肺脓疡汤

肺脓疡汤

处方 : 川贝母9g，桔梗9g，化橘红各9g，葶苈子6g，苇根30g，薏苡仁18g，金银花24g，连翘24g，旋覆花（布包）6g，代赭石（布包）12g，桃仁9g，杏仁9g，冬瓜子30g。

功能主治 : 清热解毒，降气化痰，排脓。主肺脓疡成痈期或溃脓期，咳吐腥臭脓痰或脓血，胸中烦闷而痛，脉滑数，舌苔黄腻。

用法用量 : 水煎服。

各家论述 : 处方以葶苈子、旋覆花、代赭石、苇根等药组成，加入化痰排脓，清热解毒等药。方中清热解毒用金银花、连翘；降气化痰用旋覆花、代赭石、葶苈子；清肺化痰用川贝母、化橘红；排脓用桔梗、苇根、薏苡仁、冬瓜子；宣肺止咳用杏仁；活血祛瘀用桃仁。

摘录 : 《临证医案医方》

怎样通过中医治疗肺热症？

【中医治法】

[治法]养血润燥。大便干结，面色无华，心悸气短，失眠多梦，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。

[常方]润肠丸

[方义]当归、生地补血养阴；麻仁、桃仁润肠通便；枳壳破气下行。

[处方]桃仁10克，火麻仁15克，当归10克，生地15克，甘草5克。

[用法]水煎，每日1剂，分3次服。

[加减]可以加玄参、何首乌、枸杞子养血润肠。若血虚内热，可加知母、胡黄连等以清虚热；若阴血已复，大便仍干燥者，可用五仁丸(杏仁10克，柏子仁15克，郁李仁10克，桃仁10克，松子仁10克，陈皮10克)水煎温服以润滑肠道。

