桂枝去芍药加皂荚汤

桂枝去芍药加皂荚汤

《备急千金要方》卷十七：桂枝去芍药加皂荚汤

制法 : 上五味，哎咀。

功能主治 : 治肺痈，吐涎沫，初起有表邪者。

用法用量 : 以水700毫升，煮取300毫升，去滓，分三服。

摘录 : 《备急千金要方》卷十七

《千金》卷十七：桂枝去芍药加皂荚汤

处方 : 桂枝3两，生姜3两，甘草2两，皂荚1挺，大枣12枚。

功能主治 : 肺痿吐涎沫不止。

用法用量 : 桂枝皂荚汤（《赤水玄珠》卷七）。

各家论述 : 《千金方衍义》：桂枝汤和营卫药，《千金》去芍药之酸收；参入皂荚1味，即《金匮》皂荚丸，不用蜜丸，而入汤液，然不若用汤送丸，不使皂荚之味棘喉，尤为得宜。此唯肥盛多湿浊垢支塞肺胃者，方为合剂；若瘦人津液素槁，虽有痰血，亦难胜皂荚之荡涤也。

摘录 : 《千金》卷十七

中草药名方：桂枝芍药汤1的功效与作用

桂枝芍药汤1
【来源】《三因极一病证方论》卷四。
【组成】桂心15克白芍药90克
【用法】上药哎咀。每服15克，用水220毫升，加生姜3片，大枣1个，煎至160毫升，去滓温服。
【主治】太阴伤风，自汗，咽干，胸腹满，自利，不渴，四肢倦怠，手足自温，其脉弦大而缓者。
【加减】腹痛甚者，加大黄30克。

提醒您：桂枝芍药汤1 此中草药名方来源于网络，使用前请遵医嘱。

太阴方剂及临床应用

一、理中汤

人参（9g） 白术（9g） 甘草（9g，炙） 干姜（9g）
理中丸组方契合脾之多虚、多湿、多寒之病机，使脾阳重振，脾胃健运，升清降浊机能得以恢复，中焦枢机自能运转。
可用于慢性肠胃炎、胃下垂、消化性溃疡、慢性消化不良、肠易激综合症等。

二、黄芪五物汤加干姜半夏

黄芪（9g） 芍药（9g） 桂枝（9g） 生姜（18g） 大枣（3枚）干姜9g  半夏9g
胃比较虚寒，有便秘的情况，如果脾的运化机能不好，可用白术枳实干姜白蜜汤方。

如果是大便不成形，气短的便秘，用黄芪五物加干姜半夏汤。

三、桂枝去芍药加茯苓白术汤

芍药（9g） 甘草（6g，炙） 生姜（切） 茯苓 白术（各9g） 大枣（3枚，擘）
服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，此汤主之。（头痛发热，桂枝症仍在也。以其无汗，则不宜更用桂枝；心下满，则用白术；小便不利，则用茯苓。此症乃亡津液而有停饮者也。）
四、桂枝加芍药汤
桂枝（9g，去皮） 芍药（18g） 甘草（6g，炙） 大枣（3枚，擘） 生姜（9g，切）
辨证要点为腹满时痛，挛急痛，喜按。
临床常用于感冒、神经痛、风湿病、头疼、腹痛、神经衰弱、体质虚弱、阳痿、遗精、慢性肠炎、胃下垂、术后肠粘连等属于太阳病，邪陷太阴，脾气受伤,可由太阳病误下者。

五、半夏茯苓汤

半夏（40ml，洗） 生姜（24g，去皮） 茯苓（9g）
主治
1.《金匮要略》：卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者。

2.《张氏医通》：痰饮多汗，小便不利。

六、厚朴枳实白术甘草汤

厚朴二两（炙），枳实三枚（炙），半夏半升（洗），橘皮一两

脾气不转，脾气实，要用行气的药，枳实倾向于胃气实，肚子胀那就枳实和厚朴都用，有可能还有痰饮就加橘皮，整个把气往下通。

七、白术枳实干姜白蜜汤

白术三两，枳实一两半，干姜一两，白蜜二两
八、厚朴四物汤

厚朴二两（炙），枳实三枚（炙），半夏半升（洗），橘皮一两
九、小柴胡加茯苓白术汤主之。

柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，半夏半升（洗），甘草三两（炙），生姜三两（切），大枣12枚（劈），茯苓三两，白术三两

