加减星附六君子汤

加减星附六君子汤

处方 : 制南星1钱，竹节白附子（酒炒）7分，人参1钱5分，白术2钱，茯苓3钱，炙甘草5分，姜半夏1钱5分，广皮1钱。

功能主治 : 癫痫气虚有痰者。

用法用量 : 水煎服。牛痈，加牛黄5厘冲入；马痫，加马勃5分；羊痫，加羊胆（生）1枚，药送吞下；猪痫，加猪心血1匙冲；鸡痫，加鸡胆1枚，药水送吞。阴虚加生地4钱，当归3钱，川芎，白芍各1钱。

摘录 : 《医方简义》卷四

慢性萎缩性胃炎简介

目录1拼音2英文参考3西医·慢性萎缩性胃炎 3.1慢性萎缩性胃炎的病因3.2慢性萎缩性胃炎的临床表现3.3慢性萎缩性胃炎的诊断3.4需要与慢性萎缩性胃炎鉴别的疾病3.5慢性萎缩性胃炎的治疗 3.5.1根除幽门螺杆菌3.5.2抑酸或抗酸治疗3.5.3保护胃黏膜3.5.4增强胃排空能力3.5.5助消化药物4中医·慢性萎缩性胃炎 4.1中医近现代研究4.2慢性萎缩性胃炎的病因病机4.3慢性萎缩性胃炎的辨证治疗 4.3.1脾胃气虚（或脾胃阳虚） 4.3.1.1症状4.3.1.2方药治疗 4.3.2肝胃不和 4.3.2.1症状4.3.2.2方药治疗 4.3.3胃阴不足 4.3.3.1症状4.3.3.2方药治疗 4.3.4瘀阻胃络 4.3.4.1症状4.3.4.2方药治疗 4.3.5脾胃湿热（郁热）型 4.4慢性萎缩性胃炎的专方治疗 4.4.1胃友汤4.4.2胃安胶囊4.4.3胃炎含剂4.4.4益中活血汤4.4.5健胃茶 4.5老中医治疗慢性萎缩性胃炎经验4.6慢性萎缩性胃炎中医用药规律4.7慢性萎缩性胃炎的其他疗法 4.7.1穴位注射疗法4.7.2单方验方4.7.3气功疗法4.7.4饮食疗法5慢性萎缩性胃炎疗效判定标准6参考资料附：1慢性萎缩性胃炎相关药物2治疗慢性萎缩性胃炎的穴位3治疗慢性萎缩性胃炎的中成药 1拼音 màn xìng wěi suō xìng wèi yán

2英文参考 chronic atrophic gastritis，CAG [国家基本药物临床应用指南：2012年版.化学药品和生物制品]

3西医·慢性萎缩性胃炎 慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是胃黏膜在炎症基础上出现胃腺体数目绝对或相对减少等组织病理学改变的一类慢性胃炎，可伴有炎性改变、胃腺体形态学改变（肠化生）以及异型增生[1]。主要病因包括幽门螺杆菌、胃酸和胃蛋白酶、十二指肠胃反流、胃排空异常、药物（包括食物）、机体自身免疫紊乱以及影响胃黏膜修复能力的全身疾病等[1]。症状主要分为酸相关症状，如上腹烧灼样疼痛、饥饿痛、反酸、胃灼热等；动力相关症状，如早饱、腹胀、嗳气等；以及消化吸收不良症状，包括食欲不振，摄入富含脂肪及蛋白质食物后出现腹胀、腹泻、排气增加等症状[1]。大部分患者症状无特异性[1]。合并糜烂时可出现少量出血，表现为黑便或便潜血阳性[1]。

西方医学自1947年Schindler首次提出慢性萎缩性胃炎的概念。随着光学纤维胃镜的普及，对本病的认识不断深化，观察也越来越细致，但对本病的治疗，仍缺乏有效的方法和特效药物。况且，本病可有10％左有的癌变率，而胃癌高发地区可达28％左有，1978年己被世界卫生组织列为胃癌的前状态之一，因而受到高度的重视。

3.1慢性萎缩性胃炎的病因

慢性萎缩性胃炎的主要病因包括幽门螺杆菌、胃酸和胃蛋白酶、十二指肠胃反流、胃排空异常、药物（包括食物）、机体自身免疫紊乱以及影响胃黏膜修复能力的全身疾病等[1]。

3.2慢性萎缩性胃炎的临床表现

症状主要分为酸相关症状以及消化吸收不良症状[1]。

酸相关症状包括上腹烧灼样疼痛、饥饿痛、反酸、胃灼热等；动力相关症状，如早饱、腹胀、嗳气等[1]。

消化吸收不良症状包括食欲不振，摄入富含脂肪及蛋白质食物后出现腹胀、腹泻、排气增加等症状[1]。

大部分患者症状无特异性[1]。

合并糜烂时可出现少量出血，表现为黑便或便潜血阳性[1]。

3.3慢性萎缩性胃炎的诊断

根据患者年龄、病程及上述非特异性消化道症状，可拟诊[1]。

胃镜检查与胃黏膜活检是慢性萎缩性胃炎诊断的最可靠方法[1]。

如伴有消瘦、消化道出血时建议胃镜或上消化道造影检查[1]。

3.4需要与慢性萎缩性胃炎鉴别的疾病

确诊慢性萎缩性胃炎之前需要和以下疾病进行鉴别，如消化性溃疡病、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、功能性消化不良[1]。

