处方 : 白术、枳实、人参、广皮、甘草、熟砂仁、白茯苓。
功能主治 : 脾虚心腹时胀,饮食难消者。
摘录 : 《症因脉治》卷三
总论 概说
一、中医学对脂肪肝的认识
(一)病因病机及其源流
(二)现代中医各家的认识
(三)临床表现
(四)治则治法
(五)常用中成药
二、现代医学对脂肪肝的认识
(一)脂肪肝的人群分布
(二)脂肪肝的危害
(三)脂肪肝常见病因
(四)脂肪肝的发病机制
(五)脂肪肝的病理变化
(六)脂肪肝的临床症状与诊断要点
(七)治疗要点
三、脂肪肝的运动、饮食、针灸、物理疗法及护理与预防
(一)运动疗法
(二)饮食治疗
(三)针灸治疗
(四)物理因子治疗
(五)脂肪肝的护理
(六)脂肪肝的预防
各论 百家验方
一、疏肝理气、化瘀祛痰方
1. 疏肝降脂汤
2. 沈氏疏肝降脂汤
3. 祛脂方
4. 欣肝饮
5. 疏肝活血降脂汤
6. 调脂化瘀汤
7. 扶正祛脂方
8. 祛癖汤
9. 平肝脂汤
10. 舒肝降脂汤
11. 疏肝活血化痰汤
12. 通瘀煎加味方
13. 消脂方
14. 消脂疏肝汤
15. 柴胡疏肝散加味方
16. 健脾舒肝消脂汤
17. 降脂保肝汤
18. 疏肝化瘀汤
19. 消脂散
20. 闫氏消脂汤
21. 桃核承气汤
22. 降脂宁肝胶囊
23. 降脂舒肝冲剂
24. 消脂益肝茶
25. 昆藻调脂胶囊
26. 祛瘀化浊疏肝解郁方
二、清肝利湿、化痰活血方
1. 消脂复肝汤
2.朱氏消脂饮
3.孙氏消脂饮
4.清热利湿健脾化痰方
5.涤脂灵冲齐0
6.消脂清肝合剂
7.茵陈丹参降脂方
8.疏肝健脾方
9.活血解毒降脂汤
10.化痰活血降脂汤
11.清热泻胆汤
12.碧玉汤
13.降脂清肝汤
14.大柴胡汤加减方
15.理脾护肝调脂丸
三、健脾调肝、燥湿化痰方
1.六郁汤
2.枳术汤合升降散
3.赵氏方
4.消脂保肝汤
5.保肝降脂汤
6.降脂复肝汤
7.平脂益肝汤
8.清肝祛脂汤
9.去脂化浊汤
10.消胀调肝汤
11.平脂达肝汤
12.疏肝健脾化痰方
13.健脾活血方
14.清浊降脂汤
15.降脂保肝汤
16.三仙温胆汤
17.归芍四逆汤
18.降脂护肝饮
19.平胃散加减方
20.化浊降脂方
21.舒肝活血软坚散结汤
22.保和丸加味方
23.健肝汤
24.肝脾康胶囊
25.清肝降脂胶囊
26.健脾疏肝汤
27.张氏降脂汤
四、益肾疏肝、软坚泄浊方
1.加味五子衍宗汤
2.祝氏消脂汤
3.益肾清肝汤
4.分消肝脂灵
5.消脂复肝汤
6.益肾消脂汤
7.益肾洗肝化脂汤
8.涤脂复肝汤
9.地黄丸加味胶囊
10.紫七保肝汤
五、活血化瘀、化痰利湿方
1参泽利肝汤
2.护肝降脂饮
3.化痰散瘀方
4.补阳还五汤加减方
5.化痰活血方
6.化浊清肝汤
7.化痰祛瘀方
8.祛湿活血方
9.活血化浊汤
10.化瘀涤浊方
11.化瘀泄浊汤
12.降脂化浊汤
13.化痰利湿调气活血方
14.祛湿化痰理气活血方
15.消脂健肝汤
16.刘氏降脂汤
17.大黄泽泻丸
18.复肝丸
19.剔络散
20.温胆汤
21.利脂消积汤
22.软肝降脂胶囊
23.消脂肝汤
24.调脂汤
参考文献
……
【答案】:E
