伏龙肝饮

伏龙肝饮

《普济方》卷二一五引《十便良方》：伏龙肝饮

处方 : 甘草1两，川芎1两，伏龙肝1两，黄芩1两，赤芍药1两。

制法 : 上为粗末。

功能主治 : 血淋。

用法用量 : 用水1升，药半两，煎至7分，去滓，分作3服，温服之。

摘录 : 《普济方》卷二一五引《十便良方》

《医学探骊集》卷三：伏龙肝饮

处方 : 伏龙肝1两（即灶心土，紫色者佳）。

功能主治 : 伤寒呕逆。

用法用量 : 用滚水浸之，俟澄清，另用1碗将清者倾在此碗，少加白糖，趁温饮之。

各家论述 : 此药善能调和胃气，即不伤寒呕逆者，亦宜以此法治之。

摘录 : 《医学探骊集》卷三

看如何治疗脾胃病

用药之妙，全在一个“平”字，无过，无不及。作者结合多年临床经验，从生理及病理角度分享自己的脾胃病用药心得。

用药治病，一般来说，有是病而用是药，但用药不及，则不能纠其偏，若用药太过，则反伤其正，亦可致偏。而用药之妙，全在一个平字。笔者根据多年来脾胃病的用药经验，归纳如下。

一、燥湿健脾，勿伤脾阴胃津

脾者，太阴也，本气为湿，得胃阳资助，以行其运化之功。所以脾体阴而用阳，以燥湿相济为特点。脾气太过则病湿，脾气不及又反为燥。燥脾之湿，莫过于苍术，藿香、佩兰化湿亦强。然皆芳香燥烈，易耗伤脾阴胃津。若脾湿过重，非此类不可者，笔者常佐以白薇，俾使燥湿而不伤其阴津，此药之刚柔相济之理也。若脾湿不重，常以茵陈、茯苓、苡仁、扁豆、芦根等平淡之品，以利湿健脾。

总之，用药在于取其病湿，不可伤其本气。伤本气，则脾气不及而反为燥，燥则损伤脾阴胃津，必然导致另一类病理状态，亦能损其脾胃。此医者用药之过也。

二、益胃滋阴，勿碍脾之健运

胃者，阳明也。本气燥，得脾阴之滋，行降纳之用。唐容川说：“胃以燥纳谷，全借脾之湿以濡之。”所以，胃体阳而用阴，以喜润恶燥为特点。胃气太过则病燥，胃气不及又反为湿。

益胃增液，急则以五汁饮以浇之，解其燃眉之危。一般可用沙参、麦冬、石斛、玉竹之类。而白薇为清胃凉血之至品。但皆为滋润之品，恐伤胃之本气，助湿碍脾，笔者常以白术、扁豆、苡米、粳米之类以佐之，务使燥润相济，脾胃相和，以平为期。

三、清热燥湿，须防伤中碍食

脾气本湿，胃气本燥。脾气升而以濡胃，胃气降而以健脾。气升，则脾不存湿，气降，则胃不生热。若升而不升，脾必存湿，降而不降，胃必生热；湿热中阻，纳运失调，刚柔失济，冲和之气致偏。燥其湿，则碍清热，清其热，则碍燥湿。唯苦寒之品，既能清热，又能燥湿，但苦寒易伤中碍食。

余每遇此证，若湿热壅滞胃肠而偏于下者，如痢疾、肠炎之类病证，每虽重用黄芩、黄连、白头翁之类，但常配以当归、杭芍、木香、槟榔之类，以和营血，兼行其气，俾湿热分消而不伤正碍食，且中病即止，以防苦寒伤中。

若湿热壅滞脾胃而偏于上者，常以健胃药中加入茵陈、青蒿、白薇、苡仁、芦根、茯苓之属，少佐黄芩，扶正以祛邪。论其健脾，白术为健脾之正品，唐容川说：“白术有油，以补脾之膏油，而油又不粘水，故能利水，气香温，亦主利水，又能升发，使脾之气上升。”确系经验之说。健胃白蔻最佳，且能化湿醒脾。如配合得当，既能清化湿热，又能健脾和胃。

四、滋阴增液，应当脾胃有别

脾体阴而用阳，胃体阳而用阴，因此，脾胃都有阴虚的一面。但脾阴与胃阴不足有着本质上的区别，因此，在治疗上也应当不同。

在胃主要表现为津液不足或亏损，或因热病所劫，或因暴吐暴泻津液损伤，或因脾阴不能上滋所致。急则五汁饮，一般可用沙参麦门冬汤之类化裁，以救其津。否则“胃火益旺，脾阴愈伤。”（《明医杂著》）

