附子振阳汤

附子振阳汤

处方 : 大附子5钱（面裹，炽热），人参2钱，肉桂5分，黄耆2钱，橘红1钱，甘草5分，当归1钱。

功能主治 : 虚寒痘证。

摘录 : 《痘疹仁端录》卷十四

中药"附子"如何煎服?

中药：黄色是因为不同加工方法出来的
附子
常用川产地道中药材，毛茛科多年生草本植物饱乌头的侧根（子根）。附子种植起于江油，从唐代开始已有近1700年历史。现已推广到全国各地，但川产附子最著名。商品按加工方法分为盐附子、炮附子、黑附片、白附片、黄附片。
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附子 【名称】 : 附子/附片/黑附子 【课本参考】 : Lotusea中草药学 150.00页
【分类】 : 温里药 -- 不分类
【功用】 : 回阳救逆，温补脾肾，散寒止痛。大辛大热，温阳逐寒。
【性味】 : 大辛. 大热。有毒
【归经】 : 心、脾、肾.
【用法用量】 : 一钱至三钱，一般认为最好先煎。
【使用注意】 :
【药名及炮制】 : 制附子、黑附块、熟附子、淡附片（为乌头块根，经�巴水（即盐卤）浸后供药用再用清水漂清后用豆腐同煮，然后去豆腐，乾燥。（外地因炮制方法不同而有熟附片、黄附块、明附块等区别，现上海地区不再区分。）生附子、咸附子（为乌头块根，经�巴水梫制，洗净后，切片晒干供应药用。生附子毒性较熟附片为强，须严格控制使用，一般只供外用。）
【方例】 : 四逆汤《伤寒论》：附子、干姜、甘草治疗寒少阳病，阴寒内盛，阳气欲脱，而有腹痛下利，四肢厥冷，脉微细欲绝。【中毒与处理】乌头碱对各种神精末稍及中枢先兴奋后麻痹。致死量：乌头酊2毫升，乌头碱2毫克。状症：先有唇舌发麻、恶心，手足发麻，继之运动不一、呕吐、心慌、面白、肤冷、胸闷、烦燥、痛觉减退、心跳慢弱、血压下降、呼吸缓慢、吞咽困难、言语障碍、呼吸中枢抑制。间有抽搐，急性心原性脑缺血综合证。可能突然而死亡。处理：高锰酸钾洗胃，保暖，注射较大剂量的阿托品。麻痹重者给兴奋剂、吸气、人工呼吸、输液。休克可用正肾上素、
【应用】 : 1.用于厥逆亡阳、脉微欲绝等症。附子辛烈而热，主要用于冷汗自出、四肢厥逆、脉微弱，或因大汗、大吐、大逆的6，常配合人参、干姜、炙甘草等品同用。如果冷汗淋漓、亡阳厥逆者，用附子、人参外，须再加龙骨、牡蛎等固涩敛汗药；如果大出血后引手足厥冷、汗出脉微，可以用参、附、龙、牡配合麦冬、五味子等同用，以回阳救阴。
2.用于肾阳不足、畏寒肢冷，脾阳不振、腹痛、便溏等症。附子弁铊m补元阳，益火之源，凡肾阳不足、命火衰微、畏寒肢冷、阳萎、尿频之症，皆可应用，多配伍肉桂、熟地、菟丝子、山萸肉等同用；如脾阳不振、脘腹冷痛、大便溏泄之症，又可用附子配合益气温脾的的党参、白术、干姜、炙甘草等药同用。
3.用于风寒湿痹、周身骨节疼痛等症。附子药性温热，能祛除寒湿，因此对风湿痹痛属于寒气偏胜者，有良好的散寒止痛作用，常与桂枝等品合用。
【文献摘录】 :
【备述】 : 1.乌头：植物来源和附子相同，亦为乌头的块根，但加工方法稍有不同。乌头有生、制两种，通常处方写制川乌，即为乌头用清水漂5至临床应用天，每天换水2至3次，撩起后，每10斤原药加豆腐二斤半同煮，至无白芯为度。取出拣去豆腐，晒至半乾，切片，烘或晒乾，或轧碎如绿豆大小，供临床应用。制川乌性味辛温有毒。有祛风湿、散寒止痛的效用。主治风寒湿痹、半身不遂、寒疝腹痛、阴疽、跌打伤痛等症。一般不作内服，外用敷治阴疽，有消散作用。
2.草乌：系毛茛科多年生草本野生乌头属植物块根的通称。制草乌炮制方法同制川乌，性味效用与用法亦相似。生草乌作用和用法，同生川乌。
1.附子一药，始载于《本经》，因附於乌头（母根）而生长，故名附子。因此，一般都认为乌头为母根，附子为子根。但现在上海地区种植乌头，在收割时不用原来种下的老根，而是挖掘种植后新繁殖的块根，作为药用。药店供应的乌头与附子，实为一物，仅因炮制方法稍有不同而分为乌头、附子两药。
2.附子药性刚燥，走而不守，能上助心阳以通脉，中温脾阳以健运，下补肾阳以益火，是温裏扶阳的要药。一般认为应用本品以脉象微细或沉迟或虚大，舌苔薄白或白腻而质淡胖，口不渴，或肢冷畏寒，或大便溏泄等症为宜。如属阴虚阳盛，或假寒真热之症，误用附子，则如火上添薪，反使病情增剧，不可不慎。
3.附子的配伍应用较为广泛，如配以乾姜，可增强回阳救逆的效用；配人参，则温阳益气；配肉桂，可补阳益火；配白术，可温脾燥湿；配茯苓，能温肾利水；配桂枝，可温经止痛，配熟地，能补阳滋阴；配苍术，可散寒除湿；配黄耆，可温阳固表；配麻黄，可温经发表。若遇寒热，附子也可与寒凉药同用，如配大黄，可温阳通便；又如配以黄连，可扶阳泻热，成方如附子泻心汤（《伤寒论》：大黄、黄连、黄耆、附子），在临床上常用治脘腹绞痛、泄泻不畅、呕恶心烦，更兼汗多、肢冷、脉弱等症。
4.附子与乌头虽同属一物，但因炮制方法稍有不同，在临床应用上略有差异，一般认为附子以补火回阳较优，乌头以散寒止痛见长。生附子、生川乌、生草乌皆有剧毒，内服须加炮制，入汤剂须经久煎；生者一般只供外用，但如皮肤破损者则不宜应用

