附子四逆汤

附子四逆汤

处方 : 炮附子半两，炮姜半两，白术1两，甘草3钱，桂7钱。

功能主治 : 伤寒寒结膀胱，脐似冰，饮水下焦声沥沥，主脉沉，客脉滑者。

用法用量 : 上(口父)咀。每服1两，水2盏，煎至1盏，去滓，食前温服。

摘录 : 《云歧子脉诀》

四逆汤证

咽干的人，小便不好的人，身体容易长东西的人，流鼻血的人，失血的人，容易出汗的人，体质寒的人。这些都是不适合用麻黄剂。

下焦血虚，下焦阳虚，心悸的人，先给他吃不会让感冒恶化的补药，比如建中汤，真武汤吃到尺脉变强了，才能用麻黄汤。如果感冒一直不好，必须把它里面补到够好，才能够治这个感冒。生附子做四逆或者生附子加到真武汤里面。可以从里面慢慢推到外面，可以一次解决。

如果这个人是阳明实热了。肚子里面已经结出干的大便，有燥屎，就用泻药。如果已经是阳明实热的人还用汗法，就会犯到伤寒例讲。桂枝汤如果遇到阳盛的人就会吃死。实热里热的状态吃了桂枝汤可能会烧坏，因为桂枝汤药性比较暖。

少阴病的脉沉细但欲寐，表证很不喜欢面对现实，意志力很薄弱，抵抗力变得很低。愁眉苦脸的样子。少阳最容易跟太阴，明阳，太阳这三条经的病混杂在一起。

感冒，然后肚子痛，手足厥寒，脉细欲绝，用当归四逆加吴茱萸生姜汤。脉细欲绝意味着厥阴经有病。足阴肝经刚好经过阑尾的上面，所以厥阴肝经生病了，阑尾就会烂掉。把足厥阴干经重新打通。就像少阴经坏掉了。这个扁桃体腺就会烂掉一样，所以打通厥阴经就可以把盲肠炎治好。

妇女乳腺发炎初期的时候几乎都是用葛根汤。葛根汤是太阳阳明的药，从乳头上面阳明经经过，其实有乳房肿块，都有很高的比例是感冒。

如果感冒被误诊，用了下法拉肚子，吃什么拉什么，身体特别的疼痛用四逆汤，真武汤的拉肚子是肚子有点闷痛，闷痛，里中汤的时候不太痛。四逆汤的拉肚子是代表肾脏已经被阴寒之气盘踞。要把阴寒之气打通，用生附子，干姜，甘草，人参来破阴实。

20210105附子汤，四逆汤

附子汤

【11.24】  少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。

附子汤方：附子二枚（炮去皮，破八片）  茯苓三两  人参二两  白术四两  芍药三两

一、条文解读：少阴病刚开始，口中和（嘴巴没有渴）因为肾阳不足背发冷特别特别怕冷（附子汤第一主证），当灸之（灸关元、灸膈关等）让阳气转上来，用附子汤治疗

二、附子汤证的临床表现：附子汤证本身是一个阳虚气虚，所以背后的热水气转不上来的病。

三、附子汤临床应用：

1. 月经痛的时候是手脚冰冷、手脚酸痛

2. 莫名其妙背特别怕冷，附子汤

3. 头上各种发炎，吃附子汤水转上来总能消炎

4. 治驼背，就是小孩子有驼背的习惯，那是膀胱经气不够，多吃附子汤背会比较挺。如果他觉得挺起来会难过，那是有痰在牵扯；就像小孩子的胸部形状不对，那是痰牵到的大陷胸汤证，那你用附子汤，就加点驱痰的药。

三、附子汤与真武汤的区别：真武汤有生姜，附子汤没有，真武汤用生姜来对付水毒，附子汤不是治疗水毒的所以把生姜给去掉了。附子汤比真武汤多了人参，是让患者多点气、多点津液，搭配附子，也就比较多有水可以转上来。茯苓加芍药的结构，可以让身体把水往下拉，好让附子转上去。

四、药材的作用

1.附子：放两颗，相当重的药量，因为附子汤证的患者肾阳比较虚，要多放，切记要煮久一点，两个钟比较安全。中毒会嘴巴麻。

2. 茯苓加芍药的结构，可以让身体把水往下拉

3. 人参：是让患者多点气、多点津液

4.白术：还特别加量，白术有个药性是“利腰脐间血”，就是腰跟肚脐之间，那里是人体的带脉，白术是“固带脉”的一味药，可以养胎。
【16.3】  妇人怀孕六七月，脉弦，发热，其胎愈胀，腹痛，恶寒，少腹如扇，所以然者，子藏开故也，当以附子汤温之。

