处方 : 瓜蒌根2钱,白僵蚕1钱。
制法 : 慢火同炒老黄色,为末。
功能主治 : 痘,热极生风,发搐。
用法用量 : 栝楼散(《准绳·幼科》卷五)。
摘录 : 《赤水玄珠》卷二十八
制法 : 上锉。
功能主治 : 令败乳自退。主乳初结胀不消。
用法用量 : 用酒2碗煎服。少顷,痛不可忍,即搜去败乳,临卧再1服,顺所患处乳侧,卧于床上,令其药行故也,无生姜,用麦芽。
摘录 : 《济阴纲目》卷十四
功能主治 : 肝气燥急而胁痛,或发水泡。
用法用量 : 水煎服。
各家论述 : 瓜蒌为物,甘缓而润,于郁不逆,又如油之洗物,滑而不滞,此其所以奏功也。
摘录 : 《医学心悟》卷三
处方 : 瓜蒌末1两,乳香1钱。
制法 : 上为末。
功能主治 : 产后骨节、肌肤热痛,乳痈,产后吹奶
用法用量 : 栝楼散(《卫济宝书》),乳香散(《医方类聚》卷二三六引《徐氏胎产方》),瓜蒌乳香散(《医医偶录》卷一)
摘录 : 《鸡峰》卷十六
处方 : 瓜蒌1个(连皮捣烂),生甘草5分,当归3钱,乳香5分(灯芯炒),没药5分(灯芯炒),金银花3钱,白芷1钱,青皮5分。
功能主治 : 一切痈疽,乳痈。
用法用量 : 瓜萎乳没散(《胎产新书·女科秘要》卷七)、瓜蒌乳香散(《胎产秘书》)。
摘录 : 《傅青主女科·产后编》卷下
制法 : 上为末。
功能主治 : 乳汁少。
用法用量 : 酒调服。先吃羊骨汁1碗,次服药后再吃葱丝羊羹,少时微汗出。
摘录 : 《医方类聚》卷二三八引《徐氏胎产方》
处方 : 白茯苓(去皮)、天花粉、宣连白扁豆、人参(去芦)、石膏、甘草节、寒水石、白术(去芦)、猪芩各等分。
制法 : 为末。
功能主治 : 除热补虚。主盛壮之时,不自谨惜,恣情纵欲,年长肾气虚弱,惟不能房,多服丹石,真气既尽,石气孤立,唇口干焦,精液自泄,小便赤黄,大便干实,小便昼夜百十行。
用法用量 : 栝楼散(《普济方》卷一七六)。
摘录 : 《得效》卷七
功能主治 : 痈疽。
用法用量 : 上用无灰酒3碗,煮作1碗,去滓温服。其毒立散,未成即破,已成者,脓自出,皆不用手。
摘录 : 《仙传外科集验方》
制法 : 上为末。
功能主治 : 欲出痘疹。
用法用量 : 水煎,连3服。
摘录 : 《朱氏集验方》卷十一
处方 : 黄耆4两(锉),皂角刺8两(红者,拍碎,锉),甘草6两,牛膝2两,黄瓜蒌10个(锉)。
制法 : 上用蜜1斤,旋入铛内,炒至紫色,见风吹脆为末,有滓再炒为末。
功能主治 : 内消恶肉,生好肉。主
用法用量 : 栝楼散(《普济方》卷二八九)。
摘录 : 《传信适用方》卷三
功能主治 : 乳痈未溃者。
用法用量 : 水、酒各半盏煎。空心服。如已溃者,去石膏。没药,皂刺、金银花,用当归身,加人参、黄耆、川芎、白芍,煎服。
各家论述 : 瓜蒌仁消毒,青皮疏肝,石膏清胃,甘草节行瘀,没药止痛,归尾破血,青橘叶解毒。
摘录 : 《医学入门》卷八
处方 : 瓜蒌不拘多少。
制法 : 焙干,研为细末。
功能主治 : 腹胀,小便不通,五色痢疾,久不愈。
临床应用 : 小便不通:魏(玄阝)知明州时,宅库之妻患此疾垂殆,随行御医某人,治此药令服,遂愈。
用法用量 : 栝楼散(《普济方》卷二一0)。
摘录 : 《百一》卷六,名见《得效》卷六
瓜蒌别名:药瓜、栝楼蛋、果裸、王菩、地楼、泽巨、泽冶等。
性味归经:性寒,味甘、微苦,归肺、胃、大肠经。
用法用量:煎服,全瓜蒌10 20克;瓜蒌皮6 12克;瓜蒌仁10 15克,打碎入煎。
