附子人参山萸肉方

附子人参山萸肉方

处方 : 附子3钱，人参3钱，山萸肉1两（或加益智仁2钱）。

功能主治 : 补气回阳。主肾元不能温固而遗溺者。

用法用量 : 水煎，入盐少许服。

摘录 : 《医学摘粹》

分析了470张李可的处方，看他怎么用的好十八反和超大剂量药物！

前几年，我们对李老的用方做了统计分析，一共470张处方。李老的用药剂量是最接近张仲景的。但是他有几个破格，比如说理中有破格、四逆也有破格，所谓破格就是增加到张仲景一倍的量。
黄芪最大李老用到500克，它不会中毒，起到扶助阳气的作用。像刚才那个小孩子的病例，在吕英那里也看过，黄芪用到500克一下就不痛了，但一下500克又开始痛，乌头用到30克、附子用到100克都起不到这样的作用。黄芪的平均用量也达到165克。
在470张处方中，制附子最大量用到300克。葛根最大量用到300克，张仲景最大量是在葛根芩连汤里面用八两，桂枝加葛根汤是四两。炙甘草有的方子用到200克。白术最大用到120克。生姜用到125克，用姜最好的还是卢崇汉，卢崇汉用生姜、煨姜、炮姜、筠姜，有时候还一起用，例如四逆汤，他用附子、生姜、甘草，而不用干姜。柴胡在小柴胡汤里面用八两，李老用125克也是遵照张仲景的剂量。浙贝用120克。山萸肉在《伤寒论》用四两，李老用120克是从张锡纯那里学来的，张锡纯的来复汤就是四两。
李老用十八反用得非常好，海藻和甘草经常同用，尤其是消坚破结的时候，用海藻甘草汤，我在山西的时候请教过李老，他说是从甘肃的一个治疗肿瘤的老中医那里学来的。肾四味大家都知道，就是菟丝子、枸杞子、淫羊藿、补骨脂，但是卢崇汉那里他们喜欢用巴戟天、葫芦巴，他们也有一些补肾比较平和的药。
李老有一个特点，就是给没病保健的人用量也是挺大的，附子也用到100克。我让李老给我开过几次方，基本上都是附桂理中、封髓丹。
李可说学会“不治（标）之治（本）”，特别是大病（肿瘤）、危症（三衰），要“气息奄奄，无实可攻，但扶其正，听邪自去”！（喻昌）破格方所以能挽生死于顷刻，道理就在这里。

这边有两个病例是李老今年6月份看的。这个小孩15岁，双膝关节、双腕关节、双踝关节肿痛，有强直性脊柱炎家族史。李老开的方：黄芪120克，当归、桂枝、芍药各23克，炙甘草18克，川牛膝23克，生附子、生川乌各9克，黑小豆30克，防风15克，干姜23克，止痉散6~3克（冲），生姜23克，大枣6粒，蜂蜜100克。
生附子18克是违反药典的，中国药典中写生附子尽量不入煎剂，可外用但不可内服。黑小豆、防风、炙甘草、蜂蜜都是用来解决乌头碱的毒性的。
煎服法：以水6斤（3000mL），文火煮取6两（300mL），分3次，饭后90分钟服。第一轮10剂；如果服完10剂没有乌头碱中毒的迹象，第二轮生附子、生川乌加倍到各18克，同时加生南星18克、白芥子9克（炒研）、生芪250克、丹参30克、乳没各10克，服20剂。
这个是小孩子的妈妈，她是一个鼻咽癌（稳定期）患者，主诉：口干、声音嘶哑7年，头晕2年。李老开出的方子是：麻黄10克，生附子30克，辽细辛、辛夷各45克，苍耳子15克，漂海藻120克，炙甘草60克，生半夏130克，生南星60克，元参120克，鹅不食草、肾四味各20克，止痉散6~3克（冲），生晒参30克（捣），干姜45克，乌梅36克，生姜75克，大枣12枚，核桃6枚（打），葱白4寸。
我们看有毒性的药物，生附子从30克开始用。辽细辛用45克，按《伤寒论》常规量，像小青龙汤用3两45克。李老现在用半夏都是用生的，130克是一升的量。《伤寒论》中张仲景是怎么用的？小半夏汤是用一升，大半夏汤是用两升260克。
煎服法：以水6斤（3000mL），文火煮取6两（300mL），3次服。10剂后，去元参，生附子每天加5克，用到90克为止，同时炙甘草120克、油桂4.5克（研粉冲服），旬7，21剂。
这个方剂和小孩子的方有点区别，有十八反在里面，“半蒌贝蔹及攻乌”，里面用生半夏130克，生附子30克。虽然生附子和乌头有一些不同，但是乌头碱成份是没多大差别的。
两个人在服药前后查心电图、血常规、尿常规、肝功、肾功都正常，没有看到乌头碱中毒的迹象。
看看李老治疗甲流的处方。他认为甲流从症候分析属寒疫，主要表现为发热、咳嗽、全身肌肉酸痛等上呼吸道感染的迹象，属小青龙汤虚化证，需太阳、手太阴、足太阴同治。主方为小青龙汤加附子、人参、白果、紫冬（紫苑和冬花）。加减：发热38℃以上时加生石膏250克、杏仁25克；呼吸困难，加麝香。如果是迅速恶化的，需用大剂破格救心汤。
预防甲流方：贯众、苍术、明雄黄、黑小豆、炙甘草、制附片、干姜、人参、乌梅。一剂供一家人服3天，两剂于7天服完，能够有效预防。
苍雄散：等分研粉，凡士林膏调涂双鼻中深部。

