加减正气散

加减正气散

《普济方》卷一四七引《卫生家宝》：加减正气散

制法 : 上为细末。

功能主治 : 伤寒伤风，不论表里。

用法用量 : 每服2大钱，水1盏，加生姜3片，大枣1枚，煎7分，食前稍热服。

摘录 : 《普济方》卷一四七引《卫生家宝》

《回春》卷三：加减正气散

制法 : 上锉1剂。

功能主治 : 藿乱。

用法用量 : 加生姜3片，大枣1枚，灯心1团，水煎，温服。泻，加白术（炒）、山药、乌梅、炒米；呕吐同上；腹痛，加木香、茴香；饱闷，加益智仁，大腹皮；发肿气喘，加苏子、桑白皮、木通、猪苓、大腹皮、木香，去甘草；小水短赤，加木通、猪苓、山栀、车前，去半夏、甘草；胸腹饱胀，或四肢浮肿，如不吐泻者，加萝卜子、枳壳、大腹皮、木通，去半夏、甘草；内热烦渴，加葛根、黄连、山栀、乌梅，去半夏、甘草；内寒手足冷，脉沉细，加干姜、官桂。

摘录 : 《回春》卷三

急性胃肠炎如何治疗?

（1）病因
饲养管理不当，饲料质量不良，如发霉、腐败、冰冻、有毒、混有泥沙及饮水不洁等均可诱发本病。
口腔疾病，服药量过大，或由于胃肠寄生虫的刺激以及某些传染病等，亦可继发致病。
（2）症状
精神沉郁，喜躺卧，眼半闭，头弯向侧方，食欲废绝，反刍停止。腹壁紧缩，触诊有病感。肠音增强，初期便秘，后期出现腹泻，粪便似水样，恶臭，混有黏液，甚至有血液。若肠内发酵及腐败产物被吸收，则可引起中毒，使病畜虚脱而死。
（3）治疗
病初期，给轻泻剂，内服石蜡油50～100毫升，或菜油100～200毫升，以排除有毒物质。
①消炎杀菌 可用盐酸黄连素片0.2～0.5克内服，或用1%硫酸黄连素5～10毫升肌肉注射或用磺胺脒每千克体重0.4克，分3次内服。或盐酸四环素40万国际单位或20%磺胺嘧啶钠注射液10毫升，肌肉注射。
②下不止 可用鞣酸、鞣酸蛋白或次硝酸铋2～5克内服。为了止泻和吸收毒素，还可用药用活性炭5～20克，硅碳银5～20片内服。
③防止酸中毒 可用5%碳酸氢钠注射液50～100毫升静脉注射。强心剂可用安钠咖或樟脑水等。
（4）预防
加强饲养和理，凡是变质、有毒的饲料，禁止喂羊。饲料宜清洁，不应混有泥沙或其他杂物，不要饮死水，变换草料宜逐渐进行。群中病羊应及时隔离观察和治疗，查明原因采取相应措施。

半夜突然呕吐什么原因

　　呕吐是指由于胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。那半夜突然呕吐有什么原因呢?下面是我为你整理的半夜突然呕吐的原因，希望对您有用。

　　半夜突然呕吐的原因 　　(1)外邪犯胃 感受风寒暑湿燥火六淫之邪，或秽浊之气，侵犯胃腑，胃失和降之常，水谷随逆气上出，发生呕吐。由于感邪之不同，又有寒呕与热呕之分。

　　(2)饮食不节 饮食过量，暴饮暴食，多食生冷，醇酒辛辣，甘肥及不洁之食物，皆可伤胃滞脾，每易引起食滞不化，胃气不降，上逆而为呕吐。

　　(3)情志失调 恼怒伤肝，肝失条达，横逆犯胃，胃气上逆;忧思伤脾，脾失健运，食停难化，胃失和降，均可发生呕吐。亦可因脾胃素虚，运化无力，水谷易于停留，偶因气恼，食随气逆，导致呕吐。

　　(4)禀赋不足 脾胃素虚，或病后脾弱、劳倦过度耗伤中气，胃虚不能盛受水谷，脾虚不能化生精微，食滞胃中，上逆成呕。

　　半夜突然呕吐怎么办 　　1.外邪犯胃证

　　证候：突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。证机概要：外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆。治法：疏邪解表，化浊和中。代表方：藿香正气散加减。该方以芳香化浊，散寒解表为主，并具理气和胃降逆之功。适用于寒湿之邪犯胃，中焦气机不利，浊邪上逆之呕吐证。常用药：藿香、紫苏、白芷芳香化浊，散寒疏表;大腹皮、厚朴理气除满;半夏、陈皮和胃降逆止呕;白术、茯苓、甘草化湿健脾;生姜和胃止呕。

