桂枝加附子汤

桂枝加附子汤

《伤寒论》：桂枝加附子汤

功能主治 : 调和营卫，回阳固表。治太阳病发汗太过，遂致汗出不止，恶风，小便难，四肢拘急，难以屈伸者。

用法用量 : 上六味，以水700毫升，煮取300毫升，去滓，每次，100毫升，温服。调养如桂枝汤法。

摘录 : 《伤寒论》

《云岐子脉诀》：桂枝加附子汤

功能主治 : 腹中痛，脉迟缓。

用法用量 : 上(口父)咀，水煎服。

摘录 : 《云岐子脉诀》

汉·《伤寒论》：桂枝加附子汤

用法 : 水煎温服。

功效 : 扶阳固表，调和营卫。

主治 : 主治伤寒表阳虚弱，恶风发热，汗漏不止，四肢微急，难以屈伸，小便难，舌质淡，苔薄白，脉浮虚

临床应用 : 临床主要用于治疗盗汗、慢性鼻炎、疼痛、室性早搏及更年期综合征等病症。1.盗汗(个案)：患者证系心阳不足，卫气虚弱一以本方加枣仁、五味子治疗。3剂后复诊，盗汗显减，再进3剂原方，盗汗止，心悸除，食欲增进：瞩其按上方为丸，连服2周以巩固疗效。半年后随访，盗汗一直未发。(《中医药学报》1990年第1期)2.慢性鼻炎：以本方合玉屏风散治疗慢性鼻炎120例。中药治疗前4日停用西医抗组胺药和鼻喷雾剂。1个疗程为15日，治疗2个疗程：与盐酸羟甲唑啉鼻喷雾剂联合鼻甲封闭治疗120例对照。1个疗程为5次。显效标准：单纯性鼻炎：鼻腔通畅，分泌物消失，鼻黏膜恢复正常；肥厚性鼻炎：鼻塞消失，鼻甲明显缩小。结果：显效67例，有效45例，无效8例，总有效率93.33%。(《陕西中医》2013年第2期)3.疼痛：以本方加减合济生肾气丸治疗糖尿病性疼痛30例，与维生素B1、维生素B12及芬必得治疗30例对照。2组均予控制血糖：1个疗程均为2周，观察2个疗程。根据视觉模拟评分(VAS)评定治疗前和治疗后1、2、3、4周的疼痛强度变化。疗效评定以疼痛程度减轻2度以上即为显效。结果：显效8例，有效17例，无效5例，总有效率83.3%。(《河北中医》2008年第5期)4.室性早搏(个案)：本方加味治疗：患者证属阳虚自汗。予以本方。三诊，患者自觉冷汗止，身体轻松，自行再服原方4剂，心悸消失。心电图示：窦性心律，正常心电图。(《新中医》2002年第5期)5.更年期综合征：以本方加减治疗52例，与更年安片治疗42例对照。疗效评定以症状(月经失调、烘热、汗出，可伴烦躁易怒、心悸失眠、胸闷头疼、记忆力衰退、血压波动、腰腿酸痛等)完全消失，停止治疗3个月未见复发则为治愈。结果：治愈5例，显效23例，有效21例，无效3例，总有效率94.23%。(《中国中医药信息杂志》2007年第4期)

方解 : 本方为桂枝汤加炮附子1枚，并加重甘草用量而成。桂枝汤调和营卫，解肌祛风，附子温经复阳，固表止汗。俾邪去阳回，则津液自复，诸症自愈。临床应用以恶风发热、汗漏不止、四肢微急、脉虚浮为辨证要点。治寒疝疼痛，加川乌、草乌；胸痹心痛，加薤白、瓜蒌；风寒湿痹，寒甚痛剧，加川乌；上肢痛甚，加羌活、蒲黄、川芎；下肢痛甚，加独活、牛膝、防己；腰背疼痛，加杜仲、桑寄生、续断。

现代研究 : 临床报道尚见于治疗漏汗、自汗、遗尿、鼻衄、头痛、性功能减退、低热、不寐、瘾疹等病症。现代药理研究表明，本方具有抗炎、镇痛、提高免疫功能、强心，调节自主神经功能等作用。

