加减小建中汤

加减小建中汤

《医学从众录》卷一：加减小建中汤

功能主治 : 治虚劳，胃阳已弱，卫气不得拥护，背微寒，肢微冷，痰多微呕，食减不甘，小便短赤，大便微溏，脉右虚左小者。

用法用量 : 水煎服。

备注 : 原书按云："此方生姜定不可少。"

摘录 : 《医学从众录》卷一

方出《临证指南医案》卷一。名见《医学从众录》卷一：加减小建中汤

功能主治 : 胃阳虚弱，卫气不护，背微寒，肢微冷，痰多微呕，食减不甘，时作微寒微热，小便短赤，大便微溏，脉左小右虚。

摘录 : 方出《临证指南医案》卷一。名见《医学从众录》卷一

汤头歌诀

《汤头歌诀》是清代汪昂撰古代医方著作。共一卷。刊于1694年。书中选录中医常用方剂300余方，分为补益、发表、攻里、涌吐等20类。以七言歌诀的形式加以归纳和概括。并于每方附有简要注释，便于初学习诵，是一部流传较广的方剂学著作。

歌诀：

四君子汤中和义参术茯苓甘草比

益以夏陈名六君祛痰补气阳虚饵

除却半夏名亦功或加香砂胃寒使

词解：四君子:古代称有地位,并具冲和之德的人为君子。本方参、术、苓、草四味药皆为补气常用之品,不燥不峻,其性平和,故名为四君子。

扩展资料：

创作背景

清朝康熙三十三年，有位叫汪昂的80岁老中医，整合古方编著了一本《汤头歌诀》，影响颇为广泛。本书选录名方320条，分为20类，用七言诗体编成歌诀，将每个汤剂的名称、用药、适应证、随证加减等都写入歌中，内容简明扼要，音韵工整，一时成为医界的美谈。

“汤头”是中药汤剂的俗称。在中国传统的中药方剂中，一副汤剂往往要由多味药材组成，制法繁琐，药材名称抽象枯燥，不便记忆和掌握；因此，古人便尝试着将一些传统的灵验药方，改成诗歌，使其具有合辙押韵，朗朗上口的特点。此举方便了人们的识记，受到广大学医者的欢迎。

-汤头歌诀

理中汤，小建中汤，补中益气汤有什么异同？

补中益气汤的使用范围太大了，到处可以用，大致上下面几种情况一定不能用：1.外感未去。比如身上因受寒或湿引起的发热，只要外在病邪还在，就不能吃，一吃就出大问题，把邪气腻在里面了。或者暑病阳明热病那就更不能吃，吃了会七急败坏的，犯实实之戒了。2.肾元虚弱。那要加减了才能吃，就是说要稳固住肾元，否则吃了胸闷异常。3.特别上中风的实邪，如果一吃那就彻底完蛋，因为邪气完全给补住了。
小建中汤的适应症状比较好写，就是下面的情况我们一般在用：温中补虚，和里缓急，主治中焦虚寒，肝脾不和证。腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。舌淡苔白，脉细弦。

你把自己的症状写的详细点，我会再来看看。不要随便乱吃，这两个方一旦乱吃，会出严重问题的。

腹痛是什么原因？

　　腹痛，中医病名。是临床常病证之一，可由多种原因引起，以脏腑气机不利，脏腑失养，经脉气血阻滞，不通则痛为基本病机，以寒热虚实为辨证纲领。肚子痛怎么回事?以下是我分享给大家的关于，一起来看看引起的吧!
　　腹痛的原因
　　1 左下腹痛：

　　可能是下结肠或直肠的问题，如肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾、肠道寄生虫病等，也应考虑是否和左输尿管有关。女性还应考虑是否左卵巢及输卵管有问题。

　　2 腹腔广泛性疼痛：

　　可能由多种原因引起，如胃溃疡、阑尾炎、胆囊炎等，都可能导致整个腹腔出现持续剧烈的疼痛。

　　3 肚脐周围疼痛：

　　主要应考虑小肠及胰腺的问题。

　　我提醒朋友们腹部的疼痛不可大意。对剧烈的绞痛或不明原因的持续疼痛，不要觉得忍一忍、用热水焐一焐就过去了，而要引起警惕，要及时去医院就诊。通常医生会让你做腹部B超、化验血常规、血生化等，必要时还应做整个腹腔的CT检查。

　　4 右下腹痛：

　　首先应想到是否患上阑尾炎。如刚开始为上腹部疼痛，数小时后转为右下腹痛，伴有恶心、呕吐等，多为急性阑尾炎。此外，还应考虑小肠、盲肠、右输尿管问题。如伴有尿频、血尿等很可能是输尿管结石。女性还应注意右侧卵巢及输卵管是否出现问题。

