杜仲独活汤

杜仲独活汤

处方 : 独活4两，生姜6分，麻黄2两，桂心3两，芍药3两，甘草3两（炙），葛根3两，栝楼子2两，防风2两，杜仲4两，附子1两（炮），杏仁2两（去尖皮，碎），干地黄2两。

制法 : 上切。

功能主治 : 腰痛。

用法用量 : 以水8升，清酒2升，煮取3升，分3次服。

注意 : 忌生葱、菘菜、海藻、猪肉、冷水。

摘录 : 《外台》卷十七引《古今录验》

​独活寄生汤的妙用

又到了春季时节，人体体内常常容易淤积大量湿气，湿气过重就容易生病，为了预防各类疾病的出现，我们可以经常饮用独活寄生汤，它是一种中草药搭配而成的汤饮，也是祛湿的佳品，主要跟大家介绍独活寄生汤的妙用之处，让大家能够在春季时节拥有健康身体，不断增强抵抗力。

【方解】：

方中用独活、桑寄生祛风除湿，养血和营，活络通痹为主药；牛膝、杜仲、熟地黄、补益肝肾、强壮筋骨为辅药；川芎、当归、芍药补血活血；人参、茯苓、甘草益气扶脾，均为佐药，使气血旺盛，有助于祛除风湿；又佐以细辛以搜风治风痹，肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防风祛周身风寒湿邪。各药合用，是为标本兼顾，扶正祛邪之剂。对风寒湿三气着于筋骨的痹证，为常用有效的方剂。

【配方组成】：

独活9克、桑寄生、细辛、秦艽、防风、肉桂、牛膝、杜仲、熟地、当归、川芎、白芍、人参(现多用党参)、茯苓、甘草各6克。

独活寄生汤的妙用

【使用方法】：

水煎服。

【功效和作用】：

祛风湿痹证，属于肝肾两亏，气血不足者。证见腰膝冷痛，肢体屈伸不利，或麻痹不仁，畏寒喜温，舌淡苔白，脉细弱。

独活寄生汤的妙用

【临床应用】：

1. 本方为治疗久痹而致肝肾两虚，气血不足证之常用方。临床应用以腰膝冷痛，肢节屈伸不利，心悸气短，脉细弱为辨证要点。

2. 本方常用于慢性关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、风湿性坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生症、小儿麻痹等属风寒湿痹日久，正气不足者。

独活寄生汤的妙用之处非常多，不仅能够在春季时节经常饮用，当发生了风湿类风湿疾病、关节疼痛不适、腰肌劳损、骨质增生等等情况，都能够使用独活寄生汤来调理身体，虽然它的药效比较缓慢，但是能够让我们保持最佳的身体状态。

