加减养脏汤

加减养脏汤

《幼科金针》卷下：加减养脏汤

功能主治 : 痢疾。

用法用量 : 加莲肉，水煎服。如虚弱倦怠者，加人参。

摘录 : 《幼科金针》卷下

《古今医鉴》卷十二：加减养脏汤

功能主治 : 产后下痢赤白，里急后重。

用法用量 : 7日后，去蒲黄、归梢，加茯苓、归身、枳壳；如久痢脱肛，加肉豆蔻、地榆、人参、阿胶、白术；噤口不食，加山药、石莲肉、陈仓米；胃寒呕哕，腹痛甚者，去黄连，加干姜。

摘录 : 《古今医鉴》卷十二

我做肛周脓肿手术一个月了可是还没愈合

你的病比较复杂,我就一个创口,没有挂线.
一个月了也是没有好,还是有肿块,准备明天去湖南省中医附二医院再看一下

看来这也是个长期的工程.之前就是开刀引流+PP坐盆.效果不好.而且是在湘雅附三做的手术,对附三的医生强烈满,一点也不负责任的.

下面文章希望能帮到你:
目的:探讨一次性根治术并配合中药坐浴治疗肛周脓肿的疗效。方法:采用一次性切开引流根治术并配合中药坐浴治疗肛周脓肿。结果:1次性治愈者86例，2次手术治愈者1例。创口愈合时间为13～37 d,平均24 d。其中25例随访1年，无1例复发,1例遗有轻度肛门漏气,无肛门失禁。结论:应用一次性根治术配合中药坐浴治疗肛周脓肿优于传统的治疗方法，是一种可以借鉴的肛周脓肿的手术治疗方式。
【关键词】肛周脓肿;一次性根治术;排毒洗剂;中药坐浴
2006年12月年以来，我科根据不同类型的肛周脓肿实施不同的一次性切开引流根治术并配合中药坐浴治疗肛周脓肿87例，收效满意，报道如下：
1临床资料

本组87例，男66例，女21例;年龄15～70岁，平均29.45岁;其中半马蹄肛周脓肿50例，全马蹄肛周脓肿10例，低位肛周脓肿60例，高位肛周脓肿27例。
2治疗方法
2.1手术方法
患者取左侧卧位于手术台上，充分暴露腰骶部位，确定腰腧穴，常规消毒后，腰腧穴麻醉，注入利多卡因，观察患者无不良反应后，嘱患者取截石位，肛门及其周围用碘伏做常规消毒，用新洁尔灭消毒肛管及直肠。铺无菌手术巾，观察麻醉效果，待括约肌松弛后，肛内指诊，进一步明确脓肿的大小、位置、范围与周围组织的关系。确定切口位置后，切开皮肤，分离皮下组织，打开脓腔，引流脓液，彻底破坏脓腔的间隔，消灭死腔。然后，用探针由切口内逐步探查，找出内口，彻底破坏内口以及周围的炎性组织，切开或切除较厚的脓腔壁〔3〕。对有怀疑的肛窦,也做同样的处理。如果脓腔侵及外括约肌、肛提肌等盆底肌间隙，应将肌间隙做钝性分离，打开肌间隙，保证引流通畅。如果脓腔已穿过肛门直肠环，深入盆底，有可能形成高位复杂性肛瘘时，应将肌间隙做钝性分离，打开肌间隙，同时将直肠黏膜与盆底肌肉做钝性分离，从肛门直肠环以上打通脓腔，并用肠线将脓腔的最顶端与肌肉缝合1针，使脓液从直肠黏膜下和肌间隙充分引流。如果脓腔侵入直肠后或肛门直肠环以上均可使用橡皮管或者橡皮条引流。仔细观察伤面情况，彻底止血，放置引流条，塔型垫加压包扎，手术结束，送患者回病房平卧4 h〔1〕。
2.2中药坐浴
术后24 h内控制排便，每次大便后使用排毒洗剂坐浴，药物组成：大黄15 g，地榆20 g，芒硝20 g，五倍子10 g，明矾10 g，地龙10 g，旱莲草10 g，木通10 g，苍术10 g，赤芍15 g，红花15 g，生甘草6 g，花椒10 g〔2〕。将上药用纱布包好后，煎煮得药液约100 mL，加入开水至1000 mL，趁热先熏10 min;药液稍温后，再将创面彻底浸泡在药液中，清洗创面污垢;若伤口过多、过大及坐浴不方便者，可用20 mL空针抽取药液冲洗创面直达深部;坐浴时间约15 min为宜。创面清洗后方用湿润烧伤膏油纱局部换药，日2次，保持创面清洁。
2.3其他治疗

