淡渗二苓汤

淡渗二苓汤

别名 : 五苓散

处方 : 泽泻1两，滑石2两，赤茯苓、白术、猪苓（1方有桂2钱半）。

功能主治 : 中湿，病似伤寒，头汗自出，肢体疼重，难于转侧，小便不利者；欲作痫状，或表热里寒而自利，或误用巴豆热药下之而协热利不止，或表里俱热，自利或呕，或伤寒痞闷，脉尚浮而恶寒，表未解者；或一切留饮不散，水停心下，或太阳少阴俱病，或一切呕泻霍乱无问寒热，及小儿吐泻急慢惊风。

用法用量 : 每服2钱，加生姜3片，大枣3枚，灯心5茎，水煎，热服。嗽喘烦心不得眠卧者，加阿胶半两。

摘录 : 《医方类聚》卷五十六引《修月鲁般经》

中草药：猪苓的功效与作用

猪苓
(《本经》)
【异名】豕零(《庄子》)，猳猪屎(《本经》)，豕橐(《庄子》司马彪注)，豨苓(《韩昌黎集》)，地乌桃(《本草图经》)，野猪食(《东北药植志》)，猪屎苓(《四川中药志》)。
【来源】为多孔菌科植物猪苓的干燥菌核。
【植物形态】猪苓
菌核呈长形块状或不规则块状，有的呈关状，稍扁，表面凹凸不平，棕黑色或黑褐色，有皱纹及窟状突起；断面呈白色或淡褐色，半木质化，较轻。子实体从地下菌核内生出，常多数合生，菌柄基部相连或多分枝，形成一丛菌盖，伞形成伞状半圆形，直径达15厘米以上。菌盖肉质，干后硬而脆，圆形，宽1～8厘米，中部脐状，表面浅褐色至红褐色。菌肉薄，白色。菌管与菌肉同色，与菌柄呈延生；管口多角形。孢子在显微镜下呈卵圆形。
生长在山林中柞树、枫树、桦树、槭树、橡树的根上，性喜松软凸起不易长草的土壤中，雨季常在凸起处生有一茎多头蘑菇状的子实体。分布河北、河南、安徽、浙江、福建、湖南、湖北、四川、贵州、云南、山西、陕西、甘肃、青海、内蒙古及东北等地。
【采集】南方全年皆采，北方以夏、秋两季为多。挖出后去掉泥砂，晒干。放干燥通风处。
猪苓隐生于地下，地上无苗，寻找较困难。据河北经验，凡生长猪苓的地方，其土壤肥沃，发黑，雨水渗透也快，小雨后地面仍显干燥。
【药材】为干燥的不规则的长形块状或近圆形块状，大小粗细不等，长形的多弯曲或分枝如姜，长约10～25厘米，径约3～8厘米，圆块状的直径约3～7厘米。外表面灰黑色或棕黑色，全体有瘤状突起及明显的皱纹。质坚而不实，轻如软木，断面细腻，白色或淡棕色，略呈颗粒状。气无，味淡。以个大、外皮黑褐色光亮、肉色粉白、体较重者为佳。
主产于陕西、河南、河北、四川、云南。甘肃、青海、辽宁、吉林、黑龙江、内蒙古、湖北等地亦产。陕西、云南产量较大，陕西产者质量最佳。
【化学成分】含麦角甾醇、生物素、糖类、蛋白质。
【药理作用】①利尿作用
健康人口服猪苓煎剂5克，6小时内尿量增加62%，氯化物增加45%，但3克煎剂及临床常用量对人未能证实有利尿作用。以不麻醉的带输尿管瘘犬作实验，猪苓煎剂0.25～0.5克/公斤静脉或肌肉注射表现利尿，口服或静脉注射量低于0.0048克/公斤，则无作用。家兔口服或腹腔注射，需接近人的用量始有效，煎剂、流浸膏2克/公斤则无效。大鼠口服醇提水溶液能增加尿量，但切除肾上腺的大鼠，猪苓煎剂与去氧皮质酮合用，对尿量及盐的排泄并无影响。猪苓含钾量不高(30毫克%)，亦不稀释血液，其利尿作用可能由于抑制了肾小管对电解质和水的重吸收。五芩散煎剂(猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝)静脉注射于犬，在增加尿量的同时增加钠、钾、氯离子的排出，醇提水溶液给大鼠口服亦有明显的利尿作用，其组成药物中以桂枝利尿较显著。
②抗菌作用
猪苓的醇提取液对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌有抑制作用。
【炮制】洗净泥砂，润软切片，晾干。
《雷公炮炙论》："凡采得猪苓，用铜刀削上粗皮一重，薄切，下东流水浸一夜，至明漉出，细切，以升麻叶对蒸一日，出，去升麻叶令净，晒干用。"
【性味】甘淡，平。
①《本经》："味甘，平。"
②《药性论》："微热。"
③李杲："淡甘，平。"
【归经】入脾、肾、膀胱经。
①《汤液本草》："入足太阳、少阴经。"
②《药品化》："入脾、膀胱二经。"
③《本草经解》："入手太阴肺经、足太阴脾经。"
【功用主治】利尿渗湿。治小便不利，水肿胀满，脚气，泄泻，淋、浊，带下。
①《本经》："主痃疟，利水道。"
②《药性论》："解伤寒温疫大热，发汗，主肿胀，满腹急痛。"
③《珍珠囊》："渗泄，止渴，又治淋肿。"
④《医学启源》："大燥除湿。《主治秘要》云，去心懊憹。"