有什么清肺热的食物？

清肺的食物,如胡萝卜、梨子、木耳、豆浆、蜂蜜等
罗汉果也叫拉汉果、假苦瓜，瓜薄质轻、个大肉脆。用罗汉果泡茶饮用，有清热利咽作用，可治疗百日咳、肺热咳嗽、咽喉炎、口干舌燥等，是演员、教师理想的保健饮品。
无花果 [/b]无花果除生食外还可以加工成为果干、蜜饯、罐头等。无论干鲜无花果均可入药。咽喉肿痛时，吃上几颗会减轻疼痛，很快恢复。肺热、声音嘶哑时，服用冰糖水煎无花果，可起到去火消哑的作用。
橄榄[/b] 橄榄有清肺、利咽、生津、解毒的作用。嗓子痛时含服些青橄榄，可使咽喉清爽，如与鲜萝卜煎服效果更好。橄榄经蒸馏后的液体称橄榄露，可用于治疗咽痛、咳嗽、烦躁等症。
枇杷 [/b]有润肺、止渴、下气之功，可治疗肺萎咳嗽、吐血和烦渴等。枇杷叶是常用的中药材，经蜜炙后有清肺和胃、降气下疾作用，常用来制成枇杷膏、枇杷露、枇杷冲剂等，治疗肺热咳嗽。
荸荠能化痰、清热，对热性咳嗽吐脓痰者尤宜。每次可用鲜荸荠250克，洗净削去皮，用沸水烫一下，生吃，早晚各1次，连吃3~5天。
萝卜汁可选用红皮辣萝卜新鲜者500克，洗净不去皮，切成薄片，放于碗中，上面放饴糖（麦芽糖）2~3调羹，搁置一夜，即有溶出的萝卜汁，频频饮服，有清热化痰止咳效果，适宜风热或肺热咳嗽者食用。也可用鲜萝卜与荸荠各500克，洗净后一并捣汁或榨取汁水服。
冬瓜性凉，能消痰、清热。《滇南本草》中说：“冬瓜润肺消热痰，止咳嗽。”凡风热咳嗽或肺热咳嗽者，均宜选用冬瓜煨汤食用。
丝瓜善于清热化痰，对咳嗽痰多、痰稠色黄的热咳者尤为适宜。这是由于丝瓜的植物黏液里，含有一种皂素，具有除痰化痰的功效。凡属肺热或风热犯肺的咳嗽之人，常吐脓痰，宜用丝瓜煎汤服，更宜用丝瓜与豆腐同烧食用，有利痰开胸快膈的好处。
薄荷味辛性凉，善于疏散外感风热。《滇南本草》中说它“治伤风咳嗽”，实为风热咳嗽。《简便单方》中也介绍单用薄荷能“清上化痰，利咽膈，治风热。”故凡风热感冒咳嗽或肺热咳嗽之人，以薄荷代茶饮颇宜。
胖大海有清热、润肺、止咳作用。如清代名医张寿颐所说：“近人用之，皆以治伤风咳嗽，……善于开宣肺气，并能通泄皮毛，风邪外闭，不问为寒为热，并皆主之。能爽嗽豁痰。”《慎德堂方》中就介绍“治干咳……，因于外感者：胖大海五枚，甘草一钱（3克），炖茶饮服，老幼者可加入冰糖少许。”
生藕有清热作用。如《本草经疏》所说：“藕，生者甘寒，能除热清胃。”《本草汇言》还认为藕为“清热解暑之药也。”《简便单方》中介绍：“治上焦痰热：藕汁、梨汁各半盏，和服。”尤其是在夏季肺热咳嗽时，食之最宜。
竹笋性味甘寒，有清热化痰作用。如《本草求原》中说：“竹笋，甘而微寒，清热除痰。”《随息居饮食谱》亦云：“笋，甘凉，开胸消痰。”因此，风热咳嗽或肺热咳嗽之人，最宜食用。
马兰头善能清热。《本草正义》中说：“马兰，最解热毒，其用甚广，亦清热解毒之要品也。”《广西药植名录》中指出：马兰“清热解表，治外感风热。”可见风热感冒咳嗽者宜食之。
冬瓜性凉，味甘淡，有清热消痰作用。《滇南本草》中曾说：“冬瓜润肺消热痰，止咳嗽，治痰吼，气喘。”《本草再新》中还说：“解暑化热。”因此，尤其是在夏季风热咳嗽和肺热咳嗽，咳痰黄稠之人，食之最宜。此外，冬瓜子性味甘凉，能润肺化痰清热，也是中医治疗痰热咳嗽常用之品，故肺热咳嗽的大叶性肺炎、肺痈（肺脓疡）、支气管扩张等咳嗽吐黄脓痰者，食之尤宜。
西瓜性味甘寒，有清热解暑，除烦利尿作用。《滇南本草》说它能“治一切热症，痰涌气滞。”凡暑热感冒咳嗽或肺热咳嗽，痰黄稠，口中烦渴者，宜食之。
鸭蛋性凉味甘，能清肺热。《日华子本草》还认为鸭蛋“清心腹胸膈热”。《医林纂要》中曾介绍：“鸭蛋补心清肺，止热嗽，百沸汤冲食，清肺火。”凡肺热咳嗽者宜食之。
羊桃又叫阳桃，性寒，能清热、生津、止咳。《本草纲目》说它“主治风热”。《泉州本草》还介绍：“治风热咳嗽，阳桃鲜食。”因此，对外感风热咳嗽者，食之颇宜。
发菜俗称龙须菜、竹筒菜、粉菜，性寒味甘咸，有清肺热，化脓痰的作用。《本草纲目》中说它“治瘿结热气”。《本草求真》也认为发菜“去内热”。凡风热或肺热咳嗽，咳痰黄脓稠厚者，包括老年慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓疡等，食之皆宜。
茼蒿有润肺、消痰、止咳的作用。《食物中药与便方》中曾介绍：“热咳痰浓：鲜茼蒿菜90克，水煎去渣，加冰糖适量溶化后，分2次饮服。”尤其是在炎热夏季，经常感到肺热痰多，常饮茼蒿汤不但能消痰止咳，还可清热除烦。
青菜性味甘平，能解热除烦，通利肠胃。《四声本草》中说它能“止热气嗽”。《滇南本草》也认为青菜“主消痰，止咳嗽，清肺热。”所以，凡属肺热咳嗽或是夏季风热外感咳嗽之人宜食之。
羊栖菜又称海藻，性味咸寒，有消痰泻热的作用。《现代实用中药》说它可“治慢性气管炎等症”。尤其是为肺热咳嗽，咳吐黄脓痰的急慢性气管炎患者，食之最宜。
紫菜性味甘咸而寒，能化痰软坚清热。民间有用以“治肺脓疡吐臭痰：紫菜适量，放口中干嚼，徐徐咽下”的经验。《食物中药与便方》认为“干品嚼食治肺坏疽初起吐臭痰者”，并介绍：“咳嗽咯吐臭痰（包括肺脓疡、支气管扩张等）：紫菜研细末，炼蜜为丸，每服6克，1日2~3次，饭后服。”凡属肺热咳嗽或风热咳嗽吐痰黄稠腥臭者，食之皆宜。
芦根性寒，味甘，有清肺热，除脓痰的作用。古方“苇茎汤”治疗肺脓疡（肺痈）即以芦根为主。《医学衷中参西录》认为“其性凉能清肺热，中空能理肺气”。凡肺热咳嗽，吐痰黄稠腥臭之人，食之最宜。也可配合生薏苡仁、蕺菜、冬瓜子等，则更为适宜。
无花果性平，味甘，能清肺热和化痰。《云南中草药》中认为它有“祛痰理气”的作用，“治咳嗽痰多，胸闷。”《福建中草药》还介绍“治肺热声嘶：无花果五钱（15克），水煎加冰糖服。”故凡肺热咳嗽多痰者，宜食之。
罗汉果有清肺、化痰、止咳作用。《岭南采药录》中说：“理痰火咳嗽，和猪精肉煎汤服之。”《广西中药志》亦认为：罗汉果“止咳清热。”故对风热咳嗽和肺热咳嗽者尤宜，可单用泡茶，亦可用罗汉果1个，柿饼15克，水煎服食。
蕺菜能清热解毒泻肺火，适宜肺热咳嗽，包括大叶性肺炎、肺脓疡（肺痈）者服食。可单用蕺菜30~50克，煎水代茶饮。
海蜇性平，味咸，有良好的清热化痰效果，肺热咳嗽，痰脓黄稠之人，宜用海蜇与荸荠等量煨汤喝，极有疗效。
豆腐有清热润燥作用。《医林纂要》云：“豆腐清热，止咳，消痰。”凡咳嗽属于风热或肺热者尤宜。亦可选用豆腐皮1张，冰糖适量，加水煮熟后食用，对肺热咳嗽也有治疗效果。
白菊花性凉，可以散风热、清肺火，对热性咳嗽患者，宜用白菊花泡茶喝。
金银花能清热解毒，凡属肺热咳嗽，包括风热型感冒咳嗽、大叶性肺炎咳嗽、肺脓疡咳嗽者，均适宜用大剂量金银花，可用至30~90克煎水代茶频饮。
丝瓜花蜜茶干丝瓜花10克，蜂蜜10克。将丝瓜花洗净，放入盖杯中。用沸水适量冲泡，盖闷15分钟，调入蜂蜜，趁热饮用。此为1日量，分早晚两次饮。该方有清肺化痰止咳的功效。
蝉衣牛子桔梗茶蝉衣、生甘草各3克，牛蒡子9克，桔梗5克。将上药共研末，置保温杯中，以沸水冲泡，盖闷15分钟，代茶饮，每日l剂。该方有疏散风热、止咳的功效。
金银花冲鸡蛋金银花5克，鲜鸡蛋l枚。先把鸡蛋打入碗内，金银花加水200毫升，煮沸5分钟，取汁冲鸡蛋搅拌，趁热一次服完，每日早晚各服1次。此方有疏风散热，润肺止咳的功效，适用于风热咳嗽、痰黄或少痰、咽喉痛、口干苔黄。
茅桑汤白茅根15克，桑白皮lO克，冰糖15克，将上药洗净，同冰糖一起放入锅中，加水3碗，煎取约2碗汤即可。此为1日量，分2～3次凉饮。该方有清热止咳的功效。