术后使用广谱抗生素4～6d，可选两种抗生素连用，首选硝唑类，因肛周感染多为厌氧菌感染。凡士林油纱并加用西瓜霜喷剂局部换药，日2次,保持创面清洁〔7〕。术后1周左右起开始定期肛诊以检查创口愈合情况，做相应的处理。
3治疗结果

1次性治愈86例，但需2次手术者1例。创口愈合时间为13～37 d，平均24 d。其中25例随访1年，无1例复发，1例遗有轻度肛门漏气，无肛门失禁。
4讨论

肛周脓肿是常见的肛肠疾病之一，感染是引起该病的主要原因，其中肛窦炎及肛门腺的感染约占肛周脓肿的主要因素，该病治疗不当，或者误治，容易复发，造成难治性的肛瘘。能否找到脓肿的原发病灶又是脓肿根治术成功与否的关键。内口的寻找我们的体会是综合运用以下方法：(1)压迫排脓法；(2)双合诊法；(3)肛镜检查；(4)探针探查。内口的探查在肛周脓肿的治疗中起着关键的作用〔2〕。

通过我们的临床治疗观察体会到:(1)肛周脓肿一旦发生，应尽快切开引流一次性根治。无论肛周脓肿位置的高低，手术方式的改变是关键。若脓肿在肛提肌以上，应将肌间隙做钝性分离，打开肌间隙，同时将直肠黏膜与盆底肌肉做钝性分离，从肛门直肠环以上打通脓腔，并用肠线将脓腔的最顶端与肌肉缝合1针，使脓液从直肠黏膜下和肌间隙充分引流〔5〕。(2)每天的换药是保证手术成功的另一个重要环节。如果药物引流条摆放的位置不合适，会造成假愈合。(3)切口的大小,因人因病而异，脓腔位置深，脓腔大，体格壮者，切口相对大，反之，切口相对小。切口的大小深浅总的来说还是为了引流通畅〔5〕。(4)术后创面中药坐浴，排毒洗剂方中大黄苦寒，能活血化瘀，消肿止痛，其含蒽醌类，现代研究确认蒽醌类化合物对金黄色葡萄球菌抗菌力强，能抗炎止血〔3〕；地榆苦寒,有清热凉血，收敛止血之力，且含多种鞣质成份，能消炎抗菌止血，促进伤口愈合〔4〕;芒硝有祛腐生肌之效，与大黄相须为用共为君药。五倍子清热，收湿敛疮；明矾解毒止痒兼有收敛止血之效；地龙性寒，可通经活络，清热解毒;3药共辅大黄芒硝为臣药。花椒有祛腐生肌之效；红花、赤芍活血通经、散瘀消肿止痛；木通能通利血脉;旱莲草外用止血，共为佐药。甘草可清热解毒、缓急止痛、调和诸药。全方苦寒并用，共奏清热燥湿、行气通经、活血散瘀、消肿止痛之功。坐浴熏洗借助药力和热力，通过皮肤黏膜作用于机体，促使腠理疏通，脉络调和，气血流畅；药液的浸泡清洗又能使创口洁净，祛除毒邪，从而达到治疗疾病的目的〔6〕。