笔者每用沙参、麦冬、石斛、玉竹之类滋阴增液时，常佐以白术、扁豆、粳米之属，以健脾，俾化源生生不息。在脾，除阴液不足的一面外，常表现为营血不足，因脾统血舍营，为营血之本。

王旭高说：“归脾汤补脾之阴，补中益气汤补脾之气”，实为经验之谈。可见补脾阴尤应注意营血，如生地、当归、杭芍之类。余每于滋营养血药中少佐砂仁、炮姜，以制阴药之腻胃，俾阴药得以蒸腾敷布，此阴生阳长之义，其收效更佳。

五、益气温阳，勿助邪火伤阴

脾升胃降，中气冲和，纳运自健，邪火顿熄，阴霾自散，何病之有？若脾胃损伤，影响升降之枢，则邪火食气，阴寒犯中，终致脾胃气虚，中气下陷，久则中阳虚绥而不振。气虚、气陷者补中益气；脾胃虚寒者，香砂养胃；中阳虚馁者，理中、附子理中汤丸，均为对症之方。

但须中病即止，以防过剂而助邪火伤阴。因此类药多为温热辛散之品，过服、久服，易耗伤脾胃之阴，阴虚则邪火中生；“气不足便是寒，气有余便是火”，正属于此。

观仲景理中汤中用人参、甘草，以缓其辛散之性，且有护阴之妙。张锡纯升陷汤中，佐知母以制黄芪之温燥，可免助火伤阴之虑，真乃妙趣盎然，实为用药须明刚柔相济之先河，故为之由衷一鸣。

六、行气活血，谨防耗气伤正

脾升，肝肾之气亦升；胃降，心肺之气亦降。若脾胃损伤，升降之枢逆乱，最易出现气滞血瘀。当此之时，在认证确切的情况下，理应行气、活血、化瘀。但行气之药，易耗伤正气；化瘀活血之品，亦能伤及营血，所以，选药宜平和之品，以防伤正，或扶正以祛邪，方为稳妥。因脾阴竭，仙丹莫救，胃气一败，百药难施。

笔者每临气滞之证，喜用佛手、香橼、砂仁、甘松、陈皮、苏梗、枳壳之属，理气行滞，且有健脾开胃，调中疏肝之妙；肝气以疏，百气皆调。若气滞兼有血瘀者，佐以丹参、元胡、香附、没药之属。若血瘀较重，诊断指征明显者，每以丹参饮合失笑散，但中病即止，不可过剂，宜少用青皮、乌药、桃仁、红花等破气、破血之品，谨防挫伤中气。

七、吐血便血，当将脾胃分治

气为血之帅，气升血亦升，气降血亦降；阳络伤则吐血，阴络伤则便血，血随气脱。脾胃为气血生化之源，浮沉升降之枢纽；胃为腑为阳，阳络伤则胃失和降，血随胃气上逆而出窍；脾为脏为阴，阴络伤则脾气不升，血随脾气下陷而出下窍。

所以，消化道出血当从脾胃分治。吐衄当降气，可用张锡纯之补络补管汤；便血宜升举，以张锡纯之升陷汤。无论降气从其胃治，或升举从其脾治，凡消化道出血均宜加白芨、三七，或用童便为引更妙。亦可用伏龙肝澄清液煎药，更有敦土厚脾胃之妙意。

八、升清降浊，非升柴之能及

升麻升脾气，柴胡升肝气，众所周知，对脾气下陷者，确有升提之力，而论升清降浊，非升柴之能及。唯荷叶、泽泻而有独到之功。

因荷生于污泥浊水之中而不粘污，禀春生之阳蒸蒸日上，其叶不论水之深浅总是浮露于水面，其升清之力较强；清气升，则浊阴降，故为升清降浊之佳品。泽泻亦生沼泽之中，入脾、胃、肾、膀胱诸经，能渗湿降浊；湿渗浊降，土乃得令，而清气上行，故亦为降浊升清之良药。

临床欲增升清之力，荷叶配桔梗，以行舟楫之令；欲增降浊之力，泽泻配半夏、藿香、茯苓之属，降浊渗湿。

总之，脾胃病变无非阴阳、气血、升降、燥润、纳运失调之变化。就其治法，或抑其所胜，补其不足；或调其升降，和其气血；或清化湿热，滋阴润燥；或温中助阳，消导通降，都应中病即止，以平为期，务使脾胃协调，中气轮转，生生不息，乃为却病延年之根本。