鱼腥草煲猪肺汤功效

【鱼腥草煲猪肺做法】:1. 把猪肺的气管口对准水龙头往里灌水,待猪肺膨胀到不能再膨胀的时候,把里面的血水挤出,如此反复多次,直至猪肺颜色转变为粉红或白色,再浸泡30分钟,切块,汆水捞起;2. 热锅无需放油,将猪肺倒入翻炒至水干,盛起;3. 鱼腥草漂洗干净,罗汉果洗净;4. 煮沸瓦煲里的清水,放入所有材料,武火煮沸,转中小火煲一个半小时,下盐调味即可饮用。
【鱼腥草煲猪肺功效】:健胃利尿,降脂降压。 这有特殊气味的折耳根其实我们这边惯叫鱼腥草,客家人也叫“狗贴耳”,多用来煲汤、煮凉茶,有清热解毒、利尿消肿之效,素为清肺热、化痰结的要药。
鱼腥草用来煲汤、煮凉茶还易为人受落,像鱼腥草煲猪肺汤、鱼腥草猪骨汤、鱼腥草绿豆汤是寻常的家常汤水,但若是用来做菜,独特的风格就看各人喜好了,跟榴莲、芝士等大约是同一类东西,爱者极爱,恨者掩鼻。
鲜鱼腥草炒鸡蛋 将鱼腥草入油锅煸炒至软,淋入蛋液炒成块,撒葱花,调入适量盐便可。具有清热解毒、滋阴润肺的功效。
鲜鱼腥草炒肉丝 肉丝先用盐、淀粉拌匀,热锅放油,下肉丝炒香,放鱼腥草翻炒,加少许水,下盐和鸡粉拌匀便可装盘。具有消炎解毒、滋阴润肺的功效。
鱼腥草雪梨水 先将新鲜鱼腥草或干鱼腥草用适量水煮成汁,弃渣,放入雪梨块和白糖或冰糖,煮至梨软烂便可。具有清热解毒,止咳化痰功效。

肺痈简介

目录1拼音2英文参考3概述4各家论述5肺痈的病因病机 5.1感受风热5.2痰热素盛5.3内因 6肺痈的发病机理7肺痈的症状8类证鉴别 8.1风温8.2肺痿 9肺萎的诊断10肺痈的辨证治疗 10.1初期 10.1.1肺痈初期的症状10.1.2证候分析10.1.3治法10.1.4治疗肺痈初期的方药 10.2成痈期 10.2.1肺痈成痈期的症状10.2.2证候分析10.2.3治法10.2.4治疗肺痈成痈期的方药 10.3溃脓期 10.3.1肺痈溃脓期的症状10.3.2证候分析10.3.3治法10.3.4治疗肺痈溃脓期的方药 10.4恢复期 10.4.1肺痈恢复期的症状10.4.2证候分析10.4.3治法10.4.4治疗肺痈恢复期的方药11肺萎的其他疗法 11.1验方 12预后13肺萎的预防14文献摘录15参考资料附：1治疗肺痈的穴位2治疗肺痈的方剂3治疗肺痈的中成药4肺痈相关药物5古籍中的肺痈 1拼音 fèi yōng