3.5慢性萎缩性胃炎的治疗

注意：对节律性上腹痛或伴有食欲减退、体重下降及便潜血阳性或贫血患者建议转三级综合医院或专科医院行胃镜检查[1]。

用药方案：

3.5.1根除幽门螺杆菌 符合幽门螺杆菌根除指征者，根除幽门螺杆菌治疗[1]。

推荐几种根除方案[2]：

一线治疗[2]：

①奥美拉唑（20mg）+阿莫西林（1.0g）+甲硝唑（0.4g）；②奥美拉唑（20mg）+枸橼酸铋钾（220mg）+阿莫西林（1.0g）+甲硝唑（0.4g）[2]；

③奥美拉唑（20mg）+枸橼酸铋钾（220mg）+左氧氟沙星（0.5g，一日1次）+甲硝唑（0.4g）[2]；

④奥美拉唑（20mg）+枸橼酸铋钾（220mg）+阿莫西林（1.0g）+左氧氟沙星（0.5g，一日1次）[2]。

补救治疗：奥美拉唑（20mg）+枸橼酸铋钾（220mg）+阿莫西林（1.0g）+克拉霉素（0.5g）[2]。

各方案均为一日2次（除特别标明者），疗程7～14天（对于耐药严重的地区，可考虑疗程14天，但不要超过14天）[2]。服药方法：质子泵抑制剂早晚餐前服用，抗菌药物餐后服用[2]。

3.5.2抑酸或抗酸治疗 抑酸或抗酸治疗，主要应用于有酸相关症状者，适量、适时，症状改善后减量或按需治疗。雷尼替丁（150mg，一日2次）或法莫替丁（20mg，一日2次），空腹口服[1]。

3.5.3保护胃黏膜 保护胃黏膜，疗程2～4周。枸橼酸铋钾（110mg，一日4次，或220mg，一日2次）或胶体果胶铋（150mg，一日4次），餐前与睡前服用[1]。

3.5.4增强胃排空能力 增强胃排空能力，疗程2～4周。多潘立酮，10mg，一日3次，饭前半小时口服；或甲氧氯普胺5～10mg，一日2～3次，短期应用[1]。

3.5.5助消化药物 助消化药物，疗程2～4周。乳酶生（0.3～0.9g，一日3次，饭后口服）[1]。

4中医·慢性萎缩性胃炎 慢性萎缩性胃炎属中医“胃脘痛”、“痞满”等范畴，但尚不能与之完全等同。《黄帝内经》已有“胃脘当心而痛”、“痞”、“痞塞”等记载；唐代孙思邈《备急千金要方》“九种心痛”中也包括了本病。中医在长期的医疗实践中，总结出了一整套治疗胃脘痛、痞满、嘈杂等症的方法，积累了丰富的经验。

4.1中医近现代研究

近代中医最初对本病的研究，尚未从慢性胃炎中分出，最早的临床文章可见于1956年。之后，不断有关于本病个案的零星报道。首次用中医药治疗慢性萎缩性胃炎的大样本集中观察报道见于1976年，本病的中医治疗才引起广泛注意。特别在80年代以后，大量的临床总结性观察，不断被报道，据初步统计，累计病例（除个案外）己超过了7000例。中医经过30多年，特别是近一、二十年的临床观察和探索，在病因病机、辨证分型、选方用药等方面，取得了可喜的进展。如有医者根据临床、胃镜及病理所见，提出本病与胃脘痈相似，治以活血化瘀、祛腐生新，临床总有效率在95％以上。还有医者根据本病表现为上腹痞满，且多为虚证，以虚痞论治，临床疗效也在95%左右。绝大多数研究者在治疗前后都做了胃镜或病理组织切片的对比检查，结果发现，中医药治疗本病，不仅有满意的临床疗效，而且认为本病胃粘膜萎缩性病变是可以逆转的，从而改变了西医认为胃粘膜固有腺体萎缩不可逆转的认识。目前，中医药治疗本病，疗效大多在90％以上。

近年来，各地也广泛开展了一些实验研究，如利用纤维胃镜技术对本病中医辨证分型作客观研究；探讨胃分泌功能与中医辨证的关系；寒热辨证与舌苔脱落细胞结构变化的关系等，对本病的辨证施治和疗效评价具有实际意义。但辨证分型与胃粘膜分型之间是否有规律可循？或者说中医辨证分型与病程之间是否有关系？倘若能揭示其内在规律，将为中医分阶段治疗及研制特效方剂提供必要的前提。此外，临床上用药的面较广，尚有进一步精简、优化的余地。药理研究，尤其是组方的药理，对探讨本病的治愈机理、优化组方具有意义。目前比较迫切需要解决的问题是统一辨证分型和疗效标准以及总结治疗经验。为此，本节在总结40年来各地治疗慢性萎缩性胃炎经验的基础上，综合各家报道，提出比较完整、切实可行的疗效标准和治疗方案，供临床参考。

4.2慢性萎缩性胃炎的病因病机

现代医学对慢性萎缩性胃炎的病因尚未完全阐明，认为可能与饮食、炎症、营养不良、组织瘀血和缺氧、免疫等因素有关。

中医通过30多年的探索，认为饮食不调和情志不畅是最主要的两个病因。此外，禀赋不足、气候对本病也有一定的影响。其病机有湿、滞、虚、瘀四个方面。

湿 因患者素嗜饮酒、恣食肥甘及辛辣∫助湿助热，以致湿热内蕴，阻于中焦。

滞 常因情绪忧郁，精神紧张，致肝郁气滞，横逆犯胃，或因脾气虚弱，中气不运，致中虚气滞。

虚 饥饱无常，过食生冷及粗糙食物，或患者泉赋不足，加之饮食所伤，导致脾胃虚弱。若其人素体阳虚，则表现为睥胃虚寒症，若素体阴虚，或寒邪化热，或长期使用温燥之药，迫灼胃阴，下汲肾水，成胃阴不足之症。两者又可相互影响，成为阴阳两虚之症。