每日一文，陪伴中医人成长

《本草纲目》里那些令人不可思议的方药

《水浒传》里十字坡上的张青，孙二娘的包子客栈主打人肉包子，孙二娘有一句口头禅：“饶你奸似鬼，吃了老娘的洗脚水”，读者及此，一般都会不自觉后背发凉。当然，那是小说，当不得真。

不过，洗脚水还真是一味药信不？
洗脚水

李时珍《本草纲目  水部   洗手足水》：“《太平圣惠方》曰：病后劳复，或因梳头，或食物复发，取一合饮之，效。”

既然没注明洗脚水之来，那就是说，凡健康者皆可，那孙二娘的洗脚水当然也在其中了。
除了洗脚水，《本草纲目》里的奇葩方药还多着呢。以下粗略例出：
车辙中水

水部，车辙中水。释名：辙，乃车行迹也。气味：甘、平、寒、无毒。主治：主治疬疡风，五月五日取洗之，甚良。
洗儿汤水

水部，洗儿汤水。附方  《延年秘录》曰：胎衣不下，服一盏，勿令知之。——意思是，妇人生产若遇胎衣不下，可取别家洗儿汤水，令妇人服下，但不能告知药自何来。（笔者注：“附方”二字的意思是：不惟本药典里如此认知，先前的药典里也有类似记载，故而此方剂的权威性毋庸置疑。）
磨刀水

水部，磨刀水。附方  吴球《活人心统》曰：“耳中卒痛，磨刀铁浆，滴入即愈。”
神水

水部，神水。附方  《金门记》云：五月五日午时有雨，急伐竹竿。中必有神水，沥取为药。可解渴去热。——这个可信，该此水已非普通水，而是植物汁液。不过，仅限五月五日午时，且恰好落雨，便故弄玄虚了，仿佛刑场斩首似地。
铜壶滴漏水

水部，铜壶滴漏水。“性滑，上可至颠，下可至泉，宜煎四末之药。”——嘛叫“四末之药”呢，《管子·内业》:“饱不疾动,气不通於四末於。” 尹知章注:“四末，四支(肢)”，那“四末之药”便是针对四肢病变的药物了。那铜壶滴漏水为何能够具如此神效而他水不可呢？按，四肢者，人体之末梢也，而铜壶滴漏作为古代计时器，壶内之水可从此皿流之它器，循环往复，那为药自然也可轻易输送肢体末端。哈，眼下早已没有铜壶滴漏水了，那暖气片里剩下的残水可不？同样道理呢。
烧尸场上土

土部，烧尸场上土。附方   《本草拾遗》曰：好魇多梦，烧人灰，置枕中、履中，自止。《集玄方》曰：脚底多汗，烧人场上土，铺于鞋底内蹉之。灰亦可。
蜣螂转丸

土部，蜣螂转丸。蜣螂，俗称推屎虫。蜣螂转丸，亦名土硝。气味：咸苦、大寒、无毒。主治：伤寒时气、黄疸烦热、吐泻、项瘿以及一切瘘疮等。——其中的“项瘿”系何病症呢？就是现在的甲状腺肿大。蜣螂转丸即屎壳郎力推的那个大粪球。只可惜古代的郎中没有像现在医生一样留下“病例报告”。
灶心土

土部，伏龙肝。释名：指灶里正对锅底的黄土，亦名灶心土。气味：辛、微。湿、无毒。主治——呢，太多了，故未转附。简直百病皆治，无所不能，读者如有兴趣，可自行去查。
粪坑底泥

土部，粪坑底泥。附方  《圣济总录》曰：丁肿。粪下土、蝉蜕、全蝎等分，捣作钱大饼，香油煎滚，温服。以滓傅疮四围，丁自出也。——意思是，若患红肿不消，可取粪坑底泥、蝉蜕、全蝎各一份，捣成铜钱大的饼。之后，香油煎滚，温服而下。剩下的渣滓则敷在肿凸四周，肿核自出，即愈。
尿坑泥

土部，尿坑泥。主蜂蝎诸虫咬，取涂之。——有否疗效不知道，只气味怕是难以接受。
犬尿泥

土部，犬尿泥。主治妊娠伤寒，令子不落，涂腹上，干即易。
上述只是笔者撷取了《本草纲目  水部》和《本草纲目  土部》里的一些令人不可思议的方剂，此外还有“火部”，“金部”，“石部”，“木部”，“草部”，“谷部”，“菜部”，“果部”，“虫部”，“鳞部”，“介部”，“禽部”，“兽部”和“人部”因篇幅关系未涉猎，其中的不少药物可以说从原料到治病机理，皆匪夷所思，可谓奇葩。很希望有识之士，从现代医学的角度去分析和评述一下，这些古怪东东到底是菁华还是糟粕，又该如何取舍。

