桂枝姜苓阿胶汤

桂枝姜苓阿胶汤

处方 : 茯苓3钱，桂枝3钱，甘草2钱，生姜3钱，阿胶3钱，（炒，研），白芍3钱，当归3钱，川芎3钱。

功能主治 : 虚寒腰痛。

用法用量 : 水煎大半杯，温服。

摘录 : 《医学摘粹》

芍药+生姜+桂枝+甘草

(芍药, 生姜, 桂枝, 甘草) 共21个方剂使用：

柴胡桂枝汤,当归四逆加吴茱萸生姜汤,葛根加半夏汤,葛根汤,桂枝二麻黄一汤,桂枝二越婢一汤,桂枝加大黄汤,桂枝加附子汤,桂枝加桂汤,桂枝加厚朴杏子汤,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤,桂枝加芍药汤,桂枝加葛根汤,桂枝麻黄各半汤,小建中汤,栝蒌桂枝汤,桂枝汤,桂枝加黄芪汤,桂枝芍药知母汤,桂枝加龙骨牡蛎汤,温经汤

1.【柴胡桂枝汤】：黄芩一两半人参一两半甘草一两(炙) 半夏二合半(洗) 芍药一两半 大枣六枚(擘) 生姜一两半(切) 柴胡四两 桂枝一两半(去皮)

  1)【辨太阳病脉证并治下】：

    第146条.伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

2.【当归四逆加吴茱萸生姜汤】：当归三两芍药三两 甘草二两(炙) 通草二两 桂枝三两(去皮) 细辛三两 生姜半斤(切) 吴茱萸二升 大枣二十五枚(擘)

  1)【辨厥阴病脉证并治】：

    第352条.若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。

3.【葛根加半夏汤】：葛根四两麻黄三两(去节) 甘草二两(炙) 芍药二两 桂枝二两(去皮) 生姜二两(切) 半夏半升(洗) 大枣十二枚(擘)

  1)【辨太阳病脉证并治中】：

    第33条.太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

4.【葛根汤】：葛根四两麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮) 生姜(三两切) 甘草二两(炙)芍药二两 大枣十二枚(擘)

  1)【辨太阳病脉证并治中】：

    第31条.太阳病，项背强几几、无汗、恶风，葛根汤主之。

  2)【辨太阳病脉证并治中】：

    第32条.太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。

  3)【痉湿暍病脉证治第二】：

    第12条.太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。

5.【桂枝二麻黄一汤】：桂枝一两十七铢(去皮)芍药一两六铢 麻黄十六铢(去节) 生姜一两六铢(切) 杏仁十六个(去皮尖) 甘草一两二铢(炙) 大枣五枚(擘)

  1)【辨太阳病脉证并治上】：

    第25条.服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

6.【桂枝二越婢一汤】：桂枝(去皮)芍药 麻黄 甘草(炙)各十八铢 大枣四枚(擘) 生姜一两二铢(切) 石膏二十四铢(碎，绵裹)

  1)【辨太阳病脉证并治上】：

    第27条.太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也。不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。

7.【桂枝加大黄汤】：桂枝三两(去皮)大黄二两 芍药六两 生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘)

  1)【辨太阴病脉证并治】：

    第279条.本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

8.【桂枝加附子汤】：桂枝三两(去皮)芍药三两 甘草三两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 附子一枚(炮，去皮，破八片)

  1)【辨太阳病脉证并治上】：

    第20条.太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

9.【桂枝加桂汤】：桂枝五两(去皮)芍药三两 生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘)

  1)【辨太阳病脉证并治中】：

    第117条.烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。

  2)【奔豚气病脉证治第八 】：

    第3条.发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从小腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。

10.【桂枝加厚朴杏子汤】：桂枝三两(去皮)甘草二两(炙) 生姜三两(切) 芍药三两 大枣十二枚(擘) 厚朴二两(炙，去皮) 杏仁五十枚(去皮尖)

  1)【辨太阳病脉证并治上】：

    第18条.喘家，作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。

  2)【辨太阳病脉证并治中】：

    第43条.太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。

11.【桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤】：桂枝三两(去皮)芍药四两 甘草二两(炙) 人参三两 大枣十二枚(擘) 生姜四两