条文解读：女人怀孕六七个月，然后开始脉变弦了，开始容易发烧，觉得肚子好涨，又怕冷、又肚子痛，肚子好像胎儿要掉下去、肚子要垮下去了。水毒体质的人，怀孕的时候很容易流产就是胎儿栓不住。你要栓住那个胎儿，你就必须要补强带脉。所以在这个角度之下，用多用白术。补命门火，让带脉更有力量，孩子可以受得住。这个情况下用附子汤是比较有效的。

【11.25】  少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。

一、条文解读：手脚冷、手脚痛，而脉是沉的，这个时候你要赶快补阳气，把他的气通上来，可以用附子汤。附子、白术结构，本身就有一些驱风湿的效果，手脚痛冷就是被寒气入侵的表现。用附子汤可以治疗。

当归四逆汤

【11.26】少阴病，脉微而弱，身痛如掣者，此荣卫不和故也，当归四逆汤主之。

当归四逆汤方

当归三两  芍药三两  桂枝三两  细辛三两  木通三两  甘草二两（炙）大枣二十五枚（劈）

一、条文解读：脉几乎把不出来，人在床上，不动的时候不痛，动的时候会觉得扯到一下而痛，“荣卫不和”也是个象征的讲法。就是血管外面跟血管里面的能量，有了一个差异，能量都在气分那一边，血分这边已经整个没有能量了、快冷死了，就像是夫妻吵架。这时候要用当归四逆汤。

二、临床表现：四逆汤证的人是有“标准脉”的，就是那个脉，细到你几乎把不出来，也就是这个脉隐隐约约的快没有了，当归四逆汤治血冷、血虚，手足厥寒、脉细欲绝是主证

三、临床应用：当归四逆汤就是把阳气引到血里面的方子

1.感冒，身体扯痛的时候用非常有效

2.可以把心火降到小肠，补到肾阳。

3. 脉细欲绝也是当归四逆汤很好抓的一个主症

4. 天一冷就手指头发白啊发紫啊发青啊。那或者是治冻疮

5. 人末梢特别虚冷

6. 手指的皮肤特别会粗糙硬化的，比如说富贵手，那是当归四逆汤

7. 厥阴经（腹部两侧）在闷痛，但是不知道痛点的确切位置，吃当归四逆汤+吴茱萸

四、药材作用：

1.当归：把阳气抓回血液里面，血液充满活力。

2.大枣：大枣加得越多，吸到的营养越往血分去。大枣好像是脾胃通往血分的筛孔一样，多一个大枣就多一点东西到血分

3. 炙甘草：在这里的结构就是补血中之阴

4.细辛：用来把血管理的寒气逼出去

5.木通：木通是典型的“导赤药”。就是你心这个地方火太旺的时候，它可以把你的心火压到小肠，从小肠通到膀胱，然后尿出来的尿是很黄很红的颜色，这样你的心火就退了。所以它是典型的引心火入小肠的药。

6.桂枝、芍药、甘草桂枝汤主结构

【11.72】  伤寒，手足厥逆，脉细欲绝者，当归四逆加人参附子汤主之；若其人内有久寒者，当归四逆加吴茱萸生姜附子汤主之。

当归四逆加人参附子汤方

当归三两  桂枝三两（去皮）  芍药三两  细辛三两  甘草二两（炙）  木通二两  大枣二十五枚（劈）  人参三两  附子一枚（炮去皮，破八片）

当归四逆加吴茱萸生姜附子汤方

吴茱萸二升  生姜半斤  附子一枚（炮去皮，破八片）  当归三两  桂枝三两（去皮）  芍药三两  细辛三两  甘草二两（炙）  木通二两  大枣二十五枚（劈）

【宋351】手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之

【宋352】若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。

当归四逆汤加吴茱萸方剂的属性：这个方主轴结构还是在血分，还是一个把阳收纳到阴里面的方子，至于说如果这个人体质很冷，冷很久了，那要加吴茱萸、生姜、附子，吴茱萸破阴实。

一、药材作用：

1. 吴茱萸（性燥热，可用阿胶反佐）、生姜、附子：破阴实

四逆汤常识：基本都是久寒的病人，属于杂病类医久寒的时候加吴茱萸、生姜、附子，它还加酒，加六碗酒下去煮，这样子效果比较足。

手足厥寒，脉细欲绝”是非常标准的当归四逆汤证，“烦躁、呕吐、头痛”是吴茱萸汤证。

看病先从感冒开始，从小累计才是最稳妥扎实的从医之路，经方的大医都是从累计经验开始，到遇到大病的时候就会直觉马上就来。

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