加味归脾汤简介

目录1拼音2《保婴撮要》卷十三:加味归脾汤 2.1处方2.2功能主治2.3加味归脾汤的用法用量2.4摘录 3《正体类要》卷下:加味归脾汤 3.1处方3.2功能主治3.3加味归脾汤的用法用量3.4摘录 4《正体类要》卷下:加味归脾汤 4.1处方4.2功能主治4.3摘录 5《重订通俗伤寒论》:加味归脾汤 5.1处方5.2功能主治5.3摘录 6《疫疹一得》卷下:加味归脾汤 6.1处方6.2功能主治6.3摘录 7《一盘珠》卷五:加味归脾汤 7.1处方7.2功能主治7.3摘录 8《金鉴》卷四十九:加味归脾汤 8.1处方8.2功能主治8.3加味归脾汤的用法用量8.4摘录 9《金鉴》卷四十九:加味归脾汤 9.1处方9.2功能主治9.3加味归脾汤的用法用量9.4摘录 10《金鉴》卷四十八 10.1组成10.2主治 11《口齿类要》 11.1组成11.2主治11.3加味归脾汤的用法用量 12《医部全录》卷三九九引《薛氏医案》 12.1组成12.2功效12.3主治12.4加味归脾汤的用法用量 13《盘珠集》卷上 13.1组成13.2主治13.3附注 14《叶氏女科》卷二 14.1组成14.2主治14.3加味归脾汤的用法用量 15《医宗必读》卷八 15.1组成15.2主治15.3加味归脾汤的用法用量 16《保婴撮要》卷三 16.1组成16.2主治16.3加味归脾汤的用法用量16.4加味归脾汤的临床应用 附：1古籍中的加味归脾汤 1拼音 jiā wèi guī pí tāng