李引刚临证用独活寄生汤经验

独活寄生汤出自唐·孙思邈所著《备急千金要方》，是临床常用方剂之一。陕西中医学院附属医院李引刚主任医师采用独活寄生汤加减，治疗五更腰痛、肩周炎、腰椎间盘突出症等骨伤科疾病疗效显著，现就其临证经验介绍如下。
加柴胡治疗五更腰痛
王某，女，38岁，会计，2007年3月2日初诊。
五更腰痛1年，加重1月。1年前因生气后出现腰痛，每于晨时四五点钟发作，自行贴膏药后稍有缓解，近一月来又感疼痛加重。平日自感乏力，白天腰部无任何不适，纳食二便正常。体格检查：形体偏瘦，面色微黄，腰部肌肉稍紧张，各棘突无压痛，椎旁轻叩痛，腰椎各向活动稍受限。CT检查未见异常。舌质淡、苔薄白，脉沉弦。西医诊断：腰背肌筋膜炎。中医诊断：五更腰痛，证属气血不足、肾虚肝郁。用独活寄生汤加柴胡20g。方药如下：独活、桑寄生、秦艽、防风、川芎、熟地、肉桂、党参、牛膝、杜仲各12g，细辛6g，当归、茯苓、生白芍各15g，柴胡20g，炙甘草6g。每日1服，水煎500ml，分两次于18时、22时口服。连服6服，凌晨腰痛现象减轻。继服10服，疼痛症状消失。随访1年，腰痛未复发，生活如常。
按：该患者之腰痛系因长期久坐加之生气劳作引起的腰背肌筋膜炎。病属五更腰痛，该病特点痛有定时，每于晨时四五点钟发作。曾用独活寄生汤加减偶效，但疗效不满意。后读顾丕荣老中医经验，始悟该病药虽对症，但未考虑辨时论治。人体阴阳气血随经络运行不息，营卫之气起始于手太阴而终止足厥阴。昼夜各随值时循接，如环无端。夜半之时气交于子丑，适当风木司令，乃肝胆阳气初生之际。现木郁不达，反克脾土（脾主四肢、肌肉），阴阳之气不相顺接，故疼痛以时而发。再者一日之中，夜半至晨时为春气当令，春为肝木所主，木气盛于春，故肝木得时助，其气更胜，现肝木有郁，盛气不能助其正而反为害，致克脾土，侮其母，腰为肾府，脾主四肢、肌肉，便发此症。故加柴胡20g，以达疏肝解郁理脾之功。后每遇此类病例，多用此法收效。
加鸡血籐、附子、桂枝治肩周炎
周某，女，51岁，农民，2006年11月21日初诊。
右肩关节疼痛、活动困难3月加重1月，伴局部发凉、怕冷，夜间为甚。经 *** 、理疗稍有好转，近一个月来症状加重，口服消炎、止痛类药物效果不明显。除上述症状外，还伴有纳差（与服止痛类药物有关）、头晕目眩、腰膝酸软、四肢乏力，二便正常，舌质淡，脉细略弦。给予独活寄生汤加鸡血籐、附子、桂枝。药用：羌活、桑寄生、秦艽、防风、川芎、党参、杜仲、川牛膝各12g，细辛6g，当归、茯苓、熟地、生白芍各15g，炙甘草6g，鸡血籐20g，附子10g（先煎），桂枝10g。连服7服，每日配合 *** 一次，辅以适当功能锻炼。复诊诉疼痛减轻，肩关节活动较前好转，续上方15服，临床症状消失，肩关节活动基本恢复正常。嘱继续功能锻炼，随访两年未复发。
按：肩周炎又称冻结肩，俗称漏肩风，好发于50岁左右的中老年人，多因外伤及外感风寒湿之邪诱发。经云：女子七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。男子七八肝气衰，筋不能动。本病以肝肾亏虚、气血不足为本，风寒湿邪外侵为标，独活寄生汤具有益肝肾、补气血、祛风除湿、散寒止痛作用。但该病病变部位在肩关节，且多有发凉、怕冷、得热则舒之感，故易肉桂为桂枝引药上行，加附子温肾散寒、祛风止痛，改独活为羌活以走上焦。鸡血籐为治疗该病的经验用药，具有行血补血、舒筋活络之功效，临床常用于风湿痹痛、手足麻木、肢体瘫痪等症，此药用量最多不超过30g，一般20g适宜，多则甘而涩，反而效差。