　　伴见脘痞嗳腐，饮食停滞者，可去白术、甘草、大枣，加鸡内金、神曲以消食导滞;如风寒偏重，症见寒热无汗，头痛身楚，加荆芥、防风、羌活祛风寒，解表邪;兼气机阻滞，脘闷腹胀者，可酌加木香、枳壳行气消胀。

　　2.食滞内停证

　　证候：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便或溏或结，舌苔厚腻，脉滑实。证机概要：食积内停，气机受阻，浊气上逆。治法：消食化滞，和胃降逆。代表方：保和丸加减。该方以消食和胃为主，兼有理气降逆之功效，适用于饮食停滞，浊气上逆的呕吐证。常用药：山楂、神曲、莱菔子消食和胃;陈皮、半夏、茯苓理气降逆，和中止呕;连翘散结清热。

　　若因肉食而吐者，重用山楂;因米食而吐者，加谷芽;因面食而吐者，重用莱菔子，加麦芽;因酒食而吐者，加蔻仁、葛花，重用神曲;因鱼、蟹食而吐者，加苏叶、生姜;因豆制品而吐者，加生萝卜汁;若食物中毒呕吐者，用烧盐方探吐，防止腐败毒物被吸收。

　　3.痰饮内阻证

　　证候：呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。证机概要：痰饮内停，中阳不振，胃气上逆。治法：温中化饮，和胃降逆。代表方：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。前方以祛痰化痰为主，适用于呕吐严重者;后方则可健脾化湿，温化痰饮，适用于呕吐清水，舌苔白腻，脘闷不食者。常用药：半夏化痰饮和胃止呕，生姜温胃散寒而止呕。茯苓、白术、甘草健脾化湿;桂枝温化痰饮。

　　脘腹胀满，舌苔厚腻者可去白术，加苍术、厚朴以行气除满;脘闷不食者加白蔻仁、砂仁化浊开胃;胸膈烦闷，口苦，失眠，恶心呕吐者，可去桂枝，加黄连、陈皮化痰泄热，和胃止呕。

　　4.肝气犯胃证

　　证候：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌质红，苔薄腻，脉弦。证机概要：肝气不疏，横逆犯胃，气失通降。治法：疏肝理气，和胃降逆。代表方：四七汤加减。该方具有理气宽中，和胃，降逆止呕之功效，适用于因肝气郁结，气逆犯胃的呕吐证。常用药：苏叶、厚朴理气宽中;半夏、生姜、茯苓、大枣和胃降逆止呕。

　　若胸胁胀满疼痛较甚，加川楝子、郁金、香附、柴胡疏肝解郁;如呕吐酸水、心烦口渴，宜清肝和胃，辛开苦降，可酌加左金丸及山栀、黄芩等;若兼见胸胁刺痛，或呕吐不止，诸药无效，舌有瘀斑者，可酌加桃仁、红花等活血化瘀。

　　(二)虚证

　　1.脾胃气虚证

　　证候：食欲不振，食入难化，恶心呕吐，脘部痞闷，大便不畅，舌苔白滑，脉象虚弦。证机概要：脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆。治法：健脾益气，和胃降逆。代表方：香砂六君子汤加减，该方具有健脾益气，祛痰和胃止呕之功效，适用于食欲不振，面色萎黄，恶心呕吐，舌苔薄白腻者。常用药：党参、茯苓、白术、甘草健脾益气;半夏祛痰降逆，和胃止呕;陈皮、木香、砂仁理气降逆。

　　若呕吐频作，噫气脘痞，可酌加旋覆花、代赭石以镇逆止呕;若呕吐清水较多，脘冷肢凉者，可加附子、肉桂、吴茱萸以温中降逆止呕。

　　2.脾胃阳虚证

　　证候：饮食稍多即吐，时作时止，面色晄白，倦怠乏力，喜暖恶寒，四肢不温，口干而不欲饮，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。证机概要：脾胃虚寒，失于温煦，运化失职。治法：温中健脾，和胃降逆。代表方：理中汤加减。该方具有健脾和胃，甘温降逆之功效，适用于脾胃虚寒而呕吐，症见面色晄白，倦怠乏力，四肢不温等症。常用药：人参、白术健脾和胃;干姜、甘草甘温和中。