功效主治瓜蒌具有清热化痰、宽胸散结、润肠通便的功效。瓜蒌皮重在清热化痰、宽胸理气;瓜蒌仁重在润燥化痰、润肠通便。可以用于治疗痰热咳喘、胸痹、结胸、肺痈、乳痈、肠燥便秘等。
治病配方
1、治胸痹、喘息咳唾、胸背痛、气短:全瓜蒌1个,薤白50克,白酒100毫升。酒煎,去渣,取汁,温服。(出自《金匮要略》栝楼薤白白酒汤)
2、治一切痈疽初起、肿痛即消、脓成即溃、脓出即愈:全瓜蒌1个,生甘草、当归各25克,乳香、没药各5克。酒煎,去渣,取汁,温服。(出自《女性良方》神效瓜蒌散) 脾胃虚寒、大便不实者忌服。
目录1拼音2概述3中药部颁标准 3.1拼音名3.2标准编号3.3处方3.4制法3.5性状3.6鉴别3.7检查3.8功能与主治3.9用法与用量3.10注意3.11规格3.12贮藏 4《三因极一病证方论》卷十五方之四圣散 4.1组成4.2制备方法4.3功能主治4.4四圣散的用法用量 5《阎氏小儿方论》方之四圣散 5.1组成5.2制法5.3四圣散的用法用量5.4功能主治 6《全国中药成药处方集》(吉林方)之四圣散 6.1组成6.2制备方法6.3功效主治6.4四圣散的用法用量6.5用药禁忌 7《解围元薮》卷四方之四圣散 7.1组成7.2制备方法7.3功能主治7.4四圣散的用法用量7.5用药禁忌 8《李氏医鉴》卷八方之四圣散 8.1组成8.2功效主治8.3四圣散的用法用量 9《痘学真传》卷七方之四圣散 9.1组成9.2功能主治9.3四圣散的用法用量9.4各家论述 10《仙拈集》卷一方之四圣散 10.1组成10.2制备方法10.3功能主治10.4四圣散的用法用量 11《仙拈集》卷二方之四圣散 11.1组成11.2制备方法11.3功能主治11.4四圣散的用法用量 12《仙拈集》卷四方之四圣散 12.1组成12.2制备方法12.3功能主治12.4四圣散的用法用量 13《婴童百问》卷十方之四圣散 13.1组成13.2制备方法13.3功效主治13.4四圣散的用法用量 14《痈疽验方》之四圣散 14.1组成14.2制备方法14.3功效主治14.4四圣散的用法用量14.5运用14.6用药禁忌 15《良朋汇集》卷四方之四圣散 15.1组成15.2制备方法15.3功效主治15.4四圣散的用法用量15.5附注 16《古今医统大全》卷八十五方之四圣散 16.1四圣散的别名16.2组成16.3制备方法16.4功能主治16.5四圣散的用法用量16.6附注 17《医方类聚》卷七十引《施圆端效方》之四圣散 17.1组成17.2制备方法17.3功能主治17.4四圣散的用法用量 18《医方类聚》卷九十一引《急救仙方》之四圣散 18.1组成18.2制备方法18.3功能主治18.4四圣散的用法用量 19《医方类聚》卷一四一引《烟霞圣效方》之四圣散 19.1组成19.2制备方法19.3功能主治19.4四圣散的用法用量 20《卫生总微》卷五方之四圣散 20.1组成20.2制备方法20.3功能主治20.4四圣散的用法用量 21《纲目拾遗》卷四引《王安采药方》之四圣散 21.1组成21.2功能主治 22《痘疹会通》卷四方之四圣散 22.1组成22.2功能主治22.3四圣散的用法用量 23《风劳臌膈》方之四圣散 23.1组成23.2功能主治23.3四圣散的用法用量 24《伤科汇纂》卷七方之四圣散 24.1组成24.2制备方法24.3功能主治24.4四圣散的用法用量24.5用药禁忌 25《活幼心书》卷下方之四圣散 25.1组成25.2功效主治25.3四圣散的用法用量 