  1)【辨太阳病脉证并治中】：

    第62条.发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

12.【桂枝加芍药汤】：桂枝三两(去皮)芍药六两 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘) 生姜三两(切)

  1)【辨太阴病脉证并治】：

    第279条.本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

13.【桂枝加葛根汤】：葛根四两麻黄三两(去节) 芍药二两 生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘) 桂枝二两(去皮)

  1)【辨太阳病脉证并治上】：

    第14条.太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

14.【桂枝麻黄各半汤】：桂枝一两十六铢(去皮)芍药 生姜(切) 甘草(炙) 麻黄(去节)各一两 大枣四枚(擘)杏仁二十四枚(汤浸，去皮尖及两仁者)

  1)【辨太阳病脉证并治上】：

    第23条.太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

15.【小建中汤】：桂枝三两(去皮)甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘) 芍药六两 生姜三两(切) 胶饴一升

  1)【辨太阳病脉证并治中】：

    第100条.伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不瘥者，小柴胡汤主之。

  2)【辨太阳病脉证并治中】：

    第102条.伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

  3)【血痹虚劳病脉证并治第六 】：

    第13条.虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。

  4)【黄疸病脉证并治第十五】：

    第22条.男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。

  5)【妇人杂病脉证并治第二十二】：

    第18条.妇人腹中痛，小建中汤主之。

16.【栝蒌桂枝汤】：栝蒌根二两桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚

  1)【痉湿暍病脉证治第二】：

    第11条.太阳病，其证备，身体强几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。

17.【桂枝汤】：桂枝三两(去皮)芍药三两甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)

  1)【辨太阳病脉证并治上】：

    第12条.太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

  2)【辨太阳病脉证并治上】：

    第13条.太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。

  3)【辨太阳病脉证并治上】：

    第15条.太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。

  4)【辨太阳病脉证并治上】：

    第16条.太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧、发热、汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。

  5)【辨太阳病脉证并治上】：

    第17条.若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。

  6)【辨太阳病脉证并治上】：

    第19条.凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。

  7)【辨太阳病脉证并治上】：

    第24条.太阳病，初服桂枝汤，反烦，不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

  8)【辨太阳病脉证并治上】：

    第25条.服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

  9)【辨太阳病脉证并治上】：

    第26条.服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

  10)【辨太阳病脉证并治上】：

    第28条.服桂枝汤，或下之，仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。

  11)【辨太阳病脉证并治上】：

    第29条.伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

  12)【辨太阳病脉证并治中】：

    第42条.太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

  13)【辨太阳病脉证并治中】：

    第44条.太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆；欲解外者，宜桂枝汤。

  14)【辨太阳病脉证并治中】：

    第45条.太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。

  15)【辨太阳病脉证并治中】：

    第53条.病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。

  16)【辨太阳病脉证并治中】：

    第54条.病患脏无他病，时发热、自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

  17)【辨太阳病脉证并治中】：

    第56条.伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清(一云大便清)者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄。宜桂枝汤。

  18)【辨太阳病脉证并治中】：

    第57条.伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。

  19)【辨太阳病脉证并治中】：

    第63条.发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

  20)【辨太阳病脉证并治中】：

    第91条.伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。

  21)【辨太阳病脉证并治中】：

    第95条.太阳病，发热、汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。

  22)【辨太阳病脉证并治下】：

    第162条.下后，不可更行桂枝汤；若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。

  23)【辨太阳病脉证并治下】：

    第164条.伤寒大下后复发汗，心下痞、恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞；解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。

  24)【辨阳明病脉证并治】：

    第234条.阳明病，脉迟、汗出多、微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。

  25)【辨阳明病脉证并治】：

    第240条.病患烦热，汗出则解；又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。

  26)【辨太阴病脉证并治】：

    第276条.太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

  27)【辨厥阴病脉证并治】：

    第372条.下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表；温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

