加减半夏茯苓汤

加减半夏茯苓汤

处方 : 法夏2钱，云苓3钱，广皮2钱，砂仁5分，朴花2钱，木香1钱半，炒蕲艾2钱。

功能主治 : 顺气降逆。主妊娠胎气上逆，遂致恶阻，呕吐清水或酸水，头胀眩晕，心胸愦闷，起坐不安，时嗳气，饮食不进，怠惰蜷卧，口淡，舌苔白腻，脉濡或缓。

用法用量 : 水煎，温服。

摘录 : 《中医妇科治疗学》

汤头歌诀

《汤头歌诀》是清代汪昂撰古代医方著作。共一卷。刊于1694年。书中选录中医常用方剂300余方，分为补益、发表、攻里、涌吐等20类。以七言歌诀的形式加以归纳和概括。并于每方附有简要注释，便于初学习诵，是一部流传较广的方剂学著作。

歌诀：

四君子汤中和义参术茯苓甘草比

益以夏陈名六君祛痰补气阳虚饵

除却半夏名亦功或加香砂胃寒使

词解：四君子:古代称有地位,并具冲和之德的人为君子。本方参、术、苓、草四味药皆为补气常用之品,不燥不峻,其性平和,故名为四君子。

扩展资料：

创作背景

清朝康熙三十三年，有位叫汪昂的80岁老中医，整合古方编著了一本《汤头歌诀》，影响颇为广泛。本书选录名方320条，分为20类，用七言诗体编成歌诀，将每个汤剂的名称、用药、适应证、随证加减等都写入歌中，内容简明扼要，音韵工整，一时成为医界的美谈。

“汤头”是中药汤剂的俗称。在中国传统的中药方剂中，一副汤剂往往要由多味药材组成，制法繁琐，药材名称抽象枯燥，不便记忆和掌握；因此，古人便尝试着将一些传统的灵验药方，改成诗歌，使其具有合辙押韵，朗朗上口的特点。此举方便了人们的识记，受到广大学医者的欢迎。

-汤头歌诀

痰饮分那些类型？如何辨证论治？

1．辨证要点

（1）辨脏腑：痰饮病的病变脏腑主要在肺、脾、肾三脏，涉及心、肝、三焦，关键在脾，而在不同的证类中病位各有侧重。

（2）辨病性：痰饮病的病变性质总属阳虚阴盛，运化转输失调，因虚致实，为本虚标实之候。

（3）辨病位

①痰饮：其人素盛今瘦，水走肠间，漉漉有声。饮留胃肠。

②悬饮：咳逆胸满，痰多白沫，面浮跗肿，苔白滑。水流胁下。

③溢饮：身体疼痛或沉重，甚则体表水肿，无汗，喘。饮溢肢体。

④支饮：咳逆倚息，短气不能平卧，其形如肿。支撑胸肺。

2．治疗原则治疗当以温化为原则，由于饮为阴邪，遇寒则聚，得温则行。

3．分证论治

（1）痰饮

①脾阳虚弱

主证：胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，背寒，呕吐清水痰涎，水入易吐，口渴不欲饮，心悸，气短，头昏目眩，食少，大便或溏，形体逐渐消瘦；舌苔白滑，脉弦细而滑。

治法：温脾化饮。

方药：苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。桂枝10g，甘草6g，白术12g，茯苓15g，半夏10g，生姜6g。

