处方 : 雄黄5钱,郁金5钱,白矾(生用)2钱半,胆矾5分。
制法 : 上为细末。
功能主治 : 咽喉乳蛾。
用法用量 : 以竹管吹入喉中。
摘录 : 《济阳纲目》卷一○六
中医病名,出自《外科正宗》。《医宗金鉴·外科心法要诀》中描述:“……初起紫白斑点,叠起白皮,坚硬且厚,干枯燥裂,延及遍手。”《外科秘录》说:“鹅掌风生于手掌之上……不独犯于手掌,而兼能犯于足面,白屑堆起,皮破血出,或疼或痒者有之。”
鹅掌风是因风湿蕴结于皮肤,或血虚风燥所致。以手掌水疱、脱屑、粗糙变厚、干燥破裂、自觉痒痛为主要表现的癣类皮肤病,相当于现代医学的手癣。
手癣主要由红色毛癣菌、须癣、毛癣菌等感染引起。本病主要通过接触传染,手癣感染的重要诱因有双手长期浸水、摩擦受伤、接触洗涤剂和溶剂等,故手癣在某些行业中发病率可相当高。
病因病机
本病属癣病范围,因人体气血不足,虫邪乘虚侵袭,使风湿诸邪,凝聚皮肤,气血不能荣润,皮肤失养所致。另外,还可因虫毒沾染引发之。
临床表现
1.常继发于脚癣,多始于一侧手指间或鱼际。
2.手掌局部有边界明显的红斑脱屑,皮肤干燥破裂,甚则整个手掌皮肤肥厚、粗糙、破裂、脱屑,也可见水疱或糜烂。
3.自觉瘙痒,也可瘙痒不明显。
辩证施治
1.风湿蕴肤
症状:手掌或指间可见针帽大小的水疱,瘙痒,破裂后水液外渗,干后脱皮,有环状鳞屑,或指间潮湿、糜烂,自觉瘙痒难忍,舌红苔白腻,脉滑数。
治法:祛风清热利湿。
方药:消风散
2.肌肤湿热
症状:水疱聚集,瘙痒难忍,有灼痛感,破裂流水,微热汗出,口渴不欲饮,舌红苔黄腻,脉濡数。
治法:清热祛湿。
方药:龙胆泻肝汤
3.血虚风燥
症状:病程迁延日久,或失治误治,皮纹深厚粗糙,皲裂痒痛,宛如鹅掌,舌燥少津,脉细数。
治法:养血润燥,补脾杀虫,祛风止痒。
方药:当归饮子或养血润肤饮加白鲜皮,地肤子,土茯苓,白蒺藜
4.其他治法
(1)外治法:有渗液、水疱或糜烂时,选用黄丁水洗剂或黄精水洗剂湿敷,再予鹅掌风止痒粉;以丘疹、鳞屑为主时,选用土槿皮酊;鹅掌风干裂疼痛时,选用二矾散熏洗之。
(2)针刺疗法:毫针刺内关、合谷,施泻法。
(3)灸法:皮疹区。生附子切厚片置于阿是穴上,艾柱灸5-10壮,再以鹅掌风癣药水外敷。
预防保健
若患有脚湿气,应尽早治疗,否则易传染导致本质迁延不愈甚至加重。虽顽固,积极治疗,尚可治愈。
手癣一个月尚可治愈。
鹅掌风
鹅掌风生在两手掌。鹅掌风生掌心间,皮肤燥裂紫白斑,杨梅余毒血燥热,兼受风毒凝滞源。
注:此症生于掌心,由生杨梅余毒未尽又兼血燥复受风毒凝滞而成,初起紫白斑点叠起白此坚硬且厚干枯燥裂,延及偏手,外用二矾散洗之,三油膏擦之,内用祛风地黄丸料加土茯苓白鲜皮当归为佐,作丸服之甚效,若年久成癣难愈,又有不因杨梅后无故掌心燥痒起皮甚则枯裂微痛者名掌心风,由脾胃有热,血燥生风,血不能荣养皮肤而成,宜服祛风地黄丸,外用润肌膏,久久擦之即愈。
祛风地黄丸
生地、熟地,白蒺藜、川牛膝酒洗,知母、黄药、枸杞子,兔丝子酒制、独活。共研细末炼蜜为丸如梧桐子大,每服三钱,黄酒送下,夏月淡盐汤送下。
方歌:祛风地黄除血热,鹅掌风生服即瘥,知药蒺藜牛膝兔,独杞同研炼蜜和。
二矾散
白矾、皂矾各四两,茶儿五钱,侧柏叶八两。水十碗煎数滚听用,先以桐油涂患处,再用纸拈桐油浸透火点向患处薰片时,次用前汤乘热贮净木桶内手架桶上以布将手连桶口盖严,汤气薰手勿令泄气,待余热将汤倾入盆内蘸洗良久,一次即愈,七日切不可见水。
方歌:二矾掌起紫白斑,矾与儿茶柏叶煎,先以桐油搽患处,油拈燃薰后洗痊。