加味配合马钱子
治疗腰椎间盘突出症
张某，男，48岁，农民，2007年4月27日初诊。
轻微扭伤致腰痛、右下肢抽痛2月加重1周，且伴右小腿发凉、怕冷、皮肤感觉麻木，咳嗽时加重，经卧床休息不能缓解，影响睡眠。纳食二便正常，舌质淡苔白腻，脉沉迟。体格检查：腰部外观无明显畸形，腰椎活动稍受限，L5～S1棘突右侧有明显压痛和叩击痛，并见有向右下肢放射性抽痛，小腿外侧皮肤感觉稍减退，直腿抬高试验左80°、右30°，直腿抬高加强试验右侧（＋）。X线片检查未见异常，CT示：L5～S1椎间盘向右后突出，压迫硬脊膜囊。西医诊断：腰椎间盘突出症。中医诊断：腰痛(寒湿型)。用独活寄生汤加威灵仙、制附片。药用：独活、秦艽、防风、川芎、党参、肉桂、牛膝各12g，细辛6g，桑寄生、杜仲、当归、茯苓、熟地、生白芍、威灵仙各15g，附子10g（先煎），炙甘草6g。连服7服，同时每日配合制马钱子0.8g研末分两次冲服，连服1周症状明显减轻，可弯腰及行走。再服4周，症状基本消失，能正常干活。随访1年未复发。
按：腰椎间盘突出症是骨科门诊常见疾病之一，中老年患者表现多见腰痛、下肢放射痛、小腿发凉、怕冷、皮肤感觉麻木、咳嗽时腰痛加重等症。本病多由劳损引起，与风寒湿邪侵袭有关，以肝肾亏虚、气血不足为本，风寒湿邪外侵为标。应用独活寄生汤治疗可以不同程度收效，但临床观察单纯用独活寄生汤起效较慢，满意度差。马钱子，又名番木鳖，为马前科植物马前的干燥成熟种子，虽为苦寒之品，但散结消肿、通络止痛之力强，为治腰腿痛之要药之一。然其有大毒，内服不宜生用，必先炮制以减其毒。且中病即止，不宜久服。临证经验，多用散剂，日用量最大1g，一般未见不良反应，若遇病人服药后，出现头晕、口唇麻木，身体震颤甚则抽搐，全身出黏汗，即是中毒现象，可饮冷盐水或绿豆汤解之，以后应酌减用量或停用。同时方中重用桑寄生、附子、杜仲以温经散寒，制其苦寒之性。
独活寄生汤不可去细辛
独活寄生汤，为治久痹肝肾两虚，气血不足之常用方。其证乃因感受风寒湿邪，日久不愈，累及肝肾，耗伤气血所致。风寒之邪客于肢体关节，气血运行不畅，故见腰膝疼痛，久则屈伸不利，或麻木不仁，正如《素问·痹论》所言：「痹在于骨则重，在于脉则不仁。」肾主骨，肝主筋，邪客筋骨，日久必致损伤肝肾，耗伤气血。新世纪《方剂学》教材解释其方义：重用独活为君，辛苦微温，善治伏风，除久痹，且性善下行，以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪。臣以细辛、防风、秦艽、桂心，细辛入少阴肾经，长于搜剔阴经之风寒湿邪，又除经络留湿；秦艽祛风湿，舒筋络而利关节；桂心温经散寒，通利血脉；防风祛一身之风而胜湿，君臣相伍，共祛风寒湿邪。
似乎在臣药中细辛可有可无，且细辛有小毒，可用其他药代之更为安全。然笔者在临床发现，去细辛后疗效较差，百思不得其解。后读《本草述钩元》论细辛云：「究寒温之用，其在至阴之分，虽不论于补阳诸味，却能就阴分而散寒邪，即至阳之分，虽难比予行气诸剂，却能就阳分而散阴结。阴中阳通，则能资营气而使畅也！阳中阴通，则能助风剂而使行矣。至其能治风湿痹痛，亦由阳虚化风，因之化湿也。凡阳虚郁风者多化湿，不可不知。」再读名医朱春庐经验，始悟《备急千金要方》组方之奥妙：细辛有温通阴阳之能，可助诸搜风散湿之药以解痹而止痛，似有现代药理减毒增效之功效，故不仅专为寒证所设。笔者用细辛常规6～9g，未见不良反应，再者我们当地还有用细辛作为调料炖肉之习俗，可见「细辛不过钱」之说有待考证。