附子药对（4）-黄芪配附子之方剂介绍

吴文博 河北省石家庄市中医院

麻黄——附子；附子——肉桂；附子——细辛；附子——甘草；附子——白术；附子——熟地；附子——当归；附子——桂枝；附子——花椒；附子——茯苓；黄连——附子；大黄——附子；茵陈——附子；黄芪——附子 ；干姜——附子。

黄芪配附子的意义

黄芪：“能补气，兼能升气，善温胸中大气下陷”。亦能益气生血、活血、摄血，益气生津，益气助阳，益气除热。凡中土不振，脾胃虚弱，清气下陷，气虚发热，以及气虚失血，气虚血滞偏枯，津亏消渴者最宜。又脾胃气虚，肺气先绝，脾胃和缓，则肺气旺而肌表固实，故能益卫固表止汗，治表虚自汗证。脾主肌肉，补脾益气，气血充足，而能托疮生肌，则为治气血不足之疮痈内陷，脓成不溃，溃后不敛的圣药。脾得甘补则健运，肺得温化而肃降，脾肺气旺，水湿得化，自无内蓄外泛之患，故又为气虚水肿，小便不利常用药。

附子：辛，甘，大热，入心、肾、脾经。辛热以散寒，味甘以助阳，上助心阳以通脉，下补肾阳以益火，中温脾阳以健运，尤善追复散失之元阳，为回阳救逆之圣药。且其性善走，通行十二经，外达皮毛而散在表之寒，里达下焦而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒无不可治。总之，温一身之阳气，散周身之寒邪。对心阳暴脱，脉微欲绝；肾阳衰微，阴寒内盛；脾阳不振，脘腹冷痛；及风湿寒痹，疼痛麻木尤为要药。

二药配伍：其功效有二：其一，黄芪行外而实卫固表，附子温阳益气，回阳救逆，固表止汗益彰；其二，黄芪补脾肺而利水消肿，附子补元阳而化阴水。

【临床应用】1.阳虚卫弱，虚寒倦怠，汗出之阳虚自汗证。2.阳虚之心悸，胸闷，甚至脉微欲绝，四肢厥冷，大汗如洗。3.虚寒之水肿，小便不利。4.亦可用于久泻虚实夹杂者。

现代临床用于冠心病、病态窦房结综合征、心力衰竭、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、尿毒症、慢性结肠炎等。

黄芪配附子的方剂

附子黄芪汤《伤寒总病论》卷三

组成服法：白术半两，当归半两，桂枝半两，附子半两，甘草半两，芍药半两，人参半两，黄耆3分，生姜1两半。上（口父）咀。水4升，煮至1升半，去滓，通口服1盏，食久再服。温覆取小汗。

功能主治：妇人病未平复，因夫所动，小腹阴中急痛，腰胯疼，四肢不任举动，无热证者。

温经丸 （标准WS3-B-0157-89）

组成服法：党参500g 黄芪200g 茯苓300g 白术（麸炒）500g 附子（制）100g 肉桂300g 干姜200g 吴茱萸（制）200g 沉香100g 郁金200g 厚朴（姜制）100g。以上十一味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜120 140g制成大蜜丸，即得。口服，一次 1丸，一日 2次。

功能主治：养血温经，散寒止痛。用于妇女血寒，经期腹痛，腰膝无力，湿寒白带，血色暗淡，子宫虚冷。

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