②饮留胃肠

主证：心下痞满或痛，自利，利后反快，虽利心下续痞满；或水走肠间，沥沥有声，腹满，便秘；口舌干燥，舌苔腻，色白或黄，脉沉弦或伏。

治法：攻下逐饮。

方药：甘遂半夏汤或已椒苈黄丸加减。水饮在胃者药用甘遂1g，半夏10g，白芍12g，蜂蜜20～30g。水饮在肠者药用大黄10g，葶苈10g，防己10g，椒目6g。

（2）悬饮

①邪犯胸肺

主证：寒热往来，身热起伏，汗少，或发热不恶寒，有汗而热不解，咳嗽，少痰，气急，胸胁刺痛，呼吸、转侧时疼痛加重，心下痞硬，干呕，口苦，咽干；舌苔薄白或黄，脉弦数。

治法：和解宣利。

方药：柴枳半夏汤加减。柴胡10g，黄芩10g，半夏10g，瓜蒌仁10g，枳壳10g，桔梗6g，杏仁10g，青皮6g，甘草3g。

②饮停胸胁

主证：咳唾引痛，但胸胁痛势较初期减轻，而呼吸困难加重，咳逆气促，喘息不能平卧，病侧肋间胀满，甚则可见偏侧胸廓隆起；舌苔薄白腻，脉沉弦或弦滑。

治法：逐水祛饮。

方药：椒目瓜蒌汤加减。川椒目6g，瓜蒌15g，葶苈子10g，桑白皮10g，半夏10g，茯苓10g，橘红6g，苏子10g，车前子15g，白芥子10g，泽泻10g。

若体实证实，积饮量多者，可服十枣汤。药用甘遂、大戟、芫花各等份，共研细末，每次服0．3～

3．0g，用大枣10枚煎汤，空腹送服，根据病情需要和体质情况，1～4d服1次，可连服5～6次。

③络气不和

主证：胸胁疼痛，胸闷不舒，胸痛如灼，或感刺痛，呼吸不畅，或有闷咳，甚则迁延经久不已，天阴时更为明显；舌苔薄，舌质黯，脉弦。

治法：理气和络。

方药：香附旋覆花汤加减。药用旋覆花10g，苏子10g，杏仁10g，半夏10g，薏苡仁15g，茯苓15g，香附6g，陈皮6g。

④阴虚内热

主证：咳呛时作，咳吐少量黏痰，口干咽燥，或午后潮热，颧红，心烦，手足心热，盗汗，或伴胸胁闷痛，病久不复，形体消瘦；舌质偏红，少苔，脉细数。

治法：滋阴清热。

方药：沙参麦冬汤合泻白散加减。药用沙参10g，麦冬10g，玉竹10g，天花粉10g，桑白皮10g，地骨皮10g，甘草6g，鳖甲15g，功劳叶15g。

（3）溢饮

主证：四肢沉重或关节疼痛，甚则肢体微肿，无汗恶寒，口不渴，或兼见咳喘；苔白，脉弦。

治法：解表化饮。

方药：小青龙汤加减。药用麻黄6～9g，桂枝10g，白芍10g，甘草6g，细辛3g，半夏10g，五味子6g。

（4）支饮

主证：咳喘胸满，咳逆倚息，气短不能平卧，呼吸困难，痰白如沫量多，久咳则面目水肿；苔白腻，脉弦紧。

治法：温肺化饮，下气平喘。

方药：小青龙汤加减。药用麻黄6～9g，桂枝10g，细辛3g，半夏10g，干姜10g，五味子6g。

（5）饮退正虚

主证：喘促动则为甚，气短，痰多，食少，胸闷，形寒肢冷，神疲，或吐涎沫而头目昏眩；舌苔白润或灰腻，舌质胖大，脉沉细兼滑。

治法：温补脾肾，兼化水饮。

方药：金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减。药用桂枝6g，附子10g，熟地黄15g，山药15g，茯苓15g，山茱萸10g，牡丹皮10g，泽泻10g，白术10g，甘草6g。

