甘桔泻肺汤

甘桔泻肺汤

处方 : 石膏、知母、麦冬、粘子、橘红、桔梗、甘草、薄荷。

功能主治 : 疹出未透，咳嗽气喘促，面目浮肿，毒火不能外达内熏。

用法用量 : 气急加苏子、枇杷叶。

摘录 : 《疹科正传》

《本草精荟》：理气化痰：橘皮（附：橘核、橘红、橘叶）

一、功效应用

橘皮味辛、苦，性温。归脾、肺经，乃脾肺二经气分药。

功效能理气调中，燥湿化痰。其特点善调中焦气机，善祛湿痰，乃治脾胃胀闷、痰湿之要药。黄元御言其为行郁理气之佳药。

常用于脘腹胀满，食少吐泻，咳嗽痰多等证的治疗。

名家名著摘要：

《本经》：“（古书中只论橘皮，还未有陈皮、青皮之分）主胸中瘕热气，利水谷。久服去臭下气，通神。”

《别录》：“下气，止呕咳，除膀胱留热、停水、五淋，利小便，主脾不能消谷，气冲胸中，吐逆霍乱，止泄，去寸白。”

《本草纲目》：“疗呕哕反胃嘈杂，时吐清水，痰痞，痎疟，大肠闭塞，妇人乳痈。入食料，解鱼蟹毒。”

《长沙药解》：“降浊阴而止呕哕，行滞气而泻郁满，善开胸膈，最扫痰涎。”

《本草备要》：“调中快膈，导滞消痰，利水破症，宣通五脏，统治百病，皆取其理气燥湿之功。”

二、配伍应用

1.用于脾胃气滞所致的脘腹胀满、嗳气、恶心呕吐等证。橘皮气香性温，能行能降，具有理气运脾、调中快膈之功。治脘腹胀满或疼痛等证，常配伍枳壳、木香等理气止痛之药。

若治胃失和降，恶心呕哕，常配伍生姜，即橘皮汤。

黄元御言：“橘皮破壅塞而扫瘀浊，生姜降冲逆而行凝滞也。”

若治呕吐而见痰热者，常配伍竹茹、黄连等，即温胆汤。

若治肝气乘脾所致的腹痛泄泻，常配伍白术、白芍、防风，即痛泻要方。

若治脾胃气虚而消化不良者，常配伍于四君子汤之中，即异功散。

若治胸胁胀满，寒热呕哕，心下坚痞，常配伍桔梗、半夏、枳实，即桔梗汤。

黄元御言：“降浊止呕，行滞化痰，而和平条达，不至破气而损正，行郁理气之佳药也。”

汪昂言：“苦能燥能泻，温能补能和。同补药则补，同泻药则泻，升药则升，降药则降。为脾肺气分之药。”

2.用于湿浊中阻所致的胸闷腹胀、纳呆倦怠、大便溏薄、舌苔厚腻，以及痰湿壅滞、肺失宣降、咳嗽痰多气逆等证。橘皮既能理气，又能燥湿。治湿滞脾胃所致以上诸证，常配伍苍术、厚朴、甘草，即燥湿健脾之名方平胃散。

若治脾虚胃逆，浊阴不降之哕逆，常配伍人参、甘草、竹茹、生姜等，即橘皮竹茹汤。

若治胸中痹塞，短气，常配伍生姜、枳实，即橘枳生姜汤。

若治心胸中有停痰宿水，自吐水出后，心胸间虚气满，不能食，可于橘枳生姜汤中再加人参、白术、茯苓，即外台茯苓饮。

若治湿痰证，见咳嗽痰多，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑者，常配伍半夏、茯苓、生姜等，即燥湿化痰名方二陈汤。

《珍珠囊》：“有甘草则补肺，无甘草则泻肺。”

汪昂言：“陈则烈气消，无燥散之患。半夏亦然，故同名二陈汤。”

3.用于行补药之滞。橘皮有理气之功，与大剂补气药同用，既能健运脾胃，又能起到补而不滞作用。

治脾虚气陷证，见饮食减少，体倦肢软，少气懒言，以及脱肛、子宫脱垂、久泻久痢，崩漏等证，常配伍人参、黄芪、当归、甘草、白术等，即补中益气汤。方中重用黄芪补中益气，升阳固表，故为君药；人参、炙甘草、白术，补气健脾为臣药；当归养血和营，且能助人参、黄芪补气养血，陈皮则理气和胃，使诸药补而不滞，共为佐药；少量升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，炙甘草还可调和诸药，共为使药。方剂立意清晰，配伍严谨，君臣佐使各司其职，实学习组方之典范。

三、用法用量

橘皮常入煎剂，也可做丸散。入煎剂常用量几克至十余克；若治胸中痰饮，也可用至几十克以上，如外台茯苓饮。

汪昂言：“治痰咳，童便浸陋；治痰积，姜汁炒；治下焦，盐水炒。核去皮炒用。”

四、应用注意

橘皮辛散温燥，温能助热，故舌赤少津、内有实热者须慎用。

李东垣言：“有白术则补脾胃，无白术则泻脾胃，然勿多用也。”

汪昂言：“多服久服，损人元气。”

附药：橘核、橘红、橘叶的功效与应用

1.橘核的功效与应用

橘核为橘的种子。味苦、性平。归肝经。功能行气散结止痛。常用于疝气、睾丸肿痛及乳房结块等证的治疗。

橘核破气力强，故用量不宜过大，常用量几克至十余克。体弱者当慎用。

2.橘红的功效与应用

橘皮去掉内部白色部分后，晒干即为橘红。因其去白留红，故名橘红。味苦、性辛温。功能理气宽中，燥湿化痰。常用于咳嗽痰多及食积不化等证而非热象者的治疗。

李东垣言：“若补脾胃，不去白（即橘皮）；若理胸中肺气，须去白（即橘红）。”

汪昂言：“入补药则留白，入下气消痰药则去白。”

3.橘叶的功效与应用

橘叶为橘树之叶。味辛、性苦平。归肝经。功能疏肝行气，消肿散结。常用于胁肋作痛、乳痈、乳房结块及症瘕等证的治疗。

汪昂言：“去白名橘红，兼能除寒发表。核治疝痛，叶散乳痈。皆能入厥阴，行肝气，消肿散毒。”

——中医实战笔记：21.1.21中午二稿#中医实战笔记#

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