求独活寄生汤组成与应用

药物组成： 独活三两(9g)桑寄生 杜仲 牛膝 细辛 秦艽 茯苓 肉桂心 防风 川芎 人参 甘草 当归 芍药 干地黄各二两(各6g)用法： 上呚咀,以水一斗,煮取三升,分三服,温身勿冷也(现代用法:水煎服).功效： 祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血.主治： 痹证日久,肝肾两虚,气血不足证.腰膝疼痛,痿软,枝节曲伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱. 本方为治疗久痹而致肝肾两虚，气血不足证之常用方。临床应用以腰膝冷痛，肢节屈伸不利，心悸气短，脉细弱为辨证要点。２. 加减变化 痹证疼痛较剧者，可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等以助搜风通络，活血止痛；寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以温阳散寒；湿邪偏盛者，去地黄，酌加防己、薏苡仁、苍术以祛湿消肿；正虚不甚者，可减地黄，人参。３. 现代运用 本方常用于慢性关节炎、关节炎'>类风湿关节炎、风湿性坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生症、小儿麻痹等属风寒湿痹日久，正气不足者。４. 使用注意 痹证之属湿热实证者忌用。

杜仲可以和哪些食物制作药膳？

(1)医师处方用量6~9g。

(2)杜仲30g、猪腰子或羊腰子1对。共煮食(经常服用)。用于坐骨神经痛。

(3)杜仲50g、猪脚1只。加水适量，小火熬4小时，炖汤，1曰分2次服，次曰将药渣另加猪蹄1只再炖汁服用，隔曰1次。同时配合肌肉按摩和功能锻炼。用于小儿麻痹后遗症。

(4)杜仲50g、葡萄酒500g。浸泡7天后服，每次服15mL，1曰2~3次。用于预防高血压、动脉硬化。

(5)杜仲20g、玉米须60g。每曰1剂，水煎分3次服。用于水肿。

(6)炒杜仲30g。每曰1剂，水煎，取汁，加入白糖适量调服，1曰2次。用于高血压。

(7)杜仲20g、花生壳20g。每曰1剂，用水煎服。用于高血压。

(8)杜仲20g、丹皮15g、黄柏10g。每曰1剂，水煎服。用于高血压。

(9)杜仲30g、白酒500g。泡7天后服，每次10~20mL，1曰2~3次。用于高血压，劳损腰痛。

(10)生杜仲30g。先将杜仲研末，再装入除去内膜的猪肾中炖熟，食肉服汤，1曰1剂，并酌服羊奶。用于急性肾炎。

(11)杜仲100g、鲜阳雀花根100g、鲜小九龙盘根100g、鲜七姊妹根100g、猪肾脏2只。将上药共炖熟，食肾服汤，1曰1剂。用于慢性肾炎(阳雀花根为豆科植物锦鸡儿的根，小九龙盘根为蓼科植物金线草的根，七姊妹根为木通科植物牛藤的根)。

(12)杜仲末6g、猪肾1只。将杜仲末装入猪肾内，以湿纸包4~5层，煨熟后服，1曰分2次服。用于肾阳虚遗精。

(13)杜仲30g、夏枯草30g、菊花15g、草决明12g。每曰1剂，水煎服。用于头痛(高血压所致)。

(14)制杜仲20g、续断20g、雀儿花根皮10g、猪肾1只、白酒适量。将上药共炖熟，1曰分2次食肾喝汤。用于坐骨神经痛(雀儿花根皮为豆科植物锦鸡儿的根皮)。

(15)杜仲(刮去粗皮，油炸酥黄)30g。加水适量煎煮取汁，猪肾或羊肾2个切薄片，用杜仲汁煎煮三五沸，加花椒、食盐调味，空腹食肉喝汤。用于肾虚腰痛。

(16)杜仲30g、猪肚250g。共煮去药，饮汤食肉。用于肾虚腰痛，阳痿，小便频数。

(17)杜仲15g、三七6g、石榴皮15g、白酒适量。将药置白酒中浸泡，半月后酌量服药酒，1曰2次。用于腰痛。

(18)杜仲100g、五加皮200g、金钱草100g、大血藤50g、小血藤50g、八角枫10g、白酒1500g。共浸泡7天后服，每次10mL，1曰2次服。用于风湿性关节炎。

(19)杜仲15g、补骨脂12g、核桃仁30g、猪肾1对。将药与猪肾共炖至烂熟后，去杜仲、补骨脂，加食盐2g调味，1曰分2次，连汤服用。用于类风湿性关节炎。

(20)炒杜仲9g、炙黄芪9g、炒白术6g、炒当归6g。水煎服。用于滑胎。

(21)杜仲250g(糯米煎汤，浸透)、续断60g(酒浸，焙干)、山药150g。将上药研为细粉，面糊为丸，如梧桐子大，于妊娠后每曰早晨用米汤送服30丸。用于习惯性堕胎。

(22)杜仲15g、补骨脂15g、核桃仁15g、大蒜10瓣。将前3味药水煎，取汁，大蒜捣成泥，用药液1曰分2次泡大蒜泥服。用于肾虚腰痛。

(23)杜仲5g、五加皮5g。切成小碎块，一起置入茶杯内，倒入刚沸的开水，盖严杯盖，浸泡20分钟左右即可代茶饮，可反复加入沸水浸泡数次，直至无味，每曰上午和晚上各泡服1剂。用于肾气不足，寒湿侵袭所致的腰骶酸软疼痛，转A不便，俯仰困难，四肢沉重，步履艰难。

