桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤

《伤寒论》：桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤

功能主治 : 治伤寒脉浮，误用火迫发汗，以致心阳外亡，惊悸发狂，卧起不安者。

用法用量 : 上七味，以水1.2升，先煮蜀漆至1升，纳诸药，煮取300毫升，去滓，温服100毫升。

摘录 : 《伤寒论》

汉·《伤寒论》：桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤

组成 : 桂枝三两(9克)、甘草二两(6克)、生姜三两(9克)、大枣十二枚(3枚)、牡蛎五两(15克)、蜀漆三两(9克)、龙骨四两(12克)。

用法 : 现代临床多用常山代替蜀漆，水煎服。

功效 : 通阳、镇惊、安神。

主治 : 心阳虚损，症见心悸，惊狂，卧起不安，舌淡或紫，脉细微疾数。

临床应用 : 临床主要用于治疗心脏神经症、精神病等病症。1.心脏神经症：以本方治疗57例，服药一般7～15剂。疗效评定以临床不适症状完全消失，睡眠明显好转为痊愈。结果：治愈30例，显效17例，有效6例，无效4例，总有效率93%。(《四川中医》2008年第12期)2.精神病：以本方加减治疗痰浊阻遏阳气，蒙蔽心神型癫证。7剂后患者诸症减轻，又加服30余剂而获痊愈。(《江苏中医药》2008年第4期)

方解 : 本方在桂枝汤的基础上去芍药，因其酸苦、属阴，有碍心阳的恢复及痰浊的消散；桂枝、甘草相合，以促心阳恢复：姜枣补益中焦以充化源，调和营卫以补心气，正是“心不足者，当和其营卫”之意；龙骨、牡蛎收敛浮越之神；蜀漆涤痰，降冲逆，引领龙牡。诸药相协，共达温振心阳、收敛阳气、平降冲逆、镇摄心神之功，故效如桴鼓。临床应用以心阳不振，心悸、惊狂、卧起不安为辨证要点。可不必拘泥于火邪致病，凡属心阳不足、痰扰心神而见惊狂、卧起不安者，均可大胆使用。

现代研究 : 现代药理学研究证实蜀漆中有效成分七叶皂苷易造成过敏、肝肾功能损害等不良反应，现代常用常山代替，并且通过先煮以达到减毒增效的目的。现代药理研究发现，本方具有降压、镇静、减少毛细血管通透性、抑制胃酸分泌等作用。

方歌 : 桂枝去芍已名汤，蜀漆还加龙牡藏。五牡四龙三两漆，能疗火劫病惊狂。

摘录 : 汉·《伤寒论》

大枣+生姜+ 桂枝

大枣+生姜+ 桂枝, 共31个方剂使用：

柴胡桂枝汤,柴胡加龙骨牡蛎汤,大青龙汤,当归四逆加吴茱萸生姜汤,葛根加半夏汤,葛根汤,桂枝二麻黄一汤,桂枝二越婢一汤,桂枝附子汤,桂枝加大黄汤,桂枝加附子汤,桂枝加桂汤,桂枝加厚朴杏子汤,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤,桂枝加芍药汤,桂枝加葛根汤,桂枝麻黄各半汤,桂枝去芍药加附子汤,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤,桂枝去芍药汤,小建中汤,炙甘草汤,栝蒌桂枝汤,桂枝汤,厚朴七物汤,桂枝加黄芪汤,桂枝去芍药加麻辛附子汤,桂枝救逆汤,黄芪桂枝五物汤,桂枝加龙骨牡蛎汤,竹叶汤

1.【柴胡桂枝汤】：黄芩一两半人参一两半甘草一两(炙) 半夏二合半(洗) 芍药一两半 大枣六枚(擘) 生姜一两半(切) 柴胡四两 桂枝一两半(去皮)

  1)【辨太阳病脉证并治下】：

    第146条.伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

2.【柴胡加龙骨牡蛎汤】：柴胡四两龙骨 黄芩 生姜(切) 铅丹 人参 桂枝(去皮) 茯苓各一两半 半夏二合半(洗) 大黄二两 牡蛎一两半(熬) 大枣六枚(擘)

  1)【辨太阳病脉证并治中】：

    第107条.伤寒八九日，下之，胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

3.【大青龙汤】：麻黄六两(去节)桂枝二两(去皮) 甘草二两(炙) 杏仁四十枚(去皮尖) 生姜三两(切) 大枣十枚(擘) 石膏如鸡子大(碎)

  1)【辨太阳病脉证并治中】：

    第38条.太阳中风，脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者，大青龙汤主之；若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆、筋惕肉，此为逆也。

  2)【辨太阳病脉证并治中】：

    第39条.伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。

  3)【痰饮咳嗽病脉证并治第十二 】：

    第23条.病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。

4.【当归四逆加吴茱萸生姜汤】：当归三两芍药三两 甘草二两(炙) 通草二两 桂枝三两(去皮) 细辛三两 生姜半斤(切) 吴茱萸二升 大枣二十五枚(擘)

