二地二冬汤

二地二冬汤

处方 : 生地5钱，麦冬3钱（去心），熟地5钱，天冬3钱（去心）。

功能主治 : 阴虚肺燥，干咳虚烦，脉虚数者。

用法用量 : 水煎，去滓温服。

各家论述 : 阴虚肺燥，干咳无痰，此水不配火，而金水不能相生焉，故口燥心烦不已。生地滋阴以壮九天之水，而心火降；熟地补肾以滋九地之阴；而肾水升；天冬清心滋水；麦冬润肺生津。务使水升火降，则燥润咳除，而心烦口燥，无不自解矣。

摘录 : 《医略六书》卷十九

鬲消简介

目录1拼音2英文参考3概述4鬲消的症状5鬲消的病因病机6鬲消的辨证治疗 6.1肺热津伤 6.1.1症状6.1.2证候分析6.1.3治法6.1.4方药治疗6.1.5饮食疗法 6.1.5.1推荐食材6.1.5.2推荐食疗方6.2燥热伤肺 6.2.1症状6.2.2证候分析6.2.3治法6.2.4针灸治疗 6.3上消的针灸治疗6.4推拿疗法治上消6.5艾灸疗法治上消 6.5.1方一6.5.2方二7关于消渴8参考资料附：1治疗鬲消的方剂2治疗鬲消的穴位3治疗鬲消的中成药4鬲消相关药物5古籍中的鬲消 1拼音 gé xiāo

2英文参考 upper diabetes [湘雅医学专业词典]

upper consumption [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

diabetes involving the upper warmer [湘雅医学专业词典]

3概述 鬲消为病证名[1]。鬲，通膈[1]。即膈消[1]。为消渴的一种[2]。即上消[3]。

上消（upper consumption[4]）为病名[2]。消渴的一种[2]。又称膈消（《黄帝内经素问·气厥论》）、鬲消（《黄帝内经素问·气厥论》）、消心（见《证治要诀·三消》）。是指上焦燥热，以多饮水而少食，大便如常，或小便清利为主要表现的消渴[4]。多因心肺火炽所致[2]。

《黄帝内经素问·气厥论》：“心移热于肺，传为鬲消。”张志聪注：“鬲消者，鬲上之津液耗竭而为消渴也。”

《证治要诀·三消》：“上消消心，心火炎上，大渴而小便多。”

4鬲消的症状 鬲消患者多饮水而少食，大便如常，或小便清利[4]。

肺热津伤者烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数[5]。

燥热伤肺者烦渴多饮，口干咽燥，多食易饥，小便量多，大便干结，舌红，苔薄黄，脉数[5]。

《素问病机气宜保命集·消渴论》：“上消者上焦受病，又谓之鬲消病也。多饮水而少食，大便如常，或小便清利，知其燥在上焦也。”

5鬲消的病因病机 鬲消多因心肺火炽所致[2]。亦可因命火上浮致病[2]。

6鬲消的辨证治疗

6.1肺热津伤

6.1.1症状 患者口渴多饮，口干舌燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数[6][7][5]。

6.1.2证候分析 肺脏燥热，津液失布：肺热炽盛，耗液伤津，故口干舌燥，烦渴多饮。肺主治节，燥热伤肺，治节失职，水不化津，直趋于下，故尿频量多。胃火炽盛，水谷腐熟过度，故多食易饥。因肺与大肠相表里，燥热下移大肠，故见大便干结。舌边尖红，苔薄黄，脉洪数，是内热炽盛之象。[6][7]

6.1.3治法 清热润肺，生津止渴[6][7]。

6.1.4方药治疗 《医碥·消渴论》：“下焦命门火不归元，游上肺则为上消。……以八味肾气丸，引火归元，使火在釜底。水火既济，气上熏蒸，俾肺受湿润之气而渴疾愈矣。”

可用消渴方、麦门冬饮子、二冬汤、人虎白虎汤、止消润燥汤等清心肺，兼清其胃[2]。

可用消渴方[备注]消渴方（《丹溪心法》）：黄连末、天花粉末、生地汁、藕汁、人乳汁、姜汁、蜂蜜加味治疗。方中重用花粉以生津清热；佐黄连清热降火；生地黄、藕汁等养阴增液，尚可酌加葛根、麦冬，以加强生津止渴。[6]