⑤《医学入门》："治中暑消渴。"
⑥《纲目》："开腠理，治淋、肿、脚气，白浊、带下，妊娠子淋，小便不利。"
【用法与用量】内服：煎汤，2～4钱；或入丸，散。
【宜忌】无水湿者忌服。
①《医学启源》："猪苓淡渗，大燥亡津液，无湿证勿服。"
②《医学入门》："有湿症而肾虚者忌。"
③《得配本草》："目昏、无湿而渴，二者禁用。"
【选方】①治脉浮发热，渴欲饮水，小便不利：猪苓(去皮)、茯苓、泽泻、阿胶、滑石(碎)各一两。上五味以水四升，先煮四味，取二升，去滓，纳阿胶烊消，温服七合，日三服。(《伤寒论》猪苓汤)
②治妊娠从脚上至腹肿，小便不利，微渴引饮：猪苓五两，末，以熟水服方寸匕，日三服。(《子母秘录》)
③治痃疟不分新久：猪苓一两，茯苓五钱，柴胡四钱，半夏三钱，甘草一钱，生姜三片，大枣二枚。水三碗，煎一碗。未发前服，渣再煎，发后服。(《方脉家宝》)
④治肠胃寒湿，濡泻无度，嗜卧不食：猪苓(去黑皮)半两，肉豆蔻(去壳，炮)二枚，黄柏(去粗皮，炙)一分。上三味捣罗为末，米饮和丸，如绿豆大，每服十丸，食前熟水下。(《圣济总录》猪苓丸)
⑤治子淋：猪苓五两。捣筛，以白汤三合，和方寸匕为一服，渐至二匕，日三夜二，尽，不瘥，宜转下之，服甘遂散。(《小品方》)
⑥治年壮气盛，梦遗白浊：半夏一两，猪苓一两。上半夏锉如豆大，猪苓为末。先将半夏炒令黄色，不令焦，地上去火毒半日，取半夏为末；以一半猪苓末调匀和丸，如桐子大，更用余猪苓末拌丸，使干，入不油砂瓶中养之。每服四十丸，空心温酒盐汤下，于申未间冷酒下。(《济生方》猪苓丸)
⑦治呕吐而病在膈上，思水者：猪苓、茯苓、白术各等分。上三味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。(《金匮要略》猪苓散)
⑧伤寒口渴。用猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶各一两，加水四升，煮成二升。每服七合。一天服三次。此方名"猪苓汤"。
⑨通身肿满，小便不利。用猪苓五两，研为还想，每服一匙，熟水送下。一天服三次。
⑩妊娠肿渴（郐、腹皆肿，小便不利）。治方同上。
【名家论述】①《本草衍义》："猪苓，行水之功多，久服必损肾气，昏人目。"
②《用药心法》："猪苓，苦以泄滞，甘以助阳，淡以利窍，故能除湿利小便。"
③《纲目》："猪苓淡渗，气升而又能降，故能开腠理，利小便，与茯苓同功，但入补药不如茯芩也。"
④《本草汇言》："猪苓，渗湿气，利水道，分解阴阳之的药也。此药味甘淡微苦，苦虽下降，而甘淡又能渗利走散，升而能降，降而能升，故善开腠理，分理表阳里阴之气而利小便，故前古主痃疟。甄氏方主伤寒温疫大热。能发汗逐邪。此分利表阳之气于外也。张氏方主腹满肿胀急痛，心中懊憹，疟痢瘴泻，此分利里阴之气于内也。张仲景治太阳病脉浮、发热、消渴而小便不利者，用五苓散，以止其吐；冬时寒嗽，兼寒热如疟状者，名为痰风，用五苓散以定其嗽。此三法俱重在猪苓，开达腠理，分利阴阳之妙用也。"
⑤《药品化义》："猪苓味淡，淡主于渗，入脾以通水道，用治水泻湿泻，通淋除湿，消水肿，疗黄疸，独此为最捷，故云与琥珀同功。但不能为主剂，助补药以实脾，领泄药以理脾，佐温药以暖脾，同凉药以清脾，凡脾虚甚者，恐泄元气，慎之。"
⑥《本草述》："方书有云，湿在脾胃者，必用猪苓、泽泻以分理之也。按猪苓从阳畅阴，洁古所谓升而微降者是，阳也；泽泻从阴达阳，洁古所谓沉而降者是，阴也。二味乃合为分理阴阳。"
⑦《长沙药解》："猪苓，渗利泄水，较之茯苓更捷。但水之为性，非土木条达，不能独行。猪苓散之利水，有白术之燥湿土也；猪苓汤之利水，有阿胶清风木也；五苓之利水，有白术之燥土，桂枝之达木也；八味之利水，有桂枝之达木，地黄之清风也：若徒求利于猪、茯、滑、泽之辈，恐难奏奇功耳。"
⑧《本草求真》："猪苓，凡四苓、五苓等方，并皆用此，性虽有类泽泻，同入膀胱肾经，解热除湿，行窍利水，然水消则脾必燥，水尽则气必走；泽泻虽同利水，性亦类燥，然咸性居多，尚有润存，泽虽治火，性亦损气，然润能滋阴，尚有补在。故猪必合泽泻以同用，则润燥适均，而无偏陂之患矣。至于茯苓虽属渗剂，有湿自可以去，然茯则入气而上行，此则入血而下降，且与泽泻利水消肿，治疟止痢等药，审属暑邪湿热内闭，无不借此以为宣导之需，古人已云清利小便，无若此駃，以故滋阴药中，止有泽泻，而不用及猪苓，正谓此耳。但此专司引水，津液易耗，久服多致损目。"

