下地之气也，此邪热客于心肺之间，上攻头面为肿盛，以承气泻胃中之实热，是为诛伐无过，遂制普济消毒饮子与之，全活甚众。抱头火丹毒者，亦中于天行热毒而发，较大头瘟证为稍轻。初起身发寒热，口渴舌干，脉洪数，头面赤有晕。治以犀角地黄汤，或羚羊、地丁、银花、黄芩、山栀、石斛、元参、丹皮、知母、连翘之属。若舌腻有白苔者，宜黄连解毒汤；外以如意金黄散，蜜水调涂即愈。此证不传染。

7.4流火的治疗

流火为丹毒发于小腿部[9]。症见红肿发亮，热痛如烧，不溃不烂，多在小腿肚之下[9]。治宜用矿石灰化于缸内，次日水面上结一层如薄冰者取起，以桐油调匀，外敷于患处，每日二三次；或以马钱子磨水敷之，一日数次，止痛佳；或用鲜凤仙花、鲜紫苏二味洗净，连根叶捣烂，开水冲之熏洗患处，对小腿部反复发作之丹毒尤效[9]。

流火可服龙胆泻肝汤加味[4]。

《外科证治全生集·卷一·阳症门·流火》：患生小腿，红肿热痛，不溃不烂。世之医家，惟以刀镰出血，或以鳝鱼血涂，总无痊愈之日。时常发作，复镰复涂而已。治法当以矿灰化于缸水内，次日，水面上定结一层如薄冰者，取起，以桐油对调腻浓，每日拂上三次，三四日痊愈，后不复发。医时忌食猪肉。

7.5单方成药治疗

可选用银翘解毒丸（片）、连翘败毒丸、小败毒膏、活血消炎丸。

7.6外治法

用金黄散或玉器散冷开水或金银花露调敷；或用新鲜野菊花叶、鲜地丁全草、鲜蒲公英等捣烂外敷。

皮肤坏死者，若有积脓，可在坏死部位切一二个小口，以引流排脓，掺九一丹。

初期红肿热痛时可用马齿苋水剂煎液冷敷，敷后可用凉茶水调如意金黄散30g、化毒散1.5g、混匀粉剂外敷，或鲜白菜取汁混匀外敷；或鲜马齿苋洗净，捣如糊状调敷。若出现水疱、血疱时可用一次性注射器抽取疱液，如水疱破溃可用甘草油调祛湿散30g，红肿未破溃者可用化毒散膏、芙蓉膏等量调匀外敷。

7.7针灸治疗

7.7.1方一 局部皮肤清毒后，在患部周围皮下呈现暗紫色小血管怒张处用圆利针（或28号毫针），刺入血管，慢出针，待黑血自行溢出[3]。每刺4～5针[3]。小血管怒张不显者，选刺周围显现静脉亦可[3]。并刺血海、隐白，摇大针孔，挤血数滴[3]。

7.7.2方二 治则：清热解毒，活血祛瘀

处方：合谷 曲池 阴陵泉 大椎 委中 阿是穴

方义：合谷、曲池疏散阳明风热，阴陵泉清利足胫之湿热，点刺大椎、委中和阿是穴散刺出血，可清泄诸阳之热，又可清泄血分郁热，有“菀陈则除之”之意。

随证配穴：头痛—太阳、百会，呕恶厌食—内关、足三里。

操作：毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min；或点刺出血。

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7.7.3耳针法疗法 选穴：耳尖 肾上腺 肺 大肠 皮质下 相应部位耳穴

方法：耳尖点刺放血，余穴用毫针刺，中强 *** 。每日或隔日1次，每次留针30min。

7.7.4砭镰法 下肢复发性丹毒，患部消毒后，用七星针或三棱针叩刺患部皮肤，放血泄毒。亦可配合拔火罐，以减少丹毒的复发。抱头火丹和赤游丹禁用。

7.8拔罐疗法

选穴：阿是穴

方法：在红肿部位用皮肤针叩刺或散刺，然后拔火罐，使污血邪毒尽出，每日1次。面部禁用。

8火丹患者日常保健 1．患者应卧床休息，多饮开水，床边隔离。流火患者应抬高患肢。

2．有皮肤粘膜破损者，应及时治疗，以免感染毒邪。

3．因脚湿气致下肢复发性丹毒患者，应彻底治愈脚湿气，以减少复发。

9火丹的西医治疗 火丹的西医治疗详见丹毒条。

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