桂枝加芍药汤

桂枝加芍药汤

《伤寒论》：桂枝加芍药汤

功能主治 : 治本太阳病，医反下之，因而腹满时痛，病属太阴者。

用法用量 : 上五味，以水700毫升，煮取300毫升，去滓，分三次温服。

摘录 : 《伤寒论》

汉·《伤寒论》：桂枝加芍药汤

用法 : 水煎服。

功效 : 柔肝理脾，缓急止痛。

主治 : 太阳病误下伤中，土虚木乘之腹满，时腹自痛，舌淡，脉沉迟。

临床应用 : 临床主要用于治疗腹痛、十二指肠溃疡、不安腿综合征等病症。1.腹痛：以本方联合红外理疗仪腹部照射15～20分钟治疗小儿腹痛30例，与单纯使用红外理疗仪腹部脐周照射治疗30例对照。疗程为7日。疗效评定以随访3个月无腹痛及伴随症状为临床治愈。结果：临床治愈17例，显效8例，有效2例，无效3例，总有效率90.00%。(《中国中医急症》2013年第9期)2.十二指肠溃疡：以本方化裁治疗61例，与奥美拉唑治疗61例对照。如伴HP感染者，两组均加克拉霉素片及阿莫西林胶囊。疗程为4周。治疗4周后复查胃镜及做14C-尿素呼气试验检测。疗效评定以症状全部消失，溃疡瘢痕愈合或无痕迹愈合，HP根除为临床治愈。结果：治愈41例；显效10例；有效6例；无效4例，总有效率96.08%。(《中国中医急症》2012年第6期)3.不安腿综合征：以桂枝加芍药汤中药颗粒治疗20例，与多巴丝肼片(美多芭)治疗20例对照。疗程为4周。于治疗前和治疗后4周，应用国际不安腿综合征量表(IRLS)和不安腿综合征生活质量问卷(RLSQoL)进行评价。结果：IRLS评分差值为18.02±3.47：RLSQoL评分差值为29.45±5.67。中药治疗，能有效缓解症状，改善生活质量，疗效优于对照组，且无不良反应。(《环球中医药》2013年第5期)

方解 : 本方系桂枝汤倍芍药而成。方中桂枝合生姜温通脾阳，生姜、大枣合甘草，补脾和中，倍芍药与甘草配伍，柔肝缓急止痛。临床应用以腹满时痛、苔薄、脉弦细为辨证要点。若腹痛甚，可加大芍药用量；兼腹满胀者，可加川朴、大腹皮。

现代研究 : 临床报道尚见于治疗顽固性菌痢、粘连性肠梗阻、三叉神经痛、结核性腹蒺炎、犬j腹胀等病症。现代药理研究表明，本方具有解热镇静、镇痛、解痉、抗惊厥、抑制流感病毒性啼炎、抑制皮肤迟发型超敏反应等作用。

方歌 : 桂枝加芍腹痛诊，此病原来属太阴。慢性菌痢久不已，脉沉弦缓是指针。

摘录 : 汉·《伤寒论》

桂枝汤解析

《伤寒论》第12条：太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者热自发；阴弱者汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者桂枝汤主之。桂枝汤是张仲景开手第一方，柯琴在《伤寒来苏集》，誉其为“仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也”。此方治疗范围不能囿于外感，亦可用于内伤杂病。徐彬《金匮要略论注》云：“桂枝汤，外证得之，解肌和营卫；内证得之，化气调阴阳”，拓宽了治疗范围，如果以此方为方根，观其脉证，知犯何逆，进行药证对应的加减，可衍生出许多方剂，可见经方奥妙无穷，正如罗美在《古今名医方论》曰：“因知仲景方可通治百病。后人遇一症，便集百方以眩人，使人无下手处，岂不陋哉！”

桂枝、甘草辛甘化阳，助太阳融会肌气。芍药、甘草酸甘化阴，启少阴奠安营血。姜通神明，佐桂枝行阳。枣泄营气，佐芍药行阴。君臣佐使，配伍得当。若以此加减，可治多种症候：桂枝加厚杏子汤，治疗桂枝汤证兼咳喘者。桂枝加葛根汤，治桂枝汤证兼项背强而不舒者。桂枝加桂汤，治心阳虚弱，寒饮凌心者。桂枝加芍药汤，治土虚木乘之腹痛。

学用经方，必须善于化裁，方证对应。按照王付教授的观点，方证辩证，桂枝汤可治疗以下疾病：感冒，流感。慢性胃炎，胆囊炎，肝炎。心律不齐，心肌缺血，风心病。内分泌和免疫疾病。面神经炎，未梢神经炎，神经痛。见王付著《跟王付用经方》河南科学技术出版社2017年11月第1版。

