第一竹沥汤

第一竹沥汤

别名 : 小竹沥汤、竹沥汤

处方 : 竹沥5升，甘草1两，秦艽1两，葛根1两，黄芩1两，麻黄1两，防已1两，细辛1两，桂心1两，干姜1两，防风1两半，升麻1两半，茯苓2两，附子2枚，杏仁50枚。

功能主治 : 脚气。两脚痹弱，或转筋，皮肉不仁，腹胀起如肿，按之不陷，心中恶不饮食，或患冷。

用法用量 : 小竹沥汤（《圣惠》卷四十五）、竹沥汤（《圣济总录》卷四十一）。《千金翼》本方有白术一两，无茯苓、杏仁。

各家论述 : 1.《千金方衍义》，脚气多由湿着于经，是以首推竹沥汤次第三方，咸本南阳麻黄附子细辛汤而兼麻黄越婢及大小续命等方之制，以麻黄开卫，附子行经，细辛通痹，桂心走阴蹻，杏仁达阳维，甘草解毒和中，干姜开痹逐湿，防己专治脚气，防风并疗贼风，黄芩兼除标热，升麻、葛根升提于上，秦艽、茯苓降泄于下；竹沥专化经络四肢痰湿，故于大续命中特采之名方，为脚气之首推。2.《医略大书》：附子补火扶阳以御寒，麻黄发表逐邪以开痹，桂心温经暖血，葛根解肌生津，防风疏腠理以散风，干姜温中和气以逐湿，甘草缓中和药，白术燥湿健脾，防已走血分泻湿气；热以防温药，竹沥滋津液养筋脉，以起痹弱，水煎温服，使外邪解散，则经气清和，而津液内充，痹弱可健，何脚气疼软之不痊矣。

摘录 : 《千金》卷七

古籍中的滋阴降火汤简介

《寿世保元》卷六:滋阴降火汤处方当归3克川芎3克白芍3.6克川黄柏（蜜水炒）3克生知母3克怀熟地黄4.5克天花粉3克生甘草3克元参6克白桔梗（去芦）9克制法上锉一剂。功能主治滋阴降火。治虚火上升，喉内生疮。用法用量水煎，入竹沥50毫升，温服。摘录《寿世保元》卷六《医便》卷二:滋阴降火汤处方当归3克川芎1.5克白芍药（薄荷汁炒）黄芩各2.1克生地黄（姜汁炒）黄柏（蜜水炒）知母（酒炒）各2.4克柴胡2.1克熟地黄2.4克麦门冬2.4克功能主治治阴虚火动，起于九泉者。用法用量上药，加生姜1片，大枣1枚，水煎服。别以附子为末，唾津调贴涌泉穴。气虚，加人参、黄耆各2.4克；咳嗽，加阿胶、杏仁各2.1克，五味子0.9克；咯唾衄血，加牡丹皮2.4克，藕节自然汁10毫升，犀角末1.5克。摘录《医便》卷二《赤水玄珠》卷十五:滋阴降火汤处方当归黄柏（盐水炒）各4.5克知母牛膝生地各3克白芍3.6克甘草梢木通各2.4克功能主治治火燥血少，气不得降致淋。用法用量水煎，空腹时服。摘录《赤水玄珠》卷十五《杂病源流犀烛》卷十七:滋阴降火汤处方白芍3.9克当归3.6克熟地麦冬m白术各3克酒生地2.4克陈皮2.1克盐知母盐黄柏各1.5克生姜3片大枣2枚功能主治滋阴降火。治阴虚火旺，唾血鲜红者。用法用量水煎服。摘录《杂病源流犀烛》卷十七《喉舌备要秘旨》方名滋阴降火汤组成熟地5分，元参3钱半，麦冬1钱半，生芍药1钱半，丹皮1钱半，泽泻1钱，北沙参3钱，女贞3钱，金钗石斛1钱半，天冬1钱半。主治阴虚火旺之喉症。用药禁忌如无潮热，方可用此方。《幼科铁镜》卷六方名滋阴降火汤组成当归、地黄、白芍、黄连、白茯苓、知母、天花粉、莲子、黑元参、甘草、麦冬、灯心。主治小儿阴虚痰结之咳嗽，涕唾带血，甚至血溢。附注《幼幼集成》本方用法：净水浓煎，清晨空心服。《类证治裁》卷三方名滋阴降火汤组成白芍1钱3分，当归1钱2分，熟地1钱，麦

