调脉理中茯苓散

调脉理中茯苓散

处方 : 赤茯苓2两，黄芩1两，栀子仁1两，人参1两（去芦头），赤石脂2两，远志1两（去心），犀角屑1两，麦门冬1两（去心，焙），石膏4两。

制法 : 上为粗散。

功能主治 : 脉极实热，血气伤心，好生嗔怒，面色变赤，语涩不快。

用法用量 : 每服2钱，以水1中盏，入淡竹叶2-7片，豉50粒，煎至6分，去滓，食后温服。

摘录 : 《圣惠》卷二十六

10法赶走体内的水湿

我导读

体内有水湿，可导致多种病证。祛除体内水湿，一个重要的方法是利水渗湿，该法可通利水道、渗泄水湿，适用于水湿壅盛所致水肿、小便不利、痰饮、淋证等水湿病证。临床如何应用此法呢？具体表现在以下10个方面。

（一）化气行水，兼以解表

该法用于表邪未解之蓄水证、水湿内停及痰饮证 ：①外有表证，内停水湿者。症见头痛发热，烦渴欲饮或水入即吐，舌质淡，苔白或薄白而水滑，脉浮。②水湿内停者。症见水肿，泄泻，小便不利以及霍乱吐泻等症。③痰饮者。症见脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳。代表方五苓散。五苓散方具有健脾、渗湿、利水、温通、解表等功效 。

本法重在利水渗湿，故又可用于水湿内盛之水肿、小便不利。湿盛之泄泻，以此分利小便，湿去泻必止。痰饮，脐下动悸而头眩者，为饮停下焦，用本法利水，则饮去悸眩自愈。霍乱属湿浊而兼表邪者，亦可以此法利湿解表而治之。

该法用于肾炎水肿，泌尿系感染，黄疸性肝炎，慢性充血性心力衰竭，渗出性胸膜炎（包括结核性），急慢性肠炎，单纯性肥胖症，尿潴留，脑积水，多种眼疾如青光眼、眼睑非炎症性水肿、球结膜淋巴液潴留、虹膜睫状体炎和视网膜水肿等以及治疗婴幼儿轮状病毒肠炎。此外，还可用本方治疗慢性胃炎、胃肠型感冒、原发性血小板减少性紫癜、汗证、肝硬化腹水，以及本方加减用于睾丸鞘膜积液、结扎术后并发阴囊血肿、卵巢囊肿、乳腺小叶增生症、闭经、带下、老年性阴道炎等，均获满意疗效。

（二）健脾利湿，益肾利尿

该法用于劳淋或膏淋证 。症见尿后余沥不尽，小便不黄，刺痛不显，饮食减少，身体瘦弱，心下悸，腰膝酸软，四肢无力，舌淡苔白等。代表方茯苓戎盐汤 。

该方合用蒲灰散治疗急性肾盂肾炎、急性泌尿系感染等病，取得较好疗效。此外，有人用该方合用滑石白鱼散治疗膀胱结石取得了较好的疗效。

（三）滑利通窍，淡渗利水

该法用于妊娠水气（即子肿）病 。 症见身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，全身浮肿等。代表方葵子茯苓散 。

本方乃治标权宜之法，不可长期服用，一旦小便通利，则应停服。由于该病主要为气化受阻，小便不利，故应利水通阳为治，使小便通利而水湿去，水有去路而气化阳通，则诸症自除。本方证若兼胀满者，加紫苏、砂仁；头面四肢皆肿，加泽泻、猪苓；喘者加葶苈子、桑白皮；妇人妊娠水肿兼喘咳者，合甘草麻黄汤；泌尿系结石，加海金沙、金钱草、鸡内金、龙胆。