  28)【辨霍乱病脉证并治】：

    第387条.吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。

  29)【呕吐哕下利病脉证治第十七】：

    第36条.下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

  30)【妇人妊娠病脉证并治第二十】：

    第1条.师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。

18.【桂枝加黄芪汤】：桂枝三两芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 黄芪二两

  1)【水气病脉证并治第十四 】：

    第29条.黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮卧盗汗出者，此劳气也。若汗出已，反发热者，久久其身必甲错；发热不止者，必生恶疮。若身重，汗出已辄轻者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。

  2)【黄疸病脉证并治第十五】：

    第16条.诸病黄家，但利其小便。假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之。

19.【桂枝芍药知母汤】：桂枝四两芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两 白术五两 知母四两 防风四两 附子二枚（炮）

  1)【中风历节病脉证并治第五 】：

    第8条.诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。

20.【桂枝加龙骨牡蛎汤】：桂枝芍药 生姜各三两 甘草二两 大枣十二枚 龙骨 牡蛎各三两

  1)【血痹虚劳病脉证并治第六 】：

    第8条.夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。天雄散并主之。

21.【温经汤】：吴茱萸三两当归二两 芎穷二两 芍药二两 人参二两 桂枝二两 阿胶二两 生姜二两 牡丹皮二两（去心） 甘草二两 半夏半斤 麦门冬一升（去心）

  1)【妇人杂病脉证并治第二十二】：

    第9条.问曰：妇人年五十所，病下利，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。

最全的退热三十法

我导读

发热是临床上常见的症状之一，许多疾病皆可出现。发热的原因很多，外因多为六淫、伤损、饮食不节等，内因多为情志不畅、过度劳累、气血不和、脏腑失调等。治疗发热的方法多样，王道瑞教授总结了三十种。

01辛温解表退热法

凡风寒之邪所致外感发热，无论其有汗、无汗，皆宜发汗逐邪以退热。但不可大汗，以防伤津损阳之弊。 治疗用麻黄汤、桂枝汤、香苏饮等方，药取麻黄、桂枝、荆芥、紫苏叶、防风、白芷、 藁本 、生姜、葱白等品。

02辛凉解表退热法

“温邪上受，首先犯肺”。风热之邪不仅侵犯肌表，而且易从口鼻而伤至肺金。肺为娇脏，最忌火灼。故治宜辛凉轻清透散，祛邪而不伤津。 常用银翘散、桑菊饮等方，药取桑叶、菊花、薄荷、牛蒡子、前胡、银花、连翘、豆豉、蝉衣、葛根、柴胡等品。

03祛风除湿退热法

风湿之邪，或风寒湿三邪侵犯肌体，邪易滞留肌表，以头身重楚为特征。其治既要辛温祛风散寒，又要苦温和甘淡除湿。 常用神术散、九味羌活汤、荆防败毒散、麻杏薏甘汤、羌活胜湿汤等方。药取防风、羌活、独活、白芷、苍术、藁本、荆芥、细辛、薏苡仁等。

04解暑化湿退热法

夏暑外感，因贪凉而易夹湿，故治之以清热解暑为要，兼以化湿和中。 常用新加香薷饮、黄连香薷饮、藿香正气散等方，药取香薷、藿香、佩兰、豆豉、银花、连翘、薄荷、黄连、黄芩、荷叶、厚朴、苍术、扁豆花等。

05芳香化湿退热法

湿温之邪困遏于肌表，上焦肺卫不宣，治宜芳香宣化，表里之湿兼治。 常用藿朴夏苓汤、三仁汤等方，药取藿香、佩兰、白蔻仁、杏仁、薏苡仁、厚朴、豆豉、通草、茯苓、泽泻、滑石等。

06辛凉甘润退热法

外感温燥，肺津受损，宜辛凉透邪，甘润生津。 常用桑杏汤、桑菊饮、清燥救肺汤等方。药取桑叶、菊花、连翘、薄荷、杏仁、前胡、桔梗、贝母、麦冬、沙参等。

07和解少阳退热法

邪在半表半里，半表之寒未解，半里之热已生，故寒热往来交作。 治当和解之，以仲景柴胡剂，如小柴胡汤、四逆散、柴胡桂枝汤等，药取柴胡、桂枝、生姜、黄芩、枳实（壳）、芍药、半夏、薄荷、石膏等。

