加减乌药汤

加减乌药汤

处方 : 乌药3钱，砂仁8分，延胡2钱，甘草1钱，木香1钱半，槟榔1钱，当归3钱，白芍3钱。

功能主治 : 理气和血。主气滞所致月经先期，在经行前后，腹胸胀甚，中有血块，舌淡，脉弦涩者。

用法用量 : 水煎，温服。不夹血块，去延胡；血行不畅，加川芎2钱。

摘录 : 《中医妇科治疗学》

中医上讲的‘气滞‘是什么？怎么治？求大神帮助

气滞，病证名。指脏腑、经络之气阻滞不畅。可因饮食邪气，或七情郁结，或体弱气虚不运所致。随所滞之处而出现不同症状。气滞于脾则胃纳减少，胀满疼痛；气滞于肝则肝气横逆，胁痛易怒；气滞于肺则肺气不清，痰多喘咳。气滞于经络则该经循行路线相关部位疼痛或运动障碍，或相应的症状。气滞过甚可致血瘀。 气滞血瘀体质的形成有一个较长的过程，与情绪、饮食、年龄、环境、疾病等诸多因素有关。例如：(1)情绪抑郁、紧张，性格内向，有不顺心的事都埋在心里，郁结日久，影响气血运行；(2)嗜食油腻、甜食，血脂过高，或饮食过咸，或饮水不足，均能使血液过分黏稠，导致气血运行不畅；(3)气虚、阳虚体质，推动功能减退，导致气血运行迟缓或瘀积；(4)生活环境寒冷，血管长期痉挛，血行迟缓或凝滞于微血管；(5)缺少运动锻炼，心肌收缩力减弱，气血运行迟缓；(6)近代研究发现，各种慢性炎症引起局部组织郁血、水肿、粘连，或病理产物停积于局部，影响气血运行。气滞血瘀体质的药物调理气滞瘀血体质宜用行气、活血药疏通气血，达到“以通为补”的目的。如柴胡、香附、郁金、当归、川芎、红花、薤白、枳壳、桃仁、参三七、银杏叶等行气、活血药，有助于改善气滞血瘀体质。著名的理气、活血化瘀方剂如柴胡疏肝散、血府逐瘀汤、失笑散，应根据气滞血瘀部位不同灵活选用。中成药麝香保心丸、复方丹参滴丸，可用于心血管瘀阻初起，出现胸闷、胸痛等症状时服用。胃腹胀痛、嗳气、大便不爽或便秘，可用木香、陈皮、砂仁、槟榔、豆蔻、厚朴、大腹皮、莱菔子、大黄、神曲、山楂、谷麦芽、鸡内金等，或用保和丸、木香槟榔丸行气、止痛、消食、通便。气滞血瘀体质如有情绪抑郁，应以心理疏导为主，配合疏肝理气解郁药物，如柴胡、郁金、青皮、香附、川芎、绿萼梅、八月札等。中成药逍遥丸、越鞠丸等，均有较好的解郁作用。