方歌 : (一)桂加附子治有三，风寒肢痛脉迟弦，汗漏不止恶风甚，肌肤麻木卫阳寒。(二)汗因过发漏漫漫。肢急常愁伸屈难。尚有尿难风又恶。桂枝加附一枚安。

摘录 : 汉·《伤寒论》

倪海厦伤寒论笔记（十三）

我们上一节讲了桂枝加厚朴杏仁汤，主证就是病人有桂枝汤证，同时有咳嗽或者是有喘，这个就是在桂枝汤中加入厚朴和杏仁，上一节课忘记介绍了剂量，在这里作一下补充，桂枝汤是三三三二，桂枝加厚朴杏仁汤就是多了厚朴和杏仁，厚朴二，杏仁一把，那么桂枝加厚朴杏仁汤就变成了三三三二二一把。

什么意思呢，桂枝三，芍药三，生姜三，甘草二，厚朴二，杏仁一把，当然还有红枣，这个不要忘记，红枣根据剂量的多少来定，伤寒论中都是用的十二枚，当然还有杏仁在伤寒论中是五十枚，我想，五十枚也就差不多是一把，我们在抓药的时候，不可能一颗一颗的去数，所以，我就用一把，当然这一把也要根据情况，如果是小孩，你也用一把，这就不对了，所以，这一把是一大把还是一小把，那你自己去看着办了。

伤寒论第十九条：凡服桂枝汤者，其后必吐脓血也。

这个条辨的意思就是说，凡是内热很盛的病人，如果喝了桂枝汤出现了呕吐，随后就会吐脓血出来，这里说的是“必”，也就是说一定会吐脓血。

对于吐家，动不动就会呕吐的人，平素恶心呕吐的，肠胃不好，的人，吃完东西就会吐酸的人，这样的人就不要开桂枝汤。吐家有可能是胃破了或者是有溃疡了，桂枝汤一下去，桂枝芍药发阳的力量很强，血液循环会加速，本来只是胃溃疡，一个小洞，结果桂枝汤一下去，变成了一个大洞，血就吐出来了。

胃有问题的，例如胃溃疡，胃癌这样的病人，就不能开桂枝汤，对于平常有胃痛，想吐，有恶心，这样的病人也要小心，最好不要经桂枝汤。

伤寒论二十条，太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

这第二十条辨的意思就是说得了太阳病，发汗太过，导致了汗出淋漓不止，病人还怕风吹，风一吹就很难过，小便短小，四肢有一点拘急疼痛，不是很严重，能忍得住，屈伸不利索，这就是用桂枝加附子汤。

桂枝加附子汤是桂枝汤变证，在桂枝汤里面加了附子，为什么要加附子，也就是这病人有里寒，我们怎么知道病人有里寒，四肢微急，难以屈伸，寒主收引，所以就造成了病人四肢屈伸不利，这里的寒其实就是发汗太过，造成了阳虚，阳虚则寒。

桂枝加附子汤是伤寒论中太阳病里面弥补的措施，当你看到病人是太阳证，你的处方开得太过了，汗流不止，恶风，由于汗出得太多，汗尿同源，所以，就会有小便很少，大家肯定有这样的感受，当夏天的时候，你在外面劳作，流了很多汗，那基本上很少有小便，即便是有，小便也是很浓的。由于发汗太过，还会造成肌肉里的水分少了，用中医的专业术语来讲就是肌肉里的津液流失了，所以手脚屈伸不利，像这种情况，我们在桂枝汤中加上炮附子就可以弥补，所以，因津液不足而引起了抽筋，屈伸不利就可以用桂枝加附子汤。

大家都知道，炮附子是回阳救逆的第一要药，补火助阳，散寒止痛的，所以对于那种大汗太过，亡阳虚脱是有很好的救逆作用。我们应该知道，所有炮炙过的药材，它的毒性就要小很多，所以，生附子的毒性就强很多，在伤寒金匮里面，常常会有炮附子和生附子之分。

附子是“玄武”这里的附子是炮制过的，附子是黑的，还有一点咸，是乌头的根，长在乌头旁边的叫附子，附在乌头上的子，平常三年采收，附子是阳药，黑色入肾。生附就是没炮制过，挖回来直接晒干叫生附。