综上所述，一次性切开引流根治术并中药坐浴是脓肿切开引流术的一种改良方式。在肛周脓肿的治疗方法上较单纯的脓肿切开或者先切开，待肛瘘形成以后的二次手术或者多次手术，以及传统的挂线疗法，具有操作简单、创伤小、疗效好、疗程明显缩短的特点，从客观上真正缩短了病程，提高了疗效，减少了患者的痛苦，节约了医疗费用，是一种值得借鉴和推广的有效方法。

腹泻拉血是怎么回事

由肛门排出血液或粪便带血，称为便血或血便。便血是消化道出血的一种表现。引起便血的原因很多，所有引起呕血的疾病都可以有便血。下消化道疾病，如细菌性痢疾、阿米痢疾、溃疡性结肠炎、肠结核、结肠和直肠息肉或癌、痔疮、肛门裂等均可引起便血，其中痔疮出血最多见。出血的部位不同，便血的颜色也不同。胃、十二指肠溃疡引起的上消化道出血，便血多呈柏油状或黑色；下消化道出血，便血呈暗红或鲜红。
一、当大便呈黑色或鲜红色时，认为是属于便血的情况，应除开以下几种原因：
1．口服某些中草药及炭剂、铁剂、钮剂时，大便呈黑色。
2．进食过多的肉类、猪肝、动物血或菠菜时，大便呈黑色。
3．口服酚酞制剂后，大便呈鲜红色。
二、分类及常见疾病
1．按病变的部位分类
(1)上消化道出血：常见于胃炎、胃及十二指肠溃疡、肝硬变、食管及胃肿瘤等。
(2)下消化道出血：常见于肛裂、痔疮、肛瘘、慢性结肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、结肠或直肠息肉、肿瘤等。
(3)全身性疾病：常见于血液病、尿毒症、伤寒、肾综合征出血热、钩端螺旋体病等。
2．按便血的特征分类
(1)鲜红色，与粪便不相混合：常见于肛门及直肠出血。
(2)鲜红色，与粪便相混合：提示下消化道出血，包括各种炎症及肿瘤。
(3)黑便：提示上消化道出血，包括消化性溃疡、肝硬变、炎症及肿瘤等。
可以到医院检查给予对症治疗。
大便带血，是下消化道，特别是结肠、直肠和肛门部出血的一个特殊症状，提示肠道有器质性病变，必须十分重视，及时明确诊断，抓紧治疗。大便带血时应考虑下列疾病：
　　(1)肛门疾病
　　①血色鲜红无疼痛者，多见于内痔，Ⅰ期痔核以便血为特征，常因大便擦破痔核而出血，所下之血，或点滴不已，或一线如箭，或仅在手纸上带血；Ⅱ期痔核便血不多或不出血，常脱出肛门之外。
　　②肛裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛。
　　③肛管癌主要表现为便血及疼痛，疼痛于排便前加剧。
　　(2)直肠疾病
　　①直肠息肉的主要症状是便血，呈间歇性，色鲜红，一般量不多，这种病常见于儿童。
　　②直肠癌的主要表现为大便次数增多，粪便变细，带粘液及血，伴里急后重或排便不尽感，便血早期为鲜红，或暗红，量不多，晚期大便中常有恶臭粘液，体重减轻，应高度重视。
　　③放射性直肠炎也可大便带血，但应有放射治疗史。
　　(3)结肠疾病
　　①结肠息肉：a.幼年性结肠息肉病，平均发病年龄是6岁，无家族史，主要表现是大便带血，常伴有营养不良、贫血、低蛋白血症和生长迟缓，且常伴有先天性畸形，如肠旋转不良、脐疝和脑水肿等；b.家族性幼年性结肠息肉病：有家族史，症状以大便带血、直肠脱垂和生长迟缓为常见特征； c .Cronknite� Canda综合征(CCS)：为错构瘤息肉综合征，至成人发病，大便带血，多有腹泻，排便量大，并可含有脂肪，兼见腹痛、厌食、乏力、呕吐、性欲和味觉减退。几乎总有指(趾)甲的改变、脱发及色素沉着。
　　②结肠癌：常见于左半结肠癌，患者多有顽固性便秘，也可间见大便次数增多，癌肿破溃时，可使粪块外面染有鲜血或粘液，甚至排出脓液。
　　(3)慢性非特异性溃疡性结肠炎与细菌性痢疾：二者都可见便血，且多与粘液或脓液同时排出，伴有腹痛。
　　(4)阿米巴痢疾：以便血为主要症状，其大便呈酱红色，粘液多，且有恶臭味。
　　(5)出血性大肠杆菌肠炎：表现为急性起病，伴发热，腹泻，可有进食腐败肉食病史，常以食物中毒形式起病。
　　你可尽快到当地医院做一大便常规,从你便后拉血来看,可能还是痔疮