26《直指小儿》卷二方之四圣散 26.1组成26.2制备方法26.3功能主治26.4四圣散的用法用量 27《兰室秘藏》卷上方之四圣散 27.1组成27.2制备方法27.3功能主治27.4四圣散的用法用量 28《古今医鉴》卷十方之四圣散 28.1四圣散的别名28.2组成28.3制备方法28.4功能主治28.5四圣散的用法用量28.6附注 29《圣济总录》卷八十二方之四圣散 29.1组成29.2制备方法29.3功效主治29.4四圣散的用法用量 30《普济方》卷十四引《博济》方之四圣散 30.1组成30.2制备方法30.3功效主治30.4四圣散的用法用量 31《普济方》卷六十引《德生堂方》之四圣散 31.1组成31.2制备方法31.3功能主治31.4四圣散的用法用量31.5运用 32《普济方》卷一○五引《博济》方之四圣散 32.1组成32.2制备方法32.3功能主治32.4四圣散的用法用量 33《普济方》卷二四七引《瑞竹堂方》之四圣散 33.1组成33.2制备方法33.3功能主治33.4四圣散的用法用量 34《袖珍》卷一引《太平圣惠方》之四圣散 34.1组成34.2功能主治34.3四圣散的用法用量 35《痘疹心法》卷二十二方之四圣散 35.1四圣散的别名35.2组成35.3制备方法35.4功能主治35.5四圣散的用法用量35.6附注 36《证治准绳·幼科》卷六方之四圣散 36.1四圣散的别名36.2组成36.3功能主治36.4四圣散的用法用量36.5运用36.6附注 37《济阳纲目》卷九十九方之四圣散 37.1组成37.2制备方法37.3功能主治37.4四圣散的用法用量 38《杨氏家藏方》卷二方之四圣散 38.1组成38.2制备方法38.3功能主治38.4四圣散的用法用量 39《仁斋直指方论》卷二十三方之四圣散 39.1四圣散的别名39.2组成39.3功能主治39.4四圣散的用法用量39.5附注 40《世医得效方》卷十八方之四圣散 40.1组成40.2制备方法40.3功效主治40.4四圣散的用法用量 41参考资料附:1古籍中的四圣散 1拼音 sì shèng sǎn
2概述 四圣散为方剂名,其同名方剂约有三十七首。《中华人民共和国卫生部药品标准》记载有此中成药的部颁标准。
3中药部颁标准
4《三因极一病证方论》卷十五方之四圣散
海藻(洗)、石决明(煅)、羌活、瞿麦穗各等分。
每服2钱,米汤调下,日3次,下清水尽为妙。
5《阎氏小儿方论》方之四圣散
6《全国中药成药处方集》(吉林方)之四圣散
上为细末,用绢罗筛之23次。
敷于患处,用消毒药布包好。
7《解围元薮》卷四方之四圣散
8《李氏医鉴》卷八方之四圣散
9《痘学真传》卷七方之四圣散
10《仙拈集》卷一方之四圣散
11《仙拈集》卷二方之四圣散
12《仙拈集》卷四方之四圣散
13《婴童百问》卷十方之四圣散
14《痈疽验方》之四圣散
15《良朋汇集》卷四方之四圣散
16《古今医统大全》卷八十五方之四圣散
17《医方类聚》卷七十引《施圆端效方》之四圣散
18《医方类聚》卷九十一引《急救仙方》之四圣散
19《医方类聚》卷一四一引《烟霞圣效方》之四圣散
20《卫生总微》卷五方之四圣散
21《纲目拾遗》卷四引《王安采药方》之四圣散
22《痘疹会通》卷四方之四圣散
23《风劳臌膈》方之四圣散
24《伤科汇纂》卷七方之四圣散
25《活幼心书》卷下方之四圣散
26《直指小儿》卷二方之四圣散
27《兰室秘藏》卷上方之四圣散