【附方】　猪苓是真菌类多孔菌科植物猪苓菌的菌核，常寄生于枫树、柞树、桦树、椴树等的树干或根部。李时珍说"猪苓淡渗透.....利不便与茯苓同功，但入补药，不如茯苓也。"

提醒您：猪苓 此中草药来源于网络，使用前请遵医嘱。

藿朴夏苓汤（古代经典名方1082）为治暑湿感冒之良方

藿朴夏苓汤出自清代石寿棠的《医原》湿气论卷下，何廉臣《重订广温热论》始冠以方名并拟定其药量，明示其立法，且待何廉臣编纂《湿温时疫治疗法》时又补充了该方用法( 以通草煎汤代水) 及加减法。

藿朴夏苓汤方中杏仁、白豆蔻、薏苡仁为分利上中下三焦湿邪的代表药。杏仁畅通肺气于上，配以藿香、豆豉芳香化湿以疏表湿，使阳不内郁，三药配伍可宣开上焦；白豆蔻芳香苦辛，和畅中焦、宣通脾胃，配以半夏、厚朴，可燥湿运脾，使脾健以运化水湿而不为湿困，三药配伍可畅通中焦; 薏苡仁渗利下焦，伍以茯苓、猪苓、泽泻淡渗利湿，使水道畅通，则湿有去路。诸药合用，芳化宣上、苦温畅中、淡渗渗下，以达祛除表里之湿、上下分消之功。

藿朴夏苓汤以祛湿为主未用清热药，方中药物经合理配伍，可分消上中下湿邪，湿去则热无所依则自清，故可治疗湿热导致的上、中、下三焦之病，即“湿去热孤”之法，此法为温病学对和法的发展，为和解法的变局。

中医治湿有三法，即芳香化湿、苦温燥湿、淡渗利湿。藿朴夏苓汤集治湿三法为一方，宣化内湿，芳香化湿，通利小便，谓治湿之良方。

藿朴夏苓汤主治湿温初起，或暑温夹湿，湿重于热之证。临床以胸闷、体倦身重、脘腹不适、舌苔白腻、脉濡为证治要点。用于治疗 慢性浅表性胃炎 、萎缩性胃炎、急慢性结肠炎、 暑湿感冒 、出汗异常、 湿困头痛 而见上述症状者。

临证运用藿朴夏苓汤应关注6个方面: ①方证病因多湿，病程多迁延缠绵难愈，病变脏腑多在肺脾，病症多上中下三焦夹杂，以中焦不和多见，痞、满、胀、少食、食即饱为伴随症状。②方证主要病机是湿阻气滞，皆以藿朴夏苓汤加减化湿理气，湿化气行，诸症自除。③察舌诊脉是关键: 中医诊疗疾病四诊合参，该方证尤注重舌诊，有诸内必形诸外，舌体胖大或有齿痕舌，舌苔表现为有津液、不薄、灰蒙，苔白厚腻或微黄而腻等均是湿浊内阻确切依据，除舌红、苔黄腻外，即可用原方，方能切中病机，有的放矢; 典型的脉象表现濡缓。④该方证的体质状态辨识着眼于体偏胖、肤色黄，伴有纳可仍觉困乏或纳呆、口渴不欲饮等。⑤运用古方而不泥古，因人制宜，据症加减，随证治之。⑥治疗湿阻气滞，因邪在气分而湿偏重，方药应以轻疏灵动为贵，使湿邪得以透达，脾胃得以健旺，不必妄加补虚之品，用药宜少而精，多则影响原方的功效，该方为 轻可 去实 代表方。

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