补气补血的中药方

　　很多女人都会有血虚血亏、甚至是气血不足的问题，这不仅影响女性的气色，还会引起头晕，失眠，月经不调、衰老等问题，因此对于女性来说补血是非常重要的!以下是我为你整理的补气补血的中药方，希望能帮到你。

　　补气补血的中药方补气剂

　　四君子汤:人参.白术.茯苓.甘草.各等份.生苓白术散：人参，白术，山药，白苓各1000克，白扁豆，莲子肉，薏苡仁，桔梗各500克。生脉散：人参10克，麦冬15克，五味子七粒。

　　补气补血的中药方补血剂

　　四物汤：当归，川芎，白芍药，熟地黄各等份。当归补血汤：黄芪30克，当归6克。归脾汤：黄芪30克，白术30克，人参15克，当归，龙眼肉，茯神，远志，酸枣仁各30克，木香15克，甘草8克。气血双补剂：八珍汤：当归，白芍，川芎，熟地黄，人参，白术，茯苓各10克，甘草5克.灸甘草汤：灸甘草12克，大枣30枚，人参，生地黄30克，阿胶6克，麦冬15克，麻仁10克，桂枝9克，生姜9克。

　　补气补血的中药方补阴剂

　　六味地黄丸：熟地黄24克，山茱萸12克，干山药12克，泽泻9克，牡丹皮9克，茯苓9克。补阳剂：肾气丸：附子30克，桂枝30克，干地黄240克，山茱萸120克，山药120克，茯苓90克，丹皮90克。

　　补气补血的中药方固表制汗剂

　　玉屏障散：防风，黄芪各30克，白术60克。涩肠固脱剂：真人养脏汤：罂粟壳20克，诃子12克，肉豆蔻12克，肉桂3克，灸甘草6克，人参6克，白术12克，白芍9克，木香9克涩精制遗剂：金锁固精丸：沙苑蒺藜，芡实，莲须各60克，龙骨，牡蛎各30克。

　　补气补血的中药方固崩制带剂

　　固冲汤：煅龙骨，煅牡蛎各24克，海螵蛸12克，棕榈碳6克，五倍子1.5克,炒白术30克,生黄芪18克,山萸肉24克,生杭芍12克,茜草9克.w完带汤:白术,山药各30克,人参6克,苍术,车前子各9克,白芍15克,柴胡2克,黑芥穗,陈皮各1.5克，甘草。

　　补气补血的中药方滋润内燥剂

　　养阴清肺汤：玄参9克，生地黄9克，麦门冬9克，牡丹皮，白芍各9克，薄荷6克，贝母9克，甘草9克。百合固金汤：百合9克，生地黄9克，熟地黄9克，麦冬9克，玄参6克，贝母6克，桔梗6克，当归，白芍，甘草各6克。增液汤：玄参30克，麦冬，生地黄各25克。

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