这是肝胆乘脾胃，少阳病夹杂太阴病，就有小柴胡证，少阴病是湿气重的虚症，加茯苓，白术抽水出去。

跟着张志聪学《伤寒论》(九)

原文：喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。（18）
（我：此处后人断句方式不同，如：“喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳”，“喘家作（中风），桂枝汤加厚朴杏子佳”，但是表达的意思没有根本性变化。）
喘家是素患喘病的人，如果患太阳中风，需要服用桂枝汤的时候，在桂枝汤中加上厚朴、杏子为好。这是桂枝汤的一个兼夹证，也就是新病太阳中风，兼夹素患咳喘宿疾的治疗方法。从加厚朴、杏子的语气来看，加厚朴、杏子并不能从根本上治愈平素咳喘宿疾，但加上它可利肺、下气、定喘。新疾旧患两兼顾，效果会更好些。示意后人不可以麻黄汤一概治喘，不分表里虚实。方见 43 条下。
原文：凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。（19）
本条言服桂枝汤呕吐，说明肺胃阳盛阴壅。桂枝汤辛甘助阳，再服桂枝汤，恐其后来热壅肺胃，出现吐脓血。刘渡舟认为，凡服桂枝汤呕吐者，可能患有内痈，或为肺痈，或为胃痈。亦可参考。
原文：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急， 难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。（20）
桂枝（去皮）三两　芍药三两　甘草（炙）三两　生姜（切） 三两　大枣（擘）十二枚　附子（炮，去皮，破八片）一枚

以上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝 汤，今加附子。将息如前法。
其实本条也是一个误治后变证的证治。太阳病发汗是正治法，但出现了遂漏不止，说明发汗太过，或者不得法。太阳病有中风，有伤寒，文中只说太阳病，未提及中风还是伤寒，如果是中风误用麻黄汤，会造成漏汗不止；或即使是伤寒用麻黄汤，发汗太过，伤及阳气，也会造成此症。“遂漏不止”，后人称漏汗，《南阳活人书》称漏风证。“遂”是于是的意思，表因果关系；“漏”是不可控制的汗出。“恶风”是因为表阳虚；“小便难”是由于汗多亡失津液；“四 肢微急”，四肢为诸阳之本，过汗亡阳伤津液。《针经》曰：“液脱者，骨属屈伸不利。”即亡阳又伤津液，四肢阳微得不到津液的濡养，故屈伸不利。条文中用“微急”，说明津液不足，四肢筋脉失养才“微急”，区别于杂病中风实证的四肢微急。用桂枝加附子汤扶阳固密，调和营卫，达到止汗的目的，汗止了，津液不外泄，加之桂枝汤能和营卫生津液，以上诸症自然告愈。
原文：太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。（21）
这条是误治后的变证，或者兼证。太阳病本该发汗或解肌，而误用下法，伤及胸阳，出现脉促胸满；或者素来胸阳不振，误用下法出现脉促胸满。脉促不是后人 讲的促脉，而是急促的意思，是一种数而无力、脉体小而急促的脉 象，标志着胸阳不振，满读 mèn，不读 mǎn。胸满是指患者自觉 胸闷症状，是胸阳不振的表现，所以用桂枝去芍药汤振奋胸阳。因 为芍药酸敛有碍胸阳的振奋，故去之。
桂枝去芍药汤

桂枝（去皮）三两　甘草（炙）二两　生姜（切）三两　大枣 （擘）十二枚

上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝 汤，今去芍药。将息如前法。
原文：若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。（22）
如果在前条基础上，再出现微恶寒者，说明胸阳已虚，加附子以加强助阳的力量。微恶寒，有的注家认为是脉微恶寒，说是脱漏“脉”字。根据前后文义，前面脉促、后面马上脉微是不符合事实的，句首冠了个“若”字就加重了“微”字的语气。就是说，假如一旦稍微有点恶寒，就得在桂枝去芍药汤中加附子来治疗。稍微有点儿恶寒就说明胸阳不足，就必须加附子，所以这个“微”不是脉微，还应当是微恶寒。
桂枝去芍药附子汤

桂枝三两　甘草（炙）二两　生姜（切）三两　大枣（擘）十二枚附子（炮，去皮，破八片）一枚

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝 汤，今去芍药加附子。将息如前法。

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