　　5 右上腹痛：

　　应重点考虑肝脏、胆囊的问题，如急慢性肝炎、肝癌、胆囊炎、胆结石等都可能导致右上腹疼痛。此外，还要注意胰腺、十二指肠、右肾、大肠右段等部位是否出现问题。

　　6 左上腹痛：

　　首先应考虑脾、胃的问题，还需注意胰腺、左肾、大肠左段。如左上腹持续疼痛，伴有阵发加剧，波及两侧腰部，并因进食而增强，则很可能是急性胰腺炎。
　　腹痛的辨证论治
　　辩证要点

　　1、辨腹痛性质

　　腹痛拘急，疼痛暴作，痛无间断，坚满急痛，遇冷痛剧，得热则减者，为寒痛;痛在脐腹，痛处有热感，时轻时重，或伴有便秘，得凉痛减者，为热痛;腹痛时重时轻，痛处不定，攻冲作痛，伴胸胁不舒，腹胀，嗳气或矢气则胀痛减轻者，属气滞痛;少腹刺痛，痛无休止，痛处不移，痛处拒按，入夜尤甚，伴面色晦暗者为血瘀痛;因饮食不慎，脘腹胀痛，嗳气频作，嗳后稍舒，痛甚欲便，便后痛减者，为伤食痛。暴痛多实，伴腹胀，呕逆，拒按等;虚痛病程较久，痛势绵绵，喜揉喜按。

　　2、辨腹痛部位

　　胁腹、两侧少腹多属肝经病证;大腹疼痛，多为脾胃病证，脐腹疼痛多，为大小肠病证;脐以下少腹疼痛，多属肾、膀胱、胞宫病证。

　　治疗原则

　　治疗腹痛多以“通”字立法，应根据辨证的虚实寒热，在气在血，确立治法。在通法的基础上，结合审证求因，标本兼治。属实者，重在祛邪疏导;对虚痛应温中补虚，益气养血，不可滥施攻下。对于久痛入络，绵绵不愈之腹痛，可采取辛润活血通络之法。

　　证治分类

　　***一***寒邪内阻

　　症状：腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀或秘结，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。

　　治法：散寒温里，理气止痛。

　　方药：良附丸合正气天香散加减。

　　常用药：高良姜、干姜、紫苏、乌药、香附、陈皮。

　　***二***溼热壅滞

　　症状：腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。

　　治法：泄热通腑，行气导滞。

　　方药：大承气汤加减。

　　常用药：大黄、芒硝、厚朴、枳实。

　　***三***饮食积滞

　　症状：脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，恶食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑。

　　治法：消食导滞，理气止痛。

　　方药：枳实导滞丸加减。

　　常用药：大黄、枳实、神曲、黄芩、黄连、泽泻、白术、茯苓。

　　***四***肝郁气滞

　　症状：腹痛胀闷，痛无定处，痛引少腹，或兼痛窜两胁，时作时止，得嗳气、矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，舌质红，苔薄白，脉弦。

　　治法：疏肝解郁，理气止痛。

　　方药：柴胡疏肝散加减。

　　常用药：柴胡、枳壳、香附、陈皮、芍药、甘草、川芎。

　　***五***瘀血内停

　　症状：腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈，舌质紫黯，脉细涩。

　　治法：活血化瘀，和络止痛。

　　方药：少腹逐瘀汤加减。

　　常用药：桃仁、红花、牛膝、川芎、赤芍、当归、生地、甘草、柴胡、枳壳、桔梗。

　　***六***中虚脏寒

　　症状：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华。大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

　　治法：温中补虚，缓急止痛。

　　方药：小建中汤加减。

　　常用药：桂枝、生姜、饴糖、大枣、芍药、炙甘草。

小建中汤、当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤均由桂枝汤加减而成，临床应用有何区别？

小建中汤是桂枝汤倍芍药加饴糖而成，主治中焦虚寒，肝脾不和证，临床应用以腹中拘急疼痛，喜温喜按，舌淡，脉细弦为辨证要点；当归四逆汤是桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、通草、细辛组成，主治血虚寒厥证，临床应用以手足厥寒，舌淡苔白，脉细欲绝为辨证要点；黄芪桂枝五物汤是桂枝汤去甘草，加黄芪而成，主治素体虚弱，微受风邪，邪滞血脉，凝涩不通而致肌肤麻木不仁之血痹，临床应用以肌肤麻木不仁，脉微涩而紧为辨证要点。

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