处方 : 生地3钱,当归3钱,阿胶3钱(研),麻仁3钱(研)。
功能主治 : 阳盛土燥,大便坚硬者。
用法用量 : 煎1杯,去滓,入阿胶,火化,温服。结甚,加白蜜半杯;胃热,加芒消、大黄;精液枯槁,加天冬、龟版。
摘录 : 《四圣心源》卷六
生脉散出自李东垣《内外伤群感论》。考其源,历代医家皆认为,此方脱胎于《伤寒杂病论》之复脉汤(炙甘草汤)。因为:一、从方名来看,复脉与生脉,其意相同,都是为了使虚弱之脉得以复常。二、从配方及意义来看,复脉汤由多甘草、桂枝、生姜、人参、麦冬、生地、阿胶、麻仁、大枣、酒等组成。方中炙甘草、桂枝、生姜补心阳;生地、阿胶、大麻仁滋养心之阴血;人参、麦冬补心气,益心液,大枣和脾,酒助心阳通脉。故此方为振奋心阳,滋养心之阴血之剂。生脉散由人参、麦冬、五味子组成。方中参、麦冬补心气,益心液,五味子敛气生津,故为补益心脏气液之方。三、从主治来看,复脉汤为心之阴阳受伤所致之“脉结代,心动悸”而设;生脉散系为心之气液虚损所致之汗多体倦,口干舌燥,短气口渴,脉虚弱或虚数而立。四、复脉汤是侧重补心阳,养心阴;生脉散是侧重益心气,增心液。追溯其因,由于导致心病之因不同。“脉结代,心动悸”,为伤寒引起。寒则伤阳,故复脉汤中有温补心阳之品;损阳及阴,故方中又有滋养阴血之药。生脉散所治之证,乃由暑热耗气伤津所致,故李东垣仅用复脉汤中之人参、麦冬,并加五味子以治之。此方所以不用复脉汤之其余诸药者,以其不对证也。总之,脉者,血之府也。心主血脉,故复脉必须治心。上两方皆为治心之剂。两方有先有后,所以推测生脉散是脱胎于复脉汤。
生脉散虽然脱胎于复脉汤,但是也借鉴了张仲景的白虎加入参汤。叶天士首将上方化裁为生脉散,并用于温病津伤气脱之证。薛生白《湿病条辨》又将生脉散用于“暑月热伤元气”。吴鞠通将白虎加人参演变为生脉散之过程,说得非常具体。如《温病条辨》说:“太阴湿病,脉浮大而芤,汗大出,微喘,甚至鼻孔扇者,白虎加人参汤主之;脉若散大者,急用之倍人参”,“手太阴暑温,或已经发汗,或未发汗,而汗出不止,烦渴而喘,脉洪大有力者,白虎汤主之;脉洪大而芤者,白虎加人参场主之。……汗多,脉散大,喘而欲脱者,生脉散主之。”汗出恶寒,是津伤气脱之先兆;脉浮大而芤,汗大出,微喘,为邪热伤及肺中津气之表现;脉散大,为邪热重伤元气之证;汗出,脉散大,喘而欲脱,为津伤气脱,化源欲绝之象。其病由轻而重,由虚实兼来,进而发展为纯虚之喉,这是符合热病变化规律的。由于生脉散证是由白虎加人参汤证逐渐发展而成,所以,生脉散之创制,要借鉴白虎加人参汤。
总之,生脉散之出,既与复脉汤有关,也借鉴了白虎加人参汤。
导读: 的与。,中医方剂名。那么的与有哪些?炙汤的与作用,下面具体来看看吧。
【方剂名】
炙汤
【出处】
《伤寒论》
【组成】
四两,炙(12g);生姜三两,切(9g);人参二两(6g);生地黄一斤(50g);桂枝三两,去皮(9g);阿胶二两(6g);麦门冬半升,去心(lOg);麻仁半升(lOg);大枣三十枚,擘(10枚)。
【方歌】
炙甘草汤参桂姜,麦地胶枣麻仁裹,心动悸兮脉结代,虚劳肺痿俱可尝。
【方解】
