黄耆建中汤

黄耆建中汤

《金匮要略》卷上：黄耆建中汤

处方 : 黄耆4.5克 桂枝9克（去皮）甘草6克（炙）大枣12枚 芍药18克 生姜9克 胶饴30克

功能主治 : 温中补气，和里缓急。治虚劳里急，诸不足，小腹急痛，脐下虚满，面色萎黄，唇口干燥，胸中烦悸，少力身重，骨肉酸痛，行动喘乏，食欲不振，病后虚弱，自汗盗汗。

用法用量 : 上七味，以水1.4升，煮取600毫升，入胶饴，更上微火消解。每次温服200毫升，日三服。气短胸满，加生姜，腹满，去枣，加茯苓4.5克。

摘录 : 《金匮要略》卷上

方出《肘后方》卷四，名见《千金》卷十七：黄耆建中汤

处方 : 小建中汤加黄耆2两，人参2两。

功能主治 : 男女因积劳虚损，或大病后不复常，若四肢沉滞，骨肉疼酸，吸吸少气，行动喘惙，或小腹拘急，腰背强痛，心中虚悸，咽干唇燥，面体少色，或饮食无味，阴阳废弱，悲忧惨戚，多卧少起。久者积年；轻者才百日，渐至瘦削，五脏气竭，则难可振复。

用法用量 : 黄耆汤（《圣济总录》卷一七九）。若患痰满及溏泄，可除饴。

摘录 : 方出《肘后方》卷四，名见《千金》卷十七

《金匮》卷上：黄耆建中汤

处方 : 小建中汤加黄耆1两半。

药理作用 : ①抗溃疡作用《药学学报》（1965；7：440）：以黄耆建中汤煎剂给大白鼠皮下注射10g/kg时，可防止结扎幽门所致胃溃疡发生，并抑制胃液分泌，减少游离酸及总酸度，使胃液PH值上升。另以本方减去甘草的煎剂皮下注射，同样也有抗溃疡作用，但作用较弱。说明黄耆建中汤除甘草外，尚有其他抗溃疡的成分。②中枢镇静作用《北京中医学院学报》（1960；3：208）：加味黄耆建中汤（本方加当归）对中枢神经系统有明显的镇静作用，可使小白鼠自由活动减少。但没有催眠和中枢的镇痛作用，对平滑肌的正常运动有抑制作用，尤其在异常兴奋状态下更为显着，有较弱对抗由组织胺引起的胃酸增高现象。认为本方的主要作用是对中枢神经的镇静及对胃肠平滑肌的解痉作用，抗酸作用可能不是主要的。