08辛寒清气退热法

凡热在气分，或阳明经证，悉可用此法。 即以仲景白虎汤为主方治之，药取石膏、知母、寒水石、山栀、芦根、竹叶、粳米等。

09通腑泻热法

胃肠热结，腑气不通。六腑以通为顺，以通为用。治宜釜底抽薪，荡涤腑实。 方用大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、增液承气汤等剂，药取大黄、芒硝、枳实、厚朴、牵牛子、羊蹄、何首乌、玄参等。

10苦寒解毒泻热法

热扰胸膈、心火亢盛、肝火上炎等证，皆宜苦寒解毒泻火以除热。 常用栀子豉汤、黄连解毒汤、大黄黄连泻心汤、导赤散、当归龙荟丸等方，药取山栀、黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、大黄、木通、竹叶、板蓝根、大青叶、夏枯草、决明子等。

11宣肺清热法

邪热壅肺，肺不宣降，热而喘满，治宜清肺宣肺。 常用麻杏甘石汤、桑菊饮、《千金》苇茎汤加味等，药取杏仁、麻黄、石膏、芦根、桑叶、菊花、连翘、银花、鱼腥草、黄芩、山栀、贝母、瓜 蒌 、桔梗等。

12清利肝胆退热法

热郁肝胆、肝火上炎、肝胆湿热等证，其治当苦寒泻热，化湿利胆。 常用龙胆泻肝汤、蒿芩清胆汤、当归龙荟丸等方。药用龙胆草、黄芩、黄连、山栀、黄柏、板蓝根、青黛、大青叶、蒲公英、羚羊角、夏枯草、青蒿、木通、车前子、泽泻、滑石、茵陈、竹茹等。

13清利湿热法

湿热为害，蕴结三焦，内扰脾胃肠道，治宜清热利湿。 常用杏仁滑石汤、甘露消毒丹、王氏连朴饮、茵陈蒿汤等，药取滑石、黄芩、黄连、黄柏、山栀、茵陈、石菖蒲、木通、泽泻、薏苡仁、杏仁、竹茹、白蔻仁、厚朴、苍术等。

14清气凉血退热法

气分血分皆受热灼，治当气血两清。 常用化斑汤、玉女煎、凉营清气汤等方，药取石膏、知母、丹皮、赤芍、生地、玄参、犀角、山栀、竹叶、芦根等。

15清营泄热法

凡热入营分，邪传心包，皆宜凉营清透，泄热解毒，叶桂云：“入营犹可透热转气。” 常用清营汤、导赤清心汤、清宫汤、神犀丹等方，药取犀角、丹参、玄参、生地、竹叶、黄连、连翘、银花、麦冬、丹皮、木通、莲子、豆豉、紫草、板蓝根、天花粉等。

16清心开窍退热法

热陷心包而致窍闭神昏，或痰热闭窍等，皆当凉开窍闭，清心豁痰。 常用牛黄清心丸、安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹等，药取犀角、牛黄、冰片、麝香、羚羊角、黄连、黄芩、山栀、滑石、石膏、郁金、石菖蒲、朱砂、玳瑁、天竺黄等。

17镇惊退热法

“重能镇怯”，因惊恐得之，当重镇安神，调达气血。 常用磁朱丸合四逆散服之，或柴胡加龙骨牡蛎汤等，药取朱砂、磁石、琥珀、龙骨、龙齿、牡蛎、石决明、柴胡、枳壳（实）、芍药、黄芩、桂枝、半夏、茯苓等。

18解郁舒肝退热法

肝经郁热，皆宜疏解理气，调和气血。 常用柴胡疏肝散、四逆散、丹栀逍遥散、大柴胡汤等方，药取柴胡、香附、川芎、郁金、青皮、枳壳（实）、芍药、当归、丹皮、山栀、黄芩、薄荷、桑叶等。

