二母固本丸

二母固本丸

处方 : 川贝母、知母、天门冬、麦门冬、怀生地、怀熟地、人参。

功能主治 : 养阴壮水，润肺生津。主内伤燥痰，咳嗽喘逆，痰火上升，时咳时止，痰不能出，连咳不已，面赤气升。

摘录 : 《症因脉治》卷二

金贵肾气丸的功效与作用（金匮肾气丸除了可以补肾助阳）

“你好，有没有六味地黄丸？”

“不好意思，这个药明天才会到货，要不你试下它的兄弟产品？” 店员给进店的小王拿了一盒金匮肾气丸，“这个药比六味地黄丸适应症更广，长期服用不但可以补肾，还能壮阳。”

听着店员“天花乱坠” 的吹捧，小王半信半疑地买了几盒回家，准备尝试下这种药是否真的有那么神奇。

然而吃了一段时间之后，小王并没有觉得自己的房事不振有所缓解，反而还出现了一些上火的症状，这让他很是不解，自己吃六味地黄丸都不会，为什么改成吃金匮肾气丸还反倒上火了？

同为“丸剂”，六味地黄丸和金匮肾气丸有何不同？“丸剂”中的老大哥当属六味地黄丸，此方是由宋代医家钱乙将在张仲景肾气丸的基础上进行改良，去掉其中的君药桂附，改干地黄为熟地黄，更名为“地黄丸”。到了明代由于其滋补肾阴功效显著被广泛应用，并改名为“六味地黄丸”。

同样在补肾方面被广泛应用的“丸剂”还有金匮肾气丸，此方源自“济生肾气丸”，在桂附地黄丸的基础上加了牛膝、车前子，将肉桂改为桂枝。肾气丸记载于《金匮要略》的血痹虚劳、痰饮咳嗽等篇章之中，因此也被称为“金匮肾气丸”。

两种丸剂虽都有益于肾经，但二者之间还是有所侧重点：

·六味地黄丸

经方组成：熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓

此药整体药性偏凉，更适合于肾阴虚或者是肝肾阴虚所致的眩晕、耳鸣、腰痛、消渴等， 并不适用于肾阳虚的病人。一般阴盛阳虚者，日常生活常感疲累，若误服六味地黄丸，只能湿阴邪更盛。

·金匮肾气丸

经方组成：地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（制）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）。辅料为蜂蜜

此方有温补肾阳的功效，多用于肾阳虚及肾阳不足、命门火衰所致的水肿、腰膝酸软、肢冷尿频等。

不论是六味地黄丸或者金匮肾气丸，按照正常服用时间都是10天到两周为一疗程。但中药起效不比西药见快，且六味地黄丸属于滋阴药物。中医讲，阳易复、阴难滋，因此对于肾阴虚者来说，补肾难度更大，疗程也会相对延长。

如果阴虚的症状比较轻者，可按常规一个疗程起效。但阴虚较重者，或者有虚热症状的，可能需要3到4个疗程，而金匮肾气丸一个疗程后患者大多可见改善。

方剂药丸经过几百年的进化改变，流传至今都是经典良方。经过现代医学的临床药理研究，不少中药被赋予了新的用途。其中就包括常被误用来补肾的金匮肾气丸

被误用的金匮肾气丸，并非仅仅补肾阴虚用六味，阳虚用八味的观念，其实早在清代，就已经在大夫的心中扎下了根，但其实金匮肾气丸除了治疗肾气不足，气化失司，水液失调这类的适应症，临床上还有这些不为人知的妙用。

可治疗痛经、宫寒、月经不调 ：女性经期絮乱可因肾气亏虚，精血虚少，冲任不调所引起，而金匮肾气丸可其温阳补肾，可有效调理女子的宫寒不孕、月经不调、带下清稀量多、闭经、痛经等一系列症状。