该法除用妊娠水肿（有气虚或滑胎史者不宜用本方）外，还可治疗肾炎水肿，或心源性浮肿效果亦著。

（四）宣肺化饮

该法用于饮邪阻肺之胸痹轻证 。 症见胸中气塞，短气，咳逆，吐涎沫，痰液稀淡，小便不利等。代表方茯苓杏仁甘草汤 。

若水饮重者可与葶苈大枣泻肺汤合用，兼胸中闷痛者，酌加瓜蒌、半夏；若水饮致气滞，可合用橘枳姜汤，亦可与瓜蒌、薤白配伍运用。

该法临床上除治胸痹（冠心病心绞痛、风湿性心脏病）兼证外，并可用于呼吸系统如支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺源性心脏病等。有人用本方合利膈汤治疗吞咽困难，有一定疗效。

（五）健脾利水

该法用于停饮致呕证 。 症见呕吐，口渴喜饮，小便不利等。代表方猪苓散 。

该方的主要作用在于健脾利湿 ，临床用于治疗小儿脾虚泄泻有效，有人用该方加半枝莲治疗小儿单纯性消化不良，疗效满意。

（六）补脾制水，利水除饮

该法用于痰饮之轻证 。 该证为饮停心下，心阳被遏，脾胃阳气升降受阻，清阳不能上走于头目，浊阴不能下行为小便，故水饮上泛，即脾虚饮泛，蒙蔽清阳而症见头目沉重，眩晕，双目紧闭，不欲视物，动则呕吐清水，若浊阴上干清窍，尚可见头痛、鼻塞、耳鸣、面色黧黑；脾阳失运或湿浊困脾者，可见大便素溏和多寐，舌体胖大宽厚，苔白腻，脉象沉滑。代表方泽泻汤 。

该法广泛应用于梅尼埃病、突发性耳聋等属水饮所致者效佳，可配茯苓以减轻迷路水肿，石菖蒲通九窍，对耳部闷胀不适、耳鸣、听力下降者效佳。痰热者加黄芩、龙胆；气虚者加党参、炙黄芪；阴虚者加生地黄、石斛、麦冬等。

（七）利水通阳

该法用于水气内停兼太阳经气不利证 。症见小便不利，头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛等。代表方桂枝去桂加茯苓白术汤 。

该法多用以治疗某些癫痫伴有心下悸，按之较小便不利而涩者。某些癫痫患者心下有宿痰水饮，可能是癫痫发作的触媒，故用本法有效。

（八）益气祛风，健脾利水

该法用于风湿兼气虚证 。症见脉浮身重，汗出恶风，小便不利，但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴部，难以屈伸，舌淡苔白脉浮等。代表方防己黄芪汤 。本方作用偏于渗利，而欲其阳气达表，微汗祛湿，还必须加被温覆，促使卫阳振奋。所以服本方后，必须加被温覆 ，始能兼有微汗作用，这种护理方法亦不可忽视。在配伍剂量方面，防己、黄芪、白术能补肺脾之气，温煦卫阳，除表祛湿，宜重用；至于甘草一味，外感苔白腻者宜减量或不用。

本方还可用于风湿痹病、水肿、喘咳、臌胀等多种疾病，对脾肺气虚，肌腠关节湿滞的一切证候，不论外感、内伤皆可应用。此外，本方加金樱子、黄精、芡实、山药等治疗慢性肾炎蛋白尿，有一定疗效。本方还可治心源性水肿。

（九）益气通阳利水

该法用于阳气失宣、水气不行的皮水表虚证 。症见四肢浮肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，水气在皮肤，四肢聂聂动（四肢肌肉有轻微跳动），脉浮等。代表方防己茯苓汤 。

该法可用于肾炎、尿毒症、关节炎、营养不良性浮肿、心源性水肿等证属阳气不宣，水气泛于皮肤者。

（十）行气散结，健脾利水

该法用于脾虚气滞水停之气分病 。症见心下坚，大如盘，边如旋盘等。代表方枳术汤 。

该方常用于治疗内脏弛缓无力（包括胃下垂、子宫脱垂、脱肛等）、慢性胃炎、消化不良、胃石症、胆结石等病，有一定的疗效。

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