2英文参考 abscess of lung [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

lung abscess [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

3概述 肺痈（abscess of lung[1]、lung abscess[2]）为病名[3]，又名肺雍[3]。是指以骤起发热，咳嗽，胸痛，咯腥臭脓血痰为主要表现的疾病[1][2]。即肺叶生疮，形成脓疡的一种症证[4]。属于内痈之一[4]。《金匮要略心典·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》解释说：“痈者壅也，如土之壅而不通，为热聚而肺㿉也。”临床以咳嗽，胸痛，发热，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征[4]。

肺痈的特征为咳吐大量腥臭脓血痰。病因风热犯肺，或痰热素盛，以致热伤肺气，蒸液成痰，热壅血瘀，肉腐血败，成痈化脓[4]。

辨证为病位在肺，属于实热证候。根据病理演变过程，可分初期（表证期）、成痈期、溃脓期、恢复期。如邪恋正虚，则转成慢性。[4]

治疗应以清热散结，解毒排脓为主。针对不同病期，分别采取相应治法。在束成脓前应予大剂清肺消痈之品以力求消散，已成脓者当解毒排脓，按照“有脓必排”的要求，尤以排脓为首要措施。脓毒清除后，再予补虚养肺。[4]

在痈脓甫溃时，蓄结之脓毒尚盛，邪气仍实，决不能忽视脓毒的清除，脓毒去则正自易复，若早予补敛，反致助邪，延长病程，即使见有虚象，亦当分清主次，酌情兼顾。恢复期虽属邪衰正虚，阴气内伤，应以清养补肺为主，扶正以托邪，但仍需防其余毒不净，适当佐以解毒排脓之品。若溃后脓痰一度清稀而复转臭浊，或腥臭脓血迁延日久，反复不尽，时轻时重，此为邪恋正虚，脓毒未净，虚实错杂，提示复燃或转为慢性，更须重视解毒排脓之法。[4]

一般而言，溃脓期是病情顺与逆的转折点。溃脓阶段若发生大量咳血、咯血，应警惕出现血块阻塞气道；或气随血脱的危象，当按照“血证”治疗，采取相应的急救措施。如脓溃后流入胸腔，是为严重的恶候。此外如迁延转为慢性，有手术指征者，可请外科处理。[4]

4各家论述 肺痈首见于《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》篇，该篇有“咳而胸满振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈”的记载。并提出“始萌可救，脓成则死”的预后判断，以强调早期治疗的重要性，同时还指出成脓者治以排脓，未成脓者治以泻肺，分别制订了相应的方药。后世各家又在实践中不断加以补充，如《备急千金方》创用苇茎汤以清热排脓；《张氏医通·肺痈》认为应“乘初起时极力攻之”；《杂病源流犀烛》力主“清热涤痰”为原则；《医门法律》倡议“以清肺热，救肺气”为要著；《外科正宗》根据病机演变及证候表现，提出初起在表者宜散风清肺，已有里热者宜降火抑阴，成脓者宜平肺排脓，脓溃正虚者宜补肺健脾等治疗原则。当前在辨病施治方面，又进一步取得新的经验。[4]

5肺痈的病因病机 肺痈多由外感风热邪毒，或风寒化热蕴肺，肺受热灼，热壅血瘀，郁久腐败化脓所致[3]。

肺痈的病因和发病机制，《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》主要从外因立论，认为本病的形成，是因“风伤皮毛，热伤血脉，风舍于肺……热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓”。《诸病源候论·肺痈候》强调正虚是外邪乘袭致病的重要内因，提出“肺主气，候皮毛，劳伤血气，腠理则开，而受风寒，其气虚者，寒乘虚伤肺，寒搏于血，蕴结成痈，热又加之，积热不散，血败为脓”的论说。后世又进一步认识到与内因有关，如《外科精要》认为“由食啖辛热炙煿，或酣饮热酒，燥热伤肺所致”，《张氏医通·肺痈》指出“或挟湿热痰涎垢腻蒸淫肺窍，皆能致此”。[4]

《医门法律》卷六：“肺痈由五脏蕴祟之火，与胃中停蓄之热，上乘乎肺，肺受火热熏灼，即血为之凝，血凝即痰为之裹，遂成小痈。”

5.1感受风热

多为风热上受，自口鼻或皮毛侵犯于肺，或因风寒袭肺，未得及时表散，内蕴不解，郁而化热。《张氏医通·肺痈》曾说：“肺痈者由感受风寒，未经发越，停留胸中，蕴发为热。”肺脏受邪热薰灼，肺气失于清肃，血热壅聚所致。[4]

5.2痰热素盛

[4]