瘀 气机不畅，血循滞积而成瘀；阴津不敷，胃膜失养，局部组织干槁不柔，津枯成瘀；化热伤络，络损血溢，积为血瘀。

上述四个方面的病机是相互联系的，其病机发展大致可概括为：实→虚→虚实夹杂，但又不是单纯直线发展。西医利用纤维胃镜也观察到胃粘膜相亦非全胃一致性萎缩病变，症状表现往往错综复杂。故中医在施治过程中，应抓住主要病机，冀以药中肯綮。

4.3慢性萎缩性胃炎的辨证治疗

根据前面病因病机的分析，并综合各地多年来的治疗经验，本病可分为下述四型：

4.3.1脾胃气虚（或脾胃阳虚）4.3.1.1症状 胃脘隐隐作痛，病势迁延不愈，食欲不振，纳少腹胀，嗳气，倦怠乏力，或见面色不华或萎黄，手足欠温，大便溏薄，时泛清水b舌淡苔白，脉细弱或濡弱。

4.3.1.2方药治疗 处方：党参15克，黄芪30克，炒白术15克，茯苓15克，延胡 10克，当归15克，白芍15克，陈皮6克，干姜6克。

加减：胃酸分泌不足加山楂15克，乌梅10克；胄痛甚加莪术 10克；腹胀甚加苏梗10克，莱菔子15克，麦芽20克；畏寒肢冷酌加附片6克，肉桂3克；便溏加黄连6克，倍白术；腰膝酸软者为脾虚及肾，可加杞子10克，桑寄生15克，补骨脂10克，吴茱萸10克；兼有气滞者为中虚气滞加广佛手、绿萼梅等不温不燥、性味平和之理气药。

用法：每日1剂，水煎服，早晚分服，1个月为一疗程。

疗效：用上方共治疗88例，临床总有效率在93.3％～98.4％之间。

常用成方：可选香砂六君子汤、异功散、黄芪建中汤、理中汤等加减。

4.3.2肝胃不和4.3.2.1症状 胃脘胀满，攻撑作痛，痛连两胁，胸闷嗳气，善太息，心烦易怒，每因烦恼郁怒而作，苔多薄白或黄，脉弦或弦细。

4.3.2.2方药治疗 治法：疏肝理气，和胃止痛。

处方：柴胡10克，瓜蒌仁15克，枳壳10克，木香15克，青皮10克，陈皮10克，草豆蔻10克，半夏15克，榔片10克，莱菔子10克，川连10克，黄芩10克。

加减：若气滞日久，疼痛不已，恐有瘀血，宜行气活血止痛，可选郁金、当归、乳香、没药等。

用法：每日1剂，水煎服，早晚各服半剂，禁烟酒、生冷及辛辣食物，1个月为一疗程。

疗效：用上方治疗本型患者共34例，总有效率为94％。

常用成方：可选柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散等加减。若肝气郁结，已有化热之象，可合左金丸、金铃子散等理气泄热。

4.3.3胃阴不足4.3.3.1症状 胃脘隐隐灼痛，甚至有烧心感，嘈杂善饥，饥不欲食，痛则喜按，口燥咽干，烦渴思饮，大便秘结。舌红少津，苔少或剥，脉细数。

4.3.3.2方药治疗 治法：以滋阴养胃为主，佐以清热。

处方：沙参15克，麦冬10克，玉竹10克，淮山药12克，生地12克，香附10克，麦芽10克，杞子10苋，当归10克，甘草10克。

加减：脾气不足加党参、白术；兼气滞血瘀加白花蛇舌草、川楝子；胃中有热加栀子、天花粉或左金丸；痛甚加延胡、川楝子；太便干结加生大黄；胃酸缺乏加乌梅、山楂、五味子。

若上述滋阴养胃、酸甘化阴法不能奏效，或取效一时，旋又如故，临床见腰膝酸软，头晕乏力等症，根据中医“胃肾相关”之说，胃之虚火耗劫肾之真阴，为肾阴不足之候。治疗可合六味地黄汤或左归饮化裁治疗。

用法：每日1剂，水煎服，早晚分服。

疗效：用上方及加减共治疗本型患者129例，临床总有效率在87％以上。

4.3.4瘀阻胃络4.3.4.1症状 胃痛较剧，或如锥刺，持续不已，固定不移，拒按，或见吐血，便黑，甚至纳谷锐减，干呕，形体消瘦，面色晦暗。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。

4.3.4.2方药治疗 治法：行气活血，破瘀散结。

处方：黄芪20克，当归15克，川芎15克，良姜10克，枳实15克，乳香10克，没药10克，炙甘草10克。

加减：胃痛重者加延胡15克；腹胀甚加厚朴10克，青皮10克；消化不良加焦三仙各10克。

用法：每日1剂，水煎服，早晚分服，1个月为一疗程。

疗效：用上方及加减共治疗本型患者50例，其中痊愈21例，显效与好转共27例，无效2例。总有效率为96％。

常用成方：可选四物汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、失笑散、丹参饮、金铃子散等加减。

4.3.5脾胃湿热（郁热）型 从临床报道看，脾胃湿热（郁热）型所占比重不大，且多以兼证形式出现。证状可见胃脘满闷不适，疼痛不已，口臭纳呆，便溏不爽。舌红苔腻，脉滑等。

脾胃湿热一型，临床也有用三仁汤、连朴饮和藿朴夏苓汤等加减治疗的。然而大多数学者未专门列出，而在兼证中出现，在上述分型的基础上，选用一些清热化湿药，如藿香、佩兰、厚朴、半夏、茯苓、薏苡仨等。但注意在选用化湿药物时要求药性平和，慎用车前、泽泻之类药。