生附通经温里寒，炮附固表阳。

生附子毒性很强，所以要开水先煮，至少要煮一个小时以上，这样毒性基本上就没有了，生附一吃下去，全身的血脉神经都会打通。

炮附子固表阳，流汗太多就可以用炮附子。炮附子还温肾阳，肾阳不足，小便就会很清白，病人会有腰酸，遗精，脸色白黄，看起来就是很虚弱的样子。肾阴不足，就是肾水不够，男人就会有精子不是很好。所以有好多的孕症，都男人的问题造成的，对于不孕不育不要只找女人的原因，男人的原因也要找，两人同时检查。

肾与膀胱互为表里，膀胱经是人身上最大的一条经脉，所以，炮附子除了温肾阳，还能固表，所以炮附子一吃下去，皮肤毛孔马上收起来，一滴汗都流不出去，所以，止汗也会用到炮附子，但是单用炮附子是不行的，必须要与桂枝同用，要靠桂枝发散的力量，把炮附子带到皮肤表面上去，这才起到固表的作用。

桂枝加附子汤这个方剂的标准方：桂枝9克，芍药9克，生姜9克，甘草6克，大枣3到5枚，炮附子6克，我们为了好记，常常就是这样记的，三三三二二，桂枝三，芍药三，生姜三，甘草二，炮附子二，这个就是一种简易的比例记忆法，在实际开处方的时候就可以灵活运用，不要死板的桂枝9克，芍药9克，这样就不对。

厚朴药性、桂枝加附子

‘太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。’ ，附子这味药，它是太阳病给他发汗了，桂枝汤很温和，所以不称为发汗，那用了麻黄，让人的汗孔被撑开，汗水流出来，我们才称为发汗啊。但是我们这个地方其实也不用那么严格的限制是桂枝汤还是麻黄汤，因为这跟人的体质也有关系。有的时候用了这个桂枝汤或者麻黄汤让这个人出汗，然后呢这个人如果本来就是一个阳气虚的人，他这个汗一出，他的人就会产生一种脱阳的状态。当然桂枝加附子汤还不是比较严重的脱阳，桂枝加附子汤只是我们称作为表阳虚的脱阳，真正到里阳都没有了，他还有真武汤来救。
盗汗是指睡着了出一身汗，自汗是狂流虚汗。自汗以后，不会觉得特别虚，是营卫不和的自汗；自汗好像不知道停，越来越觉得虚的，就是要用到桂子加附子汤。附子是个补阳气的药，但凡是吃到补阳气的药，生的水果，青菜，冷水都不能吃和喝了，会把药性破掉。桂枝加附子汤是辩证桂枝汤跟麻黄汤的分野的时候，在它们的中间存在的一个经方，如果是麻黄汤证的结构之下，汗又流得出来，那就要用治疗表阳虚的桂枝加附子汤证。还有一种病叫”小儿麻痹”，也是用桂枝加附子汤。
中医眼中的尿与汗

  如果我们的膀胱是越满越会想小便的话，那我们应该让它从不满到满之间的我们的尿意是应该每分每秒慢慢递增的，在他满之前如果我们想尿的时候尿意是100分的话，那在那之前的一段时间应该就已经有50分、60分、70分这样逐步递增才对。  那是一个科学的尿意的看法。可是我们人类并不是如此，我们人类呢是尿意都是忽然来的，而且最妙的是什么呢？如果现在正在忙，我可能先忍一下，那忍一下之后它又没有尿意了，然后又过了30分钟、40分钟，才会再有下一次尿意来。  就是因为我们的气很虚，尤其是肾脏的那个区块的气很虚，但是这个超度的过程决不只是肾脏，因为以命门那个中心轴，把膀胱的水那个水里面的气抓走以后，其实很快的会转输到，会归纳入我们的胸中大气，所以要治频尿用黄芪也有用，用西洋参也有用，就是你补胸中大气也行  汗是从血液里面分化出来的，那血液的那个能量是来自于心脏，所以呢我们要止这个虚汗呢，我们就把一个补阳气的药附子，放到桂枝汤里面。然后呢他说“将息如桂枝汤法”，就是整个的调理过程还是跟桂枝汤一样。那么，那它这个，就用桂枝汤啊带着这个药，带着这个附子的阳气，把一个人从心脏到血液，到汗水这个路子再走一遍，而沿路呢，这个新的加过料的桂枝汤呢，就沿路布施这个附子的阳气给四周疾苦的老百姓，然后呢身体的阳气就补足了