19凉血化瘀退热法

凡瘀血化热、热与血结（蓄血），或热入血分，而成瘀者，正可按叶桂所说“只须凉血散血”，即施此法。 常用犀角地黄汤、桃仁承气汤、犀地清络饮等方，药取丹皮、赤芍、桃仁、犀角、生地、大黄、丹参、山栀、水蛭、虻虫、牛膝、益母草、三七等。

20消食导滞退热法

饮食不节，宿食内停，积而化热，必当消导通腑，涤热外出。 常用枳实导滞汤，木香槟榔丸、保和丸等方，药取黄芩、黄连、连翘、枳实、槟榔、青皮、木香、陈皮、莪术、神曲、白术、苍术、麦芽、谷芽、山楂、鸡内金、大黄、牵牛子等。

21涌吐退热法

痰浊、宿食积于胸膈胃脘，蕴结化热，温温欲吐者，当从吐法，所谓“其在上者，因而越之”。 常用瓜蒂散、盐汤探吐方等。

22滋阴泻火法

阴虚火旺、心肾不交证，多施此法以苦寒泻热，甘寒咸寒滋阴壮水。 常用黄连阿胶汤、大补阴丸、知柏地黄汤等方，药取生熟地黄、山茱萸、阿胶、山药、何首乌、枸杞子、女贞子、白芍、龟板、知母、黄柏、黄芩、黄连、鸡子黄等。

23养阴清肺退热法

肺热阴伤，热灼肺络等，皆宜甘寒凉润，养阴清热。 常用养阴清肺汤、百合固经汤、沙参麦门冬汤等方，药用生熟地黄、玄参、贝母、丹皮、芍药、百合、麦冬、桔梗、沙参、山栀、芦根、黄芩、薄荷、连翘等。

24补肺滋肾退热法

肺肾阴虚，金水两竭，治当咸寒滋肾，甘凉清润肺金。 常用月华丸、秦 艽 鳖甲散等方，药取生熟地黄、天冬、麦冬、阿胶、鳖甲、知母、秦 艽 、地骨皮、青蒿、贝母、獭肝、龟板、沙参、山药等。

25滋补肝肾退热法

肝肾阴亏，耗伤精血，一要养其阴液，二要滋补精血。 常用杞菊地黄汤、左归饮、一贯煎等方，药取熟地、山萸肉、枸杞子、女贞子、山药、龟板、麦冬、何首乌、菊花、当归、阿胶、知母、丹皮等。

26养阴透热法

邪留阴分，余热作祟，且正气已虚，当扶正养阴，透邪外出。 常用青蒿鳖甲汤，以生地、鳖甲、丹皮、知母、天花粉之类滋阴扶正，取青蒿、秦 艽 之品透散清解阴分之余热。

27养血育阴退热法

血虚，阴亦损，阳凑之而发热，宜当补血育阴。 常用四物汤、补肝汤、归芍地黄汤等方，药取熟地、当归、芍药、丹参、鸡血藤、阿胶、川芎、枸杞子、何首乌、酸枣仁、桑椹等。

28甘温益气退热法

气虚而卫阳不足，故发热且伴形寒恶风，治当益气升阳，甘温除热。 常用东垣补中益气汤类方主之，药取黄芪、人参、党参、白术、苍术、当归、陈皮、山药、茯苓、炙甘草、柴胡、升麻等。

29补益气血退热法

气血两虚，低热迁延，治在心脾，补气养血。 常用归脾汤、八珍汤、当归补血汤、人参养荣汤等方，药取人参、黄芪、党参、白术、茯苓、当归、熟地、白芍、酸枣仁、川芎、丹参、炙甘草、龙眼肉等。

30表里双解退热法

凡表里同病而发病者，皆宜此法，即外散表邪，内清泄里热之治。 常用防风通圣散、三黄石膏汤、双解散、凉膈散等方。药取荆芥、防风、麻黄、薄荷、柴胡、山栀、黄芩、黄连、大黄、芒硝、石膏、连翘、滑石、赤芍、甘草等。