E。枳术丸是张元素从《金匮要略》枳术汤变化而来,枳术汤枳实之用量倍于白术,且用汤剂,主治之证属于气滞水停,治当行气消痞,故重用枳实,意在以消为主。而枳术丸证,是脾虚终于积滞,治宜健脾化枳,故重用白术,意在以补为主。并加荷叶烧饭为丸,升清养脾胃。二方虽皆用枳、术,但由于药味、用量与剂型不同,其功效则缓急有异,补消有偏。
1.抗白丹方
组成:雄黄3克、巴豆(去外皮)3克、生川乌3克、乳香3克、郁金3克、槟榔3克、朱砂3克、大枣7枚。将雄黄、生川乌、乳香、郁金、槟榔共研细末,巴豆去皮置砂锅中文火炒至微黄色,再去内外皮,用双层纸包裹压碎,微热半小时,去油。将煮熟大枣去皮和核,与上述药物混合,捣研均匀,合丸如黑豆大,朱砂为衣。成人每天4~8丸,小儿1~4丸。清晨5时开水1次送服,连服3~5天,休息1天。
功能主治:主治急性白血病。
临床疗效:本方治疗急性白血病6例,结果有效2例,无效4例。
处方来源:北京中医研究院西苑医院郑金福。
2.青黄散方
组成:青黛、雄黄按9:1剂量研细末,装胶囊。诱导缓解剂量为每日6~14克,分3次饭后服。维持缓解剂量为每日3~6克,分2~3次饭后服。
主治:主治慢性粒细胞性白血病。
辨证加减:有明显症积瘀血者加用膈下逐瘀汤;气血两虚者用八珍汤;脾胃虚寒者用小建中汤加味。
临床疗效:本方配合化疗治疗25例慢性粒细胞型白血病,完全缓解18例,占72%,部分缓解7例,占28%。用药后症状明显好转或消失时间为11.4天。平均10.1天脾脏开始缩小。
处方来源:北京中医研究院西苑医院周霭祥。
3.生生汤
组成:(1)青黛40克、天花粉30克、牛黄10克、芦荟20克,研成丸。每日3克,分2次服。
(2)红花3克、黄芪18克、茯苓12克、生薏仁15克、生地15克、玄参9克、甘草6克、山豆根12克、山慈菇12克、青黛12克,紫草9克、黄药子9克,水煎服。
主治:主治急性白血病。
临床疗效:本方治疗急性白血病12例,完全缓解3例,占25%;部分缓解6例,占50%;未缓解3例,占25%;总有效率为75%。本组病例中急性淋巴细胞型白血病4例;急性单核细胞型白血病3例,急性粒细胞型白血病5例。部分病人曾用不规则化疗。
处方来源:黑龙江中医学院附属医院血液病研究组。
4.黄芩龙胆汤
组成:龙胆草10克、黄芩10克、栀子10克、木通10克,当归10克、生地10克、柴胡10克、猪苓10克、泽泻10克,鸡血藤30克、丹参30克,水煎服。
辨证加减:热重加五味清毒饮、黄连解毒汤、清瘟败毒饮、夏枯草、半枝莲、白花蛇舌草、山豆根等,湿重加藿朴夏苓汤、三仁汤、二陈汤、五苓散等,气阴两虚加人参、北沙参、党参;淮山药、白芍、甘草、麦冬、生地、龙骨、牡蛎,五味子、枣仁、山萸肉、浮小麦、大枣等补气养阴。
主治:主治急性白血病。
临床疗效:本方治疗急性白血病26例(部分病例配合间歇化疗),结果完全缓解14例,部分缓解10例,总缓解率为92.3%;未缓解2例。存活1年以上13例,2年以上3例。
处方来源:四川医学院周国雄。
5.双参地芍汤
组成:党参10克、生地30克、玄参30克、白芍15克、马勃15克、黄药子15克、牛蒡子15克、板蓝根30克、半枝莲30克、白花蛇舌草30克、白姜黄9克、丹皮9克、阿胶(烊冲)6克,水煎服。