平素嗜酒太过，恣食辛辣煎炸炙赙厚味，蕴湿蒸痰化热，或原有其他宿疾，肺经及他脏痰浊瘀热蕴结日久，薰蒸于肺而成。

如宿有痰热蕴肺，复加外感风热，内外合邪，则更易引发本病。《医宗金鉴外科心法要诀·肺痈》即曾指出“此症系肺脏蓄热，复伤风邪，郁久成痈”。

5.3内因

劳累过度，正气虚弱，则卫外不固，外邪容易乘袭，原有内伏之痰热郁蒸，是致病的重要内因[4]。

6肺痈的发病机理 肺痈病变部位在肺，病理性质主要为邪盛的实热证候。因邪热郁肺，蒸液成痰，邪阻肺络，血滞为瘀，而致痰热与瘀血互结，蕴酿成痈，血败肉腐化脓，肺络损伤，脓疡溃破外泄，其成痈化脓的病理基础，主要在于热壅血瘀。《医门法律·肺痿肺痈门》即曾指出“肺痈属在有形之血”，《柳选四家医案·环溪草堂医案·欬喘门》也认为“肺痈之病，皆因邪瘀阻于肺络，久蕴生热，蒸化成脓”，明确地突出“瘀热”的病理概念。[4]

其病理演变过程，可以随着病情的发展，邪正的消长，表现为初（表证）期，成痈期，溃脓期，恢复期等不同阶段。初期，因风热之邪侵犯卫表，内郁于肺，肺卫同病，蓄热内蒸，热伤肺气，肺失清肃，出现恶寒、发热、咳嗽等肺卫表证；成痈期为邪热壅肺，蒸液成痰，气分之热毒浸淫及血，热伤血脉，血为之凝滞，热壅血瘀，蕴酿成痈，表现高热、振寒、咳嗽、气急、胸痛等痰瘀热毒蕴肺之候；溃脓期，为痰热与瘀血壅阻肺络，肉腐血败化脓，肺损络伤，脓疡溃破，排出大量腥臭脓痰或脓血痰；恢复期，为脓疡内溃外泄之后，邪毒渐尽，病情趋向好转，但因肺体损伤，故可见邪去正虚，阴伤气耗的病理过程，继则正气逐渐恢复，痈疡渐告愈合。如溃后脓毒不尽，邪恋正虚，每致迁延反复，日久不愈，病势时轻时重而转为慢性。如《张氏医通·肺痈》即有“肺痈溃后，脓痰渐稀，气息渐减，忽然臭痰复盛，此余毒未净，内气复发……但虽屡发而势渐轻可，可许收功，若屡发而痰秽转甚，脉形转疾者终成不起也”的论述。[4]

7肺痈的症状 肺痈症见发热振寒，咳嗽，胸痛，气急，甚则咳喘不得平卧，吐出腥臭脓性粘痰，或咳吐脓血等[3]。

8类证鉴别

8.1风温

由于肺痈初期与风温极为类似，故应注意两者之间的区别。风温起病多急，以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛为特征，与肺痈初期颇难鉴别，但肺痈之振寒，咯吐浊痰明显，喉中有腥味，特别是风温经正确及时治疗后，多在气分而解，如经一周身热不退，或退而复升，应进一步考虑肺痈之可能。[4]

8.2肺痿

肺痿、肺痈两者同属肺部疾患，症状也有其相似之处，故在《金匮要略方论》中把这两种病证并列于一篇加以讨论，以资鉴别和了解其相互关系。具体言之，肺痿、肺痈虽然同为肺中有热，但肺痈为风热犯肺，热壅血瘀，肺叶生疮，病程短而发病急，形体多实，消瘦不甚，咳吐脓血腥臭，脉数实；肺痿为气阴亏损，虚热内灼，或肺气虚冷，以致肺叶痿弱不用，病程长而发病缓，形体多虚，肌肉消瘦，咳唾涎沫，脉数虚。两者一实一虚，显然有别。另一方面，若肺痈久延不愈，误治失治，痰热壅结上焦，薰灼肺阴，也可转成肺痿。如《外科正宗·肺痈论》云：“久嗽劳伤，咳吐痰血，寒热往来，形体消削，咯吐瘀脓，声哑咽痛，其候传为肺痿。”明确指出肺痈转为肺痿，标志着病情的由浅入深，由实转虚。[4]

9肺萎的诊断 对于肺痈病的诊断，古代有倡用验痰法者，如《医学入门·痈疽总论》曾说：“咳唾脓血腥臭，置之水中即沉。”明·王绍隆《医灯续焰·肺痈脉证》记载“凡人觉胸中隐隐痛，咳嗽有臭痰，吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰。[4]

试验口味也可有助于诊断，《张氏医通·肺痈》说：“肺痈初起，疑似未真，以生大豆绞浆饮之，不觉腥味，便是真候。”《红炉点雪·肺痿肺痈》也有“口啖生豆不腥”的记载。[4]

此外，慢性病变还可见“爪甲紫而带弯”，指端呈鼓槌样[4]。

10肺痈的辨证治疗 肺痈主要是风热火毒，壅滞于肺，热壅血瘀，蕴毒化脓而成痈，故治以清热解毒，化瘀排脓为法[4][3]。选用《备急千金要方》苇茎汤、清金饮、麦冬平肺饮、葶苈大枣泻肺汤、元参清肺饮等方[3]。