可治疗前列腺增生症： 前列腺增生其根本之于肾虚，尤其是肾阳不足。在非发作期期，无尿闭时，夜尿频繁，伴有腰腿酸软，可用金匮肾气丸治疗。

可治疗老年人反复感冒： 老年人感冒一直不见收尾，可能是由于气血不足，肝肾亏虚所致。若患者表现出腰膝酸软、舌淡、脉沉细者，以金匮肾气丸治疗效果佳。

可治疗顽固性腹水： 对于肝硬化或血吸虫病引起的腹水，可用金匮肾气丸佳西药利尿剂，促进患者排尿，导出腹水积累。

可治疗失眠： 对于入睡困难、睡后易醒、健忘、耳鸣、食欲不振、腰酸者，多因肾阴虚损，心神失养型失眠，可使用金匮肾气丸治疗。

肾阳不足，可演化成多种疾病，金匮肾气丸虽多用，但在临床的具体应用也许根据专业中医师区别证型。

金匮肾气丸，也要分清适用人群金匮肾气丸为肾气虚弱、庞光气化不利而设，适合于房事过度、年高肾亏、久病伤肾、素体阳虚者。但由于肾气丸较为温补，因此对于咽干、口燥、舌红、少苔等肾阴不足，肾火上炎症状者就不宜使用。

市面含有“地黄丸”字样的丸剂非常多，如知柏地黄丸、杞菊地黄丸、明目地黄丸等，虽然都具有补肾作用，但功能因组方不同，都各自有所侧重。所以虽是补肾，患者也需根据自己的病症、体质，选择合适的丸剂，方可药到病除。

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参考资料：

[1] 《六味地黄丸、金匮肾气丸，琳琅满目的“地黄丸”家族，咋吃才真正补肾？》. 鹤年堂中医门诊部. 2018-01-27

[2] 《六味地黄丸和金匮肾气丸的区别》.崔建军医生.2021-01-16

[3] 《金匮肾气丸新用》.家庭中医药[J].2009年1月

“五更泻”怎么办——介绍中成药四神丸！——罗大伦

您有这样的症状吗？稍微遇冷，就会腹泻，喝点凉啤酒会腹泻，吃凉食物会腹泻，吹空调冷风也会，每天凌晨，起床第一件事就是腹泻。如果有，那您需要看下面的文章了。

记得有一次，一位朋友邮件问我，她的母亲为何长期腹泻，已经有很久了，我回答别担心，慢性腹泻比较容易调理的，就推荐她看了我写的调理慢性腹泻的泡脚的方子，我那个方子，用的是乌梅丸的思路，一般情况下，对于长期的慢性腹泻效果较好（云少小贴士：相关链接在文章结尾）。

可是，过了两周，她说老人的情况没有任何改变！这让我当时觉得非常惭愧，为何会如此呢？一定有我没有想到的地方啊，因为是外地的老人，于是我又开始仔细询问，老人的各种症状。

结果，她说老人的腹泻，主要是在清晨，准确地说是在凌晨的时候，还没有起床，肚子就痛，然后就泻，白天还好些，偶尔泻几次，但是不那么严重。

再结合舌象，我判断，这位老人患的，居然是 “五更泻” 。

那么，到底什么是五更泻呢？

这个“五更泻”，又叫“鸡鸣泻”，指的是患者有一个非常典型的症状，什么呢？就是每天早晨，都会腹痛腹泻，这种腹泻，多发生在黎明时分，晨起就开始肚子痛，或者干脆就是被肚子痛给搞醒的！然后，去腹泻，泻了以后，肚子舒服些，因为这个泻的时间在凌晨，所以叫“五更泻”或者“鸡鸣泻”，两者都是以时间命名的。

那么，大家会奇怪，为何会出现这么奇怪的病症呢？罗博士，您能给讲讲吗？

嗯，如果出现了这样的症状，我们要考虑，这个患者，是否 脾肾阳虚 啦！

那么，为何脾肾阳虚的人，会在凌晨腹泻呢？

原因是这样的，古代中医，把白天夜晚分开，白天属阳，夜里属阴，但是，这阴中有阳，阳中有阴，所以，白天的上午，是阳中之阳，白天的下午，是阳中之阴，因为此时阳气衰落，阴气开始滋生；到了夜里，上半夜越靠近子时阴气越重，所以属于阴中之阴，下半夜阳气开始生发，属于阴中之阳。