中医执业助理医师考试中医妇科口诀心法

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　　月经病
　　月经病，多违期，量色质，变常序。致病因，主次理：寒热湿，外邪欺;忧思怒，内伤里，房室累，劳倦疲。经早至;多属热;渐迟至，多寒邪;错杂至，肝郁结。实量多，虚淡色，热紫红，寒纯黑;瘀为患，血块泻。
　　1.经期异常
　　经先期，热与虚。补中汤，气虚与。阳盛热，清经散;肝郁热，黑逍遥;阴虚热，两地汤。经后期，寒虚滞。温经汤，实寒休;暖宫丸，虚寒求;补元煎，血虚救;乌药汤，气滞疏。经愆期，气血伤。逍遥散，肝郁畅，固阴煎，肾虚商。期延长，瘀虚热。桃四物，合失笑，祛血瘀，能活血;两地汤，二至丸，养阴液，退虚热。
　　2.经量异常
　　经量多，虚与热。气虚者，淡清测;举元煎，升固摄。血热者，红紫色;保阴煎，清凉折。若血瘀，紫黑色;失笑散，化活血。经量少，虚与痰。滋血汤，血虚予。桃四物，血瘀逐。归肾丸，肾虚补;苍导痰，湿痰除。
　　3.经行异症
　　经行衄，称逆经;气血逆，热为病。肝郁火，胁胀疼;引经汤，血下行。肺阴虚，潮热咳;滋肺肾，顺经汤。经行泻，脾肾虚，治求本，调经辅。谷不化，参苓术。五更作，宜温补;四神丸，合健固。间期血，精元充，阳内动，血妄动;肾阴虚，滋阴血，二至丸，两地合;湿热蕴，清湿热，清肝淋，加减成;瘀血留，化淤血，逐瘀汤，止血良。
　　4.痛经
　　经行痛，称痛经;腹与身，两处分;经前发，为实证;经后作，虚证明。气血滞，胸胁胀;宜运行，膈逐汤。阴虚寒，热痛减，便清长，温经商。寒湿凝，冷痛凉;经色暗，腹逐汤。湿热注，腹灼痛，连腰骶，清调尝。气血虚，疠痛长;调补养，圣愈良。肝肾亏，腰狻胀，脉沉细，凋肝场。
　　5.经闭
　　经闭症，分虚实;虚血枯，实邪隔;妊亦闭，细辩之。肝肾亏，腰腿酸;归肾丸，细调养。气血虚，面色苍;养荣汤，甚堪尝。虚血燥，五烦潮;一阴煎，养阴调。气血瘀，胁腹胀;府逐瘀，气滞商。痰湿阻，胁满闷;导痰丸，合佛手。
　　6.崩漏
　　崩漏病，本一症;淋沥漏，注下崩;热虚瘀，冲任损;急治标，缓图本;漏养血，崩固升。血热者，分虚实;滋虚热，保阴煎;清实热，用固经。肾虚者，分阴阳;左右归，快煎尝。脾虚漏，益气摄;宜固本，止崩汤。血瘀者，小腹痛;四物予，失笑散。
　　7.绝经前后诸症
　　经断期，诸症异;易烦怒，昏眩悸;手心热，腰痛戚。因肾虚，辨阴阳，左右归，亦煎尝。
　　带下病
　　带下病，任带损;湿为患，内外分;因外感，或内生;脾失运，肾失固。脾虚者，白带淋;完带汤，健且升。肾阳虚，带清冷;内补丸，下元温。肾阴虚，带赤白;柏地黄，虚火滋。湿热侵，带浊浑;止带方，湿热清。有热毒，带腐臭;味毒饮，毒热解。
　　妊娠病
　　1.恶阻
　　恶阻发，孕之初;头眩晕，食即吐;胃气逆，冲脉究。若胃虚，脘闷胀，倦思睡，六君良。因肝热，酸水长，胸胁满，苏连汤;痰滞者，心悸漾，呕痰涎，夏苓汤。
　　2.胎动不安、胎漏、滑胎
　　胎不安，漏下频，小腹坠，腰俊甚;调气血，固冲任。若肾虚，尿频遗，寿胎丸，强腰膝;固冲丸，滑胎宜。若气虚，神委糜，血色淡，举元益。固益汤，漏下止;磐石散，坠胎安。因血热，色红鲜，烦且渴，保阴煎;止胞漏，阿胶加。若血虚，黄肿颐;苎麻汤，坠下已。因外伤，跌仆闪，胎气损，圣愈痊。素徽痼，瘀胞阻;摄养失，桂茯丸。
　　3.子肿
　　子肿病，气水辨，察肤色，视凹陷，温脾肾行气先。脾虚者，大便溏，白术散，健脾阳。肾虚者，腰酸恙，下肢冷，真武汤。气滞者，胸闷胀，天仙藤，为散尝。
　　4.子淋
　　于淋病，小便频，点滴下，疼痛甚;气不化，水不行，勿大利，宜清润。阴虚者，两颧红，烦不寐，知柏祟。实热者，尿热痛，口渴苦，导赤宗。湿热注，尿黄赤，渴不饮，加五淋。
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请懂中医的朋友帮忙看一下处方，哪一个更适合治痛经