2《保婴撮要》卷十三:加味归脾汤

2.1处方

人参 黄耆（炒）茯神（去木）各60克 甘草（炒）白术（炒）各30克 木香1.5克 远志（去心）酸枣仁 龙眼肉 当归 牡丹皮 山栀（炒）各3克

2.2功能主治

治小儿因乳母忧思郁怒，胸胁作痛，或肝脾经分患疮疡；或寒热惊悸无寐，或便血盗汗，疮口不敛。

2.3加味归脾汤的用法用量

上药水煎，乳母服，儿亦服之。

2.4摘录

《保婴撮要》卷十三

3《正体类要》卷下:加味归脾汤

3.1处方

当归3克，茯苓3克，白术3克，炙黄芪3克，龙眼肉3克，远志3克，炒酸枣仁3克，木香1.5克，炙甘草0.9克，人参3克，柴胡2克，山栀2克。

3.2功能主治

健脾养心，益气补血，兼清肝热。主气血虚弱，心脾郁结。

3.3加味归脾汤的用法用量

水煎服，每日1剂，日服2次。

3.4摘录

《正体类要》卷下

4《正体类要》卷下:加味归脾汤

4.1处方

归脾汤加柴胡、山栀。

4.2功能主治

妇人血虚，心脾郁结，经闭发热，产门不闭，及乳巖初起;脾经血虚发热;因肝脾二脏郁怒，气血亏损者，伴有内热，夜热，五心发热，肢体倦瘦，月经不调。

4.3摘录

《正体类要》卷下

5《重订通俗伤寒论》:加味归脾汤

5.1处方

潞党参3钱，炙黄耆3钱，生晒术3钱，茯神3钱，归身3钱，枣仁2钱，远志2钱，阿胶1钱，焦山栀1钱，丹皮1钱，清炙草5分，广木香5分，龙眼肉5枚。

5.2功能主治

补脾养阴。主夹血伤寒后期，出血已止，阴液亏虚者。

5.3摘录

《重订通俗伤寒论》

6《疫疹一得》卷下:加味归脾汤

6.1处方

人参1钱，黄耆1钱半（炒），白术1钱（炒），茯神3钱，枣仁2钱（炒），远志1钱半（炒），甘草5分，当归1钱半，麻黄根2钱，牡蛎3钱，红枣3枚，浮麦3钱。

6.2功能主治

自汗，盗汗。

6.3摘录

《疫疹一得》卷下

7《一盘珠》卷五:加味归脾汤

7.1处方

人参、黄耆、当归、白术、枣仁、志肉、茯神、甘草、川郁金、香附、木香、牛膝。

7.2功能主治

脱疽脾虚，兼郁火下注，饮食减少。

7.3摘录

《一盘珠》卷五

8《金鉴》卷四十九:加味归脾汤

8.1处方

归脾汤加伏龙肝。

8.2功能主治

妇人心、脾伤损，每交接辄出血者。

8.3加味归脾汤的用法用量

水煎服。

8.4摘录

《金鉴》卷四十九

9《金鉴》卷四十九:加味归脾汤

9.1处方

归脾汤加辰砂、琥珀末。

9.2功能主治

妇人七情内伤，心脾亏损，神无所护，致夜梦鬼交，独笑独悲。

9.3加味归脾汤的用法用量

上将归脾汤水煎，调辰砂、斛珀末服之。

9.4摘录

《金鉴》卷四十九

10《金鉴》卷四十八

10.1组成

归脾汤加朱砂、龙齿。

10.2主治

妇人产后，忧愁思虑伤心脾，惊悸恍惚者。

11《口齿类要》

11.1组成

归脾汤加柴胡、丹皮、山栀。

11.2主治

思虑动脾火，元气损伤，体倦发热，饮食不思，失血牙痛,思虑之过，血伤火动，口舌生疮。

11.3加味归脾汤的用法用量

水煎服。

12《医部全录》卷三九九引《薛氏医案》

12.1组成

白术（炒）1钱，人参1钱，茯苓1钱，柴胡5分，川芎5分，山栀（炒）5分，芍药（炒）5分，甘草（炒）5分，熟地黄8两，当归8两。

12.2功效

内消乳巖。

12.3主治

妇人乳巖初起。

12.4加味归脾汤的用法用量

水煎服。

13《盘珠集》卷上

13.1组成

人参、白术（炒）、茯神（去皮木）、当归（去尾）、枣仁（去壳，炒）、莲肉（去心）、黄耆（蜜炙）、远志、木香。

13.2主治

子肿，血少气滞者。

13.3附注

远志辛散而上升，不宜多用，四五分足矣。

14《叶氏女科》卷二

14.1组成

人参2钱，黄耆2钱，白术（蜜炙）2钱，茯苓2钱，枣仁2钱，远志（制）1钱，当归1钱，柴胡8分，山栀仁8分，枳壳（麸炒）8分，木香（不见火）5分，炙甘草5分。

14.2主治

子悬。妊娠45月，因脾郁而致胎气不和，逆上心胸，胀满疼痛不安者。

14.3加味归脾汤的用法用量

加龙眼肉7枚，水2钟，煎7分，空腹服。

15《医宗必读》卷八

15.1组成

人参1钱半，炙黄耆1钱半，白术1钱半，当归1钱半，茯苓1钱半，酸枣仁1钱半，远志肉8分，木香5分，甘草（炙）5分，龙眼肉2钱，大枣2枚，煨姜3片，菖蒲8分，桂心5分。

15.2主治

虚寒心悸而痛。

15.3加味归脾汤的用法用量

水2钟，煎1钟，食后服。

16《保婴撮要》卷三

16.1组成

人参1钱，黄耆1钱，茯神（去木）1钱，甘草1钱，白术（炒）1钱，木香5分，远志（去心）1钱，酸枣仁1钱，龙眼肉1钱，当归1钱，牡丹皮1钱，山栀（炒）1钱。

16.2主治

乳母忧思伤脾，以致小儿血虚发热，腹痛发抽，怔忡失眠，自汗盗汗，口舌生疮；及妊娠吐衄;因乳母郁怒积热，婴儿腹痛发搐者;小儿因乳母忧思郁怒，胸胁作痛，或肝脾经分患疮疡之证，或寒热惊悸无寐，或便血盗汗，口疮不敛。

16.3加味归脾汤的用法用量

水煎服。婴儿为患者，令子母俱服之。

16.4加味归脾汤的临床应用

1.内钓：一小儿因乳母怀抱郁结，腹痛发搐，久而不愈，用加味归脾汤加漏芦，母子并服渐愈。
2.胁痈：一小儿4岁，胁间漫肿1块，甚痛，色如故，服流气败毒等药，加寒热作呕，食少作泻，此禀肝脾气滞之症，元气复伤而甚耳。乃择乳母气血壮盛者，与加味归脾汤、加味逍遥散服之，儿饮其乳半载而消。

古籍中的加味归脾汤 《续名医类案》：[续名医类案卷三十三（外科）]癖 热体倦，饮食少思，此肝火内动，脾胃受伤也。用加味归脾汤、柴胡清肝散而安。一妇人拗中肿胀，小腹作痛，...

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