若脉洪数无力，烦渴不止，小便频数，乃肺肾气阴亏虚，可用二冬汤[备注]二冬汤（《医学心悟》）：天冬、麦冬、天花粉、黄芩、知母、甘草、人参、荷叶，方中重用人参（亦可用沙参代）益气生津；二冬、花粉、黄芩、知母清热解渴。[6]

如苔黄燥，烦渴引饮，脉洪大，乃肺胃热炽，耗损气阴之候，可用白虎加人参汤[备注]白虎加人参汤（《伤寒论》）：知母、石膏、甘草、粳米、人参以清泄肺胃，生津止渴。[6]

如出现血瘀之证，可参用丹参、山楂、红花、桃仁等活血化瘀，以提高治疗效果。[6]

6.1.5饮食疗法6.1.5.1推荐食材 上消患者建议食用天花粉、兔肉、百合、水梨、鸭肉、银耳、麦冬、枇杷等[7]。

6.1.5.2推荐食疗方 1．五汁饮（《温病条辨》）将鲜芦根和麦门冬洗净后，压汁去渣，取麦门冬汁10g，鲜芦根汁25g;荸荠、梨、藕去皮后，榨汁，取梨汁30g，荸荠汁、藕汁各20g。将上述汁液混合均匀，温服、冷饮均可，不 *** 频饮。脾虚便溏者忌服。[7]

2．天花粉粥（《备急千金要方》）：天花粉20g，洗净切片煎汁，同粳米60g煮粥；或以粳米加水煮粥，将熟时加入天花粉，再煮至粥熟即可。每日2次食用，脾胃虚寒而便溏者禁用。[7]

3．神效煮兔方（《太平圣惠方》）：将兔去皮和内脏，洗净切块，与桑白皮100g同煮至烂熟，尽力食肉，并饮其汁，每日1次。[7]

6.2燥热伤肺

6.2.1症状 烦渴多饮，口干咽燥，多食易饥，小便量多，大便干结，舌红，苔薄黄，脉数[8][5]。

6.2.2证候分析 肺热炽盛，耗伤津液，故烦渴多饮、口干咽燥。胃火炽盛，水谷腐熟过度，故多食易饥。肺主治节，燥热伤肺，治节失职，水不化津，直趋于下，故小便量多。因肺与大肠相表里，燥热下移大肠，故见大便干结。舌红、苔薄黄、脉数，为内热炽盛之象。[8]

6.2.3治法 清热润肺，生津止渴[8]。

6.2.4针灸治疗 [8]

处方：以手太阴肺经、手少阴心经穴为主。取少府、心俞、太渊、肺俞、胰俞、鱼际穴。肺之背俞穴肺俞，肺之原穴太渊可补益肺阴。配肺经荥穴鱼际以泻肺热。心俞及少府以泻心火，助其清肺泻热。胰俞为治消渴的经验效穴。

随证配穴：烦渴引饮者，加廉泉、内庭。

刺灸方法：针用补泻兼施法。

6.3上消的针灸治疗

6.4推拿疗法治上消

选穴：肺俞、胰俞、心俞、中府、云门、气户、库房、手三里、阳陵泉

操作方法：患者仰卧位，医者用左右结构：㨰法在背部脊柱两侧施术，约6分钟，重点在肺俞、胰俞、心俞和局部阿是穴。用一指禅推法推背部脊柱两侧膀胱经第一侧线，往返操作约5分钟。指按揉肺俞、心俞、胰俞、中府、云门、气户、库房、手三里、阳陵泉，每穴约1分钟。用拿法拿上臂、前臂，约3分钟。

6.5艾灸疗法治上消

选穴：肺俞、胰俞、鱼际、太渊

灸法：艾条回旋灸，每穴10～15分钟，灸至局部红晕温热为度，每日1次，10次为1个疗程，疗程之间可休息，或平时可以间隔1～2天施灸1次，应长期坚持。

6.5.2方二 [12]

取穴：

①组  足三里、中脘穴；

②组  命门、身柱、脾俞穴；

③组  气海、关门穴；

④组  脊中、肾俞穴；

⑤组  华盖、梁门穴；

⑥组  大椎、肝俞穴；

⑦组  行间、中极、腹哀穴；

⑧组  肺俞、膈俞、肾俞穴。

配穴：上消证，口渴甚者，加内关、鱼际、少府穴。

灸法：每次选用1组穴位，8组穴轮换使用，采用隔姜灸法。取厚0.3～0.4cm的姜片放在穴位上，上面放置大小为1.5cm×2cm、重0.5克的艾炷，点燃施灸。每穴灸10～30壮，隔日1次，50天为1个疗程。