同时服用散剂:山慈菇、五倍子、千金子、大戟、雄黄、琥珀、麝香、牛黄,研末混匀,日服2次,每次2~3克。
辨证加减:气血虚加黄芪、当归、甲珠、丹参,出血加生地炭、槐花、煅牡蛎粉、小蓟、茅根、三七粉;发热加柴胡、黄芩、黄连、连翘、野菊花。 主治:主治白血病。
临床疗效:本方治疗18例白血病,完全缓解6例,部分缓解7例,无效5例。
处方来源:辽宁中医学院附院血液病研究组。
6.青黛鳖甲汤
组成:鳖甲62克、龟版31克、青黛62克、银花15克、生牡蛎31克、太子参31克、生地32克、鸡内金13克、生山药31克、地骨皮31克、当归15克、赤芍12克、红花9克、炮山甲15克、丹皮12克、甘草3克、广木香9克,研末,炼蜜为丸,每丸9克,日服4~6丸。 辨证加减:气阴两虚者加黄芪、党参、生地、熟地、五味子、补骨脂、龟板、当归、麦冬、阿胶、生牡蛎、鹿角霜。
主治:主治慢性粒细胞型白血病。
临床疗效:本方伍用马利兰治疗慢性粒细胞型白血病36例(先用马利兰6毫克/每日,分3次口服),治后生存10年以上3例,6~9年8例,5~6年14例,3~5年9例,不足3年2例。
处方来源:河南省安阳地区医院刘秀文。
7.白花丹根汤
组成:白花丹根30克、葵树子30克、白花蛇舌草30克,水煎服。
辨证加减:缓解期维持治疗用:鸡血藤30克,白芍12克、郁金10克、桃仁15克、党参12克、紫河车30克,北黄芪30克、生地30克、黄精15克、麦冬15克、玉竹12克、当归15克、首乌15克、丹皮12克、川红花6克、枣仁12克、姜黄12克、陈皮10克,制成丸剂;胃纳差、腹胀,便溏加党参、白术、茯苓、炙甘草、五指毛桃、陈皮、藿香,鼻衄,高热,口渴,脉洪加石膏、知母、大青叶、淡竹叶、玄参、太子参、麦冬、天花粉;持续低热加生牡蛎、地骨皮、鳖甲、麦冬、石斛、胡连、银柴胡。 主治:主治白血病。
临床疗效:本方治疗白血病26例,完全缓解和部分缓解11例,急性白血病的白细胞平均8.8天开始下降;慢性白血病的白细胞平均9天开始下降。 处方来源:广东省广州中山医学院附属第一医院。
8.慈菇化瘀汤
组成:当归20克、丹参20克、赤芍20克、川芎10克、沙参20克、麦冬15克、板蓝根50克、山豆根30克、山慈菇50克,水煎服。
辨证加减:热毒血瘀者加银花20克、连翘20克、黄芩15克、黄连15克、黄柏15克;血热妄行者并用犀角地黄汤加减。
主治:主治急性白血病。
临床疗效:本方治疗急性白血病36例(部分病人配合化疗),与单纯化疗16例作对照观察,结果中药治疗组的有效率为80.5%,高于对照组的68.5%。急性淋巴细胞型白血病的有效率为90%,非急性淋巴细胞型白血病的有效率为76%。 处方来源:吉林省辽原市第一人民医院叶耀光。
9.蟾蜍酒方
组成:取125克重蟾蜍15只(剖腹去内脏),黄酒1500毫升,煮沸2小时,将药液过滤即得。成人每次服15~30毫升,1日3次。
主治:主治急、慢性白血病。
临床疗效:本方治疗急,慢性白血病32例,其中急性粒细胞型4例,早幼粒细胞型4例,急性单核细胞型5例,红白血病3例,急性淋巴细胞型9例,慢性粒细胞型3例,慢性淋巴细胞型1例。总缓解率为75%,完全缓解率为25%。完全缓解病例持续时间,最短2个月,最长71个月。以急性淋巴细胞型疗效最好,完全缓解率为33.3%,总缓解率为88.8%。