看这个症状估计属于气滞血虚引起，应该疏肝理气补血，调经止痛。

加味乌药汤合胶艾汤加减。

举例：乌药10克砂仁3克（后下）木香10克延胡索12克制香附15克失笑散10克（包煎）郁金10克枳壳10克 陈阿胶9克（烊冲）艾叶6克当归12克 炒白芍15克川芎6克熟地12克菟丝子9克 紫石英10克 杜仲10克 【该处方仅供参考】

加味乌药汤简介

目录1拼音2概述3《济阴纲目》卷一方之加味乌药汤 3.1组成3.2制法3.3加味乌药汤的用法用量3.4功能主治 4《医宗金鉴》卷四十四方之加味乌药汤 4.1处方4.2加味乌药汤的用法用量4.3功能主治4.4方解4.5运用4.6现代适应证 4.6.1急性肠炎4.6.2痛经4.6.3盆腔炎 4.7加味乌药汤的药理作用 4.7.1对胃肠功能的影响4.7.2对子宫等生殖系统的影响4.7.3抗病原微生物作用4.7.4对心血管及血液流变学的影响4.7.5对神经、内分泌系统功能的影响4.7.6抗炎、抗氧化作用 4.8摘录 5参考资料附：1古籍中的加味乌药汤 1拼音 jiā wèi wū yào tāng

2概述 加味乌药汤为方剂名，其同名方剂约有两首。

3《济阴纲目》卷一方之加味乌药汤

3.1组成

乌药、缩砂仁、木香、延胡索各一两，炒香附二两，炙甘草一两半[1]。

3.2制法

上药为粗末[1]。

3.3加味乌药汤的用法用量

每服七钱，加生姜三片，水煎服[1]。

3.4功能主治

《济阴纲目》卷一方之加味乌药汤主治妇人经水欲来，脐腹蹻痛[1]。

4《医宗金鉴》卷四十四方之加味乌药汤 该方剂有一定抗病原微生物作用，有抗溃疡作用，对平滑肌又有一定的解痉能力，有一定的抗炎、抗氧化作用，因此对盆腔炎所致痛经、急性肠炎腹痛应有一定治疗作用[2]。同时对心血管功能及神经、内分泌功能也有积极影响，特别是其对神经、内分泌功能及子宫功能的影响，可能是其治疗痛经的主要机制[2]。

4.1处方

乌药、缩砂仁、木香、延胡索、香附（制）、甘草、槟榔各等分。

乌药10g、缩砂仁10g、木香10g、延胡索10g、香附10g、甘草5g[3]。

4.2加味乌药汤的用法用量

上锉细。每服7钱，加生姜3片，水煎，温服。

4.3功能主治

《医宗金鉴》卷四十四方之加味乌药汤具有行气活血，调经止痛之功效[3]。主治痛经[3]。月经前或月经初行时，少腹胀痛，胀甚于痛，或连及胸胁 *** 胀痛，舌淡，苔薄白，脉弦紧[3]。

4.4方解

痛经一证较为复杂，有痛在经前或经后，有胀甚于痛，或痛甚于胀，然不外实寒、虚寒、气滞、血瘀几种[3]。本方治证为肝郁气滞，经行不畅，故经前少腹胀痛，胀甚于痛[3]。治宜疏肝解郁，调经止痛[3]。方中香附疏肝理气，调经止痛，为君药[3]。乌药辛散温通，助香附疏肝解郁，行气止痛；延胡索行气活血，调经止痛，两药合用，行气活血，调经止痛，共为臣药[3]。木香、砂仁行气止痛而消胀，生姜温胃散寒，均为佐药[3]。甘草缓急止痛，兼调诸药，为佐使之用[3]。诸药相合，共奏行气活血、调经止痛之功，使气行血畅，经调痛止[3]。

4.5运用

1．本方治疗肝郁气滞痛经[3]。以经前少腹胀痛，胀甚于痛为证治要点[3]。

2．若兼血瘀，经少色暗，夹有血块者，加蒲黄、五灵脂以祛瘀止痛；兼寒者，加吴茱萸、小茴香以温经散寒止痛[3]。

4.6现代适应证

[4]