4.4慢性萎缩性胃炎的专方治疗

许多学者已经注意到在中医药治疗本病时，必须善于守法守 方，不宜频频更换方药。因此，应用专方治疗本病就显得尤其重要。

4.4.1胃友汤 处方：黄芪30克，肉桂10克，吴茱萸10克，枳壳10克，片姜黄10克，川芎10克，红花10克，桃仁10克，丹参30克，三棱10克，莪术10克，甘草6克。

加减：伴肠上皮化生者加水蛭10克，乌梢蛇8克；伴溃疡者加白芷10克，白及14克，姜半夏10克，蒲公英10克；伴胃粘膜粗糙不平，隆起结节或痘疹性胃炎者加炮山甲10克，王不留行15克，海藻15克；伴粘膜脱垂者加党参10克，枳实10克，炮山甲10克，王不留行15克，水蛭10克；若胃酸过多者加服二陈汤；胃酸过少或无酸者酌加山楂、沙参、乌梅。

用法：每日1剂，水煎服。

疗效：910例一律服用于胃友汤，其中痊愈37例，好转245例，无效28例，总有效率为96.9％。

4.4.2胃安胶囊 共分两型，胃安Ⅰ号用于肝胃气滞型；胃安Ⅱ号用于胃阴不足型。

组成：胃安I号：川楝子6克，延胡6克，砂仁1.5克，佛手3克，黄连5克，山楂6克，维生素C300毫克。胃安Ⅱ号：南沙参6克，石斛3克，白芍3克，黄精6克，黄连5克，山楂6克，炒枳壳6克，甘草3克。

用法：上药制成胶囊，每日3次，每次6～8粒，饭后2小时温开水送服，3个月为一疗程。

疗效：用胃安Ⅰ号共治疗185例，其中显效65例，好转74例，无效46例，临床总有效率为75.14％；用胃安Ⅱ号共治疗237例，其中显效Ⅲ1例，好转84例，无效42例，临床总有效率为82.28％。

4.4.3胃炎含剂 分两型，1号用于气虚夹湿热瘀滞型；2号用于气阴虚夹湿热瘀滞型。

组成：胃炎1号：党参、黄芪、白术、枳实、白芍、神曲各3克，仙灵脾、黄连、延胡、当归、北柴胡、莪术各2克，砂仁、甘草、陈皮各1．5克。胃炎2号：玉竹、沙参、黄芪、麦冬、佛手、花粉、枸杞各6克，淮山药、麦芽、谷芽、丹参各9克，白芍10克，黄连、五味子、甘草各3克。

用法：1号制成片剂，每片0.5克，每次5片；2号水煎，每日1剂，均饭前半小时服。

疗效：两型共治疗147例，其中显效85例，好转57例，无效5例，临床总有效率为96.6％；胃镜活检有效率在52.7％～59.1％之间。

4.4.4益中活血汤 组成：黄芪30克，肉桂8克，吴萸10克，丹参15克，乳香8克，没药8克，生蒲黄13克，三棱10克，莪术10克，川芎12克，乌药10克。

加减：食道裂孔疝加生赭石、半夏等；胃粘膜脱垂者加柴胡、升麻、党参、枳实等。

用法：每日1剂，水煎，分2次温服。轻度连用40天，中、重度者连服60天。

疗效：共治疗60例，显效49例，好转7例，无效4例，总有效率为93.3％。

4.4.5健胃茶 组成：生芪4.5克，徐长卿3克，麦冬或北沙参3克，乌梅肉1.5克，生甘草1.5克。

加减：偏虚寒加当归3克，红茶末1.5克；偏虚热加丹参3克，绿茶末1.5克。

用法：上药共为粗末，代茶泡饮；每日2次。

疗效：共治疗42例，其中显效18例，好转16例，无效8例，总有效率为80.95％。

4.5老中医治疗慢性萎缩性胃炎经验

张镜人医案

孙××，女，56岁。胃脘疼痛，犹如针刺，胀满不舒，纳谷减少，嗳气频作，嘈杂曰苦，大便带溏，曾有便血一次。病经数载，渐见消瘦乏力。脉象弦细，苔薄，舌质紫暗。胃液分析，各项指标均低于正常。纤维胃镜检查，诊断为慢性浅表性胃炎伴局限性萎缩。病理见肠腺化生Ⅱ级。拟养阴益胃，理气和络。

处方：孩儿参9克，南沙参9克，川石斛12克，炒赤芍9克，清炙草5克，白花蛇舌草3O克，铁树叶30克，平地木15克，旋复花9克，代赭石15克，九香虫5克，八月札12克，徐长卿15克，血竭2克（研粉吞），炒楂曲各9克，乌梅肉9克。

服药4周后，刺痛大减，胀满亦轻。连服3个月，诸症全消，食欲增加，大便如常。经胃镜复查，为慢性胃炎Ⅱ级（局部萎缩不明显）。

按：胃脘痛久病见胃阴不足或瘀阻络脉者，纤维胃镜检查多见萎缩性胃炎或伴有肠腺化生。治宜养阴益胃、调气活血并举，多采用叶氏养胃汤、加减思食丸，酸甘化阴，俾胃阴得复。调气药除苏梗、香附外，常可兼用八月札，以疏肝散结；活血药除丹参、赤芍外，常兼用血竭以行瘀止痛、和血生肌，对萎缩及溃疡之愈合都有好处。

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4.6慢性萎缩性胃炎中医用药规律

我们从近140篇临床报道中，筛选出43首专方，统计出药物”使用情况，试图寻找其中用药规律。经过统计，发现43首专方共使用了105味药，反映了几十年来治疗萎缩性胃炎用药方向。