《伤寒论》辨太阳病脉证并治法上原文及译文

辨太阳病脉证并治法上原文作者：张仲景

太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。

伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传;颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。

伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。

太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。

若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视，失溲;若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭;若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

病有发热恶寒者，发于阳也;无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七，阴数六故也。

太阳病，头痛至七日已上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。

太阳病欲解时，从巳至未上。

风家，表解而不了了者，十二日愈。

病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也;身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。

太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发;阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

桂枝汤方

桂枝三两(去皮，味辛热) 芍药三两(味苦酸，微寒) 甘草二两(炙，味甘平) 生姜三两(切，味辛温) 大枣十二枚(掰，味甘温)

右五味，[口父]咀。以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂;若不汗，更服，依前法;又不汗，后服小促役其间，半日许，令三服尽;若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服;若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。

太阳病，项背强几几者，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不可与之。

太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。

若酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。

喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。

凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。

太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四支微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，去芍药方中，加附子汤主之。

太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法;若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗，宜桂枝二越婢一汤方。

桂枝二越婢一汤方

桂枝(去皮) 芍药 甘草各十八铢 生姜一两三钱(切) 大枣四枚(劈) 麻黄十八铢(去节) 石膏二十四铢(碎，绵裹)

右七味，[口父]咀。以五升水，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本方当裁为越婢汤、桂枝汤，合饮一升，今合为一方，桂枝二越婢一。

服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝汤去桂，加茯苓白术汤主之。

伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草于姜汤与之，以复其阳。若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

甘草干姜汤方

甘草四两(炙，味甘平) 干姜二两(炮，味辛热)

右[口父]咀。以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

芍药甘草汤方

白芍药四两(味酸，微寒) 甘草四两(炙，甘平)

右二味[口父]咀，以水三升，煮取一升半，去滓，分温再服之。

调胃承气汤方

大黄四两(去皮，清酒浸) 甘草二两(炙，味甘平) 芒硝半斤(味咸苦，大寒)

右三味[口父]咀，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝更上火微煮，令沸，少少温服。

四逆汤方：

甘草二两(炙，味甘平) 干姜一两半(味辛热) 附子一枚(生用，去皮，破八片，辛，大热)

右三味[口父]咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚，干姜三两。

问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言。何以知此?答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫挛。病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆咽中干，烦燥，阳明内结，谵语，烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。

译文太阳病的基本症候特征，是脉象浮、头痛、项部拘急不舒、畏寒。

太阳病，发热，汗出，畏风，头痛，项部拘急不舒，脉象浮缓的，就叫做中风。

太阳病，已经发热，或者还未发热，畏冷，头痛，项部拘急不舒，身体疼痛，呕逆，无汗，寸关尺三部脉象均浮紧的，就叫做伤寒。

外感病第一天，邪在太阳，如果脉证静止在太阳未变的，这是疾病未发生传变。如果病人总想呕吐、烦躁不安、脉象数而急疾，为邪气传里之象，表示病已传变。

外感病二三天，已到邪传阳明、少阳之期，如果不见阳明、少阳病见证，而只见太阳病症候的，表示病未传变。

太阳病，出现发热、口渴、不怕冷的，就叫做温病。温病为感受温邪所致，所以禁用辛温发汗、禁用攻下、禁用火攻。如果误用辛温发汗，就会使热势更甚，出现身体灼热、尺部寸部脉象均浮盛、自汗出、身体沉重、时时嗜睡、呼吸时鼻有鼾声、说话困难，这就叫风温。如果误用攻下，耗伤阴液，就会出现小便短少不通畅，两目直视、大便失禁。如果误用火攻，就会使邪热更炽，火热内攻，轻的会引起肌肤发黄，严重的会引起手足阵发抽搐，好象惊痫发作一样的症状，肤色发黄很深，象烟火熏过的一样。一次误治，病人尚可苟延时日，反复误治，就会断送病人生命。

患外感病，如果出现发热畏寒的症状，是病在阳经的表现;如果出现无热畏寒的症状，是病在阴经的表现。病在阳经的，大约七天可以痊愈;病在阴经的，大约六天可以痊愈。这是因为七属于阳数、六属于阴数的缘故。