　　若呕吐甚者，加砂仁、半夏等理气降逆止呕;若呕吐清水不止，可加吴茱萸、生姜以温中降逆止呃;若久呕不止，呕吐之物完谷不化，汗出肢冷，腰膝酸软，舌质淡胖，脉沉细，可加制附子、肉桂等温补脾肾之阳。

　　3.胃阴不足证

　　证候：呕吐反复发作，或时作干呕，似饥而不欲食，口燥咽干，舌红少津，脉象细数。证机概要：胃阴不足，胃失濡润，胃失和降。治法：滋养胃阴，降逆止呕。代表方：麦门冬汤加减。该方滋阴养胃，降逆止呃，适用于呕吐反复，或时作干呕的阴虚证。常用药：人参、麦冬、粳米、甘草、滋养胃阴;半夏降逆止呕;大枣益气和中。

　　若呕吐较剧者，可加竹茹、枇杷叶以和降胃气;若口干舌红热甚者，加黄连清热止呕;大便干结者，加瓜蒌仁、火麻仁、白蜜以润肠通便;伴倦怠乏力，纳差舌淡，加太子参、山药益气健脾。

　　呕吐的食疗方法 　　1、萝卜叶捣烂取汁，用开水送服或加红糖水冲服，治呕吐。

　　2、甘蔗汁1小杯，生姜汁1汤匙，混匀后加热饮服，每日2次。适用于反胃吐食或干呕不止。

　　3、柿饼1～2个，捣成泥状，每次15克，开水送服，或蒸熟连服数日。适用于反胃呕吐。

　　4、核桃1个，烧成灰，研成细末，治呕吐，胃寒者用姜汤送服;胃热者用黄芩20克煎水送服;气郁者用黄酒送服。

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要想不生病要正气足

中医有一句话，叫做“正气存内，邪不可干”。人要想不得病，体内就得有充足的正气。中医要想治病，方法，无非是恢复正气、驱散邪气。所以，我们的老祖宗，留下了很多有用的方药，让我们后世人保正气，驱邪气。其中，最有代表性的，就是藿香正气散。藿香正气散，源于《太平惠民和剂局方》。其基本组成，就是大腹皮、白芷、紫苏、茯苓各3克，半夏曲、白术、陈皮、厚朴、桔梗各6克，藿香9克，炙甘草6克。这方子，是解表化湿、理气和中的。

其中，藿香既能解表散寒，还能化解内湿。半夏曲和陈皮，理气燥湿，和胃降逆。白术和茯苓，健脾除湿。紫苏和白芷，用于辅助藿香外散风寒。紫苏还能辅助醒脾。白芷兼能化湿。大腹皮和厚朴，可以行气化湿。桔梗，宣肺，辅助利湿和解表。生姜和大枣，调和脾胃，促进气血生化。

总而言之，它的功效体现在两方面。一是解表，应对外邪，另一个是化解内湿。你看，湿邪和寒邪，都被它处理掉了。什么时候用它最好呢？一般来说，就是夏季感冒、腹泻呕吐等等。当然，如果仅仅如此，还不足以解释，为何历代中医人，对它如此痴迷。它能用到的地方，有很多。比如说，嗜睡，特别爱睡觉。我这里有个例子。说有一个男子，年32岁，本职工作是一个教师。当老师的，本来应该精神矍铄才对。