应用频度（例）

报道文献（篇）

药   物

＞1000

≥10

黄芪、丹参、甘草、枳壳。

＜10

莪术、三棱、肉桂、川芎、红花、片姜黄、吴萸。

500～1000

≥10

白芍、人参（太子参或党参）、乌梅。

＜10

陈皮、木香、砂仁、山楂、桃仁。

200～499

5～11

白术、茯苓、半夏、黄连、当归、佛手、山药、乌药、鸡内金。

＜4

川楝子、红枣、薏苡仁、干姜、檀香、细辛、白蔻仁、厚朴、益智仁、泽泻。

100～199

3～4

沙参、郁金、五味子、延胡、生地、石斛、乳香、没药、蒲黄、百合。

1～2

香橼、龙葵、拔葜、黄芩、蒲公英、海螵蛸、大黄、白药、菖蒲、橘红。

＜100

2～3

柴胡、苏子、苏梗、玉竹、荜拨、五灵脂、仙鹤草。

1

麦冬、白花蛇舌革、九香虫、仙鹆草、白矾、火硝、马钱子、干漆、赤芍、甘松、丁香、徐长卿、地龙、鱼腥草、刘寄奴、桑寄生、玄参、青黛、熟地、麦芽、木瓜、瓜蒌仁、青皮、草豆蔻、槟榔、莱菔子、血竭、藿香、附片、麝香、半枝莲、水蛭、香附、良妻、桂枝、冬瓜子、炮姜、白扁豆、红藤、蜂蜜。

表中可见，健脾益气和行气活血药物使用频率最高；其次为酸甘化阴药物；其他则应用相对较少。这与某些病理研究和临床分型研究的观点有一致性。

4.7慢性萎缩性胃炎的其他疗法

4.7.1穴位注射疗法 取穴：肝俞、胃俞、足三里。

操作：用黄芪注射液4毫升、红花当归川芎注射液4毫升、胎盘注射液2毫升、注射用维生素B120.1毫克和维生素C250毫克，可加入10％葡萄糖溶液2毫升，混合穴位注射，隔日1次，交替注射，3个月为一疗程。

疗效：共治疗观察100例，总有效率为91％。

4.7.2单方验方 枸杞散

组成：宁夏枸杞子，冼净，烘干打碎分装。

用法：空腹时嚼服，每次10克，每天2次。停服其他中西药物，2个月为一疗程。

疗效：共治20例，临床全部有效；16例经胃镜及病理检查，有效率为81．25％。

4.7.3气功疗法 功法：真气运行法。每日练4次，每次40分钟，每10天后记录1次练功后感觉和疗效，3个月后胃镜复查。

疗效：共观察54例，显效34例，好转19例，无效1例，总有效率为98.14％。胃镜复查40例，显效15例，好转18例，总有效率为82.5％。

4.7.4饮食疗法 少食多餐，软食为主。忌烟酒，避免 *** 性食物和药物。

5慢性萎缩性胃炎疗效判定标准 目前，各地治疗慢性萎缩性胃炎的疗效判定标准颇不一致。现综合各家报道，根据临床症状、胃镜和病理活检所见，分四级如下：

痊愈：临床症状及体征消失，食欲正常；胃镜示胃粘膜形态基本恢复；病理检查示胃粘膜萎缩性改变基本消失，或仅有浅表性炎症改变，不典型增生及肠上皮化生消失。

显效：临味症状及体征基本消失，食欲改善；胃镜示胃粘膜灰白区基本消失，呈红白相间以红象为主，未见蓝色血管；病理检查示胃粘膜萎缩、非典型增生及肠上皮化生三项中有两项从重度转为中度或从中度转为轻度。

好转：临床症状及体征明显减轻，但仍遗留一部分症状；胃镜示胃粘膜灰白区范围缩小，蓝色血管透见影象；病理检查示萎缩病变范围缩小或胃粘膜萎缩、非典型增生及肠上皮化生三项中有一项从重度转为中度或从中度转为轻度。