太阳病，头痛超过七天而自行痊愈的，是因为邪气行尽太阳经的缘故。如果邪气未尽，有向阳明经传变趋势，可以针刺足阳明经穴，使经气疏通，抗邪力增强，邪气不能内传阳明，疾病就会痊愈。

太阳病将要解除的时间，多在上午九时至下午三时之间。

容易患太阳中风的人，表证解除以后，身体仍感觉不舒适的，需待一定的时日，正气恢复，才能痊愈。

病人体表发热，反而想穿很多衣服，这是外部假热、内部真寒的表现;体表怕冷，反而不想穿衣服，这是外部假寒、内部真热的反映。

太阳中风证，卫阳抗邪而浮盛于外，营阴不能内守而弱于内，卫阳浮盛于外就发热，营阴不能内守则汗自出，病人畏缩怕冷，瑟瑟畏风，象皮毛复盖身上一样发热，鼻塞气息不利，干呕的，应当用桂枝汤主治。

桂枝汤方

桂枝三两，去皮芍药三两甘草二两，灸生姜三两，切片大枣十二枚，剖开以上五味药，捣碎前三味药，与后两药混合，加水七升，用微火煎煮成三升，去掉药渣，待药汁冷热适当时，服药一升，一日服三次。服药后一会儿，喝热稀粥一大碗，以助药力，并复盖棉被约二个小时，取暖保温来帮助发汗。发汗程度最好是遍身微微出汗，不要让汗出如流水一样淋漓不断，否则伤阳耗阴，疾病就一定不能解除。如果服了第一次药后汗出疾病痊愈，就停止服第二次、第三次药，不需要把一剂药都服尽。如果服第一次药汗不出，可以依照以上服药方法服第二次药。如果服第二次药还无汗出，那么，第三次药可适当提前服，可在半天左右将一剂服完。如果病情重的，可以白天夜晚服药，一天24小时进行严密观察。如果服完一剂药后，病症仍然存在的，可以再继续服药，倘若服药后仍不出汗，那么，就可一直服药二三剂。服药期间、禁食生冷、粘滞滑腻、油腻、大蒜、小蒜、芸苔、胡荽、动物乳类及其制品，腐败变质及不良气味的食品。

太阳病，只要出现头痛、发热、汗出、畏风的，就可以用桂枝汤主治。

太阳病，项背部拘紧不柔和、俯仰不能自如，本应当无汗，反而出现汗出、怕风等太阳中风证的，用桂枝加葛根汤主治。

桂枝加葛根汤方

葛根四两芍药三两生姜三两切片甘草二两炙大枣十二枚剖开桂枝二两去皮以上六味药，用水一斗，先加入葛根煎煮，煮去水分二升，除去上面的白沫，再加入其它药物，共煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升。服药后复盖棉被取暖保温以助发汗，使病人遍身微微汗出为度。除服药后不需喝热粥外，其余的调养护理方法及服药禁忌均同桂枝汤。

太阳病，误用了泻下药之后，病人自觉胸中有气逆上冲感觉的，可以用桂枝汤治疗，服药方法同前。如果误下后没有气逆上冲感觉的，则不能用桂枝汤治疗。

太阳病第三天，已经用了发汗的方法，或者用了吐法，或者用了攻下法，或者用了温针的方法，病情仍然不解除的，这就是坏病，桂枝汤已不再适用。对于坏病，应该详细诊察其脉象、症状，了解使用了何种错误治法及演变为何种病症，因证立法，随证治疗。桂枝汤本来是解肌和营的方剂，适用于太阳中风证。如果病人脉象浮紧、发热、汗不出的，属太阳伤寒证，不可用桂枝汤治疗。医者务须经常记住这一点，千万不要发生错误。

平素嗜酒的人，如果患了太阳中风证，不当用桂枝汤治疗，如果服用了桂枝汤，就会出现呕吐，这是因为嗜酒的人多湿热内蕴，而桂枝汤是辛甘温之剂，用后更助热留湿的缘故。

宿有喘疾的病人，患了太阳中风证，引动喘疾发作的，用桂枝汤加厚朴、杏子治疗最好。

凡是内热炽盛的病人，如果服用桂枝汤而发生呕吐的，以后可能会出现吐脓血的变证。

太阳病，发汗太过，导致汗出淋漓不止、病人怕冷、小便短小、四肢微感拘急疼痛、屈伸困难，如果头痛、发热等表证仍然存在的，用桂枝加附子汤主治。桂枝加附子汤方

桂枝三两去皮芍药三两甘草三两炙生姜三两切片大枣十二枚剖开附子一枚炮制去皮破成八片以上六味药，加水七升，煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升。旧本说：现用桂枝汤加入附子，其调养护理的方法同前。