  1)【辨厥阴病脉证并治】：

    第352条.若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。

5.【葛根加半夏汤】：葛根四两麻黄三两(去节) 甘草二两(炙) 芍药二两 桂枝二两(去皮) 生姜二两(切) 半夏半升(洗) 大枣十二枚(擘)

  1)【辨太阳病脉证并治中】：

    第33条.太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

6.【葛根汤】：葛根四两麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮) 生姜(三两切) 甘草二两(炙)芍药二两 大枣十二枚(擘)

  1)【辨太阳病脉证并治中】：

    第31条.太阳病，项背强几几、无汗、恶风，葛根汤主之。

  2)【辨太阳病脉证并治中】：

    第32条.太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。

  3)【痉湿暍病脉证治第二】：

    第12条.太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。

7.【桂枝二麻黄一汤】：桂枝一两十七铢(去皮)芍药一两六铢 麻黄十六铢(去节) 生姜一两六铢(切) 杏仁十六个(去皮尖) 甘草一两二铢(炙) 大枣五枚(擘)

  1)【辨太阳病脉证并治上】：

    第25条.服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

8.【桂枝二越婢一汤】：桂枝(去皮)芍药 麻黄 甘草(炙)各十八铢 大枣四枚(擘) 生姜一两二铢(切) 石膏二十四铢(碎，绵裹)

  1)【辨太阳病脉证并治上】：

    第27条.太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也。不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。

9.【桂枝附子汤】：桂枝四两(去皮)附子三枚(炮，去皮，破) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 甘草二两(炙)

  1)【辨太阳病脉证并治下】：

    第174条.伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕、不渴、脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，一云脐下心下硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。

  2)【痉湿暍病脉证治第二】：

    第23条.伤寒八九日，风湿相抟，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。

10.【桂枝加大黄汤】：桂枝三两(去皮)大黄二两 芍药六两 生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘)

  1)【辨太阴病脉证并治】：

    第279条.本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

11.【桂枝加附子汤】：桂枝三两(去皮)芍药三两 甘草三两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 附子一枚(炮，去皮，破八片)

  1)【辨太阳病脉证并治上】：

    第20条.太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

12.【桂枝加桂汤】：桂枝五两(去皮)芍药三两 生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘)

  1)【辨太阳病脉证并治中】：

    第117条.烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。

  2)【奔豚气病脉证治第八 】：

    第3条.发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从小腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。

13.【桂枝加厚朴杏子汤】：桂枝三两(去皮)甘草二两(炙) 生姜三两(切) 芍药三两 大枣十二枚(擘) 厚朴二两(炙，去皮) 杏仁五十枚(去皮尖)

  1)【辨太阳病脉证并治上】：

    第18条.喘家，作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。

  2)【辨太阳病脉证并治中】：

    第43条.太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。

14.【桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤】：桂枝三两(去皮)芍药四两 甘草二两(炙) 人参三两 大枣十二枚(擘) 生姜四两

  1)【辨太阳病脉证并治中】：

    第62条.发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

15.【桂枝加芍药汤】：桂枝三两(去皮)芍药六两 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘) 生姜三两(切)

  1)【辨太阴病脉证并治】：

    第279条.本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

16.【桂枝加葛根汤】：葛根四两麻黄三两(去节) 芍药二两 生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘) 桂枝二两(去皮)

  1)【辨太阳病脉证并治上】：

    第14条.太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

17.【桂枝麻黄各半汤】：桂枝一两十六铢(去皮)芍药 生姜(切) 甘草(炙) 麻黄(去节)各一两 大枣四枚(擘)杏仁二十四枚(汤浸，去皮尖及两仁者)

  1)【辨太阳病脉证并治上】：

    第23条.太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

18.【桂枝去芍药加附子汤】：桂枝三两(去皮)甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 附子一枚(炮，去皮，破八片)

  1)【辨太阳病脉证并治上】：

    第22条.若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。

19.【桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤】：桂枝三两(去皮)甘草二两(炙) 生姜三两(切)大枣十二枚(擘) 牡蛎五两(熬) 蜀漆三两(洗去腥) 龙骨四两

  1)【辨太阳病脉证并治中】：

    第112条.伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂、卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

  2)【惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六】：

    第12条.火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

20.【桂枝去芍药汤】：桂枝三两(去皮)甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)

  1)【辨太阳病脉证并治上】：

    第21条.太阳病，下之后，脉促、胸满者，桂枝去芍药汤主之。(促，一作纵。)

21.【小建中汤】：桂枝三两(去皮)甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘) 芍药六两 生姜三两(切) 胶饴一升

