侯氏黑散

《金匮要略》卷上：侯氏黑散

制法 : 上十四味，杵为散。

功能主治 : 清肝祛风，化痰通络。治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。

用法用量 : 每次3～9克，用酒调服，日一服。

注意 : 服药期间，禁一切鱼、肉、大蒜，常宜冷食。

摘录 : 《金匮要略》卷上

《金匮》卷上：侯氏黑散

制法 : 上为散。

功能主治 : 驱风除热，通经活络。主大风四肢烦重，风癫，中风瘫痪。

用法用量 : 《外台》有“钟乳”。

注意 : 忌一切鱼、肉、大蒜；忌桃、李、雀肉、胡荽、青鱼，鲜酢物；孕妇忌服。

各家论述 : 1.《医方集解》：此手太阴、少阴、足厥阴药也。菊花秋生，得金水之精，能制火而平木，木平则风息，火降则热除，故以为君；防风、细辛以祛风；当归、川芎以养血；人参、白术以补气；黄芩以清肺热，桔梗以和膈气，茯苓通心气而行脾湿，姜、桂助阳分而达四肢，牡蛎、白矾酸敛涩收，又能化顽痰，加酒服者，以行药势也。2.《张氏医通》：方中用菊花四十分为君，以解心下之蕴热；防、桂、辛、桔以升发腠理；参、苓、白术以实脾杜风；芎、归以润燥熄火；牡蛎、矾石，以固涩肠胃，使参术之性留积不散，助其久功；干姜、黄芩，一寒一热，寒为风之响导，热为火之反间。用温酒服者，令药性走表以开其痹也。郭雍曰：黑散本为涤除风热，方中反用牡蛎、矾石止涩之味，且令冷食，使药积腹中，然后热食，则风热痰垢与药渐而下之也。3.《医方论》：此方刘宗厚与喻嘉言俱谓其风药太多，不能养血益筋骨；汪（讠刄）庵谓用此方者，取效甚多。各执一见。予谓方中四物咸备，不可谓无血药也。若中风初起表邪重者，用之尚可取效，然石膏、细辛二味，必须减去。

摘录 : 《金匮》卷上

汉·《金匮要略》：侯氏黑散

用法 : 作散剂，每服3克，每日1次，黄酒送下。亦可用饮片作汤剂，各药用量按常规剂量。

功效 : 养血补脾，化痰祛风。

主治 : 风邪直中脏腑，邪在心脾，症见四肢烦重，心中恶寒，胸闷短气，身痒瘾疹，舌淡苔腻，脉弦滑。

临床应用 : 临床主要用于治疗高血压、脑梗死及中风后遗症等病症。1.高血压：以本方加减治疗原发性高血压74例。病情重者，按原方水煎服，同时配合西药。病情轻者，将本方按比例研成散剂，以缓收固效。结果：血压恢复正常14例，血压降至21.3/13.3 kPa的52例，血压下降停药后复发，继服上药又下降者6例，2例无效。(《黑龙江中医药》2002年第1期)2.脑梗死：以本方联合706代血浆等药治疗40例，与常规治疗(尼莫地平、阿司匹林、706代血浆加维脑路通、胞二磷胆碱)40例对照。用药2个月评定疗效。疗效依据爱丁堡与斯堪的那亚改良评分法，并结合患者生活能力、状态。结果：基本痊愈22例，显效进步10例，进步6例，无效2例，总有效率95%。(《河北中西医结合杂志》1998年第11期)3.中风后遗症：以本方加减治疗痰瘀阻络型缺血性中风恢复期42例，与常规西药治疗40例对照。1个疗程为14日。30日后复查血脂四项及血流变情况。疗效评定以神经功能缺损评分积分减少91%以上为基本治愈。结果：基本治愈10例，显著进步20例，进步8例，无变化4例。(《中医药导报》2009年第3期)

方解 : 用侯氏黑散其玄机主要在于补脾胃、祛风邪。方用白术、茯苓、人参、干姜以补脾益气；菊花、防风、细辛、桂枝以祛风散邪。特别重用菊花，以能并去内外之风邪也；当归、川芎养血活血，此“治风先治血，血行风自灭”之义；桔梗、矾石降气化痰，以使风邪无所恋；黄芩、牡蛎清热敛阴，以制风邪之所散。全方药味虽多而不杂，配伍虽繁而严谨，可谓步步为营，丝丝入扣。临床应用以胸闷气短、四肢烦重、身痒瘾疹为辨证要点。临床如热象不显，去黄芩；痰涎壅盛，头目眩晕，加白附子、胆南星；气血不足，加黄芪、熟地黄、何首乌。方中矾石一药，《张仲景药法研究》《中药大辞典》《中药学》等文献认为其矾石为白矾，但从经方或中成药的命名、所治病症及《本草逢原》《本草纲目》等本草文献的佐证来看，侯氏黑散中的矾石，应为绿矾无疑。

现代研究 : 临床报道尚见于治疗关节炎、高脂血症、中风急性期、眩晕、结肠炎、颈性高血压、重症肌无力等病症。现代药理研究证实，侯氏黑散具有降血压、降血脂的双重作用，并且，其还具有降低脂质过氧化物水平的作用。

方歌 : 黑散辛苓归桂芎，参姜矾蛎各三同，菊宜四十术防十，桔八芩须五分通。

摘录 : 汉·《金匮要略》

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