处方来源:辽宁省鞍山市第三医院于家明。
10.猫爪苦参方
组成:猫爪草15克、苦参15克、黄芩15克、黄柏15克、雄黄15克、当归15克,诃子肉15克、青黛散15克、土鳖子7.5克、水蛭7.5克,研粉制成每片含生药0.25克的糖衣片。治疗剂量每日服5~7.5克,维持剂量每日服2.5~5克,分3~4次日服。
先用马利兰治疗使白细胞降到1~2万后再换用本方,或白细胞正常后观察,至白细胞持续在2万以上再用本方,如此长期交替使用。 主治:主治慢性粒细胞性白血病。
临床疗效:本方与马利兰交替使用治疗30例慢性粒细胞白血病,与单纯马利兰治疗的28例作对照观察,结果治后本方组中位生存期为61个月,高于对照组40个月,差别显著。
处方来源:中国医学科学院首都医院张之南。
11.当归川芎汤
组成:当归15~30克、川芎15~30克、鸡血藤15~30克、赤芍15~20克,红花8~10克、参三七6克,水煎服。
辨证加减:肝肾阴虚者加枸杞子15克、女贞子15克、何首乌15克;气血两虚加党参15克、黄芪15克、白术10克、何首乌10克、黄精15克、枸杞子15克、熟地15克,热毒炽盛加水牛角30克、生地30克、丹皮12克、茜草10克、蚤休6克、净银花20克、连翘15克、蒲公英30克、板蓝根15克。 主治:主治急性白血病。
临床疗效:本方配合VAC-P方案化疗治疗急性白血病18例,结果完全缓解10例,部分缓解6例,未缓解2例,总缓解率为88.8%;与21例单纯化疗比较,完全缓解7例,部分缓解5例,未缓解9例,总缓解率为57.4%。本方的缓解率明显高于单纯化疗组。
处方来源:四川省重庆市第二人民医院邓有安。
12.龙葵苡仁汤
组成:龙葵30克、生苡仁30克、黄药子15克、乌梅12克、白花蛇舌草30克、生甘草5克,水煎服。
辨证加减:本方送服青黄片(青黛、雄黄为7:3)或六神丸,或当归龙荟丸、牛黄解毒片。气血两虚选加当归补血汤,阴虚内热选加青蒿鳖甲汤,脾胃不调选加香砂枳术汤;身疼骨痛加丹参、延胡、香附;肺热痰嗽加银花、黄芩、百部,便血加生地榆、藕节;尿血加白茅根、小蓟,恶心呕吐加竹茹、陈皮、半夏。
主治:慢性白血病急变。
临床疗效:本方治疗慢性粒细胞型白血病急性病变14例,完全缓解3例,部分缓解5例,有效率为57.1%;未缓解6例。生存1年以上3例。
处方来源:北京中医研究院西苑医院邓成珊。
13.五生水王汤
组成:水红花子10克、皮硝30克、樟脑12克、桃仁12克、地鳖虫12豆、生南星15克、生半夏15克、穿山中15克、三棱15克、王不留行15克、白芥子15克、生川乌15克、生草乌15克、生白附子9克、延胡9克,研细末,以蜜及醋凋、成泥,加麝香1.2克、梅片3克。外敷脾肿大处。
主治:白血病脾肿大。
临床疗效:本方治疗慢性粒细胞型白血病的脾脏肿大7例,结果显效4例(脾脏较治前缩少5厘米以上);进步1例(脾脏缩少2~5厘米),无效2例。 处方来源:上海铁道医学院附属医院颜德馨.
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