附子饼的制作方法

现在一到了过年过节的时候，人们的身体就开始直线下降，因为天气很冷，再加上经常到户外，所以很多人的身体体质就开始出现问题，再加上有的人是需要过节送礼的，所以中药是最佳的一种选择，可以自己制作一些手工中药附子饼，用来送礼或者是送给家人，都是非常好的。
一、附子饼的制作方法
将附子碾成粉，跟面和水弄在一起，面粉主要是增加粘性，这样做成附子饼。
二、附子的功效与作用
1、治阴症水肿（阴水）
凡水肿而伴有全身功能衰退或衰竭的症状者，属于阴水，常见于慢性肾炎和心力衰竭所致的水肿。此时患者有显著的脾肾阳虚症状，单用一般利水剂己不能解决问题，必须加用附子、干姜等药以温肾祛寒，温脾利水，活跃全身功能（主要是血液循环功能）。一般可在五苓散基础上加干姜、附子，或用温阳利水汤。
如需加强健脾行气作用，则用干姜、附子配白术、甘草、厚朴、木香等，方如实脾饮（此方为治阴水的代表方剂）。此方对寒湿型的肝硬化腹水也适用，用附子温肾后，不但能够利水，而且能显著增进食欲。
2、治亡阳厥逆
即休克虚脱，表现为肌肤冰冷、呼吸气微、四肢厥逆（厥逆是冷而不温的意思）、脉微细活沉伏，同由于循环衰竭所致，须用附子、干姜、人参等温阳救逆（强心而抗休克），程度较轻者用附子汤，重者用四你逆，更重者用参附汤，如冷汗淋漓较严重则再加龙骨、牡蛎、五味子。
3、治阳虚休衰
尤其肾阳虚弱（所谓命门火不足），下半身常觉冷，腰膝酸软冷痛，小腹冷而有牵扯痛，小便次数多，脉细弱。常见于久患慢性病者，或老人体弱。此时在补剂中宜加附子，收效可更速。配山萸肉、熟地，如附桂八味丸，或配杜仲、杞子、淮山药等，如右归饮。
4、治风寒湿痹
尤其寒气偏胜的风湿性关节炎，疼痛显著，遇寒即发，得温则解，并常伴畏寒、肢冷、苔白、脉弦细等证候，可用附子配桂枝，如桂枝加附子汤。
5、治寒症腹痛
由于脾肾虚寒所致的肠鸣腹痛，胃脘痛、口吐清水或粘痰、大便稀烂货或泄泻、手足欠温、脉弦细（可见于溃疡病、胃肠神经官能症、慢性结肠炎等），可用附子配干姜、党参、白术等，方如附子理中汤。

中药"附子"如何煎服?

