加减托里消毒散

加减托里消毒散

《准绳·疡医》卷二：加减托里消毒散

功能主治 : 疮疡，肾气虚寒，四肢逆冷。

用法用量 : 佐以八味丸。

摘录 : 《准绳·疡医》卷二

《准绳·疡医》卷二：加减托里消毒散

功能主治 : 疮疡、泄泻。

用法用量 : 手足逆冷，加附子煎送四神丸。

摘录 : 《准绳·疡医》卷二

《准绳·疡医》卷二：加减托里消毒散

功能主治 : 疮疡。胃气虚弱，欲呕作呕，或外搽内服寒凉，或痛甚，或感受寒邪。秽气而呕者。

摘录 : 《准绳·疡医》卷二

透脓散与托里消毒散有什么区别？

托里消毒散和透脓散皆出自《外科正宗》卷一，都是治痈疽，前者重在内消，后者重在破穿。

托里消毒散的处方：

人参 3克；川芎 3克；白芍 3克；黄耆 3克；当归 3克；白术 3克；茯苓 3克；金银花 3克；白芷 1.5克；甘草 1.5克；皂角针 1.5克；桔梗 1.5克

功能主治：治痈疽已成，不得内消者。

用法：上药用水400毫升，煎至320毫升，空腹时服。脾弱者，去白芷，倍人参。

透脓散的处方

黄芪 12克；山甲 3克（炒末）；川芎 9克；当归 6克； 皂角针 4.5克

功能主治：治痈疽诸毒，内脓已成，不穿破者，服之即破。

用法：上药用水400毫升，煎至200毫升，温服。临时入酒适量亦好。

水火烫伤的治疗

小面积轻度烧伤，可单用外治法；大面积重度烧伤，必须内外兼治，中西医结合治疗。内治原则以清热解毒、益气养阴为主。外治在于正确处理烧伤创面，保持创面清洁，预防和控制感染，促进愈合。深Ⅱ度创面要争取和促进痂下愈合，减少瘢痕形成；Ⅲ度创面早期保持焦痂完整干燥，争取早期切痂植皮，缩短疗程。
1.辩证论证
（1）内治
1）火毒伤津证
证候：壮热烦躁，口干喜饮，便秘尿赤；舌红绛而干，苔黄或黄糙，或舌光无苔，脉洪数或弦细数。治法：清热解毒，益气养阴。方药：黄连解毒汤、银花甘草汤、犀角地黄汤或清营汤加减。口干甚者加鲜石斛、天花粉；便秘加生大黄；尿赤加白茅根、淡竹叶等。
2）阴伤阳脱证
证候：神疲倦卧，面色苍白，呼吸气微，表情淡漠，嗜睡，自汗肢冷，体温不升反低，尿少，全身或局部水肿，创面大量液体渗出；舌淡暗苔灰黑，或舌淡嫩无苔，脉微欲绝或虚大无力等。治法：回阳救逆，益气护阴。方药：四逆汤、参附汤合生脉散加味。冷汗淋漓加煅龙骨、煅牡蛎、黄芪、白芍、炙甘草。
3）火毒内陷证
证候：壮热不退，口干唇燥，躁动不安，大便秘结，小便短赤；舌红绛而干，苔黄或黄糙，或焦干起刺，脉弦数等。若火毒传心，可见烦躁不安，神昏谵语；若火毒传肺，可见呼吸气粗，鼻翼翕动，咳嗽痰鸣，痰中带血；若火毒传肝，可见黄疸，双目上视，痉挛抽搐；若火毒传脾，可见腹胀便结，便溏粘臭，恶心呕吐，不思饮食，或有呕血、便血；若火毒传肾，可见浮肿，尿血或尿闭。治法：清营凉血解毒。方药：清营汤或黄连解毒汤合犀角地黄汤加减。神昏谵语者，加服安宫牛黄丸或紫雪丹；气粗咳喘加生石膏、知母、贝母、桔梗、鱼腥草、桑白皮、鲜芦根；抽搐加羚羊角粉、钩藤、石决明；腹胀便秘、恶心呕吐加大黄、玄明粉、枳实、厚朴、大腹皮、木香；呕血、便血加地榆炭、侧柏炭、槐花炭、白芨、三七、藕节炭；尿少或尿闭加白茅根、车前子、淡竹叶、泽泻；血尿加生地、大小蓟、黄柏炭、琥珀等。
4）气血两虚证