方剂趣味记忆2

七福饮：（白叔）远归，当地人炒（酸枣）

普济消毒饮：陈胜巧拦截牛和马，才将秦（国老）晃眩

柴胡葛根汤：俏石姐请葛牛升柴炒粉

清瘟败毒饮：石母请俏丹姐要山地（玄参）炒犀（竹叶）

清胃解毒汤：粉要连升当地俏丹

不换金正气散：香后（仓促）令（二陈）炒枣酱

人参乌梅汤：（莲子）炒山瓜

牛黄清心丸：大山姐将请（四君子）归教（蒲黄）金曲，（犀角）才要防（雄黄）射羚（龙脑）卖猪肉（大豆黄卷）

参附龙牡救逆汤：加草药

人参五味子汤：草令卖猪

葶苈大枣泻肺汤：

三拗汤：干嘛信？

二陈开郁汤：

香棱丸：我只能敛回（青皮）丁木箱

启宫丸：（二陈）令凶猪想超神

开郁种玉汤：粉丹令猪想要归

养精种玉汤：要熟鱼归

毓麟珠：人兄令猪要当地（杜仲）炒（二椒）鹿兔

小营煎：当狗要炒熟（山药）

荆防四物汤：四物汤加荆芥、防风

解毒活血汤：翘桃红只要当地（银花）割柴草

圣愈汤：四物汤加人参、黄芪

保阴煎：二弟请（黄柏）要续山草

胎元饮：（杜仲）白要当地人皮草

寿胎丸：续交（寄生）兔

五味消毒饮：二紫银菊公

止带方：（茵陈）责令黄西山要猪丹车

内补丸：连叫将归

左归饮：令（山药）炒熟狗鱼

调肝汤：当爸要教（山药）炒鱼

清热调血汤：兄要连当地香（红花）逃索丹

少腹逐瘀汤：小胡兄将没官当，要肉、蒲黄、五灵脂

膈下逐瘀汤：当乌胡兄只要红（牡丹）屎炒香桃

苍附导痰丸：导痰丸加苍术、香附

补肾地黄丸：六味地黄丸加鹿茸、牛膝

一阴煎：西丹麦（生地）要炒熟

人参养营汤：（思君）起草远（五味），陈红将要当（官桂）

归肾丸：杜令熟狗兔鱼归山

安冲汤：龙牡猪飘旗，要（地黄）续欠

举元煎：白人升旗杆

清热固经汤：柏板要春情香交（地榆）

二至丸：悍女

透脓散：皇兄（穿山）归（皂甲）

复方大柴胡汤：老公只想要请（大黄）索敛财

红藤煎：（红藤）乳没银紫花，（大黄）干索丹

沉香散：王归（沉香）书草药，（石韦）滑（去卖）（葵子）

黄芪鳖甲散：（天门）（地黄）九令（白皮）柴姐要夏官人母炒（地皮）

顾步汤：（石斛）西归，（银花）参芪

四妙勇安汤：银花玄参归甘草

止痛入神汤：（槟郎）（仓促）归（皂角），九责（大黄）防（黄柏）逃

脏连丸：（地榆）情连当地，要（槐角）教（槐花）（警戒）

凉血地黄汤：（黄柏）（槐角）当地亲母

当归饮子：四物（首乌）界防芪草刺

除湿胃苓汤：六一散（仓促）防（五苓散）通陈后山

萆䉏渗湿汤：萆䉏薏黄柏，丹泽茯苓滑通草

二仙汤：威灵仙、仙灵脾

逍遥蒌贝散：当白领（慈菇）半醒才诉（牡蛎）

身痛逐瘀汤：桃红九兄没枪归西，炒香（地龙）屎

四妙丸：一苍黄牛

干姜苓术汤

龟鹿二仙膏：龟板胶、鹿角胶

虎潜丸：大补阴丸没蜂蜜，（陈皮）要将（虎骨）锁

双合汤：二陈令（桃红四物汤）炒（白芥子），沥姜

薏苡仁汤：干姐

乌头汤：干妈要骑乌

防风汤：葛妈九跪官，请令归草房

导痰汤：二陈指令（天南星）

通瘀煎：乌山择香（红花）归（青皮）（木箱）

五磨饮子：四磨汤去人参加木香、枳实

通关散：（细心）（鹅不食）（牙皂）

大补元煎：熟人（杜仲）归山炒狗（鱼肉）

槐角丸：（侧柏）请（地榆）归，只界防（白术）

附子理中丸：理中汤加附子

保元汤：桂草参芪

补肝汤：（首乌）要当地瓜兄炒鱼

益胃汤：沙门生冰玉

沙参麦冬汤：沙门（玉竹）炒粉扁桑

养心汤：（茯神）参芪凶，令远（二仁）早归炒拌（五味）肉

补肺汤：（石英）起草厚陈，令远门人贵将当地（五味）（红枣）种桑碗

清骨散：九连蒿母鳖柴炒（地骨皮）

七味白术散：四君子哄葛（木香）

消渴方：（葛根）连（花粉）请母卖生（藕汁）

香附旋覆花汤：二陈一令（苏子）

十枣汤：着急遂愿

椒目瓜蒌汤：二陈令（苏子）停刺（桑皮）

柴枳半夏汤：（瓜蒌子）请（杏仁）姐炒（青皮）

己椒苈黄丸：

甘遂半夏汤：加草药

知柏地黄丸：六味地黄丸加知母、黄柏

地榆散：（乌梅）归炒（柏根皮）

茜根散：（茜根）请（地榆）教（侧柏叶）

泻心汤：情连（大黄）

甘麦大枣汤：要卖人

丹栀逍遥散：逍遥散加丹皮、栀子

涤痰汤：二陈去乌梅，男人是蜘蛛

苏合香丸：？

参附汤：加姜枣

羚角钩藤汤：领狗上草地，主妇要被拘

杞菊地黄丸：六位地黄丸加枸杞、菊花

济生肾气丸：金匮肾气丸加牛膝、车前子

春泽汤：五苓散人才门

代抵挡丸：（大黄）（穿甲）归逃

清肺饮：妈玄门结母喝荆粉

无比山药丸：山神指责巴地（五位）（杜仲）兔牛鱼

程氏萆䉏分清饮：

石韦散：（石韦）滑车（去卖）（葵子）

桃红四物汤：四物汤加桃仁、红花

疏凿饮子：（小豆）令（大腹）九郎抢交通商

胃苓汤：平胃散加五苓散

五皮饮：令陈（大腹）（将军）上

越婢加术汤：越婢汤加白术

何人饮：归陈姜

清瘴汤：二陈请蒿连，六一才指令母茹尝

截疟七宝饮：（常山）青郎皮草厚，（煨草果）

柴胡疏肝散：穷陈只要香干柴