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小孩咳嗽喝什么汤好？

小孩咳嗽可以试试一下几种汤：
1、生姜+红糖+大蒜
做家长的都知道如果平常感冒了，我们可以将生姜和红糖放在一块煮汤喝，这对我们治疗感冒会起到较好的效果。
如果孩子在受风感冒时还伴有咳嗽的症状，我们可以再在煮的生姜红糖水中加入两三瓣大蒜，用小火慢慢的煮，把蒜的辣味煮掉就可以了。这样会有助于治疗小孩的咳嗽。
2、烤橘子。
不要将橘子拨开，直接把橘子放在小火上烤，要进行不断的翻动，使橘子烤的均匀，直到烤的橘子皮发黑为止。如果橘子很大，不要让小孩全吃，只要吃一两瓣就行。
如果是那种很小的橘子，那就让小孩吃一个就行。一天让小孩吃两三次。因为橘子是温性水果，对止咳化痰有一定的作用，并且橘子甜小孩都愿意吃。
3、麻油姜末炒鸡蛋。
将一小勺麻油放入锅内，等麻油热了以后再放入姜末，姜稍微过油就行，然后往国内打一个鸡蛋炒匀。这样每天让孩子在临睡觉的时候吃一次，持续五天左右，孩子的咳嗽就会出现明显的好转。

《艾灸之法》

孙思邈非常重视日常养生之法，尤其注重艾灸的养生功效。在他的《千金要方》中就指出："非灸不精，灸足三里，称为"长寿穴"。
1、未病防病 已病防变

孙思邈首次提出预防疾病的保健灸法，重视疾病的预防和早期治疗，是孙思邈重要的学术思想。他说："上工医未病之病"，"神工则深究萌芽"。

"凡人吴蜀地游官，体上常须三两处灸之，勿令疮暂差，则瘴疠温疟毒气不能著人也。故吴蜀多行灸法。"

在《千金要方》卷十七"中风"条下，他提出灸百会、风池、大椎、肩井、曲池、间使、足三里等七穴预防中风。

患病之后，孙思邈主张及时治疗，"凡脚气初得脚弱，使速灸之，并服竹沥汤，灸讫可服八风散，无不差者，惟急速治之"。他还谆谆告诫说："此病轻者，登时虽不即恶，治之不 当，根源不除，久久期于杀人，不可不精以为意。"

重视早期治疗是孙思邈的重要学术思想，《备急千金要方》卷七治风毒脚气"若欲使人不成病者，初觉即灸所觉处三二十壮，因此即愈，不复发也。"可见灸用于已病防变能使病"不复发"。

现代实验已证明，艾灸能增强白细胞吞噬能力，促进抗体的生成，增强机体的免疫力和抗病能力；可促进病变附近发生局 部充血、溶血现象，改善局部皮肤供血情况，调整局部组织的机能。病之初起，较为轻浅，即灸可扶正祛邪，控制病情发展，是临床治疗的重要环节。

2、辑录灸方

孙思邈在著作中除唐代医家和自己的医疗经验外，还收录了许多失传的古代医籍内容，其中郭玉、张文仲、范汪等各医家之说，赖其书得以部分保存和流传。《千金要方》载针灸处方千余条，其中灸方占三分之一，约4百条。《千金翼 方》载针灸方6百余条，其中灸方占十分之九，约5百余条，足见孙思邈对灸法的重视。