咳吐脓血者，用排脓散、《金匮要略方论》桔梗汤，酌加鱼腥草、野乔麦根等药[3]。

如日久伤及气阴，治宜养阴益气，清热化痰，可用桔梗杏仁煎、《严氏济生方》桔梗汤等[3]。本病与肺脓疡、肺坏疽等相似[3]。

肺痈发病多急，常突然出现恶寒或寒战，高热，午后热甚，咳嗽胸痛，咯吐粘浊痰，经过旬日左右，咳痰增多，咯痰如脓，有腥臭味，或脓血相兼，甚则咯血量多，随着脓血的大量排出，身热下降，症状减轻，病情有所好转，经数周逐渐恢复。如脓毒不净，持续咳嗽，咯吐脓血臭痰，低烧，出汗，形体消瘦者，则为转入慢性。

辨证总属实热证候，为热毒瘀结在肺，成痈酿脓，故发病急，病程短，邪盛证实。临床一般多按病程的先后各个阶段，分为初期（表证期）、成痈期、溃脓期、恢复期，以作为分证的依据。

治疗当以祛邪为原则，采用消热解毒，化瘀排脓的治法，脓未成应着重清肺消痈，脓已成需排脓解毒。具体处理可根据先后病机演变过程的各个病期，分别施治，有时还当有主次的配伍合用。初期治以清肺散邪；成痈期，清热解毒，化瘀消痈；溃脓期，应排脓解毒；恢复期，阴伤气耗者养阴益气，如久病邪恋正虚者，当扶正祛邪。

10.1初期

肺痈·初期（initial stage of lung abscess[2]）是指风热袭表犯肺，以恶寒，发热，咳嗽，胸痛，咳则痛甚，呼吸不利，咯白色黏痰，痰量日渐增多，苔薄黄，脉浮数而滑为主要表现的初期肺痈[5]。

10.1.1肺痈初期的症状 肺痈初期者，恶寒发热，咳嗽，咯白色粘沫痰，痰量由少渐多，胸痛，咳时尤甚，呼吸不利，口干鼻燥，苔薄黄或薄白，脉浮数而滑。[4]

10.1.2证候分析 风热初客，卫表不和，故见寒热表证，风热犯肺，肺气失于宣肃，而见咳嗽、胸痛、咯痰粘白。风热上受，则口干鼻燥。风热在表，故苔薄黄，脉浮滑数。[4]

10.1.3治法 清肺解表[4]。

10.1.4治疗肺痈初期的方药 银翘散（《温病条辨》）：金银花、连翘、豆豉、牛蒡子、薄荷、荆芥穗、桔梗、甘草、竹叶、鲜芦根

银翘散为辛凉解表之剂，功能疏散风热，轻宣肺气。药用银花连翘、芦根、竹叶疏风清热；桔梗、甘草、牛蒡子宣肺气、化痰止咳。荆芥、豆豉、薄荷解表，适宜表证轻者。内热转甚者，加生石膏、炒黄芩以清肺。咳甚痰多加杏仁、川贝母、前胡、桑皮、冬瓜子、枇杷叶。胸痛呼吸不利，加瓜蒌皮、广郁金。[4]

10.2成痈期

肺痈·成痈期（abscess formation stage of lung abscess[2]）是指邪热蕴肺，血脉瘀阻，以壮热不退，咳嗽气急，咳吐黄稠浓痰，气味腥臭，胸胁疼痛，转侧不利，烦躁不安，口干咽燥，舌红，苔黄腻，脉滑数或洪数为主要表现的成痈期肺痈[5]。

10.2.1肺痈成痈期的症状 肺痈成痈期者，身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数[4]。

10.2.2证候分析 邪热从表入里，热毒内盛，正邪交争，故壮热、振寒、汗出、烦躁。热毒壅肺，肺气上逆，肺络不和，则咳嗽气急胸痛。痰浊瘀热郁蒸成痈，则咯吐黄浊痰，喉中有腥味。热入血分，耗津伤液，故口干咽燥而渴不多饮。痰热内盛，故苔黄腻，脉滑数。[4]

10.2.3治法 清肺化瘀消痈[4]。

10.2.4治疗肺痈成痈期的方药 苇茎汤（《备急千金要方》）：鲜芦根、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁

如金解毒散（《景岳全书》）：桔梗、甘草、黄芩、黄连、黄柏、山栀

苇茎汤重在化痰泄热，通瘀散结消痈，如金解毒散则以降火解毒，清肺消痈为长。药用苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔梗化浊行瘀散结；甘草、芦根清肺解毒消痈；黄芩、黄连、山栀清火泻热。另可加入银花、红藤、鱼腥草、蒲公英、紫花地丁清热解毒。咯痰黄稠，酌配桑白皮、瓜蒌、射干等清化之品。如痰浊阻肺，咳而喘满，咯痰脓浊量多，不得卧者，当泻肺泄浊，加葶苈子。热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重，可合犀黄丸[367]以解毒化瘀。[4]