7关于消渴 消渴（consumptive thirst[4][13]）为病名[14]。出《黄帝内经素问·奇病论》。亦作痟渴（见《世医得效方》卷六）、消瘅（《黄帝内经》）[14]。是指以多饮、多食、多尿、身体消瘦，或尿浊、尿有甜味为特征的病证[6]。严重时可出现神经衰弱、继发性急性感染、肺结核、高血压、肾及视网膜等微血管病变，最后出现酮症酸中毒、昏迷，甚至死亡[10]。

（1）消渴泛指以多饮、多食、多尿为主要表现的疾病[14][9][4][13]。

（2）消渴指口渴，多饮，多尿而小便甜的病证[14]。《外台秘要》卷十一：“渴而饮水多，小便数，无脂似麸片甜者，皆是消渴病也。”本证即现代所称糖尿病[14]。

（3）消渴指以口渴，尿少为主症的一种消渴病[14]。《太平圣惠方》卷五十三：“夫痟渴者，为虽渴而不小便也。”

根据症状及病情发展阶段的不同，消渴可分为上、中、下三消[14][9]。其中口渴引饮为上消、善饮易食为中消、饮一溲一为下消[8]。多因过食甘肥及情志失调，引起脏腑燥热、阴虚火旺所致[9]。饮食不节、情志失调、劳欲过度为其主要病因，阴虚燥热为其主要病机，亦有气阴两伤，阴阳俱虚，甚至变生他疾，尤以痈疽之类为常见[6]。

在治疗时除了滋阴治本，清热治标外，其他情况均当兼顾，还可以配合单方草药，结合生活调理，以提高疗效[6]。针灸治疗消渴，对于早、中期患者及轻型患者效果较好，对病程长而病重者应配合药物治疗[8]。

消渴相当于现代医学的糖尿病。而尿崩症具有多饮、多尿等症状，亦可参照治疗[8]。神经性多尿、急性热病之烦渴等，也均属本症范畴[9]。

详见消渴条。

8

草药二冬,二活,的功效和治疗什么

1、二冬：天冬、麦冬。

功效和主治：天冬滋阴降火，清肺润燥，润肠通便；治疗肺热燥咳、劳嗽咯血、阴虚消渴、肠燥便秘等。

麦冬润肺养阴，益胃生津，清心除烦，润肠通便；治疗肺热燥咳痰黏、内热消渴、心阴虚、心火旺、肠燥便秘等。

2、二活：独活、羌活。

功效和主治：羌活解表散寒，祛风胜湿，止痛；治疗风寒表证夹湿、风寒湿痹等。

独活祛风湿，止痛，解表；治疗风寒湿痹、腰膝酸痛、少饮头痛、皮肤湿痒等。

汤头歌诀

《汤头歌诀》是清代汪昂撰古代医方著作。共一卷。刊于1694年。书中选录中医常用方剂300余方，分为补益、发表、攻里、涌吐等20类。以七言歌诀的形式加以归纳和概括。并于每方附有简要注释，便于初学习诵，是一部流传较广的方剂学著作。

歌诀：

四君子汤中和义参术茯苓甘草比

益以夏陈名六君祛痰补气阳虚饵

除却半夏名亦功或加香砂胃寒使

词解：四君子:古代称有地位,并具冲和之德的人为君子。本方参、术、苓、草四味药皆为补气常用之品,不燥不峻,其性平和,故名为四君子。

扩展资料：

创作背景

清朝康熙三十三年，有位叫汪昂的80岁老中医，整合古方编著了一本《汤头歌诀》，影响颇为广泛。本书选录名方320条，分为20类，用七言诗体编成歌诀，将每个汤剂的名称、用药、适应证、随证加减等都写入歌中，内容简明扼要，音韵工整，一时成为医界的美谈。

“汤头”是中药汤剂的俗称。在中国传统的中药方剂中，一副汤剂往往要由多味药材组成，制法繁琐，药材名称抽象枯燥，不便记忆和掌握；因此，古人便尝试着将一些传统的灵验药方，改成诗歌，使其具有合辙押韵，朗朗上口的特点。此举方便了人们的识记，受到广大学医者的欢迎。

-汤头歌诀

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