加减五苓汤

加减五苓汤

处方 : 柴胡、陈皮、甘草、厚朴（炒）、山楂、白茯苓、白芍（炒）、麦芽（炒）、扁豆、猪苓。

功能主治 : 夏秋时霍乱吐泻，有伏暑在内，面赤唇红，作渴。

用法用量 : 原书治上症，兼服六一散。

摘录 : 《幼科直言》卷五

你是如何看待清肺排毒汤的功效的？

方剂来源

本方剂来源于张仲景《伤寒杂病论》，共计21味中药，可看成麻杏石甘汤、五苓散、小柴胡汤、射干麻黄汤4个经方组成，也可看成为八个经方组成，即除上面4个经方外，还内含厚朴麻黄汤、小青龙加石膏汤、越婢加半夏汤、苓桂术甘汤。其中麻杏石甘汤、小柴胡汤和五苓散出自《伤寒论》，余五方出自《金匮要略》。

清肺排毒汤具有宣肺止咳、清肺化痰、祛湿排毒的功效，一般用来治疗新型冠状病毒感染肺炎，但不能用来预防，可以用于轻型、普通型、重型的患者，在危重症的患者中也可以根据患者的具体情况来进行救治，用来缓解患者的发热、乏力、咳嗽、咽痛等症状。

清肺排毒汤从功效上讲，突出内外兼治的原则，即外治邪毒之气，又内祛痰湿之邪，兼顾护阳气。外治邪毒时，其以麻杏石甘汤宣清，小柴胡汤和解，配以射干麻黄汤加减以排毒退热，既可清热毒又能祛寒毒，以清热毒为主，一箭双雕，确为上乘至妙之法。治内方面，因有痰饮湿邪内停，脾阳中气不运，气机升降被遏，致咳喘气逆不舒，心烦呕恶不止。方中以苓桂术甘汤、五苓散温阳化气、利水祛湿，且佐白术、桂枝，健脾补气之中尚有温补肾阳之力，使阳气得充，水湿乃除。

清肺排毒汤对人体是有利的。在外科方面经常用于一些肺部炎症，特别是一些脓肿手术之后，可以用清肺排毒汤来治疗疾病，这种药物还对一些病毒性感染有一定的效果。所以用于很多肺部诊断，为病毒性感染的患者用药期间尽可能的饮食均衡。不要吸烟喝酒，不要吃辛辣油腻的食物，这样对药物的发挥是有益处的。

脉细略数 尿频 排尿不畅不出 尿量少 能服用五苓散吗？

五苓散出自《伤寒论》,主要用于治疗太阳表邪未解,内传太阳之腑所形成的太阳蓄水证。在《伤寒论》中运用五苓散的原文共有8条之多,所论述的五苓散证的主要症状是“小便不利”,可伴见“烦渴”、“汗出而渴”、“欲得饮水”等症状,其中小便不利是最具特征的症状。小便能够从体内正常排出,有赖于膀胱气化功能的正常。膀胱为水府,是水液代谢过程中的一个重要脏器。经曰:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水津四布,五经并行。”因此,膀胱气化不利,则水液散布代谢失常,水蓄于下,不得通利,这是小便不利发生的重要原因。
五苓散能够通阳利水,是治疗因膀胱气化失司,引起小便不利诸证的良方。五苓散方中,茯苓甘淡,利小便以利水气,是利水除湿之要药;猪苓甘淡,功同茯苓,主利水道,且淡利泄水之力,较茯苓更捷;泽泻甘寒,利水渗湿泄热,最喜泄水道,专能通行小便,化决渎之气,透达三焦蓄热停水,为利水第一佳品,猪苓、茯苓、泽泻三药淡渗利水以利小便。白术甘温,补脾燥湿利水,助脾气以转输,使水津能四布;桂枝辛温通阳,化气以行水,又能外散表邪。二苓配泽泻,导水下行,通利小便,效果显著;茯苓配白术,健脾利水;
茯苓配桂枝,通阳化气而利水。五药相合,改善气化,通利水道,气化水行,水津代谢正常,使小便不利自除。

请问：破壁饮片的优势是什么？

中药破壁饮片是将原饮片经现代破壁粉碎技术加工为粉体，并在不添加任何固化物的前提下制成为粉粒状的破壁饮片，按不同的规格剂量分装在密封的包装袋里，可以按照医生用药的不同份量需要，很方便地加入到处方里。既往的饮片使用方式都是将中药用水煎熬，再去渣后服用药水，这种方法煎药对药材的浪费颇大。

　　从加工过程分析，中药破壁饮片是传统饮片的粉末化/颗粒化形态（属物理形态变化），其化学物质基础、药性和功能主治均与传统饮片一致，属于中药饮片的范畴。中药破壁饮片由中智药业率先于2003年投入开发，并于2011年获得广东省食品药品监督管理局批准试点生产。2014年，国家中医药管理局批准由中智药业集团牵头建设中药破壁饮片技术与应用重点研究室。除中智药业集团外，湖南春光九汇也是中药破壁饮片行业的早期企业。此外，贵州联盛堂药业、云南瑞药金方也进军该领域。

破壁饮片颇具优势

　　中药破壁饮片便于携带、服用、保管、调配，临床使用可随证组方，辨证加减；其最大的特点是节省药材资源，中药破壁饮片可以节省50％～80％的药材。此外，中药破壁饮片的优势还表现在以下几个方面：

　　流通方面：破壁饮片具有统一、密封的包装，一方面避免虫蛀、发霉变质等质量风险，另一方面相对于饮片原型便于运输、储存和养护。

　　临床调剂方面：医生可根据病证调整剂量并加减，颇符合中医药“一人一方，一方一量”的治疗理念。中药破壁饮片的使用，计量更加准确，可避免调剂过程中出现的人为误差。

　　服用方面：破壁饮片可直接冲泡服用，使用便捷，满足现代社会快节奏生活模式下使用中药的升级需求，避免耗时费力的煎煮过程，也极大提高使用者的依从性。

　　产品开发理念方面：破壁饮片本着“传承不泥古，创新不离宗”原则，是对传统中药饮片的补充，是对传统中药饮片形态的创新。

　　生产工艺方面：中药破壁饮片通过现代破壁技术将中药饮片进行超微粉碎，极大改善了传统中药饮片均匀性差的弊端。一定意义上使中药质量更加有保障。

　　物质基础利用方面：一组来源于中国中医科学院西苑医院王建农教授课题组的临床实验数据表明，传统中药散剂和汤剂比较，五苓散日用量27克、五苓汤日用96克，但是五苓散利水消肿作用明显优于五苓汤。同样的数据比较，逍遥散日用量9克，逍遥汤日用量102克，但是逍遥散改善肝郁脾虚证患者临床症状疗效优于汤剂。导致散剂和汤剂这种差异的问题，被解读为是汤剂的应用方式易造成脂溶性、热敏性和挥发性三大类成分的缺失。破壁饮片则可完整保留中药饮片中的所有物质组分（包括水溶性成分和脂溶性成分），更有利于发挥功效。

等效性及安全性研究待深入

　　由于破壁饮片主要是针对植物类药材，故矿物药材、动物及胶类药材等均不宜制作成破壁饮片，一些具有毒性的药材也不适合制成破壁饮片。

　　由于破壁饮片是将药材粉碎成极细粉，虽然其有效成分易于溶出，但其毒性成分也会易于溶出，故中药破壁饮片与中药饮片的生物等效性、安全性比较等方面还有待于进一步深入研究。

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