10.3溃脓期

肺痈·溃脓期（rupture stage of lung abscess[2]）是指热壅血瘀，血败肉腐，以咳吐大量脓痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭异常，胸中烦满而痛，身热，面赤，口渴喜饮，舌红，苔黄腻，脉滑数为主要表现的溃脓期肺痈[5]。

10.3.1肺痈溃脓期的症状 肺痈溃脓期者，咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热，面赤，烦渴喜饮，苔黄腻、质红，脉滑数或数实[4]。

10.3.2证候分析 血败肉腐，痈脓内溃外泄，故陡然咳吐大量腥臭脓血痰，热毒瘀结，肺损络伤则咯血，脓毒蕴肺，肺气不利，则胸中烦满而痛，气喘，热毒内蒸，故身热，面赤，烦渴，苔黄腻，质红或降，脉滑数或数实。[4]

10.3.3治法 排脓解毒[4]。

10.3.4治疗肺痈溃脓期的方药 加味桔梗汤（《医学心悟》）：桔梗、甘草、贝母、橘红、银花、苡仁、葶苈子、白及

加味桔梗汤功能清肺化痰，排脓去壅。桔梗为排脓之主药，用量宜大；苡仁、页母、橘红化痰散结排脓；银花、甘草清热解毒；白芨凉血止血。另可加鱼腥草、野养麦根、败酱草、黄芩清热解毒排脓。咯血酌配丹皮、山栀、藕节、白茅根、三七等加强凉血止血。烦渴可配天花粉，知母。津伤明显，口干舌红，可加沙参、麦冬。气虚不能托脓，加生黄芪补气托毒。胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉滑数有力，可予桔梗白散[273]峻驱其脓，每服0.6克，药后其脓可吐下而出，如下不止，饮冷水一杯。因本方药性猛烈，峻下逐脓的作用甚强，一般不宜轻易使用，体弱者禁用。[4]

10.4恢复期

肺痈·恢复期（recovery stage of lung abscess[2]）是指正虚邪恋，阴伤气耗，以身热渐退，咳嗽减轻，脓痰日渐减少，或有胸胁隐痛，短气，自汗，盗汗，心烦，口燥咽干，舌红，苔黄，脉细数为主要表现的恢复期肺痈[5]。

10.4.1肺痈恢复期的症状 肺痈恢复期者，身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓血渐少，臭味亦减，痰液转为清稀，精神渐振，食纳好转，或见胸胁隐痛，难以久卧，气短，自汗，盗汗，低烧，午后潮热，心烦，口燥咽干，面色不华，形体消瘦，精神萎靡，舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无力。或见咳嗽，咯吐脓血痰日久不净，或痰液一度清稀而复转臭浊，病情时轻时重，迁延不愈。[4]

10.4.2证候分析 脓溃之后，邪毒已去，故热降咳轻，脓痰日少，痰转清稀，神振纳佳，但因肺损络伤，溃处未敛，故胸胁隐痛，难以久卧。肺气亏虚则气短，自汗。肺阴耗伤，虚热内灼则盗汗，低烧，潮热，心烦，口干。正虚未复，故面色不华，形瘦神疲。气阴两伤故舌质红或淡红，脉细或细数无力。若邪恋正虚，脓毒不尽，则转为慢性病变。[4]

10.4.3治法 养阴补肺[4]。

10.4.4治疗肺痈恢复期的方药 沙参清肺汤（验方）：北沙参、生黄芪、太子参、合欢皮、白及、生甘草、桔梗、苡仁、冬瓜子

桔梗杏仁煎（《景岳全书》）：桔梗、杏仁、甘草、银花、贝母、枳壳、红藤、连翘、夏枯草、百合、麦冬、阿胶

沙参清肺汤功能益气养阴，清肺化痰，为恢复期调治之良方；桔梗杏仁煎养肺滋阴，兼清脓毒。药用沙参、麦冬、百合滋阴润肺；太子参、黄芪益气生肌；象贝母、冬瓜子清肺化痰；阿胶、白芨养阴止血；桔梗、甘草清热解毒排脓。如有低热，可酌配功劳叶、青蒿、白薇、地骨皮。如食纳不振、便溏，当培土生金，酌配白术、山药、茯苓；咳吐脓血不净，可酌配白蔹。若邪恋正虚，咯痰腥臭脓浊，反复迁延日久不净，当扶正祛邪，配合排脓解毒法，酌加鱼腥草、野荞麦根、败酱草。[4]

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11肺萎的其他疗法

11.1验方

治疗肺萎的简验方亦甚多，兹选数则，以备参考应用：

陈芥菜卤每服半茶杯，一日2～3次，炫热服，亦可用沸豆浆冲服，脓尽为度。[4]