太阳病，误用攻下之后，出现脉象急促、短促，胸部胀闷的，用桂枝去芍药汤主治。

桂枝去芍药汤方

桂枝三两去皮甘草二两炙生姜三两切片大枣十二枚剖开以上四味药，用水七升，煎煮成三升，去药渣，每次温服一升。旧本说：现用桂枝汤去掉芍药，调养护理方法同前。

如果误下后出现胸部满闷、脉微、畏风寒较重的，用桂枝去芍药加附子汤主治。

桂枝去芍药加附子汤方

桂枝三两去皮甘草二两炙生姜三两切片大枣十二枚剖开附子一枚炮制去皮破成八片以上五味药，用水七升，煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升。旧本说：现用桂枝汤去掉芍药加入附子，其调养护理方法同前。

太阳病，已经得了八九天，病人发热怕冷，发热的时间较长，怕冷的时间较短，一天发作二三次，好象疟疾一样，病人不呕吐，大小便正常，这是邪气郁滞在表的表现。此时，如果脉象渐趋调匀和缓的，是邪气去、正气复的症象，疾病将要痊愈。如果脉象微弱而怕冷的，这是表里阳气均虚，可能系误用汗、吐、下所致，因此，就不能再用发汗、攻下、涌吐的方法治疗了。如果面部反而出现红色的，表明邪气仍郁滞在肌表未能解除，病人皮肤还一定有搔痒的症状，适宜用桂枝麻黄各半汤治疗。

桂枝麻黄各半汤方

桂枝一两十六铢，去皮芍药生姜切片甘草炙麻黄各一两，去节大枣四枚剖开杏仁二十四枚，用水浸泡，去掉皮尖及双仁的以上七味药，用水五升，先加入麻黄煎煮，待煮一、二沸，除去上面的白沫，再加入其余各药，煎煮成一升八合，去掉药渣，每次温服六合。旧本说：取桂枝汤三合，麻黄汤三合，合为六合，一次服完。调养护理方法同前。

太阳病，服了一遍桂枝汤，不仅表证不解，反而增添了烦闷不安的感觉，这是邪气郁滞太甚所致。治疗应当先针刺风池、风府，以疏经泄邪，然后再给予桂枝汤就可以痊愈。

服桂枝汤发汗，汗不遵法，出现大汗出、脉象洪大，而发热，畏寒，头痛等表证仍然存在的，为病仍在表，仍应给予桂枝汤治疗，服药方法同前。如果病人发热怕冷，发热的时间长，怕冷的时间短，好象发疟疾一样，一天发作二次的，用小发汗法就能治愈，适宜用桂枝二麻黄一汤。

桂枝二麻黄一汤方

桂枝一两十七铢，去皮芍药一两六铢麻黄十六铢，去节生姜一两六铢，切片杏仁十六个，去皮尖甘草一两二铢，炙大枣五枚，剖开以上七味药，用水五升，先加入麻黄，煮开一、二滚，除去上面的白沫，再加入其它药物，煎煮成二升，去掉药渣，每次温服一升，一日服二次。旧本说：取桂枝汤二份，麻黄汤一份，混合成二升，分二次服。调养护理方法同前

太阳中风证，服了桂枝汤后，汗出得很多，病人出现心烦口渴很厉害、饮水不能缓解、脉象洪大的，这是邪传阳明，热盛而津伤，用白虎加人参汤主治。

白虎加人参汤方

知母六两石膏一斤，打碎，用布包甘草炙，二两粳米六合人参三两以上五味药，加水一斗煎煮，待粳米煮熟，去掉药渣，每次温服一升，一天服三次。

太阳病，发热怕冷，发热的时间长，怕冷的时间短，一天发作二三次，并见心烦、口渴的，为表郁兼内热之证，可用桂枝二越婢一汤治疗。如果病人脉象微弱的，这是阳气虚弱，不能用发汗法治疗。