上述诸法，不是孤立的，在临床应用时往往紧密相连，甚至一个患者要施治多法才能痊愈。因此，医者要圆机活法，随证施治。

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学中医，总绕不过伤寒温病，若你想深入了解这方面的知识，这本书值得一看。

本书是作者在金方书院举办的中医学习班之讲稿，经整理而成，有五部分内容组成：第一部分为“《伤寒论》讲座”，第二部分为“谈谈清代名医叶桂与吴瑭”，第三部分为“发热论治三十法”，第四部分为“中医古代文化与中医药学”，第五部分为“《医易义》释译”。本书涉及不少中医古医籍原著内容，故不少古文字与今天所用有异，如“脏腑”二字，古为“藏府”；“硬”，古为“鞭”等，往往引用时仍保留古字。

本文部分内容选自《中医学用心得集——伤寒温病讲稿》（中国中医药出版社出版，王道瑞主编），最终解释权归原作者所有。由 悦读中医 推荐发表，未经授权，请勿转载！

柴胡桂枝干姜汤述略

      《伤寒论》原文：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
        治疟寒多微有热，或但寒不热，服一剂如神。 《金匮要略·疟病附方》

        柴胡半斤 桂枝三两（去皮）干姜二两 栝楼根四两 黄芩三两 牡蛎二两（熬） 甘草二两（炙）
     上七味，以水一斗二升，煮去六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。初服微烦。复服，汗出便愈。
        几位中医名家对此方（条文）的论述：
        1.尤在泾：“汗下之后，胸胁满微结者，邪聚于上也。小便不利，渴而不呕者，热胜于内也。伤寒汗出，周身染浆，人静不烦者，为已解；但头汗出而身无汗，往来寒热，心烦者，为未欲解，夫邪聚于上，热胜于内，而表复不解，是必合表里以为治，柴胡、桂枝，以解在外之邪；干姜、牡蛎以散胸中之结；栝楼根、黄芩，除心烦而解热渴。炙甘草佐柴胡、桂枝以发散，合芩、栝楼根、姜、蛎以合里，为三表七里之法也。”
       2.黄元御：少阳坏病入太阴去路。伤寒五六日，已发汗而复下之，伤其中气，胆胃俱逆，胸胁满结，脾湿肝遏，小便不利，胆火刑肺，是以渴生。胃逆未甚、不至作呕。相火逆升，故头上汗出。营卫交争，故往来寒热。君相升泄，是以心烦。此为少阳之经而传太阴之脏，表里俱未解也。柴胡、黄芩，疏甲木而清相火，桂枝、瓜蒌，达乙木而清燥金，姜、甘，温中而培土，牡蛎除满而消结也。
     3.陆渊雷：柴胡桂枝干姜汤之证候，为胸部疼痛，干咳，肩背强痛，寒热往来，其病古人谓之水饮，盖亦湿性胸膜炎，唯其硬痛不若大陷胸证之甚耳。本条所举，殊与用法不合……学者姑置本条原文，留意用法治验也。《类聚方广义》云：劳瘵，肺痿，肺痈，痈疽，瘰疬，痔漏，结毒，霉毒等，经久不愈，渐就衰惫，胸满干呕，寒热交作，动悸烦闷，盗汗自汗，痰嗽干咳，咽干口燥，大便溏泄，小便不利，面无血色，精神困乏，不耐厚药者，宜此方。
       4.承淡安：伤寒五六日，已发汗而复下之，病传少阳；三焦分利水道阻塞，故胸胁满而微结；下焦之水饮不化而为小便不利；上焦有热而作渴；水饮停于胸胁而不在胃，故不呕；水饮上蒸则头汗出；三焦通路阻塞而为往来寒热；上焦郁热而为心烦；凡此皆为热与水错杂于三焦之间，太阳、少阳未解也。以柴胡、黄芩和解往来之热，桂枝、甘草解未罢之表邪，牡蛎逐水以化结，干姜温中化水以散满，天花粉则滋渴化热以除烦。
        并附针法：大椎、间使、中脘、章门、中极、阳陵、阴陵。
        大椎、间使治往来寒热；中脘、章门治胸胁满结；中极疏通膀胱；阳陵、阴陵则引水气下行由小便而解也。
        5. 胡希恕：凡久病津液不足，有柴胡证，疲乏无力而渴者，盖属本方证。本方症见：肝区疼痛，肩背痛，腰酸，咳而不呕，小便不利，疲倦无力。常合当归芍药散治疗慢性肾炎、红斑狼疮、贫血等。本方可治长久无名低热。常加吴茱萸治头痛剧烈的青光眼。慢性肝炎肝区痛可加王不留行，增加甘草用量或合桂枝茯苓丸。肝功能不正常者宜加丹参、茵陈。
    三则医案：
 1.吉益南涯氏《成绩录》口吃案：长门一士人，居恒口吃，谒先生曰：仆之吃久矣，自知医治所不及，而亦来扣先生，幸先生勿罪。先生问曰：其吃日日同乎？士曰否，时有剧易，心其不了了，则必甚。先生曰可，乃诊之，心胸下无力，胸腹动甚，因与柴胡姜桂汤，谕之曰；服之无惰。士受剂而去，后贻书谢曰：积年之病，追日复故。
   2.胡希恕医案：系统性红斑狼疮案，宋某，女，40岁，北新桥帆布厂工人。初诊（1971年7月25日）面部起红斑半年。半年前因牙痛到医院拔牙，牙科医生看到鼻上眉间有红斑，怀疑是红斑狼疮故不给拔牙，后经多次检查，找到狼疮细胞，告之为不治之症，建议中医治疗。现症：鼻上及眉间生两块红紫斑，上覆痂如白霜，偶有少量溢液，痒不明显，但见阳光后痒加重，自感全身酸软无力，食欲不正常，有时恶心呕吐，头痛头晕口干，时感身热而体温不高，二便调，舌苔白少津，脉细沉。证属血虚水盛，邪郁少阳。治以养血利水，和解少阳，与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。柴胡四钱，黄芩三钱，花粉四钱，生牡蛎五钱，桂枝三钱，干姜二钱，当归三钱，川芎三钱，泽泻五钱，茯苓三钱，苍术三钱，白芍三钱，炙甘草二钱。二诊（1972年2月11日）自服用上方后，眉间处狼疮红斑逐渐缩小，一般情况均见改善，故一直服上方。三诊（1973年6月2日） 患者全身症状好转明显，红斑仅在鼻尖上能看到一小块，其他—般情况良好。