鲜薏苡根适量，捣汁，炖热服，日三次，或加红枣煨服，能下臭痰浊脓[4]。

鲜构树根皮（桑科植物构树）洗净，切碎，用量一斤，加水四斤，煎至二斤，一日三次分服，连服1～2周。愈后忌辛辣及臭卤百日[4]。

荷叶适量，煎浓汁，稍加白蜜服之[4]。

野养麦根茎：洗净晒干，去根须，切碎，以瓦罐盛干药半斤，加清水或黄酒1250毫升，罐口用竹箬密封，隔水文火蒸者三小时，最后得净汁约1000毫升（25%），加防腐剂备用。成人每服30～40毫升，一日三次，儿童酌减。一般病例用水剂，如发热，臭痰排不出或排不尽，经久不愈，采用酒剂，亦可用野荞麦根茎60克煎服，日一剂，但效果较差。[4]

12预后 凡患本病如能早期确诊，及时治疗，在成痈期能得到部分消散，则病情较轻，疗程较短。老人、儿童和饮酒成癖者患之，因正气虚弱，或肺有郁热，须防其病情迁延生变。[4]

溃脓期是病情顺和逆的转折点：①顺证溃后声音清朗，脓血稀释而渐少，臭味亦减，饮食知味，胸肋稍痛，身体不热，坐卧如常，脉缓滑。②逆证溃后音嗄无力，脓血如败卤，滃臭异常，气喘，鼻煽，胸痛，坐卧不安，饮食少进，身热不退，颧红，爪甲青紫带弯，脉短涩或弦急，为肺叶腐败之恶候。如《张氏医通·肺痈》即曾指出：“若喘鸣不休，唇反，咳吐脓血，色如败卤，滃臭异常，正气大败，而不知痛，坐不得卧，饮食难进，爪甲紫而带弯，手掌如枯树皮，面艳颧红，声哑鼻煽者不治。”“肺痈初起，脉不宜数大，溃后最忌短濇，脉缓滑面白者生，脉弦急面赤者死。”[4]

13肺萎的预防 在预防方面，凡属肺虚或原有其它慢性疾患，肺卫不固，易感外邪者，当注意寒温适度，起居有节，以防受邪致病；并禁烟酒及辛辣炙煿食物，以免燥热伤肺。一旦发病，则当及早治疗，力求在成脓前得到消散，或减轻病情。[4]

对于肺痈患者的护理，应做到安静卧床休息，每天观察记录体温、脉象的变化，咳嗽情况，咯痰的色、质、量、味，注意室温的调节，做好防寒保暖，以防复感。在溃脓期可根据肺部病位，予以 *** 引流，如见大量咯血，应警惕血块阻塞气道，按“咳血”采取相应的护理措施。[4]

饮食宜食清淡蔬菜，不宜过咸，忌油腻厚味。发热者，可予半流质，多吃水果，如橘子、梨、枇杷、萝卜等，均有润肺生津化痰的作用，每天可用薏米煨粥食之，并取鲜芦根煎汤代茶。禁食一切辛辣 *** 物品，如大椒、葱、韭菜，忌海羶发物，如鲞鱼、黄鱼、虾子、螃蟹等。吸烟饮酒者，一律均须戒除。[4]

14文献摘录 《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》：“风伤皮毛，热伤血脉；风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥，始萌可救，脓成则死。”

《张氏医通·肺痈》：“肺痈危证。乘初起时，极力攻之，庶可救疗……慎不可用温补保肺药，尤忌发汗伤其肺气……若溃后大热不止，时时恶寒，胸中隐痛，而喘汗面赤，坐卧不安，饮食无味，脓痰腥秽不已者难治，若喘鸣不休，唇反，咯吐脓血，色如败卤，瀚臭异常，正气大败，而不知痛，坐不得卧，饮食难进，爪甲紫而带弯，手掌如枯树皮，面艳颧红，声哑鼻煽者不治。”

《医门法律·肺痿肺痈门》：“凡治肺痈病，以清肺热，救肺气，俾其肺叶不致焦腐，其生乃全。故清一分肺热，即存一分肺气，而清热必须涤其壅塞，分杀其势于大肠，令秽浊脓血日渐下移为妙。”

《杂病源流犀烛·肺病源流》：“肺痈，肺热极而成病也，其症痰中腥臭，或带脓也，皆缘土虚金弱，不能生水，阴火烁金之败症，故补脾亦是要著，而其治之法，如初起，咳嗽气急，胸中隐痛，吐脓痰，急平之，或咳吐脓痰，胸膈胀满，喘气，发热，急清之，或病重不能卧，急安之，或已吐脓血，必以去脓补气为要。无论已成未成，总当清热涤痰，使无留壅，自然易愈，凡患肺痈，手掌皮粗，气急脉数，颧红鼻煽，不能饮食者，皆不治。”

《类证治裁·肺痈》：“肺痈毒结有形之血，血结者排其毒。”“肺痈由热蒸肺窍，致咳吐臭痰，胸胁刺痛，呼吸不利，治在利气疏痰，降火排脓。”

《柳选四家医案·环溪草堂医案·欬喘门》：“肺痈之病，皆因邪瘀阻于肺络，久蕴生热，蒸化成脓……初用疏瘀散邪泻热，可冀其不成脓也，继用通络托脓，是不得散而托之，使速溃也，再用排脓泄热解毒，是既溃而用清泄，使毒热速化而外出也，终用清养补肺，是清化余热，而使其生肌收口也。”

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