28《古今医鉴》卷十方之四圣散
29《圣济总录》卷八十二方之四圣散
30《普济方》卷十四引《博济》方之四圣散
31《普济方》卷六十引《德生堂方》之四圣散
32《普济方》卷一○五引《博济》方之四圣散
33《普济方》卷二四七引《瑞竹堂方》之四圣散
人体体表面积计算器BMI指数计算及评价女性安全期计算器预产期计算器孕期体重增长正常值孕期用药安全性分级(FDA)五行八字成人血压评价体温水平评价糖尿病饮食建议临床生化常用单位换算基础代谢率计算补钠计算器补铁计算器处方常用拉丁文缩写速查药代动力学常用符号速查有效血浆渗透压计算器乙醇摄入量计算器
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34《袖珍》卷一引《太平圣惠方》之四圣散
35《痘疹心法》卷二十二方之四圣散
36《证治准绳·幼科》卷六方之四圣散
37《济阳纲目》卷九十九方之四圣散
38《杨氏家藏方》卷二方之四圣散
39《仁斋直指方论》卷二十三方之四圣散
40《世医得效方》卷十八方之四圣散
栝楼
(《本经》)
【异名】果裸(《诗经》),王菩(《吕氏春秋》),地楼(《本经》),泽巨、泽冶(《吴普本草》),王白(《广雅》),天瓜(《尔雅》郭璞注),萯(《穆天子传》郭璞注),瓜葵(《针灸甲乙经》),泽姑、黄瓜(《别录》),天圆子(《东医宝鉴》),柿瓜(《医林纂要》),野苦瓜(《贵州民间方药集》),杜瓜、大肚瓜(《浙江中药手册》),药瓜(《四川中药志》),鸭屎瓜(《广东中药》)。
【来源】为葫芦科植物栝楼的果实。
【植物形态】栝楼
多年生草质藤本,长达10米。块根肥厚。茎攀援,多分枝,表面有浅纵沟,光滑无毛;卷须腋生,细长,先端2歧。叶互生;叶片近圆形或近心形,长宽各8~20厘米,常为5~7浅裂或中裂,少为3裂,裂片倒卵形、矩圆形、椭圆形至矩圆状披针形,先端急尖或短渐尖,边缘有疏齿或再作浅裂,幼时两面疏生柔毛,老时下面有粗糙斑点。花单性,雌雄异株;雄花3~8,排列成总状花序,有时单生;萼筒状,长2.5~4厘米,萼片5,线形,稍反卷,长1~1.5厘米;花冠白色,裂片5,倒卵形,先端细裂成流苏状;雄蕊3,花丝长4~6毫米;雌花单生,萼、瓣与雄花略同;子房下位,长卵形,花柱长,柱头3深裂,呈丝状。瓤果卵圆形至广椭圆形,熟时橙黄色,光滑。种子多数,扁平,长方卵形或圆卵形,边缘有线纹状形成窄边,熟时黄棕色。花期7~8月。果期9~10月。
生长于山坡草丛、林边、阴湿山谷中。亦有栽培。我国大部分地区均有分布。
本植物的根(天花粉)、茎叶(栝楼茎叶)、果皮(栝楼皮)、种子(栝楼子)亦供药用,各详专条。
【采集】霜降至立冬果实成熟,果皮表面开始有白粉并为淡黄色时,即可采收。连果柄剪下,将果柄编结成串,先堆积屋内2~3天,再挂于阴凉通风处晾干(2个月左右);然后剪去果柄,用软纸逐个包裹,以保持色泽。防止撞伤破裂,否则易生虫发霉。
【药材】干燥果实呈长椭圆形或卵圆形,长约9厘米,直径约6厘米。果皮橙黄色或土黄色,微有光泽,皱缩,顶端有圆形的花柱残存,基部略尖,有果柄的残余,果柄部周围的果皮上有放射状纵沟。质重,剖开后内表面黄白色,并有纤维,肉质胎座多巳缩成粘丝状,种子集结成团。气如焦糖,味略甜。以个大、不破、色澄黄、糖味浓者为佳。
全国大部分地区有产。主产山东、安徽、河南等地。
同属植物圆子栝楼、长萼栝楼的果实,在少数地区亦作栝楼入药。
【化学成分】果实含三萜皂甙、有机酸、树脂、糖类和色素。种子含脂肪油。果实所含的蛋白质与其块根"天花粉"所含的蛋白质不同,参见"天花粉"条。