适应证：急性肠炎、盆腔炎等所致痛经等。

4.6.1急性肠炎 急性肠炎最常见的原因是细菌等微生物感染所致，如霍乱弧菌、致泻性大肠杆菌、鼠伤寒沙门菌、痢疾杆菌、阿米巴原虫、空肠弯曲菌、轮状病毒、蓝式贾第鞭毛虫、隐孢子虫、真菌等。某些食物、药物等也可引起该病。这些微生物一是直接侵袭肠道，使肠黏膜充血水肿、渗出；二是它们的毒素或代谢产物使肠壁前列腺素含量增多，引起cAMP增加，cAMP可使肠黏膜分泌亢进，从而引起腹痛、腹泻。另外某些食物和药物以及病原本身除引起上述病理过程外，均可因肠道消化液分泌不足，导致肠道渗透压增高而引起渗透性腹泻。

4.6.2痛经 痛经是指在经期或经期前后出现周期性的小腹疼痛，或痛引腰骶，甚而剧痛晕厥。这是一组综合征，包括功能性（原发性）痛经。第一是生殖器官无明显器质性病变；第二是继发性痛经，多见于生殖器官的某些器质性病变，如盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、妇科肿瘤、宫颈口粘连狭窄等。这里重点叙述原发性痛经。痛经患者子宫内膜和血液中PGF2α、PGE2含量明显升高，二者是花生四烯酸脂肪酸的衍生物，在月经周期中，分泌期子宫内膜PG浓度较增生期为高，月经期由于溶酶体不稳定，释放各种溶解酶而破坏细胞膜，使子宫内膜细胞溶解，释放PGF2α、PGE2，二者可使子宫平滑肌过强收缩，甚至痉挛性收缩而出现痛经；另外，痛经也与子宫平滑肌不协调收缩，造成子宫供血不足，导致厌氧代谢物积贮， *** 疼痛神经原有关；原发性痛经还与受精神、神经因素影响，疼痛的主观感受，个体的痛阈有关。无排卵性子宫内膜因无孕酮 *** ，所含PG浓度甚低，一般不发生痛经。

4.6.3盆腔炎 盆腔炎主要是由于产后或流产时感染、宫腔内手术操作后感染、经期卫生不良、邻近器官组织炎症直接蔓延、宫内节育器及多种感染性疾病传播所致，主要见于急性子宫内膜炎及子宫肌炎、输卵管炎及脓肿或积脓、急性盆腔腹膜炎、结缔组织炎等。感染的细菌可以为单纯需氧菌、单纯厌氧菌或需氧菌和厌氧菌混合感染，也可伴有性传播疾病的病原体；重要病理改变是充血水肿和渗出，管腔部分可发生水肿阻塞、瘀血、坏死等改变，临床上表现为下腹疼痛及发热等中毒症状等。

4.7加味乌药汤的药理作用

[5]