柴胡桂枝干姜汤：姜炒（牡蛎），请（天花粉）才贵

柴胡截疟饮：桃郎才尝（乌梅）

附子理苓汤：五苓散加四逆汤，加人参

调营饮：我（大腹）兄心归胡要令郎（桑皮）（大黄）停止卖肉枣酱

中满分消丸：四君子连二陈将只请母后杀黄猪

化积丸：山神连我兄三来香桃山

六磨汤：（大黄）（沉木箱）只要郎

木香顺气散：清官二陈炒厚肉，砂木屋香

鳖甲煎丸：（半吓）仁厚贵人为（牡丹）去（凌霄）交房消螂要胡大（将军）别射情妇

茵陈四苓散：（茵陈）（仓促）请陈柏令（苏梗）择车

黄芪建中汤：小建中汤加黄芪

茵陈术附汤：肉炒姜

千金犀角散：（茵陈）连令山地（大黄）丹拦（玄参）

茵陈五苓散：五苓散加茵陈

黄芪汤：贵人石门炒熟药，令母升旗

连理汤：草述连炮

桃花汤：赤石脂，姜，粳米

驻车丸：当交连炮

正气天香散：将香（苏叶）陈屋

良附丸：高良姜、香附

丁香散：丁连早

补气运脾汤：四君子红旗人

通幽汤：桃红升归炒二地

启膈散：母郁令（沙丹二参）和砂糠

理中汤：参草姜术

香砂六君子汤：六君子汤加木香、砂仁，去茯苓

四七汤：半夏厚朴汤去生姜

小半夏汤：半生

芍药甘草汤：白芍、甘草

丹参饮：丹参（檀香）砂

清中汤：二陈令草寇连山

还少丹：西山小鱼令远地杜爸续食（五味）兔肉

六君子汤：四君子汤加二陈

通窍活血汤：兄要桃红充大将射（黄酒）

定痫丸：丹麦陈石老下南疆伏虎，扶母珠江远歇

琥珀养心丹：当地龙琥（二仁）连朱牛唱人神远（酸枣）

二阴煎：（黄连）通令（玄参）炒卖（酸枣仁）

癫狂梦醒汤：（苏子）（半夏）炒四皮通胡想要逃

生铁落饮：天麦星贝神令（二参）远钩菖砂俏皮

顺气导痰汤：导痰汤加香附、木香、甘草

逍遥散：白领当才干，逍遥逐江河

地黄饮子：远东贵妇赴沪地，将从大巴鱼尝味

解语丹：天蝎男远娼妇抢香草

真方白丸子：乌父知夏天天蝎香

芎芷石膏汤：高举枪

安神定志丸：神龙令人远唱

交泰丸：桂心、黄连

黄连温胆汤：温胆汤加黄连

龙胆泻肝汤：？

四逆加人参汤：父肝酱加人参

当归四逆汤：肝大同志药当心

枳实薤白桂枝汤：厚瓜

炙甘草汤：阿妈卖地，贵大人干酒浆

人参养荣汤=十全大补汤=四君子汤+四物汤+黄芪、肉桂

瓜蒌薤白半夏汤：加白酒

桃仁红花煎：桃红想要乳兄请当地胡参

桂枝龙骨牡蛎汤：

七味都气丸：六君子汤加五味子

麻黄升麻汤：（玉竹）（麦门）炒出高贵药，令请姜母归

生姜甘草汤：生姜甘草人参枣

甘草干姜汤：

平喘固本汤：气沉下身，数款陶瓷无尘

桑白皮汤：二母前，（桑皮）擒瓜射（地龙）

越婢加半夏汤：越婢汤加半夏

苏子降气汤：苏大官爷盛夏前后归国

补天大造丸：四君子远归要狗地板角骑（紫河车）

保真汤：当（两地）四君子齐知二门陈（地骨）后才要（五味）（黄柏）

秦艽鳖甲散：九地胡甲归母

百合固金汤：两地卖草药，百元皆归母

四磨汤：想要（人参）郎

五磨饮子：四磨汤去人参加香附、枳实

三子养亲汤：来借书

二陈汤：二陈领草莓酱

麻杏石甘汤：

华盖散：橘树杏林，（桑皮）麻草

金水六君煎：当地二陈领草

生脉地黄汤：生脉散加六味地黄丸

六君子汤：四君子汤加二陈

越婢汤：膏妈炒枣酱

射干麻黄汤：（细心）将桑麻碗五枣射下

黛蛤散：青黛、海蛤壳

清金化痰汤：（山栀）姐（知贝母）请（瓜蒌）令（陈皮）炒卖（桑白皮）

二陈平胃散：二陈（茯苓）苍老厚

加减葳蕤汤：玉竹姐为何早操吃葱

再造散：再造桂枝汤，凶富人抢新房妻

新加香薷饮：香花逗俏猴

荆防败毒散：苏（将军）吃葱界防胡人结红草

月华丸：天门山地，沙母百令（景天）交（水獭肝）

沙参清肺汤：黄（太子）当沙党（贝母）炒（冬瓜仁）卖百玉

加味桔梗汤：陈银姐毅力炒母鸡

如金解毒散：如金解毒栀桔草，芩连柏英消毒好

千金苇茎汤：以桃敬瓜

参蛤散：人参、蛤蚧

中风有什么特征

　　"中风"是亚洲第二号杀手，每年有超过二百万人死于中风。无论世界不同地区或不同种族，脑血管意外都是死亡和致残的主要原因。
　　　　我国每年新发完全性脑中风120－150万人，死亡者80－100万人，存活者中约75％致残，5年内复发率高达41％。美国每年有50万人发病，其中15万人死亡。存活者中需要医疗照顾的200余万人。

　　中风的病因多样复杂，总的来说都与血脂增高，血液粘稠度增高等疾病有不可分割的关系，概括起来有以下几点:1、动脉粥样硬化是中风最主要的原因，70%的中风患者患有动脉硬化，高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。2、高血压是中风最主要最常见的病应，脑出血患者93%有高血压病史。3、脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。4、心脏病，如：心内膜炎，有可能产生复壁血栓；心动过缓则可能引起脑供血不足。5、代谢病中糖尿病与中风关系最密切，有30-40%中风患者患有糖尿病。