证候：疾病后期，火毒渐退，低热或不发热，精神疲倦，气短懒言，形体消瘦，面色无华，食欲不振，自汗、盗汗；创面肉芽舌淡，愈合迟缓；舌淡，苔薄白或薄黄，脉细弱。治法：补气养血，兼清余毒。方药：托里消毒散或八珍汤加金银花、黄芪。食欲不振加神曲、麦芽、鸡内金、薏苡仁、砂仁。
5）脾虚阴伤证
证候：疾病后期。火毒已退，脾胃虚弱，阴津耗损。面色萎黄，纳呆食少，腹胀便溏，口干少津，或口舌生糜；舌暗红而干，苔花剥或光滑无苔，脉细数。治法：补气健脾，益胃养阴。方药：益胃汤合参苓白术散加减。
（2）外治
1）清创术严格遵守无菌操作，尽量清除创面感染。重症患者一般在冬眠下进行。并发休克者，待休克纠正后施行。清创前可先注射镇静止痛剂。修剪创面处毛发和过长的指甲，然后用37度左右的消毒生理盐水、1‰新洁尔灭或2‰黄柏液等冲洗创面，轻轻抹去沾附物，修去失去活力的表皮，剪开大水疱，直至创面清洁。创周皮肤用碘伏或1‰新洁尔灭消毒。清创后肌注破伤风抗毒素1500IU，重伤患者2周后再次注射1次。
2）初期根据创面的大小、部位、深浅，选用不同方法。一般肢体部位及中小面积的烧伤创面多采用包扎疗法；头面、颈部、会阴部和大面积创面多采用暴露疗法。
小面积Ⅰ、Ⅱ烧伤可外涂京万红烫伤药膏、清凉膏、紫草膏等，暴露或包扎；或用地榆粉、大黄粉各等份，麻油调敷后包扎，隔日换药1次。
较大面积的Ⅱ烧伤，皮肤无破损者，抽出疱内液体；水疱完整或水疱已破者，剪去破损外皮，外用湿润烧伤膏；或用液体石蜡100ml加庆大霉素80万U，调匀后外涂，每日数次。
Ⅲ度烧伤可外涂碘伏，保持焦痂干燥，防止感染。全身情况好者，于3～6天后分批多次切痂及植皮，或保痂开窗植皮；伤员情况及条件不允许切痂植皮时，可采用“蚕食脱痂”法，于伤后2～3周左右痂下自溶时，分批分区剪去痂皮并植皮；亦可外用水火烫伤膏、创灼膏等脱痂。
3）中期创面感染者，可根据创面大小、感染性质（一般细菌感染、绿脓杆菌感染或真菌感染）的不同，采用不同的外用药和方法。一般小面积感染创面可外用黄连膏、红油膏、生肌玉红膏外敷。亦可用绵白糖（量要大，因细菌在高渗环境下无法生存）加九一丹少许直接外用，每日包扎换药1次；较大面积的感染创面渗液较多，可选用2%黄柏液湿敷；痂下积脓者，创面有绿色脓液，可用10%甲磺灭脓、1%庆大霉素纱布湿敷。
4）后期腐脱新生时，用生肌白玉膏、生肌玉红膏或生肌散外敷。
2.其他疗法
（1）现场急救
迅速消除致伤原因，脱离现场。
（2）西医治疗原则
西医治疗轻度烧伤主要是处理创面和防止局部感染；对大面积重度烧伤，则采取局部治疗和全身治疗并重的原则。烧伤后着重防治低血容量休克，尽快给予输液以恢复血容量，并给予营养支持，纠正酸碱平衡和水电解质紊乱。合理应用抗生素防治感染，一般首选青霉素和第二代、第三代头孢菌素等，或根据创面脓液细菌培养选用足量敏感的抗生素。对创面处理多采用暴露疗法，局部应用抗菌药物。Ⅲ度烧伤多采用切痂植皮术等治疗。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/pianfang/45268.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 加减托里汤

下一篇: 加减拨云散