而就在凌晨的时候，阳气生发，可是，此时如果阳气不足之人，阳气已动，却无力生发，则容易阴寒凝滞，气血运行受阻，无力固持，导致腹泻，对此，古人说：

“夫鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也，因阳气当至而不至，虚邪得以留不去，故作泻于黎明。（《删补名医方论》）”

所以各位不要小瞧此事了，我们早晨是需要大便的，因为早晨五点到七点是大肠经当令，所以我们晨起排便，可是，如果晨起就腹痛腹泻，则很可能是命门火衰，脾肾阳虚导致的“五更泻”！

那么，“五更泻”都有什么样的症状呢？

我们来一个个分析吧，各位看看自己是否有这样的情况。

1

每天凌晨腹泻，起床后第一件事就是上厕所腹泻。

2

命门火衰，脾肾阳虚之人，对饮食的耐受程度下降，稍微吃冷食都会腹泻，喝冰啤酒冰饮料即可腹泻。

3

这样的患者便急，肚子会痛得无法忍耐，部分患者一有便意就已经很急迫了，慢了甚至就会拉到裤内，十分尴尬。

4

大便次数多。这种患者的腹泻，并不是有多难受，腹痛就泻，泻过了，就减轻。腹泻的次数，轻者每日3—5次，重者每日5—10次以上。

5

会怕凉怕冷，夏天不能吹空调冷气，遇冷风即可腹痛腹泻。坐个冷板凳都会腹痛。秋冬季较重，夏季稍轻，换季的时候最易复发。

6

大便往往是不成型，甚至“完谷不化”，就是吃下去什么食物，会发现大便里面并没有消化，而是完整的，或者零碎地出来了。

估计很多朋友看了，会觉得身边就有这样的人。

那么，到底该怎么调理呢？

我们中医，有个中成药，是传统的方子，就专门治疗这个病症，这个中成药叫： 四神丸 。

这个四神丸，由四味药组成，它们分别是：补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸。然后配合一点生姜，和大枣肉，制作成药丸就可以了。

此方可以温肾暖脾，固涩止泻。治脾肾虚寒，大便不实，饮食不思，或食而不化，或腹痛，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉迟无力。现常用于慢性腹泻、肠结核等属脾肾虚寒之久泻或五更泄泻者。

那么，这个方子是哪里来的呢？

此方是我讲过的宋代名医许叔微的《普济本事方》里面的两个方子组成的。

看过我书的朋友，多数会了解许叔微的，那是宋代的大医，毫不保守，所有收集到的方子，都会公开给大家。我到无锡的马山去考察过他的故居，叫“梅梁小隐”，那是难忘的记忆。他的《普济本事方》里面，记载的就是他收集来的秘方，他都给公开了。此书里面有两个方子，一个是二神丸，由补骨脂、肉豆蔻组成，另外一个方子是五味子散，由五味子、吴茱萸组成。两个方子合起来，就是这个四神丸啦！

这个方子里面，补骨脂温肾阳，补命门之火；肉豆蔻是温脾阳；然后五味子收敛肾经虚浮之火；吴茱萸暖肝以助阳气升发。

大家该问了，这个方子我们怎么买呢？其实有中成药的，各位可以去药店看看，如果药店没有的话，可以上网购买，网络上还是有销售的。

我感觉非常遗憾的是：很多非常好的中成药，现在药店都没有卖的了，希望我介绍以后，相关药厂可以多生产一些。

许叔微

那么，这个方子的效果如何呢？

那位阿姨，在服用两周后，腹泻就真的好了，老人非常开心。

前几天，有朋友问我：“我这几天都在腹泻，而且还有一个很特别的症状，就是为何我发现我的大便里有没有消化的食物？”

我分析后说：这是五更泻啊，命门火虚，阳气不足，可以服用四神丸。

结果，这个腹泻，在邮购的药物到了以后，当晚服用一次，第二天大便就成型了，再服几天，已经无虞。

这就是对症的效果，对症以后，即使是简单的中成药，都可以调理好身体的。

这个方法我讲给大家，如果各位朋友遇到类似的人和症，可以把这个思路介绍给他们，或许可以有些帮助。

有机会，我还会去无锡马山的梅梁小隐，去凭吊一下许叔微先生的遗迹，很久不去了，心中有些想念。

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