　　中风的发病方式呈现急性、突发性，但病理过程则多是缓慢的，在这个病理变化过程中，中风的诱发因素促使这个变化过程突然升级，而发生了中风，中风的诱因大致有：1、情绪不佳（生气、激动）；2、饮食不节（暴饮暴食、饮酒不当）。3、过度劳累；用力过猛；超量运动；突然坐起和起床等体位改变。4、气候变化；妊娠；大便干结；看电视过久；用脑不当等。5、各种疾病因素，如糖尿病、高血压、高血脂、血友病、心脏病、血粘度高、心动过缓、血管硬化。6、服药不当，如降压药使用不妥。
　　中风首次发作，也许有人一般症状较轻，恢复也快，算作是一种“火力侦察”吧；然而再次复发，那才是疯狂进攻，会令人非死即残，预防之法不可不知。
　　查明病理 有过中风后，需要通过CT、磁共振等检查，明确究竟是缺血性还是出血性抑或是混合性中风，因为其防治原则各有不同。然后在医生指导下，制订一套预防再次发作的方案，严格执行。

　　生活规律 就是要调节你的起居活动适应你的生物钟。早晨醒来，不要急于起床，先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，使四肢肌肉和血管平滑肌恢复适当张力，以适应起床时的体位变化，避免引起头晕。然后慢慢坐起，稍活动几次上肢，再下床活动，这样血压不会有大的波动。

　　温水洗漱后，饮白开水一杯，冲洗胃肠，降低血液粘稠度，通畅血循环，降低血压。

　　适当晨练，不宜做剧烈运动，跑步、登山均不可取；散步、作柔软体操、打太极拳，可根据个人的具体情况选择，不可过量。

　　耐心排便，切忌屏气用力，否则有诱发脑出血的危险；要坐便，这样可持久；多吃蔬菜、香蕉和纤维素多的食物，克服便秘。

　　中午小睡，即使睡不着，也应闭目养神，晚上按时就寝，睡前温水泡脚，然后按摩双足及双下肢，促进血液循环。

　　转变性格 下决心改变脾气暴躁的性格；放松紧张情绪，缓解应激反应；学会休闲，会劳逸结合；性格开朗，善于自慰，达不到的欲望，不要苛求。

　　摒弃恶习 戒烟、忌酒、勿饮咖啡，更不要长时间打麻将。

　　限钠摄钾，补充钙镁 应把食盐量降至每天6克左右；增加钾的摄入，可降低血压，预防中风。多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯等富含钾的食物。缺钙可促使小动脉痉挛，血压升高，每天摄入1克以上的钙，可使血压降低。镁与钙的作用相似，应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物。

　　勿乱投医滥用药 庸医害人，不胜枚举，千万不要上当受骗。要知道，心脑血管病用药，最讲究“个体化治疗原则”，绝不可生搬硬套别人的用药经验。尤其那些镇静药、降压药、抗凝药、溶栓药等，用之不当会引起严重后果。你还是要去有条件的医院看医生，与医生全面合作，按照医嘱用药，才会取得满意的效果，防止中风回马枪。
　　中风的中药治疗
　　（1）风中经络型
　　症状：半身不遂，口眼弯斜，肌肤不仁，发热恶寒，舌质淡红，舌苔薄白，脉滑或弦。
　　方药：肉桂6g，炮附子5g，麻黄5g，防风、防己、当归各12g，人参、川芎、白芍、杏仁、黄芪、甘草各10g，生姜5片。

　　（2）腑气不通型
　　症状：半身不遂，口眼弯斜，脘腹满闷，大便秘结，小便赤黄，或见头晕烦躁，舌红，舌苔黄或腻，脉滑或弦。
　　方药：厚朴、大黄、枳实、甘草各10g

　　（3）气虚痰阻型
　　症状：半身不遂，口眼弯斜，面色萎黄，语言骞色，痰稀而白，或见头晕目眩，舌质淡有齿痕，舌苔白滑或腻，脉滑或弦。
　　方药：六君子汤加减：人参、甘草各10g，茯苓、白术、陈皮各15g，半夏、竹茹、胆南星各15g。

　　（4）气虚血瘀型
　　症状：肢体缓纵不举，或见挛卷，或见疼痛，舌质淡或紫暗，舌有瘀斑，舌苔薄白，脉沉细或涩。
　　方药：补阳还五汤：生黄芪30g，当归、桃仁、赤芍、川芎、炙地龙、红花各15g。

　　（5）气滞经络型
　　症状：肢体瘫痪或口眼弯斜，胸胁胀满，叹息为快，脘腹满闷，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦。
　　方药：八味顺气散：人参、白术、白芷、乌药、青皮各10g，茯苓、陈皮各15g，甘草8g。

　　（6）邪热壅盛型
　　症状：半身不遂，口眼弯斜，面色潮红，口渴喜冷饮，小便赤黄，舌红苔黄，脉数有力。
　　方药：川芎、白芍、白术、菊花、桔梗、荆芥穗、连翘、黄芩、寒水石各10g，当归、石膏各15g，砂仁、薄荷、滑石、大黄各5g。

　　（7）气血两虚型
　　症状：肢体缓纵无力，或见苍白肿胀，面色无华，少气懒言，声低气怯，或畏风自汗，舌质淡白，舌边有齿痕，脉细弱。
　　方药：八珍汤：人参、白术、川芎、白芍、甘草各10g，熟地、茯苓、当归各15g。

　　（8）肝风挟痰型
　　症状：半身不遂，口眼弯斜，头晕或头痛，急躁易怒，或见多痰，肢体麻木，舌红苔白腻，脉弦或滑。
　　方药：白术、茯苓、天麻、橘红各15g，半夏、甘草各10g，生姜3片，大枣3枚。

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