4．针灸疗法

（1）痰饮病：主穴水分、三阴交、阴陵泉、丰隆穴。配穴气海、肺俞、脾俞、肾俞治水肿。若腹胀，肠鸣，腹泻配中脘、天枢、上巨虚、阴陵泉穴。

（2）痰饮犯肺：主穴定喘、风门、肺俞、合谷、中脘、丰隆等穴。针用泻法。

（3）痰饮凌心：主穴内关、间使、少府、中脘、足三里。针用补法。

（4）痰浊中阻：主穴中脘、内关、足三里、丰隆、隐白、三阴交、脾俞、胃俞。针用平补平泻。

【预防】应注意保暖，避免感受风、寒、湿、冷、饮食宜清淡，忌甘肥、生冷，戒烟酒，不宜过多饮水，并保持劳逸适度，以防诱发或加重病情。

寒痰湿痰、呕吐时作、梅核气，调治常用这两味药，你知道是什么吗

半夏的炮制品有清半夏、法半夏（即制半夏）、姜半夏、半夏曲等。不同的炮制品在功效上有所偏擅，如清半夏长于化痰，姜半夏长于降逆止呕，法半夏长于燥湿，半夏曲多消食化痰，不过半夏的常规功效各种炮制品基本都还是有的，只是通过炮制手法将其中的某一功效放大。经历代医家的研究总结，如今半夏的性味偏于温辛，可归肺、脾、肾三经，其燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效十分卓绝。

不过由于疾病的发生、发展是一个复杂的过程，所以多数时候都较少“单兵作战”，像半夏，就有一位好搭档，那就是大名鼎鼎的茯苓。茯苓的功效想必大家都比较清楚，毕竟是一个药食两用的中药，用得多，大家也更为清楚，茯苓味甘淡而性平，归心、脾、肾三经，有 利水渗湿、健脾、安神 之功。

纵观半夏与茯苓配伍出现的地方，如 小半夏加茯苓汤，半夏厚朴汤、半夏藿香汤、半夏白术天麻汤、半夏茯苓汤、藿香正气散、茯苓小泽泻汤、防风茯苓汤等 等不胜枚举，对应的病症较为繁杂，呼吸系统、消化系统、泌尿系统的都有，但我们应当从不同中去寻找规律。

细心的人就会发现，半夏与茯苓这两味中药同在的方剂，其所治之病证，均有痰湿水饮为患，或外感，或内生，或实，或虚。到这里，我们或许能下一个结论， 半夏与茯苓，是治痰湿的“黄金搭档” 。它们是如何发挥作用，劲往一处使得呢？这3种情况不妨了解一下。

1.湿痰、寒痰

半夏辛温而燥，可入肺脾；茯苓甘淡，能入脾肾。我们都知道，脾为生痰之源，半夏长于燥脾湿、化痰浊，茯苓甘补脾助其运化水湿，二药共用能止未生之痰；肺为贮痰之器，半夏能温脏腑化寒痰，茯苓淡渗利湿导痰湿从小便而去，二药相须可消已生之痰。当然啦，二药还常与陈皮、干姜、细辛、天麻、白术等药同用，以便更加精准地打击湿壅于肺，或是寒饮咳喘，或是痰湿上扰清窍等证，体现出对病位、病机的精妙把握。

2.呕吐

李中梓在《雷公炮制药性解》中写道，半夏“下气止呕吐……大和脾胃”，而发挥半夏降逆止呕之功以治呕吐之症自医圣张仲景已有之，张仲景认为它适宜于多种原因所致呕吐。因胃热而起的呕吐，半夏常与竹茹等清胃止呕的药同用；因胃阴虚而起的呕吐，常配伍麦冬等养胃阴药。而茯苓一则能健运脾气，二则能利水渗湿，常常与半夏、生姜同用于痰饮或寒湿，以及胃虚气逆所致的呕吐，多能获效，如小半夏加茯苓汤。

3.梅核气

梅核气因气郁痰凝而成，主要表现为咽喉有异物感、胸膈满闷，但喉镜检查常常显示无异常。半夏厚朴汤就是梅核气的专方，特为肝气郁滞而使肺胃气津亦不畅，导致痰气凝结于咽喉所设。方中半夏既能化痰散结，又能降气和胃，转输津液；茯苓渗湿健脾，助半夏化痰气；再加上厚朴之行气宽中燥湿、苏叶之理肺疏肝、生姜之温散水气，诸药共奏行气散结、降逆化痰之功。

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