灸治有单穴、有穴方，如"胀满肾冷，瘕聚泄痢，灸天枢百壮"。又如治脚气"初灸风市、次灸伏兔、次灸犊鼻、次灸膝两眼、次三里、次灸上廉、次灸下廉、次灸绝骨"。组方合理，治证明确，理法有据。为后世针灸医 家所推崇。

3、加药艾灸

在临床上使用的灸治材料以艾火为主，施灸材料主要是艾叶。可贵的是，孙思邈根据不同的病证，在艾中加入一定 的药物，补充了单用艾作为灸用药材的不足。

如《千金翼 方》卷二十四治疗瘰疬，"以艾一升，熏黄如枣大，干漆如枣大，三味末之，和艾作炷灸之，三七壮止"。

《千金翼方》卷二十四还首载了竹茹灸治疗疔肿的方法："刮竹箭上取茹作炷， 灸上二七壮"；治瘰疬破溃者，将大麻花与艾叶等分合作炷，灸漏上百壮"。

艾中掺药是孙思邈对《内经》药灸疗法的 进一步发展，从而扩大了灸法的适应证和治疗范围，对后世艾条灸、雷火针、太乙针的出现都有相当的影响。

4、多种隔物灸

隔物灸有多种，孙思邈主要应用隔豆豉、薤、黄土、面饼、 附子、蒜、商陆、葶苈饼等8种隔物灸法。

治发背及痈疽肿溃未溃方："取香豉三升，少与水和，熟捣成强泥，可作饼子，厚三分，已有孔，勿覆孔，可肿上布豉饼，以艾列其上。"豆豉，味 苦，性寒，无毒；入肺、胃经；功能解表发汗，除烦。豆豉饼灸对疮疽发背、恶疮肿硬不溃或已溃不敛最为有效。

治恶露疮："捣薤菜傅疱口，以大艾炷灸药上，令热入内即差。"薤叶，辛、苦、温；有理气宽胸，通阳散结的功效。隔薤灸能治疗各种疮疖，加强散结消肿的作用。

治发背："小觉背上痒痛有异，即火急取净土，水和为泥，捻作饼子，厚二分，阔一寸半， 以粗艾大作炷，灸泥上，贴著疮上灸之，一炷一易饼子。"此处取土能胜水燥湿之意，对湿疹、白癣及其他湿毒而致的外科病有效。

治恶疾："面一升作饼，大小覆疮。灸上令热，汁出尽，瘥。"面，性甘凉；和中，解热，止烦渴，能加强镇静止痒之功效。

治痈疽："治痈肉如眼，诸药所不效者方，取附子，削令如棋子，安肿上，以唾贴之，乃灸之，令附子欲焦，复唾湿之，乃重灸之，如是三度，令附子热气彻内即瘥。"艾护众生提醒您附子辛温大热；气厚味薄，走而不守，有温阳扶赢的作用；可逐寒湿，补命门火。现代药理研究有抗炎、提高免疫功能的作用，隔附子灸对痈疽初起、疮疡久渍不愈有效。

治瘰疠："灸一切瘰疬在项上及触处，但有肉结凝似作瘘及痈疖者，以独头蒜，截两头留心，大作艾炷，称蒜大小，贴疬子上灸之，勿令上破肉，但取热而已，七壮一易蒜，日日灸之，取消止。"蒜，辛温；入脾、肺、 肠、胃经；性热喜散，其气禀烈；能通五脏，达诸窍，去寒湿，破冷气，健脾开胃，又有消肿化结止痛之功，脉脉艾灸提醒你临床应用以独头为良。

隔葶苈子灸："葶苈子两合，豉一升，右二味合捣大烂， 熟作饼子如上，以一饼子当孔上贴，以艾炷如小指大，灸上三 壮一易，三饼九炷，日三，隔三日一灸。"葶苈子，辛、苦、寒；具 有破滞开结。下气行水，消肿散瘀功能。