(24)杜仲5g、桑寄生5g、独活5g、桂心5g。切成小碎块，一起置入茶杯内，倒入刚沸的开水，盖严杯盖，浸泡20分钟左右即可代茶饮，可反复加入沸水浸泡数次，直至无味，每曰上、下午各泡服1剂。用于肾气虚弱，久卧冷湿所致的痹证，症见腰背酸痛，四肢沉重，伸屈不利，行走不便，肢冷畏寒。

(25)杜仲5g、天麻3g、A子5g、白芍5g。将A子砸碎，其他药切成小碎块，一起置入茶杯内，倒入刚沸的开水，盖严杯盖，浸泡20分钟左右即可代茶饮，可反复加入沸水浸泡数次，直至无味，每曰上午和晚上各泡服1剂。用于肝肾阴亏虚，肝阳上亢的高血压病，症见头胀痛欲裂，耳鸣耳聋，口苦心烦，急躁易怒等。

(26)杜仲5g、狗脊5g、防风5g、秦艽5g。切成小碎块，一起置入茶杯内，倒入刚沸的开水，盖严杯盖，浸泡15分钟左右即可代茶饮，可反复加入沸水浸泡数次，直至无味，每曰上、下午各泡服1剂。用于肝肾虚损，风寒湿邪阻A经络的痹证，症见腰脊酸痛，项背强直，四肢关节疼痛，活动不利等。

(27)杜仲5g、桔核5g，将桔核砸破、杜仲切成小碎块，一起置入茶杯内，倒入刚沸的开水，盖严杯盖，浸泡20分钟左右即可代茶饮，可反复加入沸水浸泡数次，直至无味，每曰上午和晚上各泡服1剂。用于肾气虚寒的腰痛，症见腰部空冷疼痛，得暖则舒，小便频数而清长，肢冷畏寒，神疲倦怠等。

(28)杜仲5g、大枣5枚。将大枣砸碎去核、杜仲切成小碎块，一起置入茶杯内，倒入刚沸的开水，盖严杯盖，浸泡20分钟左右即可代茶饮，可反复加入沸水浸泡数次，直至无味，每曰上、下午各泡服1剂。用于脾肾不足，精气不养胎胞的胎动不安，动红见血，腰腹酸痛，食少乏力。

(29)杜仲5g、木香5g、八角茴香5g。将八角茴香砸碎、杜仲、木香切成小碎块，一起置入茶杯内，倒入刚沸的开水，盖严杯盖，浸泡20分钟左右即可代茶饮，可反复加入沸水浸泡数次，直至无味，每曰上、下午各泡服1剂。用于肾阳亏损，寒湿凝A所致的腰脊酸痛，俯仰不能，腿软无力，屈伸艰难等。

(30)杜仲5g、山茱萸5g、枸杞5g、五味子5g。将五味子砸碎、杜仲切碎，与其他药一起置入茶杯内，倒入刚沸的开水，盖严杯盖，浸泡20分钟左右即可代茶饮，可反复加入沸水浸泡数次，直至无味，每曰上、下午各泡服1剂。用于肾阳不足，精血亏损而致的阳痿、早泄、遗精、滑精、小便频数等。

(31)杜仲12g、猪肾250g。杜仲煎熬成浓汁约50mL，加干淀粉(水发)20g、绍酒25g、味精1g、酱油40g、食盐5g、白糖3g，兑成芡汁；猪腰对剖两片，除去腰臊筋膜，切成腰花；炒锅在大火上烧热，倒入混合油至八成热，放入花椒1g，投入腰花、葱节(切2cm)50g、姜蒜(切指甲片)各10g，快速炒散，即沿锅倾下芡汁和醋2g，翻炒均匀，起锅即可食用。用于肾虚腰痛、腿软、阳痿、遗精、眩晕、尿频，尤其夜尿增多等症，有较好疗效。本方可作肾炎、高血压、性功能低下者之膳食。无病食之，亦可强健筋骨。

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