4.7.1对胃肠功能的影响 本方剂中7味药无一不对胃肠道功能产生影响。其中君药香附水煎剂有抗乙酰胆堿作用，降低肠管紧张性。臣药乌药能兴奋迷走神经，促进消化液分泌，对胃肠道平滑肌有兴奋与抑制双相调节作用，其作用温和而持久。延胡索所含去氢紫堇堿能减少胃酸分泌，降低胃酸及胃蛋白酶的含量，对实验性胃溃疡有保护作用。佐药木香对胃肠道亦呈兴奋和抑制双相作用，木香煎剂明显促进胃排空及升高血浆胃动素浓度，对小肠先有轻度兴奋，随后紧张性、节律性明显降低，木香生物堿、挥发油能对抗乙酰胆堿、组胺、氯化钡所致肠肌痉挛，能促进消化液分泌；木香丙酮提取物也有抗消化性溃疡作用。砂仁能促进消化液分泌，可显著减少胃液分泌，抑制胃蛋白酶活性，促进胃黏膜合成和释放内源性前列腺素，保护胃黏膜屏障，具有抗溃疡作用，能排出消化道积气，行气消胀；砂仁水煎剂低浓度对胃肠平滑肌有抑制作用，高浓度时则有兴奋作用，亦呈双相作用；砂仁种子提取液能促进回肠节律性运动，增进胃肠运输功能，大剂量则可使张力减弱、振幅缩小，并拮抗乙酰胆堿所致肠管兴奋。生姜有镇吐、增进消化液分泌、增强食欲的作用，其煎剂能促进胃黏膜合成和释放内源性PG，保护胃黏膜，弱化蛋白酶，抑制胰酶，显著降低其对脂肪和淀粉酶的消化功能，6姜辣醇、6姜辣烯酮对肠管平滑肌有松弛作用。使药甘草所含FM100等黄酮类化合物具有罂粟堿样特异性解痉能力，对胃肠道平滑肌运动呈抑制作用，同时直接作用于胃壁细胞而抑制胃酸分泌，促进溃疡修复，具有抗溃疡作用；甘草锌可促进成纤维细胞合成纤维和基质，亦有抗溃疡作用；甘草次酸能抑制胃黏膜内磷酸二酯酶活性，增高幽门及贲门黏膜内cAMP含量，从而抑制胃酸分泌；甘草酸不仅抑制胃酸分泌，而且可促进溃疡愈合；生胃酮能与蛋白酶结合降低其活性，促进胃黏液分泌和延长胃上皮细胞的生存时间。由此可见该方剂有抑制胃酸分泌、降低胃蛋白酶活性、促进胃黏膜再生等作用，因而具有抗溃疡作用。其对胃肠平滑肌作用是多方面的，既可促进排气，消除腹胀，又能抑制其蠕动过快及张力增高，而大部分药味均呈抑制和兴奋双相作用，使平滑肌运动恢复平衡。虽然本方剂除香附外，对子宫平滑肌作用未深入阐述，但推测该方剂对子宫等生殖器平滑肌也有解痉作用。

4.7.2对子宫等生殖系统的影响 君药香附5%的浸膏对子宫有抑制作用，使其张力及收缩力降低；香附挥发油有雌激素样活性，皮下或 *** 内给药，可出现 *** 上皮细胞完全角质化。臣药延胡索专治全身各种疼痛，其所含四氢掌叶防己堿能明显对抗催产素和氯化钾引起的子宫收缩，对高K+去极后Ca2+所引起的子宫收缩有明显松弛作用，对催产素依赖细胞内、外Ca2+的两部分收缩均有明显抑制作用。甘草除有兴奋下丘脑一腺垂体－肾上腺皮质作用外，还促进皮质激素分泌，调节全身神经、内分泌平衡外；甘草汤可直接作用于卵巢，促进排卵；甘草酸及甘草次酸能明显抑制间质细胞产生睾酮，降低血清睾酮水平。该方剂治疗痛经之机理可能与上述内分泌调节有关。同时该方剂对平滑肌的抑制作用及双相调节作用可能也能抑制子宫及其他生殖器平滑肌，而发挥治疗痛经的作用。

4.7.3抗病原微生物作用 君药香附油对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌有抑制作用，并有抗恶性疟原虫作用，其水提取物对某些真菌也有抑制作用。臣药乌药煎剂对金黄色葡萄球菌、炭疽杆菌、乙型溶血性链球菌、白喉杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞杆菌、痢疾杆菌等有一定抑制作用；乌药提取液对Ⅰ型单纯疱疹病毒，合胞病毒，柯萨奇（B3、B4、B1）病毒均有抑制作用。佐药砂仁能抑制结肠类耶尔森和摩根变形杆菌的生长及繁殖。木香能抑制伤寒杆菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、链球菌、金黄色及白色葡萄球菌，对许兰黄癣菌等10余种真菌有抑制作用。生姜对伤寒杆菌、霍乱弧菌、沙门菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、铜绿假单胞杆菌均有明显抑制作用，对堇色毛癣菌等大部分真菌、 *** 滴虫等均有不同程度的抑制作用。使药甘草对金黄色葡萄球菌、幽门螺旋杆菌、结核杆菌、大肠杆菌、阿米巴原虫、滴虫均有抑制作用，同时具有广谱抗病毒作用，特别是对艾滋病毒、单纯疱疹病毒、水痘－带状疱疹病毒有确切的抑制作用；甘草对幽门螺旋杆菌有较强抑制作用，甘草多糖对水疱口炎病毒、Ⅰ型疱疹病毒、牛痘病毒均有抑制作用；甘草酸对合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒抑制作用较强，甘草酸单胺还能抑制HIV;甘草甜素除对上述病毒有抑制作用外，还对肝炎病毒有抑制作用。