      3.胡希恕医案：肝硬化腹水案，费某，男，46岁。初诊日期：1965年8月20日。1961年6月发现急性黄疸型肝炎，病情反复。近半年来，出现腹胀、腹水，某医院查有食道静脉曲张、脾大，诊断为肝硬化腹水，服西药症状反而加重，而求中医治疗。刻下症见：腹胀甚，胸胁满，纳差，嗳气，头晕目花，口干稍苦，有时鼻衄，舌苔白，脉沉弦滑。证属血虚水盛，水郁久化热，治以养血利水。处方：，柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减：柴胡12克，桂枝9克，黄芩9克，天花粉12克，干姜6克，生牡蛎9克，当归9克，川芎9克，白芍9克，苍术9克，泽泻15克，茯苓12克，生地炭9克，阿胶9克。结果：上药服14剂，9月4日复诊，口苦咽干已，鼻衄未作，腹胀稍减。改用茯苓饮合当归芍药散、五苓散。茯苓12克，党参9克，枳壳9克，陈皮3克，苍术9克，当归9克，白芍9克，川芎6克，砂仁9克，木香9克，大腹皮9克，木瓜9克。上药加减治疗5月余，腹胀、腹满已不明显，下肢浮肿消失，腹水明显减少。嘱其回原籍继续服药，并加服鳖甲煎丸，以图进一步好转。

        结语：临床疾病种类繁多，症状千变万化，先辨六经（定大方向），继辨方证，辨方证是辨证的尖端（胡希恕语）。学习经典原文及参照各家观点，并结合验案可以快速掌握方证之辨，事半而功倍。

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