歌略：桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，

           解肌发表调营卫，汗出恶风此方功。

芍药+大枣+甘草

(芍药, 大枣, 甘草) 共24个方剂使用：

柴胡桂枝汤,当归四逆加吴茱萸生姜汤,当归四逆汤,葛根加半夏汤,葛根汤,桂枝二麻黄一汤,桂枝二越婢一汤,桂枝加大黄汤,桂枝加附子汤,桂枝加桂汤,桂枝加厚朴杏子汤,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤,桂枝加芍药汤,桂枝加葛根汤,桂枝麻黄各半汤,桂枝去桂加茯苓白术汤,黄芩加半夏生姜汤,黄芩汤,小建中汤,栝蒌桂枝汤,桂枝汤,桂枝加黄芪汤,桂枝加龙骨牡蛎汤,薯蓣丸

1.【柴胡桂枝汤】：黄芩一两半人参一两半甘草一两(炙) 半夏二合半(洗) 芍药一两半 大枣六枚(擘) 生姜一两半(切) 柴胡四两 桂枝一两半(去皮)

  1)【辨太阳病脉证并治下】：

    第146条.伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

2.【当归四逆加吴茱萸生姜汤】：当归三两芍药三两 甘草二两(炙) 通草二两 桂枝三两(去皮) 细辛三两 生姜半斤(切) 吴茱萸二升 大枣二十五枚(擘)

  1)【辨厥阴病脉证并治】：

    第352条.若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。

3.【当归四逆汤】：当归三两桂枝三两(去皮) 芍药三两 细辛三两 甘草二两(炙) 通草二两 大枣二十五枚(擘，一法十二枚)

  1)【辨厥阴病脉证并治】：

    第351条.手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。

4.【葛根加半夏汤】：葛根四两麻黄三两(去节) 甘草二两(炙) 芍药二两 桂枝二两(去皮) 生姜二两(切) 半夏半升(洗) 大枣十二枚(擘)

  1)【辨太阳病脉证并治中】：

    第33条.太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

5.【葛根汤】：葛根四两麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮) 生姜(三两切) 甘草二两(炙)芍药二两 大枣十二枚(擘)

  1)【辨太阳病脉证并治中】：

    第31条.太阳病，项背强几几、无汗、恶风，葛根汤主之。

  2)【辨太阳病脉证并治中】：

    第32条.太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。

  3)【痉湿暍病脉证治第二】：

    第12条.太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。

6.【桂枝二麻黄一汤】：桂枝一两十七铢(去皮)芍药一两六铢 麻黄十六铢(去节) 生姜一两六铢(切) 杏仁十六个(去皮尖) 甘草一两二铢(炙) 大枣五枚(擘)

  1)【辨太阳病脉证并治上】：

    第25条.服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

7.【桂枝二越婢一汤】：桂枝(去皮)芍药 麻黄 甘草(炙)各十八铢 大枣四枚(擘) 生姜一两二铢(切) 石膏二十四铢(碎，绵裹)

  1)【辨太阳病脉证并治上】：

    第27条.太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也。不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。

8.【桂枝加大黄汤】：桂枝三两(去皮)大黄二两 芍药六两 生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘)

  1)【辨太阴病脉证并治】：

    第279条.本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

9.【桂枝加附子汤】：桂枝三两(去皮)芍药三两 甘草三两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 附子一枚(炮，去皮，破八片)

  1)【辨太阳病脉证并治上】：

    第20条.太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

10.【桂枝加桂汤】：桂枝五两(去皮)芍药三两 生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘)

  1)【辨太阳病脉证并治中】：

    第117条.烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。

  2)【奔豚气病脉证治第八 】：

    第3条.发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从小腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。

11.【桂枝加厚朴杏子汤】：桂枝三两(去皮)甘草二两(炙) 生姜三两(切) 芍药三两 大枣十二枚(擘) 厚朴二两(炙，去皮) 杏仁五十枚(去皮尖)

  1)【辨太阳病脉证并治上】：

    第18条.喘家，作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。

  2)【辨太阳病脉证并治中】：

    第43条.太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。

12.【桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤】：桂枝三两(去皮)芍药四两 甘草二两(炙) 人参三两 大枣十二枚(擘) 生姜四两

  1)【辨太阳病脉证并治中】：

    第62条.发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

13.【桂枝加芍药汤】：桂枝三两(去皮)芍药六两 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘) 生姜三两(切)

  1)【辨太阴病脉证并治】：

    第279条.本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

14.【桂枝加葛根汤】：葛根四两麻黄三两(去节) 芍药二两 生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘) 桂枝二两(去皮)

  1)【辨太阳病脉证并治上】：

    第14条.太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

15.【桂枝麻黄各半汤】：桂枝一两十六铢(去皮)芍药 生姜(切) 甘草(炙) 麻黄(去节)各一两 大枣四枚(擘)杏仁二十四枚(汤浸，去皮尖及两仁者)

  1)【辨太阳病脉证并治上】：

    第23条.太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

16.【桂枝去桂加茯苓白术汤】：芍药三两甘草二两(炙) 生姜(切) 白术 茯苓各三两 大枣十二枚(擘)