桂枝二越婢一汤方

桂枝去皮芍药麻黄甘草各十八铢，炙大枣四枚，剖开生姜一两二铢，切片石膏二十四铢，打碎，用布包以上七味药，用水五升，先加入麻黄，煮开一二滚，除去浮在上面的白沫，再加入其他药物，煎煮成二升，去掉药渣，每次温服一升。旧本说：应当是将越婢汤、桂枝汤的煎剂混合，每次温服一升。现将二方混合成一方，取桂枝汤二份药量，越婢汤一份药量。

服了桂枝汤，或使用了泻下法后，病人仍然头痛，项部拘急不柔和，象皮毛复盖身上一样发热，无汗，胃脘部胀满，微感疼痛，小便不通畅的，用桂枝去桂加茯苓白术汤主治。

桂枝去桂加茯苓白术汤方。

芍药三两甘草二两，炙生姜切片白术茯苓各三两大枣十二枚，剖开以上六味药，用水八升，煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升，服药后小便通畅的就可痊愈。旧本说：现用桂枝汤去掉桂枝，加入茯苓、白术。

伤寒病，症见脉浮、自汗出、小便频数、心烦、轻微怕冷、两小腿肚拘急疼痛、难以屈伸的，是太阳中风兼阳虚阴亏证，治当扶阳解表，反而单用桂枝汤来解表，这是错误的治法。服药后就出现了四肢冰冷，咽喉干燥、烦躁不安、呕吐等症状，是误治导致阴阳两虚。治疗应该先给予甘草干姜汤，来复阳气，如果服了甘草干姜汤后四肢厥冷转愈而见两腿温暖的，说明阳气已复。然后，再给予芍药甘草汤来复阴，阴液恢复，病人两小腿肚拘急疼痛解除，两腿即可自由伸展。假如误汗伤津，致肠胃燥实而气机不调和，出现谵言妄语等见症的，可以少量调胃承气汤治疗。如果反复发汗，再加上用烧针强迫发汗，汗多亡阳，导致少阴阳衰的，应当用四逆汤主治。

甘草干姜汤方

甘草四两，炙干姜二两以上二味药，用水三升，煎至一升五合，去掉药渣，分二次温服。

芍药甘草汤方

白芍药甘草各四两，炙以上二味药，加水三升煎煮，煮至一升五合，去操药渣，分二次温服。

调胃承气汤方

大黄四两，去皮，用陈米酒洗甘草二两，炙芒硝半升以上三味药，用水三升，先加入大黄、甘草，煎煮成一升，去掉药渣，再加入芒硝，然后放在火上稍煮至开即成，每次温服少量。

四逆汤方

甘草二两，炙干姜一两半附子一枚，用生的，去皮，破成八片以上三味药，用水三升，煎煮成一升二合，去掉药渣，分两次温服。身体强壮的人可以用大的附子一枚，干姜三两。

问：病人的症状象桂枝汤证，按照桂枝汤证的治法进行治疗，结果反而使病情加剧，出现四肢冰冷、咽喉干燥、两小腿肌肉拘急疼痛，甚至出现谵语等症，老师预测到了病人半夜手足应当温暖，两腿应当舒展，后来病情发展果然如老师说的那样，怎么知道会这样呢?老师答：病人寸口脉搏浮而大，浮是感受风邪，大是虚的表现，感受风邪就会产生轻微发热，正气虚弱就会出现两小腿肌肉拘挛疼痛。症状虽然很象桂枝汤证，其实不是桂枝汤证，而是太阳中风兼阴阳两虚证。因此，在治疗上必须用桂枝汤加附子以温经发汗。但是医生却反而单用桂枝汤发汗，导致汗出亡阳，并兼阴液亏虚，从而出现四肢冰冷、咽喉干燥、烦躁等症状。治疗先给予甘草干姜汤，服药后阳气于半夜恢复，两腿就由厥冷转温暖，而两小腿肌肉拘挛疼痛尚未解除，于是再给予芍药甘草汤，服药后，阴液得复，则两脚就自由伸展了。如果误汗伤阴，导致阳明燥屎内结，就会出现谵语、心中烦乱不安等症，应当用承气汤攻下里实，服药后大便微见溏泻的，为燥屎得去，谵语等症就会停止，疾病即可以痊愈。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/pianfang/36517.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 桂枝加葛根瓜蒌汤

下一篇: 桂枝加附子红花汤