本方是《伤寒论》治疗心动悸、脉结代的名方。其证是由阴血不足,阳气不振所致。阴血不足,血脉无以充盈,加之阳气不振,无力鼓动血脉,脉气不相接续,故脉结代;阴血不足,心体失养,或心阳虚弱,不能温养心脉,故心动悸。治宜滋心阴,养心血,益心气,温心阳,以复脉定悸。方中炙甘草甘温益气,通经脉,利血气,缓急养心为君;生地黄滋阴养心,养血充脉。二药重用,益气养血以复脉,共为君药。人参、大枣补益心脾,合炙甘草益心气,补脾气,以资气血化生之源;阿胶、麦冬、麻仁滋阴养血补心,配生地黄滋心阴,养心血,以充血脉,共为臣药。桂枝、生姜温心阳而通血脉,使气血畅通脉气接续有源,并使诸味厚之品滋而不腻,共为佐药。桂枝与甘草合用,又能辛甘化阳,通心脉而和气血,以振心阳。用法中加清酒煎服,温阳通脉,以助药力,为使药。诸药合用,滋而不腻,温而不燥,使气血充沛,阴阳调和,共奏益气养血,滋阴复脉之功。由于炙甘草、人参亦可补肺气,润肺止咳;阿胶、麦冬又善养肺阴,润肺燥;生地黄、火麻仁长于滋水,与阿胶、麦冬合用,有“金水相生”之功,故可用于虚劳肺痿属气阴两伤者的治疗。但对阴伤肺燥较甚者,方中姜、桂、酒应减少用量或不用,因为温药毕竟有耗伤阴液之弊,故应慎用。
滋阴养血,益气复脉。
【主治】
1、阴血不足,阳气虚弱证脉结代,心动悸,虚赢少气,舌光少苔,或质干而瘦小。
2、虚劳肺痿咳嗽,或吐涎沫,形瘦短气,自汗盗汗,虚烦不眠,咽干舌燥,大便干结,脉虚数。
上以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服。现代用法:水煎服,阿胶烊化,冲服。
【配伍特点】
诸药合用,滋而不腻,温而不燥,使气血充足,阴阳调和,则心动悸、脉结代,皆得其平。
【加减化裁】
方中可加酸枣仁、柏子仁以增强养心安神定悸之力,或加龙齿、磁石重镇安神;偏于心气不足者,重用炙甘草、人参;偏于阴血虚者重用生地、麦门冬;心阳偏虚者,易桂枝为肉桂,加附子以增强温心阳之力;阴虚而内热较盛者,易人参为南沙参,并减去桂、姜、枣、酒,酌加知母、黄柏,则滋阴液降虚火之力更强。
【临床运用】
1、用方要点本方为阴阳气血并补之剂。以心动悸,脉结代,虚赢少气,舌光少苔为辨证要点。
2、现代运用常用本方加减治疗功能性心律不齐、期外收缩、冠心、风湿性心脏、毒性心肌炎、甲状腺功能亢进等而有心悸、气短、脉结代等属阴血不足,阳气虚弱者。
3、使用注意采用水酒合煎,文火久煎;阴虚内热者慎用。
虚劳肺痿属气阴两伤者,使用本方,是用其益气滋阴而补肺,但对阴伤肺燥较甚者,方中姜、桂、酒减少用量或不用,因为温药毕竟有耗伤阴液之弊,故应慎用。
【医书记载】
1、《医方考》:心动悸者,动而不自安也,亦由真气内虚所致。补虚可以去弱,故用人参、甘草、大枣;温可以生阳,故用生姜、桂技;润可以滋阴,故用阿胶、麻仁;而生地、麦冬者,又所以清心而宁悸也。
2、《医方集解》:此手足太阴药也。人参、麦冬、甘草、大枣益中气而复脉;生地、阿胶助营血而宁心;麻仁润滑以缓脾胃;姜、桂辛温以散余邪;加清酒以助药力也。
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