九味羌活汤

《此事难知》卷上引张洁古：九味羌活汤

处方 : 羌活5克 防风5克 苍术5克 细辛l.5克 川芎 香白芷 生地黄 黄芩 甘草各3克

功能主治 : 发汗祛湿，兼清里热。治感风寒湿邪，恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦而渴者。

用法用量 : 上药九味，嚼咀，水煎服。若急于取汗，宜热服，并以羹粥助之；若需缓汗，宜温服。亦可不用汤粥辅助。

备注 : 本方主用羌活上行发散，除肌表之风寒湿邪，并善治肢体疼痛；防风、苍术发汗祛湿，助羌活解表散邪；细辛、白注、川芎散风寒，宣湿痹，行气血，除头身疼痛；更用黄芩、生地，既清在里之热，又制诸药之温燥；甘草调和诸药。九药合用，共奏发汗祛湿，兼清里热之功。适用于外感风寒湿邪兼有里热之征。

摘录 : 《此事难知》卷上引张洁古

《治疹全书》卷下：九味羌活汤

功能主治 : 疹后阴血虚损，腠理不固，或脱衣洗浴，或坐卧当风，令人头痛无汗，恶寒发热者。

用法用量 : 水煎服。胸膈饱闷，加厚朴：停食，加山楂；呕吐，去黄芩，加生姜；身体痛，加独活；汗少，加苏叶；口渴，加葛根；咳嗽，加杏仁。

摘录 : 《治疹全书》卷下

《此事难知》卷上引张元素方：九味羌活汤

处方 : 羌活1两半，防风1两半，苍术1两半，细辛5分，川芎1两，香白芷1两，生地黄1两，黄芩1两，甘草1两。

功能主治 : 解利伤寒。主外感风寒湿邪，恶寒发热，无汗头痛。肢体骨节酸痛，口中苦而微渴，苔薄白，脉象浮或浮紧者；春可治温，夏可治热，秋可治湿，四时时疫，脉浮紧，发热恶寒，头痛，骨节烦疼之表证；水病，腰以上肿者；痘出不快。

临床应用 : 风寒感冒：以本方随证加减，治疗风寒感冒患者149例，经复诊及随访者120例。结果：有效者112例，占93.33%；无效者8例，占6.67%；有反应者9例。其诊断依据为，以恶寒发热、寒多热少、头痛、肢体酸痛为主证，其次结合脉浮、舌苔白、鼻塞、咳嗽、纳差等作为诊断风寒感冒之依据。作者指出：本方对风寒外束，病在阳经，寒重热轻无汗者，取效频捷，且对痹证有一定疗效。

用法用量 : 大羌活汤（《医方类聚》卷六十二引《经验秘方》）、羌活冲和汤（《伤寒全生集》卷二）、冲和汤（《医统》卷十四）、神解散（《寿世保元》卷二）、羌活散（《嵩崖尊生》卷十五）。《洁古家珍》载此方，有方名而无内容，方见《此事难知》。本方改为丸剂，名“九味羌活丸”（见《中国药典》）。中风行经者，加附子；中风秘涩者，加大黄；中风并三气合而成痹等证，各随十二经上、下、内、外、寒、热、温、凉、四时、六气，加减补泻用之。

注意 : 阴虚气弱者慎用。

各家论述 : 《医方考》：触冒四时不正之气，而成时气病，憎寒壮热，头疼身痛，口渴，人人相似者，此方主方。羌、防、苍、细、芎、芷皆辛物也，分经而治：邪在太阳者，治以羌活；邪在阳明者，治以白芷；邪在少阳者，治以黄芩；邪在大阴者，治以苍术；邪在少阴者，治以细辛；邪在厥阴者，治以川芎；而防风者，又诸药之卒徒也。用生地所以去血中之热，而甘草者，又所以和诸药而除气中之热也。2.《退思集类方歌注》：诸药气味辛温，恐其僭亢，故用黄芩苦寒以监制之，甘草以调和之。生地、川芎引诸药入血祛邪，即借以调营。徐灵胎嫌生地寒滞，易以当归。甚是，宜遵之。

摘录 : 《此事难知》卷上引张元素方

《此事难知》：九味羌活汤

用法 : 上九味畋咀，水煎服。若急汗，热服，以羹粥投之；若缓汗，温服，而不用汤投之。现代用法：水煎温服。

功效 : 发汗祛湿，兼清里热。

主治 : 外感风寒湿邪，兼有里热证。恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，苔白或微黄，脉浮。

方解 : 本方证为外感风寒湿邪，内有蕴热所致。风寒湿邪束于肌表，卫阳被遏，故恶寒发热，无汗头痛；寒湿相搏，阻滞经络，气血运行不畅，则见项强及肢体酸楚疼痛；内有蕴热，故口苦微渴；苔白或微黄，脉浮均为外有表证，内有蕴热之征。治宜散寒除湿，兼清里热。方中羌活辛苦温，人太阳经，祛风散寒，除湿止痛，善除太阳经之风寒湿邪，利关节，止痹痛为君药。防风主人少阳、厥阴经，祛风除湿；苍术发汗祛湿，善除太阴经寒湿；两药相合，助羌活散寒除湿，共为臣药。细辛善治少阴头痛，川芎善治少阳厥阴头痛，白芷善治阳明头痛。此三味合用，能发散风寒湿邪，行气活血以止头身疼痛。上药相合，为“分经论治”的基本结构；黄芩、生地黄清泄里热，监制辛燥之品伤津，共为佐药。甘草调和诸药为使。九味药配伍，共奏发汗祛湿，宣痹止痛，兼清里热之功。

临床应用 : 1.用方要点本方为治四时感冒风寒湿邪，表实无汗而兼有里热的常用方，以恶寒发热，头痛无汗，肢体酸痛，口苦微渴为辨证要点。2.现代应用本方常用于治疗感冒、偏头痛、风湿性关节炎、坐骨神经痛等属外感风寒湿邪，兼有里热者。

注意 : 本方为辛温燥烈之剂，有伤阴劫液之弊，故风热表证、里热亢盛及阴虚内热者不宜使用。

方歌 : 九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎, 黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。

摘录 : 《此事难知》

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