中药：黄色是因为不同加工方法出来的
附子
常用川产地道中药材，毛茛科多年生草本植物饱乌头的侧根（子根）。附子种植起于江油，从唐代开始已有近1700年历史。现已推广到全国各地，但川产附子最著名。商品按加工方法分为盐附子、炮附子、黑附片、白附片、黄附片。
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附子 【名称】 : 附子/附片/黑附子 【课本参考】 : Lotusea中草药学 150.00页
【分类】 : 温里药 -- 不分类
【功用】 : 回阳救逆，温补脾肾，散寒止痛。大辛大热，温阳逐寒。
【性味】 : 大辛. 大热。有毒
【归经】 : 心、脾、肾.
【用法用量】 : 一钱至三钱，一般认为最好先煎。
【使用注意】 :
【药名及炮制】 : 制附子、黑附块、熟附子、淡附片（为乌头块根，经�巴水（即盐卤）浸后供药用再用清水漂清后用豆腐同煮，然后去豆腐，乾燥。（外地因炮制方法不同而有熟附片、黄附块、明附块等区别，现上海地区不再区分。）生附子、咸附子（为乌头块根，经�巴水梫制，洗净后，切片晒干供应药用。生附子毒性较熟附片为强，须严格控制使用，一般只供外用。）
【方例】 : 四逆汤《伤寒论》：附子、干姜、甘草治疗寒少阳病，阴寒内盛，阳气欲脱，而有腹痛下利，四肢厥冷，脉微细欲绝。【中毒与处理】乌头碱对各种神精末稍及中枢先兴奋后麻痹。致死量：乌头酊2毫升，乌头碱2毫克。状症：先有唇舌发麻、恶心，手足发麻，继之运动不一、呕吐、心慌、面白、肤冷、胸闷、烦燥、痛觉减退、心跳慢弱、血压下降、呼吸缓慢、吞咽困难、言语障碍、呼吸中枢抑制。间有抽搐，急性心原性脑缺血综合证。可能突然而死亡。处理：高锰酸钾洗胃，保暖，注射较大剂量的阿托品。麻痹重者给兴奋剂、吸气、人工呼吸、输液。休克可用正肾上素、
【应用】 : 1.用于厥逆亡阳、脉微欲绝等症。附子辛烈而热，主要用于冷汗自出、四肢厥逆、脉微弱，或因大汗、大吐、大逆的6，常配合人参、干姜、炙甘草等品同用。如果冷汗淋漓、亡阳厥逆者，用附子、人参外，须再加龙骨、牡蛎等固涩敛汗药；如果大出血后引手足厥冷、汗出脉微，可以用参、附、龙、牡配合麦冬、五味子等同用，以回阳救阴。
2.用于肾阳不足、畏寒肢冷，脾阳不振、腹痛、便溏等症。附子弁铊m补元阳，益火之源，凡肾阳不足、命火衰微、畏寒肢冷、阳萎、尿频之症，皆可应用，多配伍肉桂、熟地、菟丝子、山萸肉等同用；如脾阳不振、脘腹冷痛、大便溏泄之症，又可用附子配合益气温脾的的党参、白术、干姜、炙甘草等药同用。
3.用于风寒湿痹、周身骨节疼痛等症。附子药性温热，能祛除寒湿，因此对风湿痹痛属于寒气偏胜者，有良好的散寒止痛作用，常与桂枝等品合用。
【文献摘录】 :
【备述】 : 1.乌头：植物来源和附子相同，亦为乌头的块根，但加工方法稍有不同。乌头有生、制两种，通常处方写制川乌，即为乌头用清水漂5至临床应用天，每天换水2至3次，撩起后，每10斤原药加豆腐二斤半同煮，至无白芯为度。取出拣去豆腐，晒至半乾，切片，烘或晒乾，或轧碎如绿豆大小，供临床应用。制川乌性味辛温有毒。有祛风湿、散寒止痛的效用。主治风寒湿痹、半身不遂、寒疝腹痛、阴疽、跌打伤痛等症。一般不作内服，外用敷治阴疽，有消散作用。
2.草乌：系毛茛科多年生草本野生乌头属植物块根的通称。制草乌炮制方法同制川乌，性味效用与用法亦相似。生草乌作用和用法，同生川乌。
1.附子一药，始载于《本经》，因附於乌头（母根）而生长，故名附子。因此，一般都认为乌头为母根，附子为子根。但现在上海地区种植乌头，在收割时不用原来种下的老根，而是挖掘种植后新繁殖的块根，作为药用。药店供应的乌头与附子，实为一物，仅因炮制方法稍有不同而分为乌头、附子两药。
2.附子药性刚燥，走而不守，能上助心阳以通脉，中温脾阳以健运，下补肾阳以益火，是温裏扶阳的要药。一般认为应用本品以脉象微细或沉迟或虚大，舌苔薄白或白腻而质淡胖，口不渴，或肢冷畏寒，或大便溏泄等症为宜。如属阴虚阳盛，或假寒真热之症，误用附子，则如火上添薪，反使病情增剧，不可不慎。
3.附子的配伍应用较为广泛，如配以乾姜，可增强回阳救逆的效用；配人参，则温阳益气；配肉桂，可补阳益火；配白术，可温脾燥湿；配茯苓，能温肾利水；配桂枝，可温经止痛，配熟地，能补阳滋阴；配苍术，可散寒除湿；配黄耆，可温阳固表；配麻黄，可温经发表。若遇寒热，附子也可与寒凉药同用，如配大黄，可温阳通便；又如配以黄连，可扶阳泻热，成方如附子泻心汤（《伤寒论》：大黄、黄连、黄耆、附子），在临床上常用治脘腹绞痛、泄泻不畅、呕恶心烦，更兼汗多、肢冷、脉弱等症。
4.附子与乌头虽同属一物，但因炮制方法稍有不同，在临床应用上略有差异，一般认为附子以补火回阳较优，乌头以散寒止痛见长。生附子、生川乌、生草乌皆有剧毒，内服须加炮制，入汤剂须经久煎；生者一般只供外用，但如皮肤破损者则不宜应用

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