功能主治 : 温养中气。主虚劳病，阴阳气血俱虚，里急腹痛，喜温喜按，形体羸瘦，面色无华，心悸短气，自汗盗汗。现用于胃、心、肺等慢性消耗性疾患。

临床应用 : ①虚劳《临证指南医案》：汪，三九。此劳力伤阳之劳，非酒色伤阳之劳也。胃口消惫，生气日夺，岂治嗽药可以奏功？黄耆建中汤去姜。《种福堂方》：何，三一。脐流秽水，咳嗽，腹痛欲泻。询知劳动太过，阳气受伤。三年久恙，大忌清寒治嗽，法当甘温以治之。黄耆建中汤去姜。②咳嗽《南雅堂医案》：诊得脉左细右虚，咳嗽日久，吸短如喘，肌表微热，形容渐致憔淬，虑成内损怯症，奈胃纳渐见减少，便亦带溏，若投以寒凉滋润之品，恐嗽疾未必能治，而脾胃先受损伤，岂云妥全，昔贤谓上损过脾，下损及关胃，均称难治，自述近来背寒忽热，似虑先理营卫为主，宗仲师元气受损，甘药调之之例，用建中加减法。桂枝1钱，白芍药3钱，炙甘草8分，炙黄耆1钱，饴糖2钱，加大枣3枚，同煎服。③吐血《临证指南医案》：许，四八。劳倦伤阳，形寒，失血，咳逆，中年不比少壮火亢之嗽血。黄耆建中汤。④伤寒《印机草》：病经一月，两脉虚浮，自汗恶气，此卫虚阳弱。人身之表，卫气主之。凡所以温分肉，肥腠理，司开阖者，皆此卫气之用，故《经》曰：阳者卫外而为固也。今卫气一虚，则分肉不温，腠理不密，周身毛窍，有开无合，由是风之外入，汗之内出，其孰从而拒之，用黄耆建中汤以建立中气，而温卫实表也。桂枝、生姜、芍药、甘草、大枣、饴糖、黄耆。⑤泄泻不食《得心集医案》：胡晓鹤孝廉尊堂，素体虚弱，频年咳嗽，众称老痨不治。今春咳嗽大作，时发潮热，泄泻不食，诸医进参、术之剂，则潮热愈增，用地黄、鹿、胶之药，而泄泻胸紧尤甚。延医数手，无非脾肾两补，迨至弗效，便引劳损咳泻不治辞之。时值六月，始邀予诊，欲卜逝期，非求治也。诊之脉俱迟软，时多歇止，如徐行而怠，偶羁一步之象，知为结代之脉，独左关肝部弦大不歇，有土败木贼之势。因思诸虚不足者，当补之以味，又劳者温之，损者益之，但补脾肾之法，前辙可鉴，然舍补一着，又无他法可施，因悟各脏俱虚之脉，独肝脏自盛，忽记洁古云，假令五脏胜，则各刑已胜，法当补其不胜，而泻其胜，重实其不胜，微泻其胜。此病肝木自盛，脾土不胜，法当补土制肝，直取黄耆建中汤与之。盖方中桂、芍，微泻肝木之胜；甘、糖味厚，重实脾土之不胜；久病营卫行涩，正宜姜、枣通调，而姜以制木，枣能扶土也；用黄耆补肺者，盖恐脾胃一虚，肺气先绝。连进数剂，果获起死回生，但掌心微热不除，且口苦不寐，咳泻虽止，肝木犹强，原方加入丹皮重泻肝木之胜再胜而安。⑥溃疡病《广西中医药》（1981；4：45）：用黄耆建中汤略作加减，治疗胃、十二指肠球部溃疡43例，治愈22例，好转17例，无效4例。用药最长者为55天，最短者为25天，平均30．3天。《湖北中医杂志》（1982；3：21）：用黄耆建中汤或黄耆建中片（黄耆、炙甘草、白芍、云苓各9g，肉桂1g，煅瓦楞3g，制成浸膏片）治疗72例胃、十二指肠球部溃疡患者，治愈55例，好转14例，无效3例，总有效率为95.8%。平均溃疡愈合天数为28.9天。⑦阵发性室上性心动过速、早搏《江苏中医杂志》（198O；6：15）：顾某某，男，41岁。1967年运动时突发心速，数分钟自行缓解，后每年有多次类似发病。EKG示：阵发性室上性心动过速。每发心率均＞200次/分，发病前先有频繁早搏。1978年4月初诊，予益气建中，养心益阴之黄耆建中汤合生脉散主之，治疗一月余，诸症缓解，一般良好，患者要求配成丸药，乃将前方15帖剂量，饴糖炼丸，日服2次，每次6丸，以作较长时间调治巩固，半年后随访未再复发。⑧自汗盗汗《江苏中医》（1965；4：31）：范某某，男，18岁。患者身体素弱，形体苍瘦，面(白光)欠华，近来眠则遍身汗出，衣衫皆湿，脉濡细，此卫阳失固之候，治拟扶正实表。予生黄耆4钱，川桂枝1钱，大白芍4钱，炙甘草1钱，老生姜1钱，大红枣4钱，糯稻根须3钱。上方连服5剂。汗泄得止。⑨小儿慢性支气管炎《上海中医药杂志》（1984；1：22）：张某某，女，6岁。1977年12月10初诊。咳嗽、喉鸣时轻时重反复发作4年余。两月前感寒而发，发烧、咳嗽、喘鸣，某医院诊为慢性支气管炎急性发作，给予青、链霉素及麻杏石甘汤等，药后烧退，咳喘不愈，来院求诊。拟黄耆建中汤加半夏、白术，服6剂后诸症缓解，嘱以原方加紫河车粉，3日1剂，计进28剂停药观察，追访3年未见复发。

用法用量 : 黄耆汤（《外台》卷十七引《古今录验》）。本方改为丸剂，名“黄耆建中丸”（见《全国中药成药处方集》南昌方）。

注意 : 忌海藻、菘菜、生葱。

各家论述 : ①《金匮要略论注》：小建中汤本取化脾中之气，而肌肉乃脾之所生也，黄耆能走肌肉而实胃气，故加之以补不足，则桂、芍所以补一身之阴阳，而黄耆、饴糖又所以补脾中之阴阳也。②《金匮要略心典》：里急者，里虚脉急，腹中当引痛也。诸不足者，阴阳诸脉并俱不足，而眩、悸、喘、喝、失精、亡血等证相因而至也。急者缓之必以甘，不足者补之必以温，充虚塞空，则黄耆尤有专长也。③《金匮要略方义》：此方乃小建中汤加黄耆而成。黄耆为补气扶弱之品，得饴糖则甘温以益气，得桂枝则温阳以化气，得白芍又有益气和营之效。综合全方，其补虚益气之功优于小建中汤。

摘录 : 《金匮》卷上

《证治要诀类方》卷一：黄耆建中汤

功能主治 : 阳明病汗多或反无汗，如虫行皮中状者。痘疮遍身起发，惟四肢不起者；痘疮发热腹痛，大便自利者。

用法用量 : 水1盏半，煎7分，加生姜3片，大枣1枚，煎8分，稍热服，不拘时候。

摘录 : 《证治要诀类方》卷一

《伤寒全生集》卷二：黄耆建中汤

功能主治 : 汗多亡阳，尺脉虚弱者。

用法用量 : 加生姜，水煎服。元气虚甚，加人参；热，加柴胡。

摘录 : 《伤寒全生集》卷二

《百一》卷四引陆彦安方：黄耆建中汤

制法 : 上为粗末。

功能主治 : 虚劳有热，胸中烦，手足热，心怔忡，口苦咽干，咳嗽潮热等。

用法用量 : 本方方名，《普济方》引作“十七味大建中汤”。

摘录 : 《百一》卷四引陆彦安方

《医方考》卷一：黄耆建中汤

功能主治 : 伤寒汗后身痛，脉迟弱者。

各家论述 : 黄耆、甘草之甘，补中气也，然桂中有辛，同用之足以益卫气而实表；芍药之酸，收阴气也，桂中有热，同用之足以利荣血而补虚。此方以建中名者，建立中气，使其生育荣卫，通行津液，则表不虚而身痛自愈矣。