【药理作用】抗菌、抗癌作用。栝楼在体外对大肠杆菌、宋内氏痢疾杆菌、变形杆菌等有某些抑制作用。水浸液(1:2)在体外对某些皮肤真菌也有不同程度的抑制作用。在体外试验中,全栝楼煎剂(20%煎剂)对腹水癌细胞有致死作用。并有人认为栝楼皮、栝楼仁均有效,但前者的作用较好。种壳与脂肪油则无效。醇,醚提取物亦有效。60%醇提取物体外作用最好。但动物试验,其作用不太显著,也不稳定;在体内,对肉瘤的作用比对腹水癌细胞的作用强一些。
栝楼中尚含强烈的致泻物质。
【炮制】去柄,洗净,置蒸笼内蒸至稍软,压扁,切成块。
【性味】甘苦,寒。
①成无己:"味苦,寒。"
②《日用本草》:"味苦,平凉,无毒。"
③《本草衍义补遗》:"甘,润。"
【归经】入肺、胃、大肠经。
①《本草汇言》:"入手少阴、太阴经。"
②《本草新编》:"入肺、胃二经。"
【功用主治】润肺,化痰,散结,滑肠。治痰热咳嗽,胸痹,结胸,肺痿咳血,消渴,黄疸,便秘,痈肿初起。
①《别录》:"主胸痹。"
②《本草图经》:"主消渴。"
③成无已:"通胸中郁热。"
④《伤寒类要》:"治脾瘅溺赤出少,惕惕若恐。"
⑤《品汇精要》:"消结痰,散痈毒。"
⑥《纲目》:"润肺燥,降火。治咳嗽,涤痰结,利咽喉,消痈肿疮毒。"
⑦《江苏植药志》:"治水肿。"
⑧《山西中药志》:"瓜瓤洗手,治冻裂。"
【用法与用量】内服:煎汤,3~4钱;捣汁或入丸、散。外用:捣敷。
【宜忌】脾胃虚寒,大便不实,有寒痰、湿痰者不宜。
①《本草经集注》:"枸杞为之使。恶干姜。畏牛膝、干漆。反乌头。"
②《本经逢原》:"脾胃虚及呕吐自利者不可用。"
③《本草便读》:"冷滑大肠,脾虚无火、大便不实者不可用。"
【选方】①治小儿膈热咳嗽痰喘甚久不瘥:瓜蒌实一枚。去子,为末,以面和作饼子,炙黄为末。每服一钱,温水化乳糖下,日三服,效乃止。(《宣明论方》润肺散)
②治痰嗽:黄热瓜蒌一个。取出子若干枚,照还去皮杏仁于内,火烧存性,醋糊为丸,如梧子大。每服二十丸,临卧时,白萝卜汤送下。(《鲁府禁方》)
③治喘:栝蒌二个,明矾一块,如枣子大,入栝蒌内,烧煅存性,为末。将萝卜煮烂,蘸药末服之,汁过口。(《普济方》栝蒌散)
④治小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者:黄连一两,半夏(洗)半升,栝蒌实大者一枚。上三味,以水六升,先煮栝蒌,取三升,去滓,内诸药,煮取二升,去滓,分温三服。(《伤寒论》小陷胸汤)
⑤治胸痹,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数:栝蒌实一枚(捣),薤白半斤,白酒七升。上三味,同煮取二升,分温再服。(《金匮要赂》栝蒌薤白白酒汤)
⑥治胸痹不得卧,心痛彻背者:栝蒌实一枚(捣),薤白三两,半夏半斤,白酒一斗。上四味,同煮取四升,温服一升,日三服。(《金匮要略》栝蒌薤白半夏汤)
⑦治肺痿咳血不止:栝蒌五十个(连瓤,瓦焙),乌梅肉五十个(焙),杏仁(去皮、尖,炒)二十一个。为末。每用一捻,以猪肺一片切薄,掺末入内,炙热,冷嚼咽之,日二服。(《圣济总录》)
⑧治吐血:栝楼取端正者,纸筋和泥通裹,于顶间留一眼子,煅存性,地坑内合一宿,去泥捣罗为散。每服三钱匕,糯米饮调下。(《圣济总录》黑神散)
⑨治消渴热或心神烦乱:黄肥栝蒌一颗,以酒一中盏洗,取瓤,去皮、子,煎成膏,入白矾末一两,和丸如梧桐子大。每服不计时候,以粥饮下十丸。(《圣惠方》)
