处方 : 真灵磁石(小豆大)1粒,川山甲(烧研)2分。
功能主治 : 耳聋。
用法用量 : 用棉裹塞入耳中,口含生铁1块,耳中如风雨声即通。
摘录 : 《吉人集验方》
神经性耳聋耳鸣是比较常见的一种耳鼻喉科疾病,在治疗方面,首先是需要做一下相关的辅助检查,建议做一下头部的核磁共振,听力学检测,中耳乳突CT,主要的目的就是看一下具体耳聋耳鸣的程度,同时需要排查颅内和中耳、内耳的器质性病变。
在药物治疗方面,如果说时间比较短暂的,可以考虑用糖皮质激素,营养神经和改善循环的药物治疗,还可以配合高压氧治疗,有一少部分患者还可以选择中医针灸理疗,在治疗的过程当中,需要定期复查听力,观察恢复情况,如果说时间比较长的,规范的药物治疗效果不理想的,还有可能需要考虑佩戴助听器。
神经性耳鸣有主观性耳鸣和客观性耳鸣两种,后者别人在旁边亦可以听到。其中主观性最为多见。耳鸣是一个扰人不安、令人心烦的常见症状。长期耳鸣的痛苦与困惑,不难理解。可试用以下方法治疗:
方法/步骤
利多卡因100mg加生理盐水5~10ml静脉缓慢推入(3~5分),1/日,7日一疗程,休息一周重复一疗程,该药治耳呜效果明显,但维持时间较短,但对持续耳鸣、其他方法疗效不佳时可试用。
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卡马西平 100mg/片,用法以剂量渐增法为好,第一周100mg 1次/日,第二周100mg 2次/日,以后每周增100mg/日,可增至200mg 3/日维持,症状缓解后可逐渐减量(每周减1片),不要骤然停药。该药有效率据报道可达80~90%,但可有头晕、嗜睡、恶心等副作用,减量后可消失。长期大剂量服用可引用白细胞减少、肝肾功能损害,应定期检查血象与肝肾功能。一般在其他治疗无效时采用,老年人慎用。
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改善耳蜗血供:可选用西比灵 5~10mg 1次/每晚; 培他定 8mg 3次/日,或金纳多、舒耳丹等。
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维生素B 1 、B 6 等神经营养药物可改善耳鸣。
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掩蔽治疗是利用掩蔽器产生一种与患者耳鸣声音频率相近的掩蔽信号,以掩蔽和抑制耳鸣,当掩蔽声撤除后,耳鸣减轻或消失,称“后效抑制”。长期坚持可使耳鸣发作间歇期逐渐延长,发作持续时间缩短,甚至不在发作。常用的耳鸣掩蔽器有三种:耳鸣掩蔽器,助听器,耳鸣器。根据患者情况选用。另外,一时找不到掩蔽器,“随身听”也是一种很好的耳鸣掩蔽器。患者可在音乐欣赏中起到治疗作用。
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高压氧是治疗耳鸣的新疗法。经大量临床临床实践证明,它是治疗耳鸣的有效方法之一。伴有神经性耳聋的耳鸣患者是高压氧治疗的最好适应症。其原理是提高血氧含量,改善听觉感受器的缺氧损害,促使耳蜗与听神经的功能恢复。咽鼓管不通畅者不宜高压氧治疗。
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心理保健:耳鸣可以采用心理治疗,如松弛疗法、生物反馈疗法、瑜加术等 。治疗原理是转移患者对耳鸣的注意力,消除不良兴奋灶。心理医生要求耳鸣患者要有乐观豁达的生活态度,一要积极治疗耳鸣,二要主动解脱对耳鸣的过分关注,用自己喜爱的工作和活动,去“冷漠”耳鸣,主动建立一个良性兴奋灶,逐步取代耳鸣兴奋灶。
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生活保健:避免噪声;不吸烟、忌浓茶:尼古丁使血管痉挛,耳鸣加重;洒影响咖啡因收缩脑血管,加重耳慎低盐、低脂:高钠加重迷路积水,高脂引起耳蜗血流量减少,长期高脂引起动脉硬化,均加重耳鸣。
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耳保健操:摩耳轮—以双手拇指、食指沿耳轮上下推摩,直到耳轮 发热;拉耳垂—用食指、拇指提拉耳垂60次;拔双耳—两手食指插入耳孔,先旋转3次,然后突然松手拔出,耳中“啪啪”鸣响6次;鸣天鼓—用掌心堵住双耳,手指放在脑后,用食指压中指并滑下,轻弹后脑部“咚咚”鸣响60次;摩全耳—用双掌心磨擦发热后,分别磨擦耳正面与背面各6次。耳保健操长期坚持有强肾、健脑、聪耳之功效,对耳鸣有良好疗效。
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病程短且听力损失轻的一般都可治愈,而病程长听力损失明显的往往疗效不佳。 1.糖皮质激素 强的松冲击治疗,成人60mg/d,5d后逐渐减量,一般10d为一疗程。注意激素治疗的禁忌证。 2.改善血液流变学、扩管以及纤溶治疗 (1)10%低分子右旋糖酐(dextran)500ml,静脉滴注,5d~7d。 (2)活血化瘀中药:如复方丹参8ml~16ml/d;或川芎嗪40mg~80mg/d,葛根黄酮400mg/d静脉滴注。 (3)钙离子通道拮抗剂:如尼莫地平30mg,2~3次/d;西比灵5mg,1次/d。 (4)组胺衍生物:倍他定(β-histine)4mg~8mg,3次/d;敏使朗6mg~12mg,3次/d。 (5)抗血栓形成剂和促血栓降解剂:可选用东菱克栓酶(单一成分巴曲酶)等治疗,但应住院用药,动态监测患者凝血功能状态。 3.抗病毒治疗 在有直接病毒感染证据时可采用。 4.低钠饮食 有利于减轻可能的膜迷路积水。 5.混合氧或高压氧舱治疗 临床观察到有一定疗效,但尚有争议。 6.其它 银杏制剂、维生素类,以及改善内耳能量代谢的药物等。
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主要的治疗方式就是以下三种。
1、药物治疗
糖皮质激素类药物是比较常用的,主要的作用是缓解疾病带来的耳鸣的症状,同时控制神经功能,起到冲击治疗和挽救治疗的作用,也可以使用含有银杏叶提取物的药物,通过改善耳部血微循环来改善耳聋的症状,另外由于神经性耳聋一般对听力神经会有损伤,所以还需要使用一些营养神经的药物帮助神经功能的修复。
2、高压氧治疗
高压氧治疗算是一种挽救治疗的方式,主要是通过提高空气中的氧气浓度,缓解神经性耳聋的不适感,这种方式无法对神经性耳聋进行根治,只能够增强剩余神经功能的敏感度,对剩余的听力进行保护,另外这种治疗方式对于由于细菌感染和外伤引起的神经性耳聋没有明显的治疗作用。
3、人工耳蜗
通过手术植入人工耳蜗是一种从根本上治疗的方式,主要针对的是重度神经性耳聋患者,主要是使用人工耳蜗替代发生病变的耳蜗的功能,达到恢复听力的效果,需要注意的是,在使用这种方式之前必须经过严格的身体状态评估,另外这种方式比较容易出现伤口感染,或者是皮瓣坏死的并发症。
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