摘录 : 《医方考》卷一

《痘疹心法》卷二十二：黄耆建中汤

制法 : 上锉细。

功能主治 : 里虚，腹中痛。

用法用量 : 加生姜3片，大枣两枚，水1盏，煎5分，去滓，温服。

摘录 : 《痘疹心法》卷二十二

《嵩崖尊生》卷八：黄耆建中汤

功能主治 : 血气不足，常自汗。

用法用量 : 入黑砂糖，煎服。

摘录 : 《嵩崖尊生》卷八

《痘学真传》卷七：黄耆建中汤

功能主治 : 痘自7-8朝以后，内毒已解，而余毒未尽，如中虚腹响，肢冷汗出，精神倦者。

各家论述 : 参、芪、菊、芍独补中州，用桂枝以温走四肢。

摘录 : 《痘学真传》卷七

《外台》卷十七引《必效方》：黄耆建中汤

制法 : 上切。

功能主治 : 虚劳。下焦虚冷，不甚渴，小便数。

用法用量 : 以水1斗，煮7味，取3升，去滓，下饴烊销，分3服。若失精，加龙骨1两，白蔹1两。

注意 : 忌生葱。

摘录 : 《外台》卷十七引《必效方》

汉·《金匮要略》：黄芪建中汤

用法 : 水煎服，各药用量需根据目前常规剂量酌减。

功效 : 温中补气。

主治 : 主治虚劳不足，腹中拘急，自汗或盗汗，短气，肢体困倦，脉虚大。

临床应用 : 临床主要用于治疗反流兰食管炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、慢性阻塞性肺病稳定期、胃癌等病症。1.反流性食管炎：应用黄芪建中汤治疗老年脾胃虚寒型反流性食管炎44例，与盐酸法莫替丁、多潘立酮治疗44例作对照，疗程1个月.以食道黏膜充血水肿、溃烂面积缩小50%及以上(全部症状几乎消失)为显效标准。结果：治疗组总有效率86.4%，对照组63.6%。(《中医临床研究》2013年第2期)2.慢性萎缩性胃炎：应用黄芪建中汤治疗慢性萎缩性胃炎30例，与维酶素片治疗30例作对照，疗程8周。以临床症状和体在消失，胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转，病理检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生复常或消失为临床治愈标准。结果：治疗组总有效率90%。对照组63.33%。(《中医杂志》2013年第18期)3.胃溃疡：应用黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡45例，与常规西药治疗45例作对照，疗程2周。以症状、体征均完全消失.胃镜捡查示溃疡面愈合、周围炎症完全消失为治愈标准。结果：治疗组总有效率97.78%，对照组84.44%。(《河南中医》2013年第3期)4.慢性阻塞性肺病稳定期：应用黄芪建中汤治疗慢性阻塞性肺病稳定期30例，与金水宝胶囊治疗30例作对照，疗程2个月。观察治疗前后肺功能及呼吸机疲劳指标、血气分析。结果：两组治疗后PaO₂明显上升，PaCO₂明显下降，治疗组改善大于对照组；治疗组FEV1(%)、FVC的改善优于对照组。(《中国中医急症》2011年第1期)5.胃癌：应用黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃癌40例，与西沙比利、乳酸菌素或双八面体蒙脱石治疗40例作对照，疗程2周。疼痛疗效评价总有效率=完全缓解(CR)+部分缓解(PR)。结果：治疗组总有效率为57.3%，对照组34.1%。(《长春中医药大学学报》2013年第1期)

方解 : 本方为张仲景治疗“虚劳里急，诸不足”所创，方以黄芪、大枣、甘草补脾益气，挂枝、生姜温阳散寒，白芍缓急止痛，饴糖补脾缓急。甘温以建中，旺脾以生精；建中又固表，阴阳共调补，是治疗虚寒性胃痛的主方。

现代研究 : 临床报道也见于治疗慢性肝炎、白细胞减少、便秘、阳虚感冒、溃疡性结肠炎、慢性盆腔炎、不孕症、子宫内膜异位症、原发性痛经、肌萎缩侧索硬化等证属脾胃虚寒的病症。实验研究表明，黄芪建中汤具有镇静解痉、抑制胃液和胃酸分泌、促进溃疡愈合、止血、调节胃黏膜组织代谢、调节免疫功能、降血糖等作用。

方歌 : 黄芪建中补中虚，小建中汤加黄芪，能治虚劳里急病，益气固表最有力。

摘录 : 汉·《金匮要略》

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