但是，他最近这一个月，总感觉周身酸懒无力，脑袋发沉，不想吃饭，也不知道渴，心里想的只有睡觉。

白天的时候，一坐下就能入睡。晚上，吃了饭以后立刻就嚷着睡觉。

此外，不睡觉的时候，他总是想上厕所，而且便溏。胃部，常常有痞闷之感。

这个患者还自嘲，说自己一天到晚，除了睡，就是拉，别的啥也干不了。

后来，此人就去看中医。

刻诊，见其脉象弦缓、舌苔白厚而腻，舌质淡胖，精神不振。发病当时，恰好是雨季。

当时，一家开了方子，但见——

藿香20克，法半夏10克，陈皮15克，茯苓15克，厚朴10克，苍术10克，紫苏15克，桔梗5克，石菖蒲10克，升麻5克。

所有这些，水煎服。结果，患者服用一剂，就感觉胃脘部位舒服起来了，不再那么憋胀。5剂以后，白天嗜睡之感完全消失，精神振奋。

接着，医家嘱咐，用藿香正气丸成药善后，一周以后停药。这是1991年《吉林中医药》上刊发的验案。这里头是怎么一番道理啊？

你细看，医家开的，就是藿香正气散，去掉了大腹皮、白芷、白术，加入苍术、石菖蒲和升麻。为啥这么用啊？因为患者的问题，就在于湿邪困脾、清阳不升。你看此人，舌苔白厚而腻，脉弦缓，舌淡胖，这不是典型的湿邪困脾的舌脉吗？

湿邪困脾，中焦气滞，所以患者总感觉胃脘胀满，不思饮食。脾虚湿困，运化失常，所以大便溏薄。

湿气阻滞于内，脾胃清阳之气无法升到头面，所以患者就感觉到嗜睡、不清醒。

那怎么办？就用藿香正气散，把困扰患者的湿邪去掉。于是，就用以化湿见长的藿香正气散。

这是用藿香正气散，治疗嗜睡的例子。

除了治嗜睡，藿香正气散，还能治失眠。

我再给你讲讲吧。

说有这么一个人，男子，21岁，半年前曾经有过失眠经历。但是后来，有中医用归脾汤给治好了。

归脾汤，干啥的？就是补养心脾的。看起来，当时患者应该证属心脾两虚。

结果呢，到后来，此人的失眠再次发作。这一回，用归脾汤20多剂，无效了。用天王补心丹，还是不行。西药安定等上去，依然不好使。

这可咋办？患者最后还是看中医，喝汤药。

刻诊，见患者脉濡缓，舌苔白腻。细问得知，患者总是恶心欲呕，不思饮食，自觉胸闷，头身困重。

这时候，医家书方一首。但见：藿香、佩兰、茯苓、白术、桔梗各10克，法半夏8克，炙远志和九节菖蒲、陈皮、厚朴各6克，炙甘草5克，水煎服，每日一剂。

结果如何？患者用药5剂以后，舌头白腻苔就化了，头身也比较轻松了，晚上可以睡5到6小时。但是，感觉到有些乏力、多梦、神疲、食欲不振。有时候还心慌。

后来，医家改用归脾汤，加藿香和九节菖蒲调治，服用10剂后，诸症悉平。

这里，又是什么学问呢？

你看，此人舌苔白腻，脉象濡缓，恶心欲呕、不思饮食，同时胸闷，头身困重。这一看就知道，是典型的湿邪困脾啊，对不对？

世界困脾，前面提到了，导致了嗜睡。这个患者，怎么却失眠了呢？

这也好理解。湿邪困脾，会让脾生化气血的能力下降。气血不足，心神失养，所以患者就失眠。

这个患者，曾因为心脾两虚而犯过失眠。这就说明，他有心神失养而不寐的易感性。因此，湿邪困脾，气血生化不足的情况下，他的失眠就更容易发作。

这个时候怎么办？你看当时医家用的配伍，也是藿香正气散的化裁。藿香、茯苓、桔梗、法半夏、陈皮、厚朴、甘草，都源于藿香正气散。只不过，加入佩兰、远志、菖蒲，用于化湿开窍。

如此，患者脾胃不再为湿邪所困，气血生化充足，心神得养，那他就自然可以入睡了。

二诊时，患者湿邪已化，心脾不足的问题再次显露出来，于是用归脾汤加减治疗。你看看，这就是藿香正气散，既能治嗜睡，还能治失眠。此外，藿香正气散还有很多用武之地。便秘了，可能因为湿邪困脾，气机失常，此时可用藿香正气散。

头痛了，可能因为湿邪上犯，清阳不升，此时可用藿香正气散。

还有，像女子带下、口疮、皮肤瘙痒等，都可能用到藿香正气散。只要辨证清楚，用药合理，就可以。

所以我说， 大家一定要对藿香正气散，有充分的了解，不能认为它只是治疗拉肚子。老祖宗留给我们的传家宝，我们不可以肤浅地理解，不然就是暴殄天物啊。

当然，我们也得清楚，湿气和寒气，是损伤我们正气的两大元凶。好在，我们有中医，有化解湿邪和寒邪的方子。这是我们作为中国人的偏得。

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