⑩治时疾发黄,心狂烦热闷不认人者:大瓜蒌实一枚黄者,以新汲水九合,浸淘取汁,下蜜半大合,朴硝八分,合搅令消尽,分再服。(《海上集偏方》)
⑾治小儿黄疸,脾热眼黄,并治酒黄:瓜蒌青者焙为末。每服一钱,水一盏,煎七分,去滓,临卧服,五更泻下黄物立可。(《普济方》逐黄散)
⑿治肺燥热渴,大肠秘:九月、十月间熟栝楼取瓤,以干葛粉拌,焙干,慢火炒熟,为末。食后、夜卧,以沸汤点三钱服。(《本草衍义》)
⒀治乳肿痛:栝蒌(黄色老大者)一枚熟捣,以白酒一斗,煮取四升,去滓,温一升,日三服。(《子母秘录》)
⒁治乳痈及一切痈疽初起,肿痛即消,脓成即溃,脓出即愈:瓜蒌一个(研烂),生粉草、当归(酒洗)各半两,乳香、没药各一钱。上用酒煎服,良久再服。(《妇人良方》神效瓜蒌散)
⒂治酒癖,痰吐不止,两胁胀痛,气喘上奔,不下食饮:栝蒌瓤一两,神曲末半两(微炒)。上药捣细罗为散。每服,以葱白酒调下二钱。(《圣惠方》)
⒃治肠风下血:栝楼(烧为灰)、赤小豆各半两。上二味,杵罗为末。空心酒调下一钱匕。(《圣济总录》)
⒄治热游丹赤肿:栝楼末二大两,酽醋调敷之。(《产乳集偏方》)
⒅治便毒初发:黄瓜蒌一个,黄连五钱。水煎连服。(《永类钤方》)
⒆痰咳不止。用栝楼仁一两、文蛤七分,共研为末,以浓姜汁调成丸子,如弹子大,噙口中咽汁。又方:熟栝楼十个、明矾二两,共捣成饼,阴干,研为末,加糊做成丸子,如梧子大。每服五十至七十丸,姜汤送下。
⒇干咳。用熟栝楼捣烂,加蜜等分,再加白矾一钱,共熬成膏,随时口含回汁。
(21)痰喘气急。用栝楼二个、明矾如枣大一块,同烧存性,研细,以熟萝卜蘸食。药尽病除。
(22)肺痿咳血。用栝楼五十个(连瓤瓦焙)、乌梅肉五十个(焙过)、杏仁(去皮尖,炒)二十一个,共研为末;另将猪肺一片切薄,掺末一小撮入内,炙熟,冷嚼回下。一天二次。
(23)妇女夜热(痰嗽,月经不调,形瘦)。用栝楼仁一两,青黛、香附(童便浸,晒)各一两五钱,共研为末,加蜜调匀,口中噙化。
(24)黄疸。用青栝楼焙过,研为末。每取一钱,加水半碗,煎至七成,临睡时服,五更有黄物泻下,即为见效。此方名为"逐黄散"。
(25)小便不通,腹胀。用栝楼焙过,研为末。每服二钱,热酒送下。服至病愈为止。
(26)久痢。用在熟栝楼一个,煅存性,出火毒后三工业区末。一次服完,温酒送下。
(27)吐血。泥封栝楼,煅存性,研为末。每服三钱,糯米汤送下。一天服二次。
(28)屙血。用栝楼一个,烧灰,加赤小豆半两,共为末。每服一钱,空心服,酒送下。
(29)咽喉肿痛,不能发声。用栝楼皮、白僵蚕(炒)、甘草(炒)各二钱半,共研为末。每服三钱半,姜汤送下。一天服二次。或以棉裹半钱含咽亦可。此方名"发声散"。
(30)诸痈发背。用栝楼捣为末,每服一匙,水送下。
(31)风疮疥癣。用生栝楼一、二个,打碎、酒泡一日夜,取酒热饮。
(32)消渴。取大栝楼根(天花粉),去皮,切细,水泡五天,每天换水。五天后取出捣碎,过滤,澄粉,晒干。每服一匙,水化下。一天服三次。亦可将药加入粥中及乳酪中吃下。又方:用栝楼根切薄,炙过,取五两加水五升煮至四升,随意饮服。
(33)小儿热病。用栝楼根末半钱,乳汁调服半钱。
(34)天泡湿疮。用天花粉、滑石,等分为末,水调搽涂。
(35)折伤肿痛。用栝楼根捣烂涂患处,厚布包住,热除,痛即止。
【临床应用】治疗冠心病