  1)【辨太阳病脉证并治中】：

    第100条.伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不瘥者，小柴胡汤主之。

  2)【辨太阳病脉证并治中】：

    第102条.伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

  3)【血痹虚劳病脉证并治第六 】：

    第13条.虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。

  4)【黄疸病脉证并治第十五】：

    第22条.男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。

  5)【妇人杂病脉证并治第二十二】：

    第18条.妇人腹中痛，小建中汤主之。

22.【炙甘草汤】：甘草四两(炙)生姜三两(切) 人参二两 生地黄一斤 桂枝三两(去皮) 阿胶二两 麦门冬半升(去心) 麻仁半升 大枣三十枚(擘)

  1)【辨太阳病脉证并治下】：

    第177条.伤寒脉结代、心动悸，炙甘草汤主之。

23.【栝蒌桂枝汤】：栝蒌根二两桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚

  1)【痉湿暍病脉证治第二】：

    第11条.太阳病，其证备，身体强几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。

24.【桂枝汤】：桂枝三两(去皮)芍药三两甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)

  1)【辨太阳病脉证并治上】：

    第12条.太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

  2)【辨太阳病脉证并治上】：

    第13条.太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。

  3)【辨太阳病脉证并治上】：

    第15条.太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。

  4)【辨太阳病脉证并治上】：

    第16条.太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧、发热、汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。

  5)【辨太阳病脉证并治上】：

    第17条.若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。

  6)【辨太阳病脉证并治上】：

    第19条.凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。

  7)【辨太阳病脉证并治上】：

    第24条.太阳病，初服桂枝汤，反烦，不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

  8)【辨太阳病脉证并治上】：

    第25条.服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

  9)【辨太阳病脉证并治上】：

    第26条.服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

  10)【辨太阳病脉证并治上】：

    第28条.服桂枝汤，或下之，仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。

  11)【辨太阳病脉证并治上】：

    第29条.伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

  12)【辨太阳病脉证并治中】：

    第42条.太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

  13)【辨太阳病脉证并治中】：

    第44条.太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆；欲解外者，宜桂枝汤。

  14)【辨太阳病脉证并治中】：

    第45条.太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。

  15)【辨太阳病脉证并治中】：

    第53条.病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。

  16)【辨太阳病脉证并治中】：

    第54条.病患脏无他病，时发热、自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

  17)【辨太阳病脉证并治中】：

    第56条.伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清(一云大便清)者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄。宜桂枝汤。

  18)【辨太阳病脉证并治中】：

    第57条.伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。

  19)【辨太阳病脉证并治中】：

    第63条.发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

  20)【辨太阳病脉证并治中】：

    第91条.伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。

  21)【辨太阳病脉证并治中】：

    第95条.太阳病，发热、汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。

  22)【辨太阳病脉证并治下】：

    第162条.下后，不可更行桂枝汤；若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。

  23)【辨太阳病脉证并治下】：

    第164条.伤寒大下后复发汗，心下痞、恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞；解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。

  24)【辨阳明病脉证并治】：

    第234条.阳明病，脉迟、汗出多、微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。

  25)【辨阳明病脉证并治】：

    第240条.病患烦热，汗出则解；又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。

  26)【辨太阴病脉证并治】：

    第276条.太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

  27)【辨厥阴病脉证并治】：

    第372条.下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表；温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

  28)【辨霍乱病脉证并治】：

    第387条.吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。

  29)【呕吐哕下利病脉证治第十七】：

    第36条.下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

  30)【妇人妊娠病脉证并治第二十】：

    第1条.师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。

25.【厚朴七物汤】：厚朴半斤甘草三两 大黄三两 大枣十枚 枳实五枚 桂枝二两 生姜五两

  1)【腹满寒疝宿食病脉证治第十 】：

    第9条.病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。

26.【桂枝加黄芪汤】：桂枝三两芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 黄芪二两

  1)【水气病脉证并治第十四 】：

    第29条.黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮卧盗汗出者，此劳气也。若汗出已，反发热者，久久其身必甲错；发热不止者，必生恶疮。若身重，汗出已辄轻者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。

  2)【黄疸病脉证并治第十五】：

    第16条.诸病黄家，但利其小便。假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之。

27.【桂枝去芍药加麻辛附子汤】：桂枝三两生姜三两 甘草二两 大枣十二枚 麻黄二两 细辛二两 附于一枚（炮）

  1)【水气病脉证并治第十四 】：

    第31条.气分，心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。

29.【黄芪桂枝五物汤】：黄芪三两芍药三两 桂枝三两 生姜六两 大枣十二枚

  1)【血痹虚劳病脉证并治第六 】：

    第2条.血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。

30.【桂枝加龙骨牡蛎汤】：桂枝芍药 生姜各三两 甘草二两 大枣十二枚 龙骨 牡蛎各三两

  1)【血痹虚劳病脉证并治第六 】：

    第8条.夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。天雄散并主之。

31.【竹叶汤】：竹叶一把葛根三两 防风 桔梗 桂枝 人参 甘草各一两 附子一枚（炮） 大枣十五枚 生姜五两

  1)【妇人产后病脉证治第二十一】：

    第9条.产后中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。

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