  1)【辨太阳病脉证并治上】：

    第28条.服桂枝汤，或下之，仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。

17.【黄芩加半夏生姜汤】：黄芩三两芍药二两 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘) 半夏半升(洗) 生姜一两半(一方三两，切)

  1)【辨太阳病脉证并治下】：

    第172条.太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。

  2)【呕吐哕下利病脉证治第十七】：

    第11条.干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。

18.【黄芩汤】：黄芩三两芍药二两 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘)

  1)【辨太阳病脉证并治下】：

    第172条.太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。

19.【小建中汤】：桂枝三两(去皮)甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘) 芍药六两 生姜三两(切) 胶饴一升

  1)【辨太阳病脉证并治中】：

    第100条.伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不瘥者，小柴胡汤主之。

  2)【辨太阳病脉证并治中】：

    第102条.伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

  3)【血痹虚劳病脉证并治第六 】：

    第13条.虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。

  4)【黄疸病脉证并治第十五】：

    第22条.男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。

  5)【妇人杂病脉证并治第二十二】：

    第18条.妇人腹中痛，小建中汤主之。

20.【栝蒌桂枝汤】：栝蒌根二两桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚

  1)【痉湿暍病脉证治第二】：

    第11条.太阳病，其证备，身体强几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。

21.【桂枝汤】：桂枝三两(去皮)芍药三两甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)

  1)【辨太阳病脉证并治上】：

    第12条.太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

  2)【辨太阳病脉证并治上】：

    第13条.太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。

  3)【辨太阳病脉证并治上】：

    第15条.太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。

  4)【辨太阳病脉证并治上】：

    第16条.太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧、发热、汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。

  5)【辨太阳病脉证并治上】：

    第17条.若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。

  6)【辨太阳病脉证并治上】：

    第19条.凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。

  7)【辨太阳病脉证并治上】：

    第24条.太阳病，初服桂枝汤，反烦，不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

  8)【辨太阳病脉证并治上】：

    第25条.服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

  9)【辨太阳病脉证并治上】：

    第26条.服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

  10)【辨太阳病脉证并治上】：

    第28条.服桂枝汤，或下之，仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。

  11)【辨太阳病脉证并治上】：

    第29条.伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

  12)【辨太阳病脉证并治中】：

    第42条.太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

  13)【辨太阳病脉证并治中】：

    第44条.太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆；欲解外者，宜桂枝汤。

  14)【辨太阳病脉证并治中】：

    第45条.太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。

  15)【辨太阳病脉证并治中】：

    第53条.病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。

  16)【辨太阳病脉证并治中】：

    第54条.病患脏无他病，时发热、自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

  17)【辨太阳病脉证并治中】：

    第56条.伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清(一云大便清)者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄。宜桂枝汤。

  18)【辨太阳病脉证并治中】：

    第57条.伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。

  19)【辨太阳病脉证并治中】：

    第63条.发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

  20)【辨太阳病脉证并治中】：

    第91条.伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。

  21)【辨太阳病脉证并治中】：

    第95条.太阳病，发热、汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。

  22)【辨太阳病脉证并治下】：

    第162条.下后，不可更行桂枝汤；若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。

  23)【辨太阳病脉证并治下】：

    第164条.伤寒大下后复发汗，心下痞、恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞；解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。

  24)【辨阳明病脉证并治】：

    第234条.阳明病，脉迟、汗出多、微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。

  25)【辨阳明病脉证并治】：

    第240条.病患烦热，汗出则解；又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。

  26)【辨太阴病脉证并治】：

    第276条.太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

  27)【辨厥阴病脉证并治】：

    第372条.下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表；温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

  28)【辨霍乱病脉证并治】：

    第387条.吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。

  29)【呕吐哕下利病脉证治第十七】：

    第36条.下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

  30)【妇人妊娠病脉证并治第二十】：

    第1条.师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。

22.【桂枝加黄芪汤】：桂枝三两芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 黄芪二两

  1)【水气病脉证并治第十四 】：

    第29条.黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮卧盗汗出者，此劳气也。若汗出已，反发热者，久久其身必甲错；发热不止者，必生恶疮。若身重，汗出已辄轻者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。

  2)【黄疸病脉证并治第十五】：

    第16条.诸病黄家，但利其小便。假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之。

23.【桂枝加龙骨牡蛎汤】：桂枝芍药 生姜各三两 甘草二两 大枣十二枚 龙骨 牡蛎各三两

  1)【血痹虚劳病脉证并治第六 】：

    第8条.夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。天雄散并主之。

24.【薯蓣丸】：薯蓣三十分当归 桂枝 干地黄 曲 豆黄卷各十分 甘草二十八分 芎穷 麦门冬 芍药 白术 杏仁各六分 人参七分 柴胡 桔梗 茯苓各五分 阿胶七分 干姜三分 白敛二分 防风六分 大枣百枚（为膏）

  1)【血痹虚劳病脉证并治第六 】：

    第16条.虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。

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