孙思邈最常用的隔物灸主要有以上几种，后世医家多采用之，有些方法至今尚为临床广泛应用。

5、施灸顺序

关于施灸的先后顺序，《千金要方·灸例》："凡灸，当先阳后阴，言从头向左而渐下，次后从头向右而渐下，先上后下。"施灸先后顺序，多是先上后下，先阳后阴，先左后右，如此可以引火下行，从阳人阴，不致于燥热上火，发生眩晕等不 良反应。

临床上有时因多灸上部腧穴而出现头昏、咽干等， 若此时在下部腧穴施灸，多可解除。同时必须结合病情来考虑，因病制宜，不可拘执不变。如气虚下陷的病例，则宜从下而上地施灸。如脱肛症可先灸长强以收肛，后灸百会以举陷，这样才能收到更好的效果。

6、艾有生熟

《千金翼方》："艾叶味苦，微温，无毒，主灸百病。"艾属 菊科，为多年生草本植物，全国各地均有生长，取材方便。但以湖北省蕲州生长者为良，称为蕲艾。艾叶每年农历五月采 摘，晒干备用。

艾以陈艾为好，《孟子·离娄》："七年之病， 求三年之艾"。临床用艾，有生熟之分，生艾即干燥之艾叶未经加工者。熟艾即干燥的艾叶抽去筋脉后再杵捣揉烂如棉者，又称艾绒，灸治须用熟艾。

《千金要方》："艾使熟，炷令平正著肉，火势乃至病处也，艾若生，炷不平正，不著肉，徒灸多炷，故无益也。"

7、热证施灸

灸法有温经散寒，扶阳国脱的作用。临床主要用于虚证、寒证，而孙思邈强调辨证论治的重要性，亦将灸法用于治疗热证，每获良效。

《千金翼方》记载如下灸疗方法：痈疽疖肿，游毒热肿，"但初觉有异，即急灸之，立愈"；

"阴都，灸随年壮，主小肠热病"；

"狂风骂詈挝斫人，名为热阳风，灸口两吻边燕口处赤 白际各一壮"；

"灸一切疟，尺泽主之"；

"巨阙穴，在心下一 寸，灸七壮，主马黄、黄疸、急疫等病"；

"消渴口干，灸胸堂五十壮"。

8、针灸药并重

孙思邈强调针刺、艾灸、汤药三者并重，认为"若针而不 灸，灸而不针，皆非良医也，针灸不药，药而不针，尤非良医也"，"汤药攻其内，针灸攻其外，则病无所逃矣，方知针灸之功，过半于汤药矣"。

因此，孙思邈在其著作中所述的许多病症的治疗都是采取针灸药兼施的。有些病以针为佳，有些病以灸良，有些病宜用药治。有些病则针灸药同时施用。

"其有须针者，即针刺以补泻之，不宜针者，直尔灸之"，"凡一切中风，服药益居者，但是风穴，皆灸之三壮，神良。欲除根本必火灸，专恃汤药则不可差"。

孙思邈就是这样根据各种疗法的特长，按照病情的需要，进行取舍应用，充分发挥其各自 的优势，以提高疗效。

"学者深须解用针⋯⋯知针知药固是良医"。

9、灸疗禁忌

灸法虽补阳但能伤阴，故"凡浮数之脉及新汗后，并忌矣"，此寒热之忌。

"凡病皆由血气壅滞。不得宣通，针以开道之，灸以温暖之。灸已，好须将护。生冷醋滑等，若不谨慎之，反增疾矣"。此将息之忌。

"头维、脑 户、风府、丝竹空、下关、耳中、瘼脉、人迎、瘩门、承泣、经渠、 脊中、气冲、鸠尾、地五会、阴市、阳关、乳中、泉腋、伏兔、承 光、天府、白环俞、石门(女人忌灸)，右二十四处，禁不可灸"，此分部之忌。《千金》虽有此禁灸二十四处，但临床大可不必拘泥，艾护众生提醒你只要病情需要，亦可灵活应用（古代以直接灸为主，所以禁忌颇多）