4.7.4对心血管及血液流变学的影响 君药香附所含总生物堿、苷类、黄酮类、酚类化合物的水溶液有强心和降低血压的作用。臣药乌药能兴奋心肌，增加心肌收缩力，加速血液循环，升高血压。佐药延胡索醇提取物有明显的扩张冠脉血管、增加冠脉血流作用，拮抗垂体后叶素所致心肌缺血，并能抗心律失常，其总堿水溶液部分对室性早搏有效，作用与奎尼丁相似；左旋四氢掌叶防己堿（HHP）可减慢心率，使动脉血压短暂急剧下降。木香挥发油有明显的扩张血管和降血压作用。砂仁能抑制血小板聚集，抑制TXB2合成。生姜醇提取物能兴奋血管运动中枢和心脏，6姜辣醇、8姜辣醇、10姜辣醇均为强心剂，能增加心肌收缩力，对血压产生一过性下降、明显升高、持续性下降三相性作用；生姜影响血小板内花生四烯酸代谢，抑制TXB2、PGs合成等，从而具有抗血小板聚集作用。使药甘草能抑制血小板聚集、降血脂、抗动脉粥样硬化，同时有抗心律失常的作用。

4.7.5对神经、内分泌系统功能的影响 君药香附对中枢神经系统有安定作用，香附醇提取物有解热、镇痛作用，其挥发油有雌激素样作用。臣药乌药对大脑皮质有兴奋作用，乌药中多种化合物特别是异乌药内酯对大脑的脯胺酰基肽链内切酶有很强的抑制作用。佐药延胡索所含延胡索甲素、乙素、丙素、丑素均有明显的镇痛作用；延胡乙素还有明显的镇静、催眠与安定作用，作用于下视丘，促进垂体分泌ACTH；延胡乙素影响甲状腺功能，使甲状腺重量增加，对动物的动情周期有明显抑制作用，此外还有中枢性镇吐、降温作用；延胡索乙素静注可明显缩小脑梗死的范围，明显减轻脑水肿，降低缺血再灌注引起的脑Ca2+聚集，对脑缺血再灌注损伤有明显保护作用；同时能抑制血小板聚集，抑制脑血栓形成；口服延胡索煎液还能使脑内多巴胺及5HT含量显著提高，学习能力明显增强。生姜也有镇吐、镇痛作用，对呼吸中枢、血管中枢有兴奋作用；生姜还有解热、镇静、抗惊厥作用。木香75%乙醇提取液有一定镇痛作用。砂仁有明显镇痛作用。使药甘草所含FM100具有镇痛、镇静、解痉、抗惊厥作用，同时对下丘脑－腺垂体－肾上腺皮质有兴奋作用；甘草酸静滴可提高完全性缺血再灌注大脑线粒体ATP酶、脑组织乳酸脱氢酶活性，减轻脑水肿。

4.7.6抗炎、抗氧化作用 君药香附醇提取物对炎性水肿有明显抑制作用。臣药乌药对炎症的渗出、水肿有明显抑制作用，并且可降低炎性渗出液中PGE2含量。延胡索可显著提高肝脏中SOD活力，降低MDA及脂褐素含量。木香75%乙醇提取液对炎症的毛细血管通透性增加、渗出、水肿及肉芽增生均有明显抑制作用。生姜对炎症的早、晚期均有显著抑制作用，同时生姜提取物可清除超氧阴离子和羟自由基，抑制H2O2所致溶血，抑制MDA产生，具有很强的抗氧化能力。甘草不仅能兴奋垂体－肾上腺皮质系统，促进皮质激素的释放与合成，同时甘草本身即具有皮质激素样作用，可直接促进皮质激素合成；甘草次酸在结构上与皮质激素相似，能竞争性地抑制皮质激素在肝内的代谢失活，从而间接提高皮质激素的血药浓度，因此甘草对炎症的毛细血管通透性增高、渗出、水肿以及肉芽组织增生等炎症的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均有显著抑制作用，同时对免疫性炎症也有抑制作用；甘草还能清除自由基，具有抗氧化作用。

4.8摘录

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