每日用瓜蒌5钱,薤白4钱,制成片剂,三次分服。治疗25例,观察2~8周,22例有不同程度症状改善。16例心电图复查,14例示V5T波改善,2例恶化;12例服药前示S-T段压低者,10例改善,1例不变,1例恶化;服药前平均V5T波振幅为0.96毫米,服药后平均T波振幅增至2.7毫米;服药前平均S-T段下降0.84毫米,服药后S-T段平均下降0.27毫米。改变最明显1例在服药前二月发现有陈旧性前壁心肌梗死,心电图V2-V4QS波,T波倒置,服药后11月病员症状明显改善,V2-V4Q波消失,V5T波向上;另1例原有心绞痛及窦性静止,V5T波平坦,服药四月后T波回至正常,窦性静止消失。服药后少数病例感胃部不适,经服氢氧化铝后好转。观察中曾将瓜蒌与薤白分开服用,结果病人均反应瓜蒌片疗效较薤白片为佳。此片对冠状动脉供血作用,可能与通过放松动脉紧张度,减少心脏负荷有关。
【名家论述】①《本草衍义补遗》:"栝楼实,《本草》言治胸痹,以味甘性润,甘能补肺,润能降气。胸有痰者,以肺受火逼,失降下之令,今得甘缓润下之助,则痰自降,宜其为治嗽之要药也。又洗涤胸膈中垢腻,治消渴之神药也。"
②《纲目》:"张仲景治胸痹痛引心背,咳唾喘息,及结胸满痛,皆用栝楼实,乃取其甘寒不犯胃气,能降上焦之火,使痰气下降也。成无己不知此意,乃云苦寒以泻热,盖不尝其味原不苦,而随文附会尔。"
③《本草述》:"栝楼实,阴厚而脂润,故于热燥之痰为对待的剂,若用之于寒痰、湿痰、气虚所结之痰,饮食积聚之痰,皆无益而有害者也。"
④《本经逢原》:"栝楼实,其性较栝楼根稍平,而无寒郁之患。"
⑤《重庆堂随笔》:"栝楼实,润燥开结,荡热涤痰,夫人知之;而不知其舒肝郁,润肝燥,平肝逆,缓肝急之功有独擅也,(魏)玉璜先生言之最详。"
⑥《本草便读》:"瓜蒌,性味与花粉相同,惟润降之功过之。故凡上焦郁热,垢腻痰火咳嗽等证,皆可用之。一切肺痈、肠痈、乳痈之属火者,尤为相宜。"
⑦《本草思辨录》:"栝楼实之长,在导痰浊下行,故结胸胸痹,非此不治。然能导之使行,不能逐之使去,盖其性柔,非济之以刚,则下行不力。是故小陷胸汤则有连、夏,栝楼薤白等汤则有薤、酒、桂、朴,皆伍以苦辛迅利之品,用其所长,又补其所短也。"
⑧《医学衷中参西录》:"栝楼,能开胸间及胃口热痰,故仲景治结胸有小陷胸汤,栝楼与连、夏并用;治胸痹有栝楼薤白等方,栝楼与薤、酒、桂、朴诸药并用。若与山甲同用,善治乳痈;若与赭石同用,善止吐衄;若但用其皮,最能清肺、敛肺、宁嗽、定喘;若但用其瓤,最善滋阴、润燥、滑痰、生津;若但用其仁,其开胸降胃之力较大,且善通小便。"
⑨《本草正义》:"蒌实入药,古人本无皮及子仁分用之例,仲景书以枚计,不以分量计,是其确证。盖蒌实能通胸膈之痹塞,而子善涤痰垢粘腻,一举两得。自《日华子本草》,有其子炒用一说,而景岳之《本草正》,只用其仁,张石顽之《逢原》,亦云去壳纸包压去油,则皆不用其壳,大失古人专治胸痹之义。且诸疡阳症,消肿散结,又皆以皮子并用为捷。观濒湖《纲目》附方极多,全用者十之九,古人衣钵,最不可忽。惟近今市肆,以蒌实老时,皮肉不粘,剖之不能成块,凡用全萎者,皆乘其未老之时,摘取曝干而剖为数块,方能皮肉粘合,以取美观,然力量甚薄,却无功效。所以颐欲用其全者,宁以蒌皮、蒌仁,列为二物,乃能得其老者,始有实验,若但书全瓜蒌三字,则用如不用,此亦治医者不可不知药物之真性情也。即使但用其皮,亦是老而力足,疏通中满,确有奇能。"
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