三油膏
牛油、柏油、香油、银朱各一两,官粉、射香各二钱。将三油合火化入黄蜡一两溶化尽,离火再入朱射官粉等末搅匀成膏,搽患处火烘之,以油干滋润为度。
方歌:三油膏润鹅掌风,初斑渐裂燥痒攻,牛柏香油朱粉射,蜡熬擦患火上烘。
鹅掌风,发起病于手掌或手指,早期皮肤干燥,伴有米粒大的疙瘩,时而剧痒,易传染;中期手掌脱皮,皮研增厚、皮肤坏死、皲裂;后期引起指甲、骨节肿大、骨节变型、手指流脓等症状,也可以导起脚掌。手脚皮肤粗糙,是风湿病在手皮肤上的表现,形如鹅掌,故而叫鹅掌风。
鹅掌风发病起因大致有三种:一是因接触化学药品或原料等物质,受手皮肤真菌感染(过敏)而引的真菌性鹅掌风。该症属皮肤浅层感染,时而剧庠,易传染。二是因长期使用不洁净冷水,皮肤受霉菌感染而得致的霉菌性鹅掌风。如家庭妇女、餐冷饮洗刷工、屠宰工等患者。该症属深层感染。三是血液病毒性鹅掌风。
鹅掌风的典型症状为:手掌局部有境界明显的红斑脱屑,皮肤干裂,甚至整个手掌皮肤肥厚、粗糙、皲裂、脱屑,亦可出现水疱或糜烂,自觉瘙痒,或瘙痒不明显,多始于一侧手指尖或鱼际部。
对此病中医采用辨证论治,即根据症状分型治疗。
一、风湿蕴肤
症状 手掌或指间水疱如晶,涸干脱屑,境界明显,渐次扩大,或指间潮红、湿烂。舌红,苔白或腻,脉滑。
治则 祛风除湿
治法
1.内治法 若无全身症状,一般不需内治。
2.外治法
(1)药物:
①潮红湿润者,雄黄膏或皮脂膏外涂,每日2次。
②水疱为主者,用1号癣药水,或2号癣药水,或复方土槿皮酊外搽,每日1~2次;或在大暑期间,用鹅掌风浸泡方浸泡。
③五倍子膏:五倍子60克,去湿药膏或凡士林240克混匀。每日2次外搽。
(2)针灸:
①毫针法:局部取穴:合谷、后溪、外关、中渚、八邪。远端取穴:曲池、足三里、三阴交。针刺手法为提插捻转,留针20~30分钟,隔日或每日1次,10次为1疗程。夜间外敷偏方:生熟杏仁、大枫子(去皮)各60克,生猪油或羊板油200克,捣碎成膏,须用三分厚。
②灸法:以火柴灸法选好皮损区、合谷、曲池等灸点,划着火柴,待火药刚燃时
(切不要燃及火柴部),即将火灭,迅速按压于灸点上,待冷后移开,由外向内,每个灸点灸一次,灸点间隔5毫米,合谷、曲池交替使用,每日1次,两次后改为1~2日1次。
(3)其他疗法:浆泡法:豆腐浆两大碗,加入川椒15克,透骨草15克。熬五、六
滚,待温凉适宜时,洗患处约两小时。连用3~4次可愈。
二、血虚风燥
症状 手掌皮肤肥厚粗糙,干燥,龟裂,或水疤不显,干涸脱屑。舌淡红,苔薄,脉细。
治则养血祛风。
治法
1.内治法
药物:祛风地黄丸(《医宗金鉴》)
生地 熟地 白蒺藜 川牛膝 知母 黄柏 枸杞子 菟丝子 独活
2.外治法
(1)药物:
①疯油膏外涂,每日1~2次。
②半边莲60克,煎汤待温,每晚睡前浸泡患手15分钟,再厚涂疯油膏,用塑料袋
套扎患手,次日晨擦去药膏。
(2)针灸:先用生附子切厚片于鹅掌风上,以艾团灸之,再用葱汁调下方药末敷贴。方为白附子、川乌、草乌、僵蚕、铜绿、密陀僧、轻粉、胆矾各3克,麝香0.3克,共为细末。
(3)其他疗法:热烘疗法:先用风油膏,或红油膏外用,再用电吹风吹或火烘患处,每日1次,每次20~30分钟,10次为1疗程。
医嘱
1.有脚湿气者,宜及早治疗,否则易患本病及灰指(趾)甲。
2.有本病者,少接触污物,以防感染。
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