10、看脉刺灸

孙思邈主张根据脉象来决定是否针灸，如何针灸。

他说："凡欲灸针，必先诊脉"

"脉恶勿乱下针也"；"凡微数之脉，慎不可灸"

"脉浮热甚，勿灸"；"脉好乃下针"。

"寸口脉浮，中风发热头痛，宜服桂枝汤、葛根汤，针风池、风府，向火灸身，摩治风膏，覆令汗出"；

"关上脉缓。不欲食，此脾胃气不足，宜服平胃丸、补脾汤，又针章门补之"；

"尺脉紧，脐下痛，宜服当归汤，灸天枢，针关元补之"。

这种以脉诊为指导的看脉刺灸思想，应值得重视。

11、灸宜权变

孙思邈提出了艾炷大小与灸之生熟法："头面目咽，灸之最欲生少；手臂四肢，灸之欲须小熟，亦不宜多；胸背腹灸之尤宜大熟，其腰脊欲须少生。"至于生熟的程度，"大体皆须以意商量，临时迁改，应机千变万化。难以一准耳"。

"凡言壮数者，若丁壮遇病，病根深笃者，可倍多于方数；其人老小赢弱者，可复减半⋯⋯仍须准病轻重以行之，不可胶柱守株。"

古方调理后背发凉

    有的人，平时感觉都挺好的，就是总感觉后背嗖嗖的冒凉风，起初，没当回事，但时间越久，这个凉气从后脑勺往上爬；整个人感觉都是凉凉的，那其实这是身体在给你发出的疾病信号。问了很多医生始终不知道原因在哪里，而在古中医上，却可以用几服药来解决。爱中医群跟您聊聊
“古经方如何调理后背发凉”
课程要领
后背冰冷如何解决：
    一、背部其中一块地方冷一般为心脏或者胃对应的后背的位置。范围大约为手掌大小。张仲景《金匮要略》咳嗽痰饮病中有论述：夫心下有留饮，其人背寒冷，如手大。该病一般为痰饮流注，导致人体阳气受阻。用清湿化痰汤：姜制胆南星5克，姜半夏10克，陈皮10克，茯苓12克，苍术10克，羌活5克，酒黄芩5克，白芥子5克，甘草5克，木香10克，这是一付的量，一付熬出两袋，早晚饭后各一袋。配合竹沥和姜汁一起服用。
    二、后背冷同时困乏，口苦口干经常背冷背困，口干口苦，喜叹气，舌苔白。分析为肝气郁结，肺气不利，营卫失调。解决方法：舒肝理气，调和营卫。用《伤寒论》的柴胡桂枝汤加减：柴胡10克，黄芩10克，党参10克，甘草10克，生姜9片，大枣5枚桂枝10克，白芍10克，茯苓10克。一付熬出两袋，早晚饭后各吃一袋。6付即可。
    三、后背冷而且四肢凉后背是阳气上行的地方，如果后背和四肢都冰凉，意味着肾阳不足，气血循行不畅，同时性欲淡薄。服用金匮肾气丸、通脉颗粒和后爱暖参茶。
    四、后背突发怕冷《伤寒论》少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。先用艾灸灸关元穴，然后用附子汤：附子15克，茯苓15克，人参6克，白术18克，白芍10克。这是一付的量，一付熬出两袋，早晚饭后各一袋。由于方中含有制附子，所以不要自己熬，上药店熬，制附子先入锅熬一个小时，然后放入其他中药继续熬。
    五、嘴里干燥烦渴，后背稍微怕冷。热病津气两伤证，症见高热烦渴、气短肢软、脉大无力、汗出、背微恶寒。用人参白虎汤：生